一对一带教及互动式教学模式在临床护理教学中的应用

一对一带教及互动式教学模式在临床护理教学中的应用

目的探讨一对一带教及互动式教学模式在临床护理教学中的应用效果。方法选取2010年4月～2011年7月在山东大学齐鲁医院胸外科实习的111名实习生为对照组，选取2012年4月～2013年7月在山东大学齐鲁医院胸外科实习的108名实习生为观察组。对照组为医院常规教学模式，观察组采取一对一带教及互动式教学模式，比较两组的教学效果。结果①观察组出科室理论考核及操作考核明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。②观察组整体综合素质评价优秀达标率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.25，P＜0.05）。结论实施一对一带教及互动式教学模式不仅能够提高护生的理论及技术操作水平，而且对护生的综合素质有了进一步的提高，从而提高了临床的护理教学质量。

标签：护理实习生；护理教学；一对一带教；互动式教学模式

护理是一门实践性科学，而临床带教是高等护理教育的重要部分，是护理教学的重要环节，提高临床护理质量，提高护士素质，发展护理事业的关键在于临床带教的方法和效果。我院作为教学医院，肩负着全省各大护理学院的学生实习带教工作，为提高临床带教质量，培养出优秀的护理人才，我科在护理部的领导下自2012年实行一对一的带教及互动式教学模式，有效提高了教学质量。现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年～2013年山东大学齐鲁医院胸外科实习护生为研究对象，对照组为2010年4月？郯2011年7月的实习护生111人，其中大专生68人，本科生43人，年龄19～24岁，平均年龄（21.4±0.6）岁。观察组为2012年4月？郯2013年7月的实习护生108人，其中大专生76人，本科生32人，年龄18～24岁，平均年龄（20.8±0.8）岁，两组护生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2 方法

1.2.1对照组传统的带教方法传统教学模式是实习同学进科室后由带教老师集中进行入科宣教，同学排班实行各班轮流制，一个月的实习时间各班次会由不同的老师带教，每周安排一次理论讲课，实习的最后一周进行护理查房、理论及操作考核，带教老师与同学座谈，了解护理教学中存在的问题，制定整改措施并持续改进。

1.2.2实验组一对一带教及互动式教学模式

1.2.2.1实行一对一带教后进一步完善了入科宣教：同学进科除了介绍科室环境、主要物品的放置、科室规章制度、同学仪容仪表、科室主要疾病、专科护理特点外，还增加了安全教育和职业防护，主要包括失火、停电、停水、患者跌倒、

坠床等应急预案及针刺伤的预防及处理。

1.2.2.2一对一的实习带教模式是实现教与学的最佳效果：带教老师根据实习大纲的要求，结合本科、专科护理特点，制定周密的教学计划。根据护理部的教学要求制定明确的周目标、周计划及实习清单，同学进科时给予详细的介绍，使她们在实习中有一个明确的学习方向。同时根据实习人数，精选临床指导老师，选出相应的医德素质高，业务能力强，并有一定沟通能力和带教经验的护士为临床指导老师，选拔后对老师进行统一培训，使带教工作规范化、程序化。学生跟随老师轮班，实施一对一带教。指导老师每天抽出一定的时间与同学沟通，了解同学实习中的困惑，及时解决问题。每一批同学出科前对指导老师进行评价，带教不合格者取消带教资格，重新选拔，从而无形中增加临床指导老师的责任感与使命感。

1.2.2.3 一对一带教要求树立护生正确的人生观，培养护生的责任心、提高专业技能：一对一带教使老师的带教任务和责任心加重，同学与老师相互接触的时间很多，她们在工作中相互了解、相互监督。作为临床指导老师则应为人师表、以身作则，将职业道德教育贯穿于整个实习过程中。同时要教育护生仪表端庄，举止文雅、稳重，强调语言文明、规范、有责任心。教导护生在工作中要严肃认真，培养她们的慎独精神。向护生介绍护理专业积极的一面及目前存在的问题和困难，让护生正视护理工作，减少思想波动，提高专业认同感与使命感，真正体会到护理工作的价值。带教过程中指导老师结合同学的周目标、周计划及实习清单内容将理论与实践贯穿起来教学，特别在带教操作技能时，临床指导老师对每一项操作进行正确的示范，手把手地教，注重教护生正规的操作，严格三查七对制度、加强其无菌观念的培养。工作中做到放手不放眼，给同学提供更多的操作机会。每进行完一项操作后，及时与护生进行沟通，了解其掌握的程度，并且在一个班次结束后，指导老师要帮助护生回忆当班的工作流程及所学的知识，鼓励护生写实习笔记总结自己所学的知识及在实习中所遇到的问题。实习期间临床指导老师要将实习清单的内容逐一落实。

1.2.2.4实施互动式教学模式互动式教学就是学生在教师的启发、诱导下，以问题为中心，通过师生之间互动，让学生主动获取知识。同学实习期间三次专科理论讲课、一次护理查房，每次理论讲课附加急救内容。同时讲课时结合临床病例，加深同学对疾病的理解，提高理论与实际相结合的能力。老师在讲课中穿插提问，与同学互动，不仅能够了解同学对知识的掌握程度，同时提高同学听课的注意力及学习的兴趣。操作方面进科第一天进行专科操作集中培训，带教老师先把每一项操作讲解演示，然后每一位同学边讲解边做一遍，做完后其他同学先点评，最后老师总结点评，加深同学印象。使每一位同学在临床工作中能够正规操作。护理查房采用小组讨论的形式，同学汇报病例，对患者进行查体，然后讨论患者存在的问题及解决问题的措施，使每一位同学都参与进来，采用头脑风暴法将同学学到的知识充分发挥出来，提高同学的学习兴趣。

1.2.2.5及时完善中期反馈，提高教学质量同学实习2w后，带教老师及护士长及时征求同学在实习过程中存在的问题，并召集临床指导老师共同分析讨论问题，制定整改措施，带教老师与同学沟通将整改措施反馈给同学。然后在剩余

的2w实习中进行落实，实习结束再次追踪查看措施的落实情况。做好下一批同学的带教准备。1.3 出科评价

1.3.1理论及操作考核科室带教老师根据周目标、周计划及实习清单的内容准备了出科考试试题库，同学出科时由带教老师随机抽出一份进行理论闭卷考核，满分100分，≥95分为优秀，≥80分及格；操作由同学从实习清单操作项目中随机抽取一项进行考核，监考老师为带教老师及临床指导老师，满分100分，≥95分为优秀，≥85分及格。

1.3.2 综合素质考核综合素质包括两方面：①临床指导老师评价同学在实习期间的表现（40分）；②对同学进行床边综合能力考核（60分）。出科时由护士长、带教老师、临床指导老师对同学进行考核。满分100分，≥95分为优秀。并根据考核结果如实填写实习鉴定表。

1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计分析。正态分布计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行χ2检验。检验水准a=0.05

2 结果

2.1两组实习同学理论及操作评分比较观察组出科时理论考核及操作考核[（9

3.51±3.69）、（95.02±2.45）分]明显高于对照组[（88.57±5.63）、（91.29±3.52）分]差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.2实习同学综合素质考核情况比较对照组综合素质考核111名护生，优秀65人，优秀达标率58.6%，观察组综合素质考核108名护生，优秀77人，优秀达标率71.3%，同对照组相比提高了12.7%，χ2=4.25，P＜0.05差异具有统计学意义，见表2。

3讨论

3.1传统教学模式带教过程中频繁地更换老师，不仅会使她们在观念上产生巨大的反差，而且因为每个老师的习惯不一，工作模式也就会随之不同，虽然这样可以领略到各个老师的工作风格与工作技巧，但也难免会影响学生以后的工作习惯及特色。此外，老师每天带的学生不一样，她们对护生的学习态度、学习进度也不能很好地了解与把握，更无法督促学生的教与学，从而对同学没有很强的责任心、甚至产生使用观念[1，2]。这不利于教学的顺利发展。

3.2一对一带教及互动式教学模式一对一带教及互动式教学模式不仅可以让老师在临床实践工作中更好地了解护生各个方面的不足与优点，做到因人施教，而且能够激发护生学习的兴趣和欲望，调动学生的学习积极性，变被动学习为主动学习。启发护生的主动思维和自学能力，使其独立思考和解决实际问题的能力有所提高，更好地把专业理论知识运用到实际临床工作中。在带教中强调人性化教学，建立和谐的师生关系、护患关系，培养了护生的职业道德和对护理专业的情感，对学生进行素质、技能、法律知识等全面的指导与学习，提高了学生