乳恒牙齿的萌出及替换1

牙髓腔的解剖



国内学者皮昕1997-2006根据国人5000颗牙髓 腔透明标本及剖面研究把恒牙根管形态分为四 型：单管型、双管型、单双管型、三管型。 单管型 从髓室延伸至根尖孔为单一根管，有 一个根尖孔通出体外。前牙多见。 双管型 从髓室延伸至根尖为2个分开的根管， 有两个根尖孔或并为1个根尖孔通体外。第一 前磨牙多见，后牙的近中根或颊侧根。
牙髓腔的解剖

髓腔的变化 增龄性变化在人的一生中，髓腔的形态是不断变化的。 刚发育完成的牙，其髓腔较大，髓角较高，髓室底较 平，根尖孔也较大，甚至可成喇叭形。随年龄的增长 及牙齿的功能磨耗，髓室壁不断沉积继发性牙本质， 使髓腔逐渐缩小，髓室顶和髓角降低，髓室底向合面 方向凸出，根管变细，根尖孔变窄。有的甚至髓腔完 全钙化阻塞。
牙髓腔的解剖
牙髓腔的解剖

单双管型通过一个根管口离开髓室，再分为2 个根管，或通过2个根管口离开髓室，再合成 一个根管，也可再分而又合，合而又分，形成 复杂的根管形态，由1个或两个根尖孔通出牙 体外。多见于:4, 5, 6、 7近颊 6 近远中及 7 近中
牙髓腔的解剖

4.三管型：通过1~3个根管口离开髓室，形成3 个根管，由3个根尖孔通出牙体外，或其中2个 根管先合成1个根管，再由2个根尖孔通出牙体 外，或3个根管至根尖合成一孔。
牙髓腔的解剖

一 髓腔各部的名称 (一）髓室 pulp chamber
有如 果 个把 壁顶 和 底 也 算 为 壁 的 话 髓 室
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• (一）髓室 pulp chamber • 一 髓腔各部的名称 5髓角 pulp horn 髓室伸向牙尖突出成角形的 部分，形状、位置与牙尖的高度相似。髓角与 合面的距离因年龄而异，乳牙与年轻恒牙的髓 角高，老人的髓角低。 6 根管口 髓室底与根管的移行处。
乳恒牙的萌出及替换


（二）恒牙的萌出和乳牙、恒牙的替换
儿童6岁 第一恒磨牙萌出 第二乳磨牙的远中 不替换任何牙
乳恒牙的萌出及替换


乳恒牙的萌出及替换 6-7岁至12-13岁乳牙全部为恒牙替换-替牙期； 12-13岁后为恒牙期； 乳恒牙的替换关系 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ

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乳恒牙的萌出及替换
口腔解剖生理学
乳恒牙的萌出及替换
乳恒牙的萌出及替换

牙的发育过程 ----- 发育、钙化、萌出。外胚层的成釉器 和中胚层的乳突状结缔组织 出龈：牙胚破龈而出 萌出： 从牙冠出龈到达到咬合接触的全过程。 牙萌出时间：指出龈的时间
乳恒牙的萌出及替换

牙萌出有一定的生理特点 1 牙萌出有较明确的时间和顺序 2 下颌牙的萌出较上合同名牙较早 3 牙的萌出都是左右对称同时萌出 4 女性早于男性
乳恒牙的萌出及替换



（一）乳牙的萌出 胚胎2个月乳牙胚发生，5-6月钙化； 新生儿颌骨内已有20个乳牙胚； 出生后半岁开始萌出，两岁半左右全部出齐 萌出顺序 乳中切牙-乳侧切牙-第一乳磨牙-乳 尖牙-第二乳磨牙 萌出受多种因素影响，顺序有差异，与替牙期 有一段时间，无不良影响
乳恒牙的萌出及替换
牙髓腔的解剖

根尖孔(apical foramen)一般位于根的尖端 （约57%），但也有不少是在根尖旁侧 （43%），即根的舌、远中、近中、唇（颊）、 侧，与牙体长轴成一定角度，根管最狭窄处不 在根尖孔，而在距根尖孔约1mm处
牙髓腔的解剖

此外，根尖孔的数目与根管数目往往不一致， 可两根管共一个根尖孔，或一根管由于根尖分 支而形成两个或多个根尖孔。
牙髓腔的解剖

2 侧副管 根管系统中除根管外的一切管道，包 括根间吻合、根管侧枝、根尖分歧、根尖分叉、 副根管。侧副根管结构细小，分布不规律，是 牙髓病治疗的困难之一；侧副根管是牙髓牙周 联系的另一途径，常为牙周牙髓联合病变所重 视。
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（1）管间吻合 管间吻合为发自相邻根管间的 交通支，可为1至2支、或呈网状，多见于双根 管；

乳牙的萌出时间
乳恒牙的萌出及替换

（二）恒牙的萌出和乳牙、恒牙的替换 胚胎4个月第一恒牙胚发生，最早的恒牙胚； ------5-6个月恒切牙、尖牙牙胚发生； ------10-------前磨牙 -----------； 新生儿 第一恒磨牙 牙胚钙化； ---------3-4月切牙 ------------； 16-18月第一前磨牙-------； 20-24------二-----------------； 5岁以前 尖牙、第二恒磨牙牙胚----。
乳恒牙的萌出及替换 恒牙的萌出顺序 首先萌出的是第一恒磨牙，前磨牙代替乳磨牙，磨牙 在乳牙的远中萌出 上颌 6-1-2-4-3-5-7 或 6-1-2-4-5-3-7 下颌 6-1-2-3-4-5-7 或 6-1-2-4-3-5-7 第三磨牙萌出较晚，一般20岁左右，又称为 “智齿”， 可不对称萌出，或不萌出 。28-32均正常。

口腔解剖生理学 牙髓腔的解剖

牙髓腔又称为髓腔，位于牙体中部， 牙髓腔周壁除根尖孔外均为坚硬的牙本 质包围，腔内充满牙髓。腔的形状基本与牙的 外形相似。
牙髓腔的解剖

一 髓腔各部的名称 (一）髓室 pulp chamber 位于牙冠及牙根颈部的部分，与牙冠外 形相似 前牙髓室与根管无明显的界限 后牙髓室为立方形，分为底、顶及四壁， 为髓腔中较为宽阔的部分。
牙髓腔的解剖

（2）根管侧支 根管侧支为发自根管的细小分 支，常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和 牙骨质，通向牙周膜；
牙髓腔的解剖
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（3）根尖分歧 根尖分歧为根管在根尖分散的 细小分支，主根管仍存在，较多见于前磨牙和 磨牙
牙髓腔的解剖
（4）根尖分叉 根尖分叉为根管在根尖部分分 散成2个或2个以上的细小分支，此 时根管不复存在。
牙髓腔的解剖
增龄性变化示意图：
增龄变化的一般特点 (一) 磨耗或磨损使牙冠形态、颜色改变。 (二) 牙骨质增生使牙根肥大。 (三) 继发性牙本质不断沉积使髓腔缩窄。 (四) 牙髓血管与神经的减少及纤维化形成， 甚至钙化变性。 (五) 牙周组织的萎缩使牙根露出。
牙髓腔的解剖

一 髓腔各部的名称 (一）髓室 pulp chamber
一 髓腔各部的名称
髓室
牙髓腔的解剖

(一）髓室 pulp chamber 一 髓腔各部的名称 1 髓室顶 与合面或者切面相对应的髓室壁 2 髓室底 与髓室顶相对应的髓室壁 3 髓室高度 髓室顶与髓室底之间的距离 4 髓室壁 与牙冠轴面相对应的髓腔牙本质壁， 分别成为近中、远中、颊面、舌面壁。
牙髓腔的解剖
• (二）根管系统 root cancal system 髓腔除髓 室以外管道部分 包括：根管 、管间吻合 、根管侧枝、 根尖分歧、 根尖分叉、 副根管共同组成跟管 系统。
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根管 为位于牙根内的大部分髓腔。 髓室与根管的数量关系？前牙、后牙。根管与 牙根形态的关系，扁的通常有1-2个根管，偶 见三个；圆的根管通常有一个。磨牙的腭侧根 与远中根-进中根通常有两个。

牙髓腔的解剖

（5）副根管 副根管为髓室底至根分叉处的管 道，多见于磨牙。

3 根管系统内部连接处的名称 根管口 根管和副根管在髓室的移行处。 根管侧支口 连接处 根管分歧口 根管分叉口

4 根管系统在牙根表面的名称 根管口 根管在牙根表面的开口 副孔 副根管 ------------------侧孔 其余管道---------------侧副孔 副孔 、侧孔 的合称。