旋覆代赭汤方论

旋覆代赭汤

旋覆代赭汤
要点：降逆消痰、补虚缓中法

汉·张仲景《伤寒论》

旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 炙甘草三两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎服三升，温服一升，日三服。

【主治】伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，嗳气不除者。
【方论选萃】

金·成无已：大邪虽解，以曾发汗吐下，胃气弱而未和，虚气上逆，故心下痞硬，噫气不除，与旋覆代赭石汤降虚气而和胃。硬则气坚，咸味可以软之，旋覆之咸，以软痞硬。虚则气浮，重剂可以镇之，代赭石之重，以镇虚逆。辛者散也，生姜、半夏之辛，以散虚痞。甘者缓也，人参、甘草、大枣之甘，以补胃弱（《注解伤寒论》）。

明·吴昆：伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，此方主之。汗、吐、下而解，则中气必虚，虚则浊气不降而上逆，故作痞硬；逆气上于心，心不受邪，故噫气不除，《内经·宣明五气篇》曰：五气所病，心为噫是也。旋覆之咸，能软痞硬而下气；代赭之重，能镇心君而止噫；姜、夏之辛，所以散逆；参、草、大枣之甘，所以补虚。或曰：汗、吐中虚，肺金失令，肝气乘脾而作上逆，逆气干心，心病为噫，此方用代赭石固所以镇心，而亦所以平肝也。亦是究理之论（《医方考》）。

清·罗美：仲景此方，治正虚不归元，而承领上下之圣方也。盖发汗吐下解后，邪虽去，而胃气之亏损亦多；胃气既亏，三焦因之失职，阳无所归而不升，阴无所纳而不降，是以浊邪留滞，伏饮为逆，故心下痞硬，噫气不除。方中以人参、甘草养正补虚，明·李时珍：病解后，痞硬嗳气，不下利者用此汤，下利者生姜泻心汤。姜、枣和脾养胃，所以安定中州者至矣。更以代赭石得土气之甘而沉者，使之敛浮镇逆，领人参以归气于下；旋覆之辛而润者，用之开肺涤饮，佐半夏以蠲痰饮于上。苟非二物承领上下，则何能使噫气不除者消，心下硬自除乎？观仲景治下焦水气上凌，振振欲擗地者，用真武汤镇之；利在下焦者，下元不守，用赤石脂禹余粮固之。此胃虚在中，气不得下，复用此法领之，而胸中转否为泰。其为归元固下之法，各极其妙如此（《古今名医方论》）。

清·周扬俊：旋覆花能消痰结软痞，治噫气；代赭石治反胃，除五脏血脉中热，健脾，乃痞而噫气者用之，谁曰不宜？于是佐以生姜之辛，可以开结也，半夏逐饮也，人参补正也，桂枝散邪也，甘草、大枣益胃也。余每借之以治反胃、

噎食气逆不降者，靡不神效（《伤寒论
三注》）。

清·尤在泾：伤寒发汗，或吐或下，邪气则解，而心下痞硬，噫气不除者，胃气弱而未和，痰气动而上逆也。旋覆花咸温，行水下气；代赭石味苦质重，能坠痰降气；半夏、生姜辛温，人参、大枣、甘草甘温，合而用之，所以和胃气而止虚逆也（《伤寒贯珠集》）。

明·许宏：汗吐下后，大邪虽解，胃气已弱而未和，虚气上逆，故心下痞硬，而噫气不除者。与旋覆花下气除痰为君，以代赭为臣，而镇其虚气，以生姜、半夏之辛，而散逆气，除痞散硬以为佐，人参、大枣、甘草之甘，而调缓其中，以补胃气而除噫也（《金镜内台方议》）。

清·王旭高：《灵枢·口问者》曰：“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。”《素问·宣明五气篇》曰：“心为噫”。噫者，上焦病声也。脾失升度，肺失降度，阴盛走于胃，属于心而为声，俗名“咦气”。故用旋覆咸寒降肺，代赭重镇包络之气，半夏以通胃气，生姜、大枣以宣肺气，而以人参、甘草奠安阳明，俾阴阳生降，合其常度，则痞硬嗳气悉除矣（《王旭高医书六种》）。

清·唐容川：此方治哕呃，人皆知之，而不知呃有数端：胃绝而呃不与焉；一火呃，宜用承气汤；一寒呃，宜理中汤加丁香、柿蒂；一瘀血致呃，宜大柴胡加桃仁、丹皮；此方乃治痰饮作呃之剂，与诸呃有异，不得见呃即用此汤也。方取参、草、大枣以补中，而用生姜、旋覆以去痰饮，用半夏、赭石以镇逆气，中气旺则痰饮自消，痰饮清则气顺，气顺则呃止。治病者，贵求其本，斯方有效，不为古人所瞒，兼火者可加麦冬、枯芩，兼寒者可加丁香、柿蒂，痰多者，加茯苓，盖既得其真面，然后可议加减（《血证论》）。

清·吕震：按心下痞硬，中虚而有留邪也，嗳气不除，胃逆而兼蓄饮也。主旋覆导引下行，代赭镇心降逆，而邪之留滞者，复生姜、半夏以开之，气之逆乱者，用人参、甘草、大枣以和之，虚而邪散，则痞可解而咦亦止矣。

清·柯韵伯：此生姜泻心去苓、连、干姜，加旋覆、代赭方也。以心虚不可复泻心，故制此剂耳。心主夏，旋覆花生于夏末，咸能补心，能软硬，能消结气，半夏生于夏初，辛能散邪，能消痞，能行结气，代赭禀南方之火色，入通于心，散痞硬而镇虚热，参、甘、大枣之甘，佐旋覆以泻虚火，生姜之辛，佐半夏以散水结。斯痞硬消，嗳气自除矣。若用苓、连以泻心，能保微阳之不乐哉（《伤寒来苏集》）。

清·王晋三：旋覆代赭汤，镇阴宣阳方

也，以之治噫。噫者，上焦病声也。脾失升度，肺失降度，阴盛走于胃，属于心
而为声。故用旋覆咸降肺气，代赭重镇心包络之气，半夏以通胃气，生姜、大枣以宣脾气，而以人参、甘草奠安阳明，不容阴邪复遏，则阴宁于里，阳发于表，上中二焦皆致和矣（《绛雪园古方选注》）。