CT磁共振血管成像技术PPT课件
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• 对于超早期梗塞的早期干预治疗提供了可靠 依据，并且可进行动态观察疗效
烟雾病
• 显示脑底动脉环的完整与否，及闭塞动脉 的位置、数目，和烟雾状脑底部侧支血管 的走行、数目、分布区域等
静脉栓塞
• 显示脑静脉窦血栓部位、长度、程度 • 快速、安全的扫描能为这类病人的早期
溶栓治疗争取时间
非血管病变的术前评价
浅静脉减少外周静脉回流
扫描参数选择－合理应用对比增强剂
• 注射速度与剂量与靶血管有关 • 一般动脉注射速度3ml/s～5ml/s，剂量
1.0ml/kg • 静脉剂量较动脉剂量大，一般1.5ml/kg～
2.0ml/kg，速度可稍低，2.5ml/s～3.5ml/s • 四肢静脉可稀释低流速注射，小儿速度减慢
此PPT下载后可自行编辑修改
CT磁共振血管成像技术
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
血管成像方法
• US（价廉，敏感，首选） • DSA（有创，金标准，诊断与治疗结合） • CTA（无创，准确） • MRA（无创，价贵，时长）
CTA
CT Angiography
• 评价包括：血供丰富与否、有否粗大血 管供血、与周围血管关系等
• 指导外科制定术式与入路等
颈部－颈动脉系统及椎动脉
• 据报道MSCT对颈部血管狭窄的敏感性为 94.6％，特异性为92.3％
• CTA除了显示狭窄部位、程度外，还能准确 反映狭窄的形态，尤其斑块表面的不规则 隆起和溃疡，内部的密度判断软硬程度等
• 危险因素：1）创伤、骨折、外科手术；2）各种原 因的制动或长期卧床、长途航空或乘车旅行；3）慢 性静脉功能不全、血液黏滞性过高、克隆病；4）基 础疾患：脑卒中、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、 肾病综合征、恶性肿瘤、肿瘤静脉内化疗、中心静 脉插管；5）口服避孕药物、妊娠或产后期；6）高 龄、肥胖、吸烟；7）先天性疾患、植入人工假肢
瘤颈、载瘤血管、邻近关系等
大脑后动脉瘤
大脑中动脉瘤并血栓形成
脑血管畸形
• 以动静脉畸形为多见，准确性达到100％ • 清晰显示供血动脉的起源、走行、数目、位置、
形态、管径等，畸形血管团的大小、形态、位 置等，引流静脉的走行、位置、数目、归属等
缺血性脑血管病
• 能显示脑底动脉环周围动脉阻塞部位、狭窄 程度、长度以及有否侧支血管供应
定义
• 是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的 图像重组技术，可立体显示血管影像
定义
• 具体含义为经外周静脉快速团注含碘对比剂， 在靶血管对比剂浓度达到峰值时，利用 MSCT (multi-slice CT)进行连续容积数据采 集，再经二维、三维等后处理技术，重建靶 血管的解剖图像
Байду номын сангаас点
• MSCTA是在单层螺旋CT血管成像基础上， 利用扫描速度优势，超大范围、更高分辨率 显示血管
扫描原则
• 扫描方向应尽量与血流方向一致 • 动脉：离心扫描 • 静脉：向心扫描
扫描参数选择－层厚与螺距的平衡
• 理论上两者越小越好，但过小则扫描时间延 长，扫描范围缩小
• 增加层厚－同扫描时间覆盖扫描范围增大， 但空间分辨率下降；反之－空间分辨率增加
• 螺距越大－同一扫描时间内覆盖扫描范围越 大，部分容积效应增加；反之－扫描范围小， 部分容积效应影响小
扫描参数选择－扫描时相优化
• 合理的扫描时相为靶血管峰值段，同时 避免实质脏器强化的影响
• 自动监测触发技术使扫描更加科学合理
扫描参数选择－合理应用对比增强剂
• MSCT扫描速度快，相同的注射速度下，对比 剂剂量小于普通螺旋CT
• 团注法方案根据实际情况而制定 • 大部分为外周静脉（肘静脉注入） • 下肢深静脉显示可选择远端静脉注入，并压迫
• 注射后均需生理盐水跟注
CTA临床应用
颅脑－多应用评价血管
• 动脉瘤 • 脑血管畸形 • 缺血性脑血管病 • 烟雾病 • 静脉栓塞 • 肿瘤术前评价
动脉瘤
• 术前筛查与术后随访的重要手段 • 直径大于2mm的动脉瘤敏感性在95％以上 • 静脉剂量较动脉剂量大，一般1.5ml/kg～
2.0ml/kg，速度可稍低，2.5ml/s～3.5ml/s • 评价内容：部位、形状、轮廓、大小、瘤壁、
• 不同的后处理技术可针对性灵活应用，SSD和VR主 要显示主动脉及其夹层的表面形态走行，无法显示 腔内破口及血栓情况；MPR显示夹层的真假腔、内 膜片、血栓形态及范围；VE可清晰显示夹层的内膜 片和破口位置、大小、形态等
动 脉 瘤 夹 层
正常肺动脉
肺动脉栓塞
• 肺动脉栓塞是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉， 引起肺循环障碍的综合征
后处理技术
• 表面表面遮盖 （shaded surface display ） • 最大密度投影（maximum intensity
projection） • 容积再现（volume rendering） • 曲面重建（curved planar reformat ） • 仿真内窥镜（virtual endoscopy）
• 应用高速扫描和自动跟踪自动触发等技术， MSCT能实现依时间顺序观察动脉、静脉
• MSCTA能对靶血管在一次屏气内完成容积数 据采集，因此能克服由于时间长造成呼吸运 动伪影的假象
优点
• CTA无需插管，创伤小，已成为实用的检查 方法，在一定程度上可替代有创性血管造影
• 后处理方法多种，根据不同需要选择，可观 察到血管内外情况，得到信息多
• 颈部占位性病变的供血血管、与颈部大血 管之间的位置关系等显示有明显优势
双上肢血压不同
肿块与血管关系
胸部血管系统
• 多见主动脉瘤及动脉瘤夹层 • 心脏与血管先天性变异 • 肺动脉栓塞
动脉瘤
• 准确显示腔径大小，全程显示走行及各血管分支的 起始，管腔厚度，假腔、撕脱内膜片、破口、血肿、 血栓、范围等
参考原则－PHILIPS公司提供
• 浓度:常规增强300//CTA350 或 370
• 速度:常规增强3ml/s 或 3.5ml/s//CTA4ml/s 或 4.5ml/s//冠脉成像5ml/s
• 用量:常规增强及CTA 1.2-1.5/公斤体重// 冠脉 成像体重<70kg 60ml 4.5ml/s//体重>70kg 70ml 5.0ml/s
烟雾病
• 显示脑底动脉环的完整与否，及闭塞动脉 的位置、数目，和烟雾状脑底部侧支血管 的走行、数目、分布区域等
静脉栓塞
• 显示脑静脉窦血栓部位、长度、程度 • 快速、安全的扫描能为这类病人的早期
溶栓治疗争取时间
非血管病变的术前评价
浅静脉减少外周静脉回流
扫描参数选择－合理应用对比增强剂
• 注射速度与剂量与靶血管有关 • 一般动脉注射速度3ml/s～5ml/s，剂量
1.0ml/kg • 静脉剂量较动脉剂量大，一般1.5ml/kg～
2.0ml/kg，速度可稍低，2.5ml/s～3.5ml/s • 四肢静脉可稀释低流速注射，小儿速度减慢
此PPT下载后可自行编辑修改
CT磁共振血管成像技术
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
血管成像方法
• US（价廉，敏感，首选） • DSA（有创，金标准，诊断与治疗结合） • CTA（无创，准确） • MRA（无创，价贵，时长）
CTA
CT Angiography
• 评价包括：血供丰富与否、有否粗大血 管供血、与周围血管关系等
• 指导外科制定术式与入路等
颈部－颈动脉系统及椎动脉
• 据报道MSCT对颈部血管狭窄的敏感性为 94.6％，特异性为92.3％
• CTA除了显示狭窄部位、程度外，还能准确 反映狭窄的形态，尤其斑块表面的不规则 隆起和溃疡，内部的密度判断软硬程度等
• 危险因素：1）创伤、骨折、外科手术；2）各种原 因的制动或长期卧床、长途航空或乘车旅行；3）慢 性静脉功能不全、血液黏滞性过高、克隆病；4）基 础疾患：脑卒中、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、 肾病综合征、恶性肿瘤、肿瘤静脉内化疗、中心静 脉插管；5）口服避孕药物、妊娠或产后期；6）高 龄、肥胖、吸烟；7）先天性疾患、植入人工假肢
瘤颈、载瘤血管、邻近关系等
大脑后动脉瘤
大脑中动脉瘤并血栓形成
脑血管畸形
• 以动静脉畸形为多见，准确性达到100％ • 清晰显示供血动脉的起源、走行、数目、位置、
形态、管径等，畸形血管团的大小、形态、位 置等，引流静脉的走行、位置、数目、归属等
缺血性脑血管病
• 能显示脑底动脉环周围动脉阻塞部位、狭窄 程度、长度以及有否侧支血管供应
定义
• 是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的 图像重组技术，可立体显示血管影像
定义
• 具体含义为经外周静脉快速团注含碘对比剂， 在靶血管对比剂浓度达到峰值时，利用 MSCT (multi-slice CT)进行连续容积数据采 集，再经二维、三维等后处理技术，重建靶 血管的解剖图像
Байду номын сангаас点
• MSCTA是在单层螺旋CT血管成像基础上， 利用扫描速度优势，超大范围、更高分辨率 显示血管
扫描原则
• 扫描方向应尽量与血流方向一致 • 动脉：离心扫描 • 静脉：向心扫描
扫描参数选择－层厚与螺距的平衡
• 理论上两者越小越好，但过小则扫描时间延 长，扫描范围缩小
• 增加层厚－同扫描时间覆盖扫描范围增大， 但空间分辨率下降；反之－空间分辨率增加
• 螺距越大－同一扫描时间内覆盖扫描范围越 大，部分容积效应增加；反之－扫描范围小， 部分容积效应影响小
扫描参数选择－扫描时相优化
• 合理的扫描时相为靶血管峰值段，同时 避免实质脏器强化的影响
• 自动监测触发技术使扫描更加科学合理
扫描参数选择－合理应用对比增强剂
• MSCT扫描速度快，相同的注射速度下，对比 剂剂量小于普通螺旋CT
• 团注法方案根据实际情况而制定 • 大部分为外周静脉（肘静脉注入） • 下肢深静脉显示可选择远端静脉注入，并压迫
• 注射后均需生理盐水跟注
CTA临床应用
颅脑－多应用评价血管
• 动脉瘤 • 脑血管畸形 • 缺血性脑血管病 • 烟雾病 • 静脉栓塞 • 肿瘤术前评价
动脉瘤
• 术前筛查与术后随访的重要手段 • 直径大于2mm的动脉瘤敏感性在95％以上 • 静脉剂量较动脉剂量大，一般1.5ml/kg～
2.0ml/kg，速度可稍低，2.5ml/s～3.5ml/s • 评价内容：部位、形状、轮廓、大小、瘤壁、
• 不同的后处理技术可针对性灵活应用，SSD和VR主 要显示主动脉及其夹层的表面形态走行，无法显示 腔内破口及血栓情况；MPR显示夹层的真假腔、内 膜片、血栓形态及范围；VE可清晰显示夹层的内膜 片和破口位置、大小、形态等
动 脉 瘤 夹 层
正常肺动脉
肺动脉栓塞
• 肺动脉栓塞是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉， 引起肺循环障碍的综合征
后处理技术
• 表面表面遮盖 （shaded surface display ） • 最大密度投影（maximum intensity
projection） • 容积再现（volume rendering） • 曲面重建（curved planar reformat ） • 仿真内窥镜（virtual endoscopy）
• 应用高速扫描和自动跟踪自动触发等技术， MSCT能实现依时间顺序观察动脉、静脉
• MSCTA能对靶血管在一次屏气内完成容积数 据采集，因此能克服由于时间长造成呼吸运 动伪影的假象
优点
• CTA无需插管，创伤小，已成为实用的检查 方法，在一定程度上可替代有创性血管造影
• 后处理方法多种，根据不同需要选择，可观 察到血管内外情况，得到信息多
• 颈部占位性病变的供血血管、与颈部大血 管之间的位置关系等显示有明显优势
双上肢血压不同
肿块与血管关系
胸部血管系统
• 多见主动脉瘤及动脉瘤夹层 • 心脏与血管先天性变异 • 肺动脉栓塞
动脉瘤
• 准确显示腔径大小，全程显示走行及各血管分支的 起始，管腔厚度，假腔、撕脱内膜片、破口、血肿、 血栓、范围等
参考原则－PHILIPS公司提供
• 浓度:常规增强300//CTA350 或 370
• 速度:常规增强3ml/s 或 3.5ml/s//CTA4ml/s 或 4.5ml/s//冠脉成像5ml/s
• 用量:常规增强及CTA 1.2-1.5/公斤体重// 冠脉 成像体重<70kg 60ml 4.5ml/s//体重>70kg 70ml 5.0ml/s