临床常用药物的血药浓度监测
药物浓度的名词解释
药物浓度的名词解释随着科技的不断进步，药物研发与应用领域也日新月异。
药物浓度是其中一个重要的概念，它对于药物的治疗作用、毒副作用以及个体差异等方面具有重要意义。
本文将对药物浓度进行详细解释，并探讨其在临床应用中的一些实际问题。
一、什么是药物浓度？药物浓度，顾名思义，就是指药物在体内的浓度水平。
具体而言，药物浓度是指单位体积（如血浆或尿液）中药物的含量。
通常以质量浓度（如毫克/升）或摩尔浓度（如摩尔/升）来表示。
药物浓度是衡量药物在体内分布、代谢和排泄的重要指标。
药物通过血液循环被输送到体内各个组织和器官，在不同的组织和器官中药物浓度可能存在差异。
因此，监测药物浓度有助于了解药物在不同组织中的分布情况，并在需要时进行调整以达到治疗效果。
二、药物浓度的影响因素药物浓度的大小受多种因素影响，下面将介绍药物浓度的常见影响因素：1. 给药途径：药物可以通过多种途径进入体内，如口服、静脉注射、皮肤贴剂等。
不同的给药途径对药物的吸收和分布会产生影响，因此药物浓度也会有所差异。
2. 给药剂型：同一种药物的不同剂型（如片剂、胶囊剂、注射剂等）对药物的溶解度、溶出速度和吸收性能都有不同，从而对药物浓度产生影响。
3. 药物代谢：药物在人体内会经历代谢过程，其中肝脏是主要参与药物代谢的器官。
药物的代谢速度和代谢产物的排泄也会影响药物浓度的变化。
4. 个体差异：每个人的生理和遗传差异都会对药物的吸收、分布和代谢产生影响，从而导致对药物浓度的差异反应。
三、药物浓度的临床应用药物浓度的监测在临床应用中至关重要。
下面将介绍一些常见的应用场景：1. 药物治疗的个体化调整：由于个体差异的存在，同一剂量的药物在不同患者体内的浓度变化可能会有所差异。
通过监测药物浓度，医生可以调整药物的剂量，以达到最佳的治疗效果。
2. 药物疗效的评估：药物浓度的监测可以用于评估药物的疗效。
某些药物的浓度与其疗效之间存在一定的相关性，通过测定浓度可以判断是否达到治疗目标。
霉酚酸酯血药浓度监测的意义及应用
霉酚酸酯血药浓度监测的意义及应用摘要：霉酚酸酯（Mycophenolate mofetil，MMF）是霉酚酸（mycophenolic acid，MPA）的酯类衍生物，现通称吗替麦考酚酯（商品名：骁悉 CellCept），具有独特的免疫抑制作用，常用于器官移植术后。
MMF在人体内吸收后经血浆酯酶的作用下快速、完全水解成活性代谢物MPA，MPA是选择性、高效性、可逆性、非竞争性的次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶（IMPDH）抑制剂，可抑制鸟嘌呤核苷酸的从头合成途径，耗竭淋巴细胞内GMP和GTP，阻断DNA的合成，抑制T、B淋巴细胞增殖，从而发挥其免疫抑制功效[1]。
20世纪90年代Soilinger等首次报道MMF能够预防肾移植术后的排斥反应，大规模双盲随机研究也证实MMF联合环抱素（CsA）和泼尼松预防和治疗肾移植急性排斥反应有良好效果[2]，MMF随即被广泛应用于器官移植术后排斥反应的预防和治疗，成为器官移植和免疫性疾病中使用最广泛的免疫抑制剂之一，特别在移植稳定期采用低剂量或者撤除钙调神经磷酸酶抑制剂（环孢素A和他克莫司）或皮质类固醇的方案中，MMF更是起着重要作用[3]。
一、药物代谢动力学MMF在胃肠道吸收迅速且充分，经过脱脂后成为有活性的MPA。
MMF口服后在循环中迅速代谢，MPA浓度迅速上升，1h内即达高峰[4]。
MPA主要在肝脏由UDP-葡萄糖苷酸转移酶（UDP-glucuronosyltransferases，UGT）的同工酶UGT1A9介导代谢为无药理活性的7-O-葡萄糖苷酸（MPAG）[4]，这个过程也可能在肠道或肾脏进行。
MPA还可代谢为另两种产物，MPA-酰基葡萄糖苷酸（AcMPAG）和MPA-苯基葡萄糖苷（葡萄糖苷MPA）[5]。
二、影响MPA血药浓度的因素研究表明，服用相同剂量的不同患者间霉酚酸血浓度和血浆浓度-时间曲线下面积值可相差10倍[6]。
MPA与白蛋白广泛结合，肝肾功能正常时结合率为97%~99%。
药物分析中的药物浓度测定研究
药物分析中的药物浓度测定研究药物分析是一门研究药物在不同体内外条件下的定性和定量分析的科学，而药物浓度测定则是药物分析中的重要一环。
准确测定药物浓度对于药物研发、药物治疗和临床监测等具有重要意义。
因此，本文将探讨药物分析中的药物浓度测定研究。
一、药物浓度测定的原理与方法在药物浓度测定研究中，常用的原理和方法包括光谱法、色谱法、电化学法和质谱法等。
1. 光谱法光谱法是通过测量药物在可见光、紫外光或红外光等特定波长下的吸光度来确定药物的浓度。
常用的光谱法有紫外可见光谱法和红外光谱法。
这些方法所测得的药物吸光度与药物浓度呈一定的线性关系，利用药物的比色性或比峰性进行定量分析。
2. 色谱法色谱法基于物质在色谱柱中的分离和保留时间，通过测定峰面积或峰高与药物浓度之间的关系来确定药物浓度。
常用的色谱法有高效液相色谱法、气相色谱法和离子色谱法等。
3. 电化学法电化学法基于药物在电极表面的电活性，通过测量电极电流或电势与药物浓度之间的关系来测定药物浓度。
常用的电化学法有极谱法、电导法和电析法等。
4. 质谱法质谱法通过测量药物在质谱仪中的离子信号强度与药物浓度之间的关系来确定药物浓度。
常用的质谱法有质谱联用技术、质谱成像技术和质谱定量分析技术等。
二、药物浓度测定方法的应用药物浓度测定方法在药物研发、药物治疗和临床监测等领域具有广泛应用。
1. 药物研发在药物研发过程中，需要对药物的浓度进行准确测定，以评估药物的质量和稳定性。
药物浓度测定方法可以用于药物溶液的浓度测定、药物与血浆蛋白结合率的测定以及药物与代谢产物之间的转化率的测定等。
2. 药物治疗在药物治疗中，准确掌握药物浓度对于合理用药和调整剂量具有重要意义。
药物浓度测定方法可以用于监测药物在体内的代谢和消除过程，提供药物治疗的依据，以确保治疗效果和减少不良反应的发生。
3. 临床监测药物浓度测定方法在临床监测中具有重要意义。
例如，通过测定患者体内某种药物的浓度，可以评估药物的疗效和毒副作用，指导临床用药调整。
临床血药浓度监测的原理
临床血药浓度监测的原理下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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治疗性药物血药浓度监测介绍
Antibody
FTY 720
MPA
Sirolimus Everolimus
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免疫抑制药物(ISD)检测介绍
环孢霉素 (CsA) 的检测
环孢霉素
最先在1976年从孢子木霉菌中分离得到的不溶 于水的环状十一肽 器官移植的革命和里程碑 商品名: 新山地明®(诺华), 金格福 ® (雅培) 主要由肝内 Cyt P-450进行代谢 25种以上已知的代谢产物 代谢产物无活性 必须要监测血药浓度 器官移植 自身免疫性疾病：再生障碍性贫血、难治性自身 免疫性血小板减少性紫癜、难治性狼疮肾炎、内源 性葡萄膜炎、肾病综合征、类风湿性关节炎、银屑 病等
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环孢霉素 (CsA)的药代动力学
● 吸收：主要在空肠吸收，影响因素较多。长期服药、进食、
胃排空加快可促进吸收；胃排空减慢、胆汁缺乏、胰腺分泌 减少、腹泻、肠炎及胃肠蠕动加快均减少吸收。峰浓度在肾 、心、骨髓移植中不用生物样品亦有很大差异。很多病人在 达到第一个吸收峰后5-6小时还会出现第二个吸收峰，其峰浓 度有时会超过第一个，这与进入肝肠循环的环孢素代谢物重 新转变为环孢素有关，或与胆汁释放而造成环孢素的重吸收 有关。 影响因素：给药方案、移植器官种类、术后时间、胃肠功能、 肝胆功能、食物
7、将上清液转移到样本杯中，待分析
7、离心（g离心力*分钟≥25,000g/min）
8、将上清液转移到样本杯中，待分析
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● 参考范围：C0: 100-350ng/mL ● 中毒浓度：急性肾中毒：＞400ng/mL
急性感染：＞600ng/mL Emit2000试剂可测范围40-500ng/mL
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治疗药物血药浓度监测与临床应用(20131225)
丙戊酸药物浓度检测的必要性
丙戊酸的血药浓度与剂量高度相关，但不稳 定；同时血药浓度与疗效之间的个体差异也 较大，因此，为癫痫患者设计给药剂量时， 应进行丙戊酸的血药浓度监测，做到个体化 给药，最大限度发挥疗效，尽可能避免不良 反应的发生
为理想地控制癫痫发作，同时最大限度地避 免或减少不良反应，丙戊酸的治疗一般从小 剂量（如10-15mg/(kg.d))开始，在血药浓度 监测下逐渐加量，保证以最小的有效剂量达 到最佳的治疗效果
卡马西平与丙戌酸联用： 卡马西平的酶诱导作用可干扰丙戍酸的代谢，使其血
药浓度降低。丙戍酸可增加卡马西平代谢物CBZ-E的血 浓度，但并不增加卡马西平的血药浓度。因此这两种 药物经常合用
丙戊酸简介 丙戊酸是一线广谱抗癫痫药物 其药代动力学及药效学个体差异较大，血药浓
度高低与疗效和不良反应密切相关，血药浓度 与剂量相关但不稳定
治疗药物血药浓度监测 与临床应用
临床药学室 刘颖
主要内容
TDM简介
TDM目的和意义
TDM实施
TDM项目
TDM简介
• 治疗药物监测 (TDM ) 是近20年在治疗医学领域 内崛起的一门新的学科, 其目的是通过测定血液 （体液）中药物的浓度, 利用药代动力学的原理 和计算机手段, 使临床给药方案个体化, 以提高 疗效, 避免或减少毒副反应, 同时为药物过量中 毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。
➢ 开始疗效尚可，治疗中突然无原因发作频繁时 ➢ 联合应用抗癫痫药物，需了解药物间的相互作用时 ➢ 伴发其他疾病(如肝、肾、胃、肠道疾病和低蛋白血症)时 ➢ 癫痫持续状态已用过一些药物，发作仍不能控制，再次用药需
了解血中药物浓度，以决定再次给药剂量和速度时 ➢ 加服其他药物，有可能影响抗癫痫药物代谢时 ➢ 出现特殊的神经精神症状和不自主运动，怀疑是药物中毒时
临床常用药物的血药浓度监测讲解ppt课件
5、强心苷类：地高辛、洋地黄毒苷
实例：血浆中地高辛浓度测定
--- 血样采集: 稳态谷浓度时点 --- 分析对象：血浆 --- 血样处理：乙腈直接沉淀蛋白 --- 分析检测：免疫化学法 --- 治疗浓度范围：0.8-2.0ngml-1
8
问题
➢为什么要进行治疗药物的监测？ ➢监测的药物浓度时，所选择的体液有哪些？为什么
产生毒副反应的最佳血药浓度为24h <4×105mol·L-1
3
血浆中MTX分析色谱图
4
3. 氨基糖苷类药：胞霉素A（CsA）浓度测定
--- 血样采集：稳态谷浓度时点或峰浓度时点 --- 分析对象：全血 --- 血样处理：按免疫分析的试剂盒要求 --- 分析检测：荧光偏振免疫分析法 ---治疗浓度范围：100-400 ngml-1
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文章解读
• 文章2：地高辛血药浓度监测方法新进展
13
文章解读
• 文章3：血药浓度监测技术的进展及存在的
问题
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小结
➢TDM定义、必要性 ➢常用的治疗药物监测方法 ➢常用体液样本有哪些？各有什么优势？ ➢常用的需要浓度监测的药物有哪些
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第十章 治疗药物监测
1
第三节 临床常用药物TDM
1. 抗心率失常药：普萘洛尔，胺碘酮
实例：血浆中胺碘酮浓度测定
--- 血样采集: 稳态谷浓度时点 --- 分析对象：血浆 --- 血样处理：乙腈直接沉淀蛋白 --- 分析检测：HPLC-MS/ESI+ --- 治疗浓度范围：500-1500ngml-1
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4. 抗癫痫药物苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平
--- 血样采集: 稳态谷浓度时点 --- 分析对象：血浆 --- 血样处理：乙醚液-液萃取 --- 分析检测：HPLC-UV --- 治疗浓度：苯巴比妥 10～25 µgml-1
ICU患者万古霉素血药浓度监测及其临床应用
•临床药学・ICU患者万古霉素血药浓度监测及其临床应用方芳-李宁2,徐春丽杨继红1*，郑志昌Z（1.贵州医科大学附属医院药剂科，贵州贵阳550001；2.中国药科大学，药学国家实验教学示范中心，江苏南京211198）摘要：目的超高效液相测定ICU患者血清中万古霉素，探讨其峰、谷浓度与疗效、安全性的关系。
方法血清用10%高氯酸沉淀，梯度洗脱，流动相为乙腈：0.005mol-L-1磷酸二氢钾缓冲液。
结果万古霉素不受內源性物质干扰，线性良好，准确度、回收率、精密度、稳定性均符合要求。
峰、谷浓度分别为15.42〜89.12、7.30〜55.46 mg-L-1，谷浓度与肾毒性有弱相关性（相关系数r=0.3772，P<0.05），谷浓度超过24mg-L-1易发生肾毒性。
结论该方法快速、高效，适用于临床血药浓度监测。
关键词：万古霉素；超高效液相色谱法;峰谷浓度;肝肾毒性中图分类号:R969文献标识码:A文章编号：2095-5375（2021）04-0272-006doi：10.13506/ki.jpr.2021.04.015Determination of serum vancomycin in ICU patients and its clinical applicationF^NG Fang1,U Ning2Chunli1,Y4NG丿ihong1*,ZHENG Zhichang1*(/.Department of Pharmaceutics,4^liated Hospital of Guizhou Medical University, Guiyang550001,China;2.National Experimental Teaching Demonstration Center of Pharmacy,China Pharmaceutical University, Nan/ing211198,China)Abstract:Objective To develop a rapid ultra-performance liquid chromatographic(UHPLC)method for determination of vancomycin in serum from ICU patients,and investigate the relationship between serum peak-to-valley concentrations of vancomycin and its efficacy and safety.Methods Serum samples were precipitated with10%perchloric-acid,and subsequently analyzed via gradient elution.The mobile phase consisted of acetonitrile and0.005mol-L-1KH2PO4 buffer.Results The chromatographic peaks of vancomycin was not interfered by endogenous matrixes.The linearity of vancomycin was satisfactory.The precision,recovery rate,precision and stability of vancomycin all met the requirement of biological samples analysis.In ICU patients, the vancomycin serum peak and trough concentration were15.42-89.12mg-L-1 and7.30~55.46mg-L-1,respectively.Spearman correlation analysis showed that there was a weak correlation between serum valley concentration and nephrotoxicity(correlation coefficient r=0.3772,P<0.05).Nephrotoxicity readily occurred when the serum valley concentration exceeded24mg•L-1.Conclusion The rapid UHPLC method with high efficiency was suitable for the therapeutic drug monitoring(TDM)of vancomycin.Key words:Vancomycin;Ultra-performance liquid chromatographic(UHPLC);Serum peak-to-valley concentrations; Liver and kidney toxicity近年来，随着革兰阳性菌多重耐药的问题日益突出。
治疗药物血药浓度监测与临床应用
TDM简介
传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果是仅 一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期 的疗效，而有一些则出现毒性反应。显然，不同 的患者对剂量的需求是不同的。
TDM简介
这一不同源于下列多种因素: ①个体差异（年龄、性别、遗传学、身体状况
及疾病状况等）。 ②药物剂型、给药途径及生物利用度。 ③合并用药引起的药物相互作用等。
⑥ 怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中毒症 状与剂量不足的症状类似，而临床又不能辨 别的。
TDM目的和意义
⑦ 合并用药产生相互作用而影响疗效的。 ⑧ 药代动力学的个体差异很大。 ⑨ 常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量
中毒，以及医疗事故提供法律依据。
TDM目的和意义
决定是否进行TDM的原则
病人是否使用了适用其病症的最佳药物？ 药效是否不易判断？ 血药浓度与药效间的关系是否适用于病情？ 药物对于此类病症的有效范围是否很窄？ 药动学参数是否因病人内在的变异或其它干扰因素而不可预测？ 疗程长短是否能使病人在治疗期间受益于TDM？ 血药浓度测定的结果是否会显著改变临床决策并提供更多的信 息？
放置过程出现分解。 ③ 采血试管不可随意代用。
TDM的实施
Viva E系统外观
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TDM的实施
Viva E系统的组成
反应杯转盘 试剂针
样本针
试剂转盘
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PC 桌 移液器 样本转盘
TDM的实施
Viva E系统的纯水容器和废水处理
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TDM项目
抗癫痫药物的检测： 卡马西平 丙戊酸钠 苯妥英钠 苯巴比妥
治疗药物血药浓度监测与临 床应用
主要内容
TDM简介
TDM目的和意义
TDM实施
实用医药综合知识测试题+参考答案
实用医药综合知识测试题+参考答案一、单选题（共51题，每题1分，共51分）1.治疗躁狂症的首选药是:A、丙戊酸钠B、锂盐C、氯丙嗪D、卡马西平正确答案：B2.以下药物可以导致肠蠕动减慢的是A、阿洛司琼B、氯丙嗪C、阿司匹林D、甲氨蝶呤正确答案：B3.患者,女,75岁,近来因家庭变故出现焦虑相关的精神和躯体症状,入睡困难,多梦易惊醒,诊断为焦虑症核查其用药记录,患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀钙。
对急性期焦虑的治疗,首选的药物是()A、苯二氮䓬类B、三环类抗抑郁药C、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂D、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂正确答案：A4.脑梗死急性期的患者在时间窗(3-6h)内首先考虑()A、溶栓治疗B、抗血小板聚集药C、降纤D、抗凝药正确答案：A5.以下关于抗酸药的说法错误的是()A、作用是中和胃酸、抑制胃蛋白酶活性。
B、多为无机强碱C、起效快,能迅速缓解溃疡疼痛,价格便宜D、主要用于消化性溃疡的辅助治疗,尤其对于腹痛症状严重者正确答案：B6.肾病综合征的对症治疗不包括()A、利尿消肿B、增加血红蛋白含量C、降脂D、减少蛋白尿正确答案：B7.泼尼松龙应()A、餐前服用B、餐后服用C、睡前服用D、清晨服用正确答案：D8.缺铁性贫血的病因不包括()A、需铁量增加B、铁摄入不足C、体内三价铁变成二价铁D、铁吸收或利用减少正确答案：C9.急诊处方为()。
A、淡黄色B、淡红色C、淡绿色D、白色正确答案：A10.()为反复发作的劳累型心绞痛。
A、心肌梗死B、不稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛正确答案：D11.以下药物()作用于髓袢升支厚壁段和远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收增加钾的排泄而利尿的是A、渗透性利尿剂B、噻嗪类利尿剂C、保钾利尿剂D、袢利尿剂正确答案：B12.可用于紧急状态下抗凝,静脉给药后立即起效的抗凝药是()A、华法林B、肝素C、阿替普酶D、降纤酶正确答案：B13.以下哪种抗生素容易引起双硫仑反应A、头孢类B、万古霉素类C、青霉素类D、大环内酯类正确答案：A14.以下关于胆汁酸结合树脂的说法错误的是A、在肠道与胆汁酸结合使之排出体外B、使胆固醇的排泄量增加10倍之多C、降低了血浆TC总胆固醇和 TG甘油三酯D、代表药物是考来替泊、考来烯胺正确答案：C15.流感在发病的48小时内使用神经氨酸酶抑制剂(),可抑制病毒复制。
血液药浓度测定及临床意义
谢产物浓度,探索血药浓度安全范围,并应用
各种药物动力学方法计算最佳剂量及给药间
隔时间等,实现给药方案个体化,从而使用药
物安全、有效和经济。
1、2 TDM得目得 TDM得开展改变了按常 规剂量用药得传统做法。可以利用血药浓度 来调整给药剂量,达到提高疗效和减少不良 反应得目得,使医生在用药时能够“心中有 数”,在很大程度上减少用药(包括加量、减 量、换药、停药等)得盲目性。最终目得就 是没法使药物在病人中发挥最佳疗效,而不 良反应最小。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
3 TDM得测定方法
3、1 光谱法 3、1、1 紫外分光光度法
3、1、2 原子吸收(AAS)法 3、2 色谱法 3、2、1 高效液相色谱法(HPLC)
3、2、2 气相色谱(GC)
3、2、3 薄层色谱法(TLC) 3、3 免疫学法 3、3、1 放射免疫法(RIA)
6、4 帮助寻找药物无疗效得原因 引起药物代谢改变得因素包括生理变
化(新生儿期、青春期、妊娠期、老年期、 更年期)、病理性改变、依赖性或“先天快 代谢型”等。特别就是特殊人群(肝、肾功 能不全者、老年人、儿童、孕妇等)要考虑 到独特得病理、生理特点。常规得药代动 力学参数不适用于特殊人群。
6、5 提示药物相互作用及其机制 药物相互反应主要有三个类型:即酶抑
4、7 合并用药 由于药物相互作用而引起药物吸收、分
布或代谢得改变,通过血药浓度得监测可以有效地做出校正。
4、8 在常用剂量下 无治疗反应,需查找原因得患者。 4、9 特殊人群 如新生儿、孕妇、老人等患者。
4、10 在个别情况下确定病人就是否按医嘱服药。
5 监测药物得种类 常用于监测得药物及种类见表1
监测分析氨茶碱的血药浓度及其在临床上的应用
监测分析氨茶碱的血药浓度及其在临床上的应用修梅;阿吉努尔·阿不力孜【摘要】目的对氨茶碱血药浓度进行监测分析,设计最佳给药方案,使氨茶碱在临床上的使用更安全、有效.方法采用双波长紫外分光光度法测定氨茶碱血药浓度,并根据血药浓度调整给药方案.结果有效地控制氨茶碱血药浓度(7 ～ 20g/mL),提高治疗效果.结论氨茶碱血药浓度监测为临床合理用药提供依据,对确保临床合理用药具有重要意义.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)011【总页数】2页(P36-37)【关键词】氨茶碱血药浓度;紫外分光光度法;合理用药【作者】修梅;阿吉努尔·阿不力孜【作者单位】新疆维吾尔自治区克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院药剂科,新疆克孜勒苏柯尔克孜845350;新疆维吾尔自治区克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院药剂科,新疆克孜勒苏柯尔克孜845350【正文语种】中文【中图分类】R969.1氨茶碱是临床上治疗喘息性慢支的常用药物，由于氨茶碱治疗指数低、安全范围窄，且血药浓度个体差异大，并易受生理、联合用药等各种因素的影响，而导致某些患者的血药浓度过低或过高，造成疗效不佳或发生毒性作用，因此要加强氨茶碱血药浓度的监测工作，并及时地相应调整给药方案以防治疗疗效不佳或毒性作用的产生，为临床合理用药提供依据，保证用药安全、有效。
本研究采用紫外分光光度法测定氨茶碱血药浓度[1]，方法简便、快速、准确、经济，适用于基层医院。
1 材料与方法1.1 材料1.1.1 药品与试剂氨茶碱标准品（中国药品生物制品检定所），氯仿，异丙醇，氢氧化钠，盐酸。
1.1.2 仪器 UV-1206型紫外分光光度计，离心机，涡旋混合器。
1.1.3 一般资料选取喘息性慢支的住院患者45例，使用氨茶碱治疗并监测其血药浓度，年龄4～75岁，其中男31例，女14例，监测峰浓度的有20例，监测谷浓度的有25例。
1.2 方法1.2.1 标准曲线的制备精密称取氨茶碱标准品49.1mg于100mL量瓶中，用0.1mol/L氢氧化钠液稀释至刻度，得491µg/m L的储备液，精取储备液5mL于100mL量瓶中，用0.1mol/L氢氧化钠液稀释至刻度，使成24.55µg/mL的对照液，再分别精取2.0、5.0、10.0、15.0、17.0m L对照品溶液于20m L量瓶中，加0.1mol/L氢氧化钠液稀释至刻度，摇匀，以0.1mol/L氢氧化钠液作空白，在274nm和298nm波长处测吸收度，△A=A274-A298，以△A对浓度（C）作线性回归，得回归方程：△A=0.0642C+0.0034，r=0.9813。
血药浓度测定步骤方法
血药浓度测定步骤方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血药浓度是指药物在血液中的浓度水平，是评价药物治疗效果和调整用药方案的重要参数之一。
通过测定血药浓度，可以了解药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄情况，帮助医生制定个性化的治疗方案和调整用药剂量。
下面将介绍血药浓度测定的步骤方法。
一、样本采集1.采集时间血药浓度的测定需要在服药后一定时间内进行，以确保测定结果的准确性。
一般来说，药物的峰值浓度一般在服药后30分钟至2小时内出现，而血药浓度的谷值则需要在药物的半衰期内（通常为4-8小时）测定。
样本的采集时间应根据药物的药代动力学特点来确定。
2.采集方法通常情况下，血样可采集于静脉血、干液体或口服血液中。
采集前需要用无菌酒精进行局部消毒，并选用合适的采血器材。
静脉血可采用穿刺法从患者的外周静脉中抽取，干液体样本则通过患者的指尖进行采集。
3.采集容器采集的血样需置于干净、干燥的容器内，可使用饮水杯、试管或采血管等。
采集后需轻轻摇匀样本，使其均匀混合。
二、样本处理1.离心采集的血样需进行离心处理，以获得清晰的血清或血浆。
离心时应选择适当的转速和离心时间，一般可设置为4000-5000转/分钟，离心5-10分钟。
2.分装离心后的血清或血浆需用无菌微量移液器分装至标准离心管中，以备后续的实验操作。
三、血药浓度测定1.色谱法色谱法是目前常用的血药浓度测定方法之一，包括高效液相色谱(HPLC)、气相色谱(GC)等。
该方法通过将血清或血浆样本与内部标准品和溶剂进行提取、稀释、洗涤、浓缩等步骤，最终进行色谱分析，根据药物浓度与峰面积的关系来计算血药浓度。
2.质谱法质谱法是一种高灵敏度的血药浓度测定方法，常用的包括液相质谱(LC-MS)、气相质谱(GC-MS)等。
该方法通过将样本进行离子化并进行分析，根据不同离子的质量/电荷比来确定药物的浓度。
3.免疫测定法免疫测定法是一种快速、灵敏的血药浓度测定方法，通常用于检测蛋白药物的浓度。
治疗药物血药浓度监测
治疗药物血药浓度监测一、需要进行监测的药效学和药动学原因1.安全范围窄，治疗指数低一些药物治疗浓度和最小中毒浓度接近甚至重叠，极易中毒，只有通过TDM调整剂量，才能既保证疗效又不致产生毒性；2.以控制疾病发作或复发为目的的用药此类用药多需数月或数年的长期用药，如果不进行TDM，临床只能根据病症是否出现或复发、毒性反应是否发生为调整剂量的依据。
而一旦发生上述情况再调整剂量，将导致不必要的经济损失或延误病情，甚至不可逆的后果；3.不同治疗目的需不同的血药浓度；4.药物过量中毒；5.药物治疗无效原因查找；6.已知治疗浓度范围内存在消除动力学方式转换的药物；7.首过消除强及生物利用度差异大的药物；8.存在影响药物体内过程的病理情况；9.长期用药及可能产生药动学相互作用的联合用药。
二、需要进行TDM的药物特点1.治疗指数低、安全范围窄，毒性反应强的药物；2.药代动力学的个体差异大的药物；3.具有非线性动力学特性的药物；4.患心、肝、肾和胃肠道等脏器疾病时使用的药物；5.为预防慢性病发作需长期使用的药物；6.治疗浓度与中毒浓度很接近的药物；7.产生不良相互作用、影响药物疗效的合并用药；8.常规剂量下出现毒性反应的药物。
具有以下特点的药物不需要进行检测1.有客观而简便的观察其作用指标的药物；2.有效血药浓度范围大、毒性小的药物；3.短期服用、局部使用或不易吸收进入体内的药物。
三、TDM的临床应用和意义1.监督临床用药，制定合理的给药方案，确定最佳治疗剂量，保证个体化给药，提高疗效和减少不良反应。
2.研究与确定常用剂量情况下，不产生疗效或出现意外毒性反应的原因。
3.确定患者是否按照医嘱服药。
表1 临床常需要进行血药浓度监测的药物分类临床使用的代表药物强心甙地高辛、洋地黄毒甙、毒毛花苷K、西地兰抗心律失常药奎尼丁、利多卡因、普鲁卡因、胺碘酮抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、扑米酮、丙戊酸钠、乙琥胺、加巴喷丁、拉莫三嗪、非氨酯、托吡酯、氨己烯酸、唑泥沙胺、奥卡西平、泰加平、左乙拉西等抗抑郁药丙米嗪、地昔帕明、阿米替林、多虑平等抗精神病药氯氮平抗躁狂症药碳酸锂免疫抑制药环孢素A、他克莫司、霉酚酸、西罗莫司、咪唑立宾平喘药氨茶碱β受体阻断剂普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等抗生素氨基甙类（庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、链霉素、阿米卡星）、万古霉素、氯霉素、两性霉素B等抗恶性肿瘤药甲氨蝶呤、环磷酰胺、阿霉素、顺铂等抗结核药异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗病毒药沙奎那韦、英地那韦、奈非那韦抗真菌药伊曲康唑、酮康唑四、常用的检测样本1.全血2.血浆3.血清4.唾液以唾液做为检测样本适用于唾液与血浆药物浓度比值较恒定的、在唾液与血浆间较快达到分布平衡的、本身或同时使用的药物无抑制唾液分泌的M胆碱受体阻断作用的药物。
血药浓度测定步骤方法
血药浓度测定步骤方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血药浓度测定是临床药理学中非常重要的一项实验方法，通过测定患者体内药物的血药浓度，可以评估药物的性质、药效和毒性等指标，为临床用药提供科学依据。
本文将介绍血药浓度测定的一般步骤和方法。
一、前期准备在进行血药浓度测定实验之前，需要做一些必要的准备工作。
选择合适的实验动物或受试者。
通常情况下，实验动物选取小白鼠、大鼠或猪等动物较为常见，受试者则是进行药物治疗的病人。
准备药物样品和试剂。
需要准备好待测药物的纯度标准品或药物浓度标准品，以及实验所需的溶剂和其他试剂。
准备实验设备，例如高效液相色谱仪（HPLC）、质谱仪、离心机、离心管等。
二、样本采集在进行血药浓度测定实验时，需要采集动物或受试者的血样。
对于动物实验，一般会选择尾静脉、颈静脉或颌下静脉进行血样采集。
而对于临床试验，通常采用患者的肘窝静脉进行血样采集。
在采集血样时，应使用无菌注射器或采血针将血样抽取至离心管中，避免血样受到污染。
采集的血样需要尽快离心分离，获取血浆样品。
三、血样处理采集到的血浆样品需要进行处理，以获取适合的实验样品。
将采集到的血浆样品进行离心，以去除血细胞和固体杂质。
离心条件通常为3000 rpm、10分钟。
然后，将离心后的血浆样品转移到干净的离心管中，分装成适量的样品，一部分用于直接测定血药浓度，另一部分可以保存于-20℃冰箱中，以备后续实验使用。
四、测定血药浓度测定血药浓度是血药浓度测定实验的核心步骤。
一般情况下，可以采用高效液相色谱法（HPLC）、气相色谱法（GC）、质谱法（MS）等方法测定血药浓度。
HPLC方法是比较常用的方法。
具体操作步骤为：将处理后的血浆样品注入HPLC系统，设定好检测条件和程序，经过色谱柱分离后，通过检测器检测出药物的吸光度信号，并利用标准曲线计算出血药浓度值。
五、数据分析与结果表达测定完血药浓度后，需要对实验数据进行统计和分析，得出结论并表达结果。
茶碱血药浓度监测方法
茶碱血药浓度监测方法发布时间：2021-03-24T03:13:00.545Z 来源：《医药前沿》2020年32期作者：周怡琳1 张蓉蓉2（通讯作者）[导读] 茶碱是一类治疗支气管哮喘合并支气管痉挛的慢性阻塞性肺部疾病的黄嘌呤衍生物。
有关茶碱的体内浓度监测方法，文献报道较多。
（1上海健康医学院上海 201318）（2上海市徐汇区中心医院药剂科上海 200031）【摘要】茶碱是一类治疗支气管哮喘合并支气管痉挛的慢性阻塞性肺部疾病的黄嘌呤衍生物。
有关茶碱的体内浓度监测方法，文献报道较多。
利用CHKD全文数据库及Medline进行文献检索，对治疗药物茶碱监测的方法学研究文献进行分析。
高效液相色谱法和免疫检测法是临床常用方法，准确、快速、经济的检测方法是未来技术发展的重点。
茶碱血药浓度个体差异大，基因多态性、药物因素等影响茶碱血药浓度，茶碱血药浓度监测对提高其使用的安全性和有效性具有重要的意义。
【关键词】茶碱；治疗药物监测；方法学【中图分类号】R974 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）32-0228-02茶碱是一类甲基嘌呤类化合物，临床上主要用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺等呼吸道疾病。
有研究显示，茶碱类药物血药浓度个体差异比较大，且其代谢主要受细胞色素P450影响，治疗有效血药浓度约为5～20μg/mL，安全范围窄，治疗指数低，血药浓度超过20μg/mL则不良反应发生率显著增高，故需要对患者的茶碱血药浓度进行监测。
茶碱作为治疗支气管哮喘的一线药物，在临床上应用非常广泛，如儿童特别是婴幼儿由于其各脏器功能尚未发育完全，需要根据血药浓度及时调整给药方案，以防中毒；又如伴有肿瘤或其他疾病患者也使用茶碱类药物治疗支气管哮喘时，考虑到病情的复杂性、生理病理以及联合用药等因素，也需要密切监测血药浓度；老年患者在服用时，由于各脏器功能衰退，也需要对血药浓度密切监测，以防毒性作用的发生。
当前对茶碱血药浓度监测的方法主要有高效液相色谱法（High Performance Liquid Chromatography,HPLC）、免疫测定法和高效毛细管电泳法（High performance capillary electrophoresis,HPCE）。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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血浆中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平分析色谱图
5、强心苷类：地高辛、洋地黄毒苷
实例：血浆中地高辛浓度测定
--- 血样采集: 稳态谷浓度时点 --- 分析对象：血浆 --- 血样处理：乙腈直接沉淀蛋白 --- 分析检测：免疫化学法 --- 治疗浓度范围：0.8-2.0ngml-1
问题
为什么要进行治疗药物的监测？ 监测的药物浓度时，所选择的体液有哪些？为什么
医院药学实务
第十章 治疗药物监测
1
第三节 临床常用药物TDM
1. 抗心率失常药：普萘洛尔，胺碘酮
实例：血浆中胺碘酮浓度测定
--- 血样采集: 稳态谷浓度时点 --- 分析对象：血浆 --- 血样处理：乙腈直接沉淀蛋白 --- 分析检测：HPLC-MS/ESI+ --- 治疗浓度范围：500-1500ngml-1
可以，各有什么优点和不足？ 治疗药物监测的流程包括哪些？ 临床需要药物监测的药物有哪些？举例说明
9
找问题 找概念 找体液 找测定方法
10
辩论
辩题1：经验诊断法确定药物用量& 血药浓度监测法确定药物用量
辩题2：体液样品中全血样&尿液样 本
辩题3：血浆&血清
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文章解读
2. 抗肿瘤药：甲氨喋呤（MTX）
实例：化疗时血浆中氨甲喋呤浓度测定
--- 血样采集: 大剂量冲击化疗后按需采第24h，58h ，72h血点
--- 分析对象：血浆 --- 血样处理：直接沉淀蛋白，挥干后有机溶剂反提 --- 分析检测：HPLC-UV --- 治疗浓度范围：有效血浓度为1×10-4mol·L-1，不
产生毒副反应的最佳血药浓度为24h <4×105mol·L-1
血浆中MTX分析色谱图
3. 氨基糖苷类药：胞霉素A（CsA）浓度测定
--- 血样采集：稳态谷浓度时点或峰浓度时点 --- 分析对象：全血 --- 血样处理：按免疫分析的试剂盒要求 --- 分析检测：荧光偏振免疫分析法 ---治疗浓度范围：100-400 ngml-1
文章1：地高辛血药浓度监测及个体化给药
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文章解读
文章2：地高辛血药浓度监测方法新进展
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文章解读
文章3：血药浓度监测技术的进展及存在的 问题
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小结
TDM定义、必要性 常用的治疗药物监测方法 常用体液样本有哪些？各有什么优势？ 常用的需要浓度监测的药物有哪些
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4. 抗癫痫药物苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平
--- 样采集: 稳态谷浓度时点 --- 分析对象：血浆 --- 血样处理：乙醚液-液萃取 --- 分析检测：HPLC-UV --- 治疗浓度：苯巴比妥 10～25 µgml-1
苯妥英钠 10～20 µgml-1 卡马西平 4～12 µgml-1