系统解剖学第十二章 淋巴系统课件
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第十二章
淋巴系统
作者 : 张红旗 单位 : 复旦大学上海医学院
目录
第一节 总论
第二节 淋巴导管
第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围
第四节 部分器官的淋巴回流
重点难点
掌握
1.淋巴系统的组成。 2.全身九条淋巴干的名称、来源、收纳范围和注流关系。 3.胸导管和右淋巴导管的合成，注入部位及引流范围。 4.淋巴结的组织学结构。 5.下颌下淋巴结的位置和引流。腋淋巴结的分群、各群的位置及引流范 围。腹股沟淋巴结的位置及收纳范围。
Fra Baidu bibliotek
命名：位置，深浅，邻近器官。
局部淋巴结：某器官或局部淋巴的第一级淋巴结，哨兵，防御。
淋巴结
系统解剖学（第9版）
（三）淋巴器官 包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体。
2. 胸腺 位置： 胸骨柄后方，上纵隔前部。 分叶： 不对称，分左、右两叶。 年龄： 新生儿和幼儿发达。随增龄退化。 功能： 内分泌，胸腺素和胸腺生成素（T细胞）。
头颈部的淋巴结
系统解剖学（第9版）
颈淋巴结核所致的淋巴结肿大
系统解剖学（第9版）
腋淋巴结 位置： 腋窝疏松结缔组织内，腋血管周围。
分群： 胸肌淋巴结－沿胸外侧血管排列。
外侧淋巴结－沿腋静脉排列。 肩胛下淋巴结－沿肩胛下血管排列。 中央淋巴结－腋窝中央。 尖淋巴结－腋静脉近段。 临床： 上肢感染，乳腺癌淋巴结清扫。
3.动脉搏动。 4.肌肉收缩。
5.胸腔负压抽吸。
6.淋巴回流不畅，淋巴性水肿。
第二节
淋巴导管
系统解剖学（第9版）
淋巴导管：包括胸导管和右淋巴导管。 胸导管：是最大的淋巴管，起自乳糜池，向 上经膈主动脉裂孔，在食管与奇静脉之间上 行，然后向左，向上注入左静脉角。胸导管
收集全身3/4的淋巴。
右淋巴导管：由右颈干、右锁骨下干和右支 气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。它收 集身体右上1/4的淋巴。右淋巴导管与胸导 管之间存在着交通。
熟悉
1.淋巴结的配布规律，淋巴回流的因素。 2.乳腺癌、食管癌等肿瘤的转移途径。
了解
1.头颈部淋巴结、上肢淋巴结、胸部淋巴结、腹部淋巴结、盆部淋巴结、 下肢淋巴结的的配布。 2.全身主要器官的淋巴引流。
第一节
总 论
系统解剖学（第9版）
淋巴系统是心血管系统的辅助系统。
组成：淋巴管道，淋巴组织和淋巴器官。 功能：产生淋巴细胞，过滤淋巴液和进行 免疫应答。 淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴
右淋巴导管的收集范围
淋巴干和淋巴导管
系统解剖学（第9版）
（二） 淋巴组织
弥散淋巴组织：消化道和呼吸道黏膜固有层。
淋巴小结：小肠黏膜固有层内，有孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡。
（三） 淋巴器官
1. 淋巴结 数量：数百个。
包括淋巴结、胸腺，脾和扁桃体
分布：成群分布，血管周围、屈侧，隐蔽处，交界处，器官门处。 位置：串连于淋巴管，分为浅、深淋巴结。
腋淋巴结
系统解剖学（第9版）
胸部的淋巴管和淋巴结 位置： 胸壁内，胸腔脏器周围。 胸壁淋巴结 胸骨旁淋巴结－胸廓内血管。
气管旁淋巴结
器官淋巴结
肺淋巴结－叶、段支气管夹角处。 支气管肺淋巴结－肺门。 气管支气管淋巴结－气管杈上下。 气管旁巴结－气管两侧。
支气管肺门 淋巴结 气管支气管肺 门淋巴结
临床： 肺癌转移。
液，即淋巴，来自小肠绒毛的淋巴液呈乳
糜状。
淋巴系统
系统解剖学（第9版）
一、淋巴系统的组成和结构特点
（一）淋巴管道
毛细淋巴管：似毛细血管，通透性大。 淋巴管：似静脉，有瓣膜，分浅深两种。其中串 联有淋巴结。 淋巴干：9条，成对-颈干、锁骨下干、支气管纵
膈干、腰干；不成对：肠干
淋巴导管：2条，胸导管和右淋巴导管
胸 腺
系统解剖学（第9版）
（三）淋巴器官
3. 脾 位置： 左侧9~11肋深面。 形态： 两缘、两端，两面。 功能： 储血、造血、破血、滤血和免疫应答。 临床： 脾功能亢进，摘除手术。
脾内面观
系统解剖学（第9版）
二、淋巴回流的因素
生成量：120ml/h，占组织液的1/10。
1.管壁平滑肌收缩。
2.瓣膜开闭。
气管、支气管的淋巴结
系统解剖学（第9版）
腹腔脏器的淋巴管和淋巴结
肠系膜淋巴结沿肠系膜血管排列
肠系膜淋巴结
系统解剖学（第9版）
下肢的淋巴管和淋巴结
位置 浅淋巴结－伴浅静脉，深淋巴结－伴深血管。 腘窝 腘淋巴结－位于小隐静脉和腘血管周围。 腹股沟浅淋巴结－两组 上组 位于腹股沟韧带下方。 收集腹前外侧壁，臀部会阴子宫底淋巴。 下组 沿大隐静脉末端。
淋巴水肿
谢谢观看
右淋巴导管的收集范围 淋巴干和淋巴导管
第三节
淋巴结的位置和淋巴引流范围
系统解剖学（第9版）
头颈部的淋巴管和淋巴结 位置： 位于头颈部交界处，沿静脉， 消化道和呼吸道周围。 头部 1. 颏下淋巴结 2. 下颌下淋巴结 3. 腮腺淋巴结 4. 乳突淋巴结 5. 枕淋巴结 颈部 颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结 锁骨上淋巴结 食道癌胃癌等转移淋巴结 临床：感染，淋巴结肿大 淋巴结核
收集除足外侧缘，小腿后部外下肢浅淋巴。
腹股沟深淋巴结－股静脉周围。 临床 下肢盆会阴感染容易波及。
腹股沟浅淋巴结
系统解剖学（第9版）
通过造影显示淋巴管
髂外淋巴管造影
腹股沟浅淋巴管造影
腘淋巴管造影
系统解剖学（第9版）
丝虫病导致的淋巴水肿（即丝虫侵入淋巴管，产卵致淋巴管阻塞导致的下肢 水肿——橡皮腿）
淋巴系统
作者 : 张红旗 单位 : 复旦大学上海医学院
目录
第一节 总论
第二节 淋巴导管
第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围
第四节 部分器官的淋巴回流
重点难点
掌握
1.淋巴系统的组成。 2.全身九条淋巴干的名称、来源、收纳范围和注流关系。 3.胸导管和右淋巴导管的合成，注入部位及引流范围。 4.淋巴结的组织学结构。 5.下颌下淋巴结的位置和引流。腋淋巴结的分群、各群的位置及引流范 围。腹股沟淋巴结的位置及收纳范围。
Fra Baidu bibliotek
命名：位置，深浅，邻近器官。
局部淋巴结：某器官或局部淋巴的第一级淋巴结，哨兵，防御。
淋巴结
系统解剖学（第9版）
（三）淋巴器官 包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体。
2. 胸腺 位置： 胸骨柄后方，上纵隔前部。 分叶： 不对称，分左、右两叶。 年龄： 新生儿和幼儿发达。随增龄退化。 功能： 内分泌，胸腺素和胸腺生成素（T细胞）。
头颈部的淋巴结
系统解剖学（第9版）
颈淋巴结核所致的淋巴结肿大
系统解剖学（第9版）
腋淋巴结 位置： 腋窝疏松结缔组织内，腋血管周围。
分群： 胸肌淋巴结－沿胸外侧血管排列。
外侧淋巴结－沿腋静脉排列。 肩胛下淋巴结－沿肩胛下血管排列。 中央淋巴结－腋窝中央。 尖淋巴结－腋静脉近段。 临床： 上肢感染，乳腺癌淋巴结清扫。
3.动脉搏动。 4.肌肉收缩。
5.胸腔负压抽吸。
6.淋巴回流不畅，淋巴性水肿。
第二节
淋巴导管
系统解剖学（第9版）
淋巴导管：包括胸导管和右淋巴导管。 胸导管：是最大的淋巴管，起自乳糜池，向 上经膈主动脉裂孔，在食管与奇静脉之间上 行，然后向左，向上注入左静脉角。胸导管
收集全身3/4的淋巴。
右淋巴导管：由右颈干、右锁骨下干和右支 气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。它收 集身体右上1/4的淋巴。右淋巴导管与胸导 管之间存在着交通。
熟悉
1.淋巴结的配布规律，淋巴回流的因素。 2.乳腺癌、食管癌等肿瘤的转移途径。
了解
1.头颈部淋巴结、上肢淋巴结、胸部淋巴结、腹部淋巴结、盆部淋巴结、 下肢淋巴结的的配布。 2.全身主要器官的淋巴引流。
第一节
总 论
系统解剖学（第9版）
淋巴系统是心血管系统的辅助系统。
组成：淋巴管道，淋巴组织和淋巴器官。 功能：产生淋巴细胞，过滤淋巴液和进行 免疫应答。 淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴
右淋巴导管的收集范围
淋巴干和淋巴导管
系统解剖学（第9版）
（二） 淋巴组织
弥散淋巴组织：消化道和呼吸道黏膜固有层。
淋巴小结：小肠黏膜固有层内，有孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡。
（三） 淋巴器官
1. 淋巴结 数量：数百个。
包括淋巴结、胸腺，脾和扁桃体
分布：成群分布，血管周围、屈侧，隐蔽处，交界处，器官门处。 位置：串连于淋巴管，分为浅、深淋巴结。
腋淋巴结
系统解剖学（第9版）
胸部的淋巴管和淋巴结 位置： 胸壁内，胸腔脏器周围。 胸壁淋巴结 胸骨旁淋巴结－胸廓内血管。
气管旁淋巴结
器官淋巴结
肺淋巴结－叶、段支气管夹角处。 支气管肺淋巴结－肺门。 气管支气管淋巴结－气管杈上下。 气管旁巴结－气管两侧。
支气管肺门 淋巴结 气管支气管肺 门淋巴结
临床： 肺癌转移。
液，即淋巴，来自小肠绒毛的淋巴液呈乳
糜状。
淋巴系统
系统解剖学（第9版）
一、淋巴系统的组成和结构特点
（一）淋巴管道
毛细淋巴管：似毛细血管，通透性大。 淋巴管：似静脉，有瓣膜，分浅深两种。其中串 联有淋巴结。 淋巴干：9条，成对-颈干、锁骨下干、支气管纵
膈干、腰干；不成对：肠干
淋巴导管：2条，胸导管和右淋巴导管
胸 腺
系统解剖学（第9版）
（三）淋巴器官
3. 脾 位置： 左侧9~11肋深面。 形态： 两缘、两端，两面。 功能： 储血、造血、破血、滤血和免疫应答。 临床： 脾功能亢进，摘除手术。
脾内面观
系统解剖学（第9版）
二、淋巴回流的因素
生成量：120ml/h，占组织液的1/10。
1.管壁平滑肌收缩。
2.瓣膜开闭。
气管、支气管的淋巴结
系统解剖学（第9版）
腹腔脏器的淋巴管和淋巴结
肠系膜淋巴结沿肠系膜血管排列
肠系膜淋巴结
系统解剖学（第9版）
下肢的淋巴管和淋巴结
位置 浅淋巴结－伴浅静脉，深淋巴结－伴深血管。 腘窝 腘淋巴结－位于小隐静脉和腘血管周围。 腹股沟浅淋巴结－两组 上组 位于腹股沟韧带下方。 收集腹前外侧壁，臀部会阴子宫底淋巴。 下组 沿大隐静脉末端。
淋巴水肿
谢谢观看
右淋巴导管的收集范围 淋巴干和淋巴导管
第三节
淋巴结的位置和淋巴引流范围
系统解剖学（第9版）
头颈部的淋巴管和淋巴结 位置： 位于头颈部交界处，沿静脉， 消化道和呼吸道周围。 头部 1. 颏下淋巴结 2. 下颌下淋巴结 3. 腮腺淋巴结 4. 乳突淋巴结 5. 枕淋巴结 颈部 颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结 锁骨上淋巴结 食道癌胃癌等转移淋巴结 临床：感染，淋巴结肿大 淋巴结核
收集除足外侧缘，小腿后部外下肢浅淋巴。
腹股沟深淋巴结－股静脉周围。 临床 下肢盆会阴感染容易波及。
腹股沟浅淋巴结
系统解剖学（第9版）
通过造影显示淋巴管
髂外淋巴管造影
腹股沟浅淋巴管造影
腘淋巴管造影
系统解剖学（第9版）
丝虫病导致的淋巴水肿（即丝虫侵入淋巴管，产卵致淋巴管阻塞导致的下肢 水肿——橡皮腿）