CT磁共振血管成像技术PPT课件
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磁共振成像基本知识PPT课件
波谱成像（Spectroscopic Imaging）：通过分析组 织中的化学成分来提供分子层面的信息，有助于肿瘤 和代谢性疾病的诊断。
靶向成像（Targeted Imaging）：通过使用特异性 标记的分子探针，对特定分子或细胞进行成像，为个 性化医疗和精准诊断提供了可能。
04 磁共振成像应用
医学诊断
成本与普及
磁共振成像设备成本较高，限制了其 在基层医疗机构的普及。未来需要降 低设备成本，提高可及性。
磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Imaging, SWI）：利用组织磁敏感性 的差异进行成像，能够显示脑部微出血、铁沉积等病理变化。
分子成像技术
化学交换饱和转移成像（Chemical Exchange Saturation Transfer, CEST）：利用特定频率的射频 脉冲来检测组织中特定化学物质的变化，对肿瘤和炎 症等疾病的诊断具有潜在价值。
。
快速扫描技术
研究更快的扫描序列和算法，缩短 成像时间，提高检查效率，减轻患 者长时间处于扫描腔内的压力。
多模态成像融合
结合磁共振成像与其他影像技术（ 如CT、PET等），实现多模态成像 融合，提供更全面的医学影像信息 。
新应用活动和功能连接，深入 了解神经系统和认知科学领域。
磁共振成像的优势与局限性
高软组织分辨率
MRI对软组织结构有高分辨率，能够清晰显示脑、关节、肌 肉等组织的细微结构。
无骨伪影干扰
MRI不受骨骼的影响，能够清晰显示周围软组织的结构。
磁共振成像的优势与局限性
01
02
03
检查时间长
由于MRI需要采集大量数 据，检查时间相对较长。
金属植入物限制
磁共振血管成像MRAppt课件
颈内动脉
大脑中动脉
大脑前动脉 后交通动脉
颈内动脉1 颈外动脉2 颈内静脉4
大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 横窦11 乙状窦12
上矢状窦13 大脑大静脉14 基底动脉15 距状沟动脉21 椎动脉22 中央前沟动脉23
颈内动脉1
后交通动脉3 大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 小脑上动脉10 横窦11 上矢状窦13 基底动脉15 直窦16
MRA在脑血管中的应用
颈内动脉
• 颈内动脉起自颈总动脉，经颈动脉管入颅，向前 穿海绵窦至视交叉外侧。主要分支有： ①眼动脉， 发自颈内动脉，经视神经管入眶。 ②后交通动脉， 向后行，与大脑后动脉吻合。 ③脉络膜前动脉， 向后内行，进入侧脑室脉络丛。 ④大脑前动脉， 在视神经上方向前进入大脑纵裂与对侧同名动脉 借前交通支相连，沿胼胝体沟向后行。主要供应 顶枕沟以前的大脑半球内侧面和上外侧面的上部 及部分间脑。 ⑤大脑中动脉，是颈内动脉的延续， 沿外侧沟向后上行走，沿途发出的分支有豆纹动 脉(分布于纹状体和内囊)、额顶升动脉(分布 于额叶和顶叶前部)等。
脑底动脉环
• 大脑动脉环(willis环、脑底动脉环)位于脑底、 蝶鞍上方。由前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈 内动脉的终支、后交通动脉和大脑后动脉吻合而 成，围绕在视交叉、灰结节和乳头体周围，是一 种代偿的潜在装置。其中，前交通动脉为沟通左、 右颈内动脉的血管，后交通动脉则为沟通颈内动 脉和椎动脉的血管。当动脉环的某一处发育不良 或阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血 液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。
磁共振血管成像(MRA) Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP)。 1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 大脑中动脉. 4, 大脑前动脉. 5, 大脑后动脉. 6, 基底动脉。
磁共振血管成像护理课件
检查中的紧急情况处理
准备急救物品
在检查室内备好急救物品，如氧 气、急救药品等，以备不时之需。
观察患者情况
在检查过程中，密切观察患者的生 命体征和反应，如发现异常情况， 立即报告医生并采取相应的急救措 施。
协助医生处理
在紧急情况下，积极协助医生进行 抢救工作，确保患者的生命安全。
磁共振血管成像后的护理 与观察
观察影像学检查结果
对比患者之前的影像学检查结果，观察血管病变是否加重或改善。
检查后的健康指导
饮食指导
指导患者合理安排饮食，多摄入 富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，避免高脂肪、高糖、高盐、
刺激性食物。
运动指导
根据患者的身体状况和医生建议， 指导患者进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑、游泳等，以增强 身体素质和免疫力。
患者身体准 备
确保患者身体状况稳定，无发热、感 染等情况，并指导患者穿着舒适、无 金属装饰的衣服。
检查前的注意事项
禁食要求
根据检查部位和要求，指导患者禁食一定时间，避免食物影 响成像质量。
药物告知
询问患者是否服用影响成像的药物，如含金属离子的药物等， 如有需要请在检查前暂停。
检查前的心理护理
心理疏导
检查后的注意事项
保持安静
遵循医嘱
避免剧烈运动或情绪激动，以免影响 检查结果。
按照医生的要求进行后续治疗和复查。
保持舒适
检查后，患者应尽量放松身体，避免 过度疲劳。
检查后的病情观察
观察症状变化
留意患者是否有头痛、头晕、恶心等不适症状，以及症状是否加 重或持续。
注意生命体征
监测患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
THANKS
磁共振血管成像技术ppt课件
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3
TOF
当 流动血液保持在 同一层块（或层面） 的时间较长时，被多 次射频激发也会产生 饱和效应
TOF血管的信号强度 与层块（或层面）厚 度、血管流速以及脉 冲序列的TR有关
当 v=THK/TR 时信号 最强，或者说当血流 流至d=v TR成像厚度 时信号最强
Partially Saturated Spins
.
21
MOTSA
.
22
SLINKY
SLINKY的采集方式： SLINKY是在MOTSA的基础上发展而来，也使用多
个薄层块3D采集 SLINKY沿Z-轴以连续kz的方式采集，但在层面内相
位 方 向 以 间 隔 的 部 分 的 kY 方 式 采 集 ， 在 Nz×Ny/n×TR的时间间隔沿Z-轴以一个层厚的空间 步幅移动采集 MOTSA是以连续kz和连续ky的方式采集，层块采集 中在Nz×Ny×TR的时间间隔，沿Z-轴以大约一个层 块的空间步幅移动采集
TONE技术用以减少在3D TOF成像中血流信号从 成像容积进入端到出口端逐渐降低的现象
但TONE不能去除慢血流最终被饱和的趋势，而且 只能对一个方向的血流起作用
.
11
3D TOF
3D TOF的主要应用：
脑部AVM，Willis环以及动脉瘤 颅内颈部血管
不能应用慢血流，及血管与背景之间对比差的区域
.
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2D TOF
2D TOF的主要应用：
慢速血流，及血管与背景之间对比差的区域 特别适用于盆腔和下肢血管 脑部静脉 颈动脉分叉、颈部静脉以及基底动脉 2D TOF在有运动伪影的区域比较成功，每层
2~5秒，在腹部可行屏气扫描
.
16
2D TOF
MRI血管成像PPT课件
／s，慢血流Venc约10cm／s。
MRI血管成像
11
• 另外，只有沿编码方向的自旋运动才会 பைடு நூலகம்生相位变化，如果血管垂直于编码方 向，它在PCA上会看不到。操作者可选择 编码梯度沿任意轴，例如层面选择方向、 频率编码方向、相位编码方向或所有三 个方向。当流动在每个方向都有时，采 集需沿三轴加流动编码梯度，这样扫描 时间是沿一个方向时的2～3倍。PCA的参 数选择灵活性较大，使之比TOF成像方式 更为复杂。
MRI血管成像
7
• 3.多个层块的3D-TOF MRA 2D-TOF对较慢的血流敏感， 血流-静止组织之间的对比较好；而3D-TOF可提供较高
的分辨力和信噪比；结合这两种方法可采集多个重叠 的3D层块（slab），这种方法称为多个重叠薄层块采 集 （ multiple overlapped thin slab acquisition； MOTSA）。
MRI血管成像
2
（一）基本原理
• 时间飞越（TOF）法血管成像是最广泛 采用的MRA方法，TOF技术使用伴有流 动补偿的梯度回波序列，其TR值非常短， 该方法的基础是“流动相关增强”机制。 流动相关增强效应是指流动的自旋流进 静态组织区域而产生比静态组织高的MR 信号。
MRI血管成像
3
• （二）TOF血管成像的饱和效应
• 如果血液在此容积内停留几个脉冲的一段时间， 也会受到短TR脉冲的反复激发而被饱和导致丢 失信号，所以TOF法要求血液以较高的速度进 入扫描容积，并在短时间内穿过该容积，或者 采用较薄的成像容积，以减少饱和。
• 血管饱和效应的大小决定于流速、TR和容积厚 度，快速流动的血液饱和效应小，缓慢流动的 血液饱和效应。另外，垂直于层面流动的血液 饱和效应小。对于垂直于容积层面流动的血液， 当满足v=D/TR时（v为血液流速，D为容积厚 度），血管的MR信号最高。
MRI血管成像
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• 另外，只有沿编码方向的自旋运动才会 பைடு நூலகம்生相位变化，如果血管垂直于编码方 向，它在PCA上会看不到。操作者可选择 编码梯度沿任意轴，例如层面选择方向、 频率编码方向、相位编码方向或所有三 个方向。当流动在每个方向都有时，采 集需沿三轴加流动编码梯度，这样扫描 时间是沿一个方向时的2～3倍。PCA的参 数选择灵活性较大，使之比TOF成像方式 更为复杂。
MRI血管成像
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• 3.多个层块的3D-TOF MRA 2D-TOF对较慢的血流敏感， 血流-静止组织之间的对比较好；而3D-TOF可提供较高
的分辨力和信噪比；结合这两种方法可采集多个重叠 的3D层块（slab），这种方法称为多个重叠薄层块采 集 （ multiple overlapped thin slab acquisition； MOTSA）。
MRI血管成像
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（一）基本原理
• 时间飞越（TOF）法血管成像是最广泛 采用的MRA方法，TOF技术使用伴有流 动补偿的梯度回波序列，其TR值非常短， 该方法的基础是“流动相关增强”机制。 流动相关增强效应是指流动的自旋流进 静态组织区域而产生比静态组织高的MR 信号。
MRI血管成像
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• （二）TOF血管成像的饱和效应
• 如果血液在此容积内停留几个脉冲的一段时间， 也会受到短TR脉冲的反复激发而被饱和导致丢 失信号，所以TOF法要求血液以较高的速度进 入扫描容积，并在短时间内穿过该容积，或者 采用较薄的成像容积，以减少饱和。
• 血管饱和效应的大小决定于流速、TR和容积厚 度，快速流动的血液饱和效应小，缓慢流动的 血液饱和效应。另外，垂直于层面流动的血液 饱和效应小。对于垂直于容积层面流动的血液， 当满足v=D/TR时（v为血液流速，D为容积厚 度），血管的MR信号最高。
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参考原则－PHILIPS公司提供
• 浓度:常规增强300//CTA350 或 370
• 速度:常规增强3ml/s 或 3.5ml/s//CTA4ml/s 或 4.5ml/s//冠脉成像5ml/s
• 用量:常规增强及CTA 1.2-1.5/公斤体重// 冠脉 成像体重<70kg 60ml 4.5ml/s//体重>70kg 70ml 5.0ml/s
定义
• 是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的 图像重组技术，可立体显示血管影像
定义
• 具体含义为经外周静脉快速团注含碘对比剂， 在靶血管对比剂浓度达到峰值时，利用 MSCT (multi-slice CT)进行连续容积数据采 集，再经二维、三维等后处理技术，重建靶 血管的解剖图像
特点
• MSCTA是在单层螺旋CT血管成像基础上， 利用扫描速度优势，超大范围、更高分辨率 显示血管
• 对于超早期梗塞的早期干预治疗提供了可靠 依据，并且可进行动态观察疗效
烟雾病
• 显示脑底动脉环的完整与否，及闭塞动脉 的位置、数目，和烟雾状脑底部侧支血管 的走行、数目、分布区域等
静脉栓塞
• 显示脑静脉窦血栓部位、长度、程度 • 快速、安全的扫描能为这类病人的早期
溶栓治疗争取时间
非血管病变的术前评价
扫描原则
• 扫描方向应尽量与血流方向一致 • 动脉：离心扫描 • 静脉：向心扫描
扫描参数选择－层厚与螺距的平衡
• 理论上两者越小越好，但过小则扫描时间延 长，扫描范围缩小
• 增加层厚－同扫描时间覆盖扫描范围增大， 但空间分辨率下降；反之－空间分辨率增加
• 螺距越大－同一扫描时间内覆盖扫描范围越 大，部分容积效应增加；反之－扫描范围小， 部分容积效应影响小
扫描参数选择－扫描时相优化
• 合理的扫描时相为靶血管峰值段，同时 避免实质脏器强化的影响
• 自动监测触发技术使扫描更加科学合理
扫描参数选择－合理应用对比增强剂
• MSCT扫描速度快，相同的注射速度下，对比 剂剂量小于普通螺旋CT
• 团注法方案根据实际情况而制定 • 大部分为外周静脉（肘静脉注入） • 下肢深静脉显示可选择远端静脉注入，并压迫
浅静脉减少外周静脉回流
扫描参数选择－合理应用对比增强剂
• 注射速度与剂量与靶血管有关 • 一般动脉注射速度3ml/s～5ml/s，剂量
1.0ml/kg • 静脉剂量较动脉剂量大，一般1.5ml/kg～
2.0ml/kg，速度可稍低，2.5ml/s～3.5ml/s • 四肢静脉可稀释低流速注射，小儿速度减慢
此PPT下载后可自行编辑修改
CT磁共振血管成像技术
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
血管成像方法
• US（价廉，敏感，首选） • DSA（有创，金标准，诊断与治疗结合） • CTA（无创，准确） • MRA（无创，价贵，时长）
CTA
CT Angiography
瘤颈、载瘤血管、邻近关系等
大脑后动脉瘤
大脑中动脉瘤并血栓形成
脑血管畸形
• 以动静脉畸形为多见，准确性达到100％ • 清晰显示供血动脉的起源、走行、数目、位置、
形态、管径等，畸形血管团的大小、形态、位 置等，引流静脉的走行、位置、数目、归属等
缺血性脑血管病
• 能显示脑底动脉环周围动脉阻塞部位、狭窄 程度、长度以及有否侧支血管供应
• 应用高速扫描和自动跟踪自动触发等技术， MSCT能实现依时间顺序观察动脉、静脉
• MSCTA能对靶血管在一次屏气内完成容积数 据采集，因此能克服由于时间长造成呼吸运 动伪影的假象
优点
• CTA无需插管，创伤小，已成为实用的检查 方法，在一定程度上可替代有创性血管造影
• 后处理方法多种，根据不同需要选择，可观 察到血管内外情况，得到信息多
• 不同的后处理技术可针对性灵活应用，SSD和VR主 要显示主动脉及其夹层的表面形态走行，无法显示 腔内破口及血栓情况；MPR显示夹层的真假腔、内 膜片、血栓形态及范围；VE可清晰显示夹层的内膜 片和破口位置、大小、形态等
动 脉 瘤 夹 层
正常肺动脉
肺动脉栓塞
• 肺动脉栓塞是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉， 引起肺循环障碍的综合征
• 评价包括：血供丰富与否、有否粗大血 管供血、与周围血管关系等
• 指导外科制定术式与入路等
颈部－颈动脉系统及椎动脉
• 据报道MSCT对颈部血管狭窄的敏感性为 94.6％，特异性为92.3％
• CTA除了显示狭窄部位、程度外，还能准确 反映狭窄的形态，尤其斑块表面的不规则 隆起和溃疡，内部的密度判断软硬程度等
• 危险因素：1）创伤、骨折、外科手术；2）各种原 因的制动或长期卧床、长途航空或乘车旅行；3）慢 性静脉功能不全、血液黏滞性过高、克隆病；4）基 础疾患：脑卒中、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、 肾病综合征、恶性肿瘤、肿瘤静脉内化疗、中心静 脉插管；5）口服避孕药物、妊娠或产后期；6）高 龄、肥胖、吸烟；7）先天性疾患、植入人工假肢
后处理技术
• 表面表面遮盖 （shaded surface display ） • 最大密度投影（maximum intensity
projection） • 容积再现（volume rendering） • 曲面重建（curved planar reformat ） • 仿真内窥镜（virtual endoscopy）
• 颈部占位性病变的供血血管、与颈部大血 管之间的位置关系等显示有明显优势
双上肢血压不同
肿块与血管关系
胸部血管系统
• 多见主动脉瘤及动脉瘤夹层 • 心脏与血管先天性变异 • 肺动脉栓塞
动脉瘤
• 准确显示腔径大小，全程显示走行及各血管分支的 起始，管腔厚度，假腔、撕脱内膜片、破口、血肿、 血栓、范围等
• 注射后均需生理盐水跟注
CTA临床应用
颅脑－多应用评价血管
• 动脉瘤 • 脑血管畸形 • 缺血性脑血管病 • 烟雾病 • 静脉栓塞 • 肿瘤术前评价
动脉瘤
• 术前筛查与术后随访的重要手段 • 直径大于2mm的动脉瘤敏感性在95％以上 • 静脉剂量较动脉剂量大，一般1.5ml/kg～
2.0ml/kg，速度可稍低，2.5ml/s～3.5ml/s • 评价内容：部位、形状、轮廓、大小、瘤壁、