腰椎间盘突出症推拿治疗

二、病因病机4
所以椎间盘突出易发生在L4～L5、L5～S1 之间。腰椎间盘压迫了一侧的神经根，则 病人表现一侧的腰腿疼，而中央型的腰椎 间盘突出则为左右腿与腰部都存在疼痛， 双腿可能是交替或同时疼痛。较重的外伤 或反复多次的轻度外伤，使退变和积累性 损伤的纤维环破裂，从而对神经压迫出现 症状。
二、病因病机 5
六、调护2
5．饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高， 脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。 6．站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成 椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的 隐伏根源。同一姿势不应保持太久，适当 进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰 背肌肉疲劳。7．锻炼时压腿弯腰的幅度不 要太大，否则不但达不到预期目的，还会 造成椎间盘突出。
腰椎间盘突出症
推拿治疗
一、 概况1
• 腰椎间盘突出症：腰椎间盘纤维环破裂症、 髓核突出、间盘脱出、膨出等是由于腰椎 间盘的退百度文库与损伤，导致脊柱内外力学平 衡失调，神经根或马尾神经而引起腰腿痛 的一种病证。
一、 概况2
临床常见的腰腿痛疾病之一，我国有80% 的成年人均有不同程度、不同原因的腰腿 痛。好发于30～50岁的体力劳动者，男性 多于女性。临床以腰4～5和腰5～骶1之间 发病最多。一般过于肥胖（超重）或过于 瘦弱（腰肌不发达）的人易致腰椎间盘突 出。寒冷或潮湿的环境易诱发腰椎间盘突 出症。有家族史。外伤。
二、病因病机6
外因 （1）过劳或劳损 （2）寒湿 （3）增加腹压 （4）妊娠
三、诊断1合法
1.临床表现 （1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒史。 （2）腰痛 （3）下肢放射痛 （4）腰部运动障碍
三、诊断1合法
1.临床表现 （5）腰椎脊柱姿势改变 （6）主观麻术感 （7）马尾神经症状：少数出现大小便 （8）下腹部痛或大腿前侧痛
六、调护3
8．提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重 物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。 9．用宽腰围保护腰部，尽量避免弯腰动作， 并注意保暖。10．病情好转后，适当进行 腰背肌肉功能锻炼，加强腰椎稳定性。 11．病程长，经多次推拿治疗无效，影响 工作和休息者，可考虑综合治疗。
一、 概况3
传统中医“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”、 “痰症”，“肾虚腰痛”，“肾痹”， “躁厥”，某些急性发作者称之为“闪 腰”、“岔气”等病症的范畴。腰椎间盘 突出症的疼痛、压痛、放射痛部位与足太 阳膀胱经循行相吻合，下肢受累及有胆经 区域。
二、病因病机 1中医
患者：肾气虚弱，风寒湿邪乘虚而入，结于 筋脉肌骨不散，加之劳伤过度，扭闪挫跌， 复致筋脉受损，经络瘀阻，病在筋骨，但 与脏腑、气血、经络关系密切。尤其经络 甚为重要，经络连于脏腑，通于肌表，贯 穿整个机体，乃全身气血循环之通路。从 临床征候分析，本病病位乃“督脉”和 “足太阳膀胱经”所过之处。
五、推拿治疗4
再用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、环跳、 承扶、委中等穴，约3分钟，以局部酸胀为 度；并用拇指在腰痛点上做与肌纤维垂直 方向的弹拨10次；然后，患者仰卧位，用 强制直腿抬高以牵拉坐骨神经，反复5次； 患者侧卧位，医生用腰椎定点斜扳法，左 右各1次；
五、推拿治疗5
接着，在助手配合持续拔伸牵引的情况下， 用拇指顶推或肘尖按压患处（与突出物方 向相反），反复3次；患者俯卧位，胸髋下 分别垫枕，医生采用趾压踩跷法，持续1分 钟；稍后，医生用揉、弹拨手法沿腰部及 患侧坐骨神经分布区施术3～5分钟。（3） 结束手法 擦热腰骶部，腰下垫枕仰卧，结 束治疗，用宽腰围固定。
二、病因病机 2
内因 解剖弱点 椎间盘是椎体之间的连接，椎间盘由髓
核、纤维环和软骨板三部分组成，是一个 富有弹性的软垫，和脊椎后关节构成脊柱 运动的基础，承受压力、缓冲震荡，各椎 体和椎间盘前后面韧带。
二、病因病机 3
椎体和附件上附着的肌肉、韧带既是脊柱 运动的动力，又能对椎间盘起很好的保护 作用。椎间盘的髓核、纤维环、软骨板随 年龄的增长，也发生相应的变化，腰骶部 是承受动、静力最大的部分，故后纵韧带 的变窄成为解剖弱点，使髓核易向后方两 侧突出。
四、鉴别诊断
1.腰椎结核 2.马尾肿瘤 3.强直性脊柱炎 4.腰椎管狭窄症 5.腰背肌筋膜炎又称纤维组织炎 6.第3腰椎横突综合征
五、推拿治疗1
共识： 1．治疗原则：舒筋通络，活血化瘀，松解粘
连，理筋整复。 2．取穴及部位：阿是、腰阳关、大肠俞、环
跳、委中、承山、阳陵泉、绝骨及腰臀、 下肢后外侧。 3．主要手法： 、按揉、点压、弹拨、拔伸、 顶推、扳、踩跷、背、擦法等。
三、诊断2
2.检查 （1）L↓（4～5）或L↓5～S↓1棘突间旁可触
及明显的压痛点，同时有向小腿或足部的 放射性疼痛。 （2）腰椎生理曲度变浅、消失甚至后凸，脊 柱侧弯。
三、诊断3
（3）小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，伸拇、 趾肌力减退，L↓（3～4）椎间盘突出可见 膝腱反射减弱或消失，L↓5～S↓1椎间盘突 出可见跟腱反射减退或消失。
五、推拿治疗2
4．操作方法 （1）准备手法
揉手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部、下 肢后外侧施术3～5分钟，以腰部为重点。 （2）治疗手法 医生双手掌重叠用力，沿脊 柱由上至下按压腰臀部，反复2～3遍；
五、推拿治疗3
4．操作方法 （1）准备手法
揉手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部、下 肢后外侧施术3～5分钟，以腰部为重点。 （2）治疗手法 医生双手掌重叠用力，沿脊 柱由上至下按压腰臀部，反复2～3遍；
（4）腰椎功能障碍。
（5）直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验 阳性，屈颈试验阳性，仰卧挺腹试验阳性， 拇趾背伸、屈试验阳性。跟、膝腱反射。
三、诊断4
（6）X线检查可见腰椎生理曲度变浅、平直 或后凸，脊柱侧弯，椎间隙变窄，椎体边 缘唇状增生，或见到“许莫氏切迹”及病 变的椎间隙狭窄等腰椎退变征象。X线不能 作为腰椎间盘突出症的确诊依据，但可排 除腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和 脊椎滑脱等疾患。CT扫描和MRI检查可直 接观察到神经受压状态。
六、调护1
1．如患者神经炎性反应严重，疼痛不能忍 受者，可酌情静滴消炎脱水药和进行卧位 腰椎牵引。2．推拿治疗后可能出现疼痛加 重现象，应平卧硬板床休息1～2周，保持 脊柱生理曲度。3．保持良好的生活习惯， 防止腰腿受凉，防止过度劳累。4．工作中 注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站， 剧烈体力活动前先做准备活动。