淋巴造血系统疾病课件
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【病理学】淋巴造血系统疾病 ppt课件
由邻近的淋巴结向远处扩散.
基 本 特 点
2.原发于结外的霍奇金淋巴瘤极少见. 3.瘤细胞成分多样,含有一种独特的瘤巨细胞
即Reed-Sternberg 细胞(R-S细胞).
4.常有多量的反应细胞浸润和纤维化
PPT课件
9
病理变化
部位: 早期颈部和锁骨上淋巴结最为常见 ,其次为纵隔和腹
膜后、主动脉旁淋巴结，晚期可累及脾、肝、骨髓。
浆丰富，双核，核圆形或椭圆形， 相对排列，彼此对称，染色质粗 糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚 而清楚，核内有一非常大的、嗜 酸性的核仁，周围有空晕。
3.变异R-S细胞
腔隙型细胞（陷窝细胞）：40-50um， 胞浆丰富空亮，核多叶而皱折，染色质稀疏， 核仁多个，较典型的R-S细胞小。 “爆米花细胞”：为多核细胞，细胞核皱 折形成多叶状，染色质细，核仁大，多个， 胞浆淡染。 多形性或未分化的R-S细胞：瘤细胞体积 及核体积都较大，大小不规则，核内染色质 粗，有明显大核仁。核分裂相多见。
（2）淋巴结为宽大的胶原束分割成境界清楚 ，背 景有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、组织细胞，典型RS细胞少见
免疫组化：CD15（+） CD30 （+） 临床 中青年女性多见，
部位：颈下部、锁骨上、纵隔淋巴结
预后 好
PPT课件 24
结节硬化型
腔隙细胞
嗜酸性无定性物质
PPT课件
嗜中性白细胞
25
2. 混合细胞型
霍奇金淋巴瘤的组成成分
反 应 成 分 肿 瘤 细 胞 成 小 分 淋 巴 霍 细 奇 胞 金 ， 细 嗜 胞 酸 。 性 细 胞 ， 吞 噬 细 胞 等 。 ---15
----
PPT课件
霍奇金淋巴瘤的组成成分
病理学 淋巴造血系统疾病护理课件
淋巴造血系统疾病的预防和
04
保健
保持良好的生活习惯
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜，保 证每天有足够的休息时间。
适度运动
积极参加体育锻炼，增强体质， 提高免疫力。
戒烟限酒
避免吸烟和过度饮酒，减少对身 体的伤害。
定期体检和早期发现
定期体检
定期进行身体检查，特别是血常规检查，以便及时发现 淋巴造血系统异常。
02 造血功能
淋巴造血系统中的骨髓是主要的造血器官，能够 生产红细胞、白细胞和血小板等血液成分，维持 血液系统的正常功能。
03 组织修复
淋巴造血系统能够释放出生长因子等化学物质， 促进受损组织的修复和再生。
淋巴造血系统的结构特点
01 淋巴器官
包括淋巴结、脾脏、胸腺等，这些器官形态各异 ，功能不同，共同组成淋巴造血系统。
自身免疫性疾病
如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等 ，这些疾病会导致机体自身免疫功能 的异常，影响淋巴造血系统的正常功 能。
如病毒感染、细菌感染等，这些疾病 会导致淋巴器官和造血器官的炎症反 应，影响淋巴造血系统的正常功能。
02
淋巴瘤的病理特点和护理
霍奇金淋巴瘤的病理特点
01
02
03
淋巴结结构破坏
霍奇金淋巴瘤会导致淋巴 结结构发生破坏，淋巴结 肿大且质地硬。
白血病细胞在骨髓内缓慢 增殖，对正常造血影响较 小。
白血病患者的护理要点
预防感染
保持室内空气清新，定期消毒，注意口腔 、皮肤和肛周卫生。
心理护理
关注患者的心理状态，给予安慰和支持， 帮助患者树立信心。
出血的预防与护理
观察皮。
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，避免刺 激性食物和饮料。
淋巴造血系统疾病_病理学课件
病理变化
骨髓形态变化取决于粒细胞减少程度
粒细胞过度破坏、巨核红细胞贫血粒细胞生成不足 骨髓细胞增加（末成熟的粒细胞前体细胞） 药物粒细胞生成抑制骨髓成熟粒细胞前体细胞减少
临床特点
症状：精神欠佳，寒战和发热，感衰弱和疲劳，反复感染 治疗：停用药物和控制感染，促造血重组生长因子
二、反应性白细胞增多症
2. 慢性非特异性淋巴结炎
chronic nonspecific lymphadenitis 淋巴结出现3种改变中的1种：滤泡增生、副皮质 区淋巴增生或窦组织细胞增生。 (1)滤泡增生：
与活化B细胞的感染或炎症相关。 增生的B细胞处于不同分化时期，在次级滤泡聚集。 淋巴结内可见散在的吞噬细胞，胞质内含有吞噬的核碎片。 须与滤泡性淋巴瘤相鉴别。
第二节 淋巴样肿瘤
分组：霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)和非霍 奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL) 原则
多为B细胞起源，其余T细胞起源 B细胞淋巴瘤正常淋巴结构消失 免疫系统肿瘤 单克隆性肿瘤 非霍奇金淋巴瘤易播散，霍奇金淋巴瘤局限
分类
REAL分类：根据淋巴瘤形态，免疫表型、临床表现和遗 传分析分类 B细胞肿瘤； T细胞和NK细胞肿瘤； 霍奇金淋巴瘤
WHO分类： ①起源细胞；②形态、免疫表型、遗传特征和临床表现 ③反映细胞分化阶段 ④淋巴样肿瘤分为3大类：B细胞肿瘤、T和NK细胞肿瘤和霍 奇金淋巴瘤，其中包含淋巴瘤和淋巴细胞白血病。
异型淋巴细胞体积变大，胞质丰富，含多个清亮 空泡，核卵圆型，边缘锯齿状或皱褶状
临床特点
典型表现：发热、喉痛、淋巴肿大，精神行为改 变常见和突出。 诊断注意事项：
淋巴造血系统疾病总论课件
Hematopoietic and lymphoid system diseases
Song wenjing The department of pathology
Review
Hematopoietic and lymphoid tissues include: Myeloid tissue: marrow and hematopoietic cells. Lymphoid tissue: thymus, spleen, lymph node and the other scatted lymphoid tissues.
IV
Extensive involvement of extranodal sites, with or without lymph node involvement
Quality changes：malignant tumor
These diseases don’t confine to a single anatomic site.
eg: lymph node lymphoma →marrow, blood (lymphocytic leukemia). →liver, spleen.
The normal lymph node
The normal lymph node
Lymph folicules
Introduction
These diseases involved:
Quantity changes： ↓：anemia, leucopenia, thrombocytopenia; ↑：leucocytosis (reactive), thrombocytosis
Recently, the incidence↑.
Song wenjing The department of pathology
Review
Hematopoietic and lymphoid tissues include: Myeloid tissue: marrow and hematopoietic cells. Lymphoid tissue: thymus, spleen, lymph node and the other scatted lymphoid tissues.
IV
Extensive involvement of extranodal sites, with or without lymph node involvement
Quality changes：malignant tumor
These diseases don’t confine to a single anatomic site.
eg: lymph node lymphoma →marrow, blood (lymphocytic leukemia). →liver, spleen.
The normal lymph node
The normal lymph node
Lymph folicules
Introduction
These diseases involved:
Quantity changes： ↓：anemia, leucopenia, thrombocytopenia; ↑：leucocytosis (reactive), thrombocytosis
Recently, the incidence↑.
病理学课件PPT 淋巴造血系统疾病
诊断性R-S 细胞
又称典型R-S细胞 是一种直径20-50mm或更大的双核或多核瘤巨细胞 瘤细胞呈圆形或椭圆形，胞浆丰富，嗜酸红或嗜碱性，边
界常不清楚。细胞核圆形或椭圆形，呈双叶或多叶状，染 色质粗糙，沿核膜聚集块状，核膜厚而清楚。各核或核叶 中有一个巨大的、直径与红细胞相当的、嗜酸性的中位核 仁，圆形或椭圆形，周围有空晕 最典型的R-S细胞的双叶核、面对面的排列，犹如镜面， 形成所谓的镜影细胞（mirror image cell） 具有诊断价值
淋巴造血系统疾病
特点
种类繁多； 有非肿瘤性疾病和肿瘤性疾病； 肿瘤性疾病常累及多个解剖上独立的部位； 肿瘤性疾病临床表现为肿块或非肿块； 诊断的手段复杂。
骨髓多能干细胞的分化及相关肿瘤
多能干细胞 （骨髓）
髓细胞分化
粒细胞 红细胞 巨核细胞 单核细胞
克
隆
→性
增 生
→
髓 样 肿 瘤
髓样肿瘤多表现为白血病，主要有三大类：急性粒细胞白 血病、慢性髓性增生性疾病和骨髓异常增生综合征
髓索 髓窦 动脉 静脉 输出管
边缘窦
正常的淋巴结成群地散在于全身浅表和深部；直径约1~25 mm 扁圆形或肾形 T区：副皮质区+滤泡间区；B区：淋巴滤泡 淋巴窦是确定淋巴结最可靠的结构
淋巴结的基本结构—初级滤泡
B1细胞
淋巴结的基本结构—次级滤泡
次级淋巴滤泡—生发中心细胞
5
4
1、中心母细胞 2、中心细胞 3、巨噬细胞 4、FDC 5、T细胞
1
2
3
边缘带
髓索和髓窦
T区：副皮质区、滤泡间区
副皮质区 曲核细胞
副皮质区
B区：CD20
次级淋巴滤泡生发中心:ki-67
又称典型R-S细胞 是一种直径20-50mm或更大的双核或多核瘤巨细胞 瘤细胞呈圆形或椭圆形，胞浆丰富，嗜酸红或嗜碱性，边
界常不清楚。细胞核圆形或椭圆形，呈双叶或多叶状，染 色质粗糙，沿核膜聚集块状，核膜厚而清楚。各核或核叶 中有一个巨大的、直径与红细胞相当的、嗜酸性的中位核 仁，圆形或椭圆形，周围有空晕 最典型的R-S细胞的双叶核、面对面的排列，犹如镜面， 形成所谓的镜影细胞（mirror image cell） 具有诊断价值
淋巴造血系统疾病
特点
种类繁多； 有非肿瘤性疾病和肿瘤性疾病； 肿瘤性疾病常累及多个解剖上独立的部位； 肿瘤性疾病临床表现为肿块或非肿块； 诊断的手段复杂。
骨髓多能干细胞的分化及相关肿瘤
多能干细胞 （骨髓）
髓细胞分化
粒细胞 红细胞 巨核细胞 单核细胞
克
隆
→性
增 生
→
髓 样 肿 瘤
髓样肿瘤多表现为白血病，主要有三大类：急性粒细胞白 血病、慢性髓性增生性疾病和骨髓异常增生综合征
髓索 髓窦 动脉 静脉 输出管
边缘窦
正常的淋巴结成群地散在于全身浅表和深部；直径约1~25 mm 扁圆形或肾形 T区：副皮质区+滤泡间区；B区：淋巴滤泡 淋巴窦是确定淋巴结最可靠的结构
淋巴结的基本结构—初级滤泡
B1细胞
淋巴结的基本结构—次级滤泡
次级淋巴滤泡—生发中心细胞
5
4
1、中心母细胞 2、中心细胞 3、巨噬细胞 4、FDC 5、T细胞
1
2
3
边缘带
髓索和髓窦
T区：副皮质区、滤泡间区
副皮质区 曲核细胞
副皮质区
B区：CD20
次级淋巴滤泡生发中心:ki-67
病理学淋巴造血系统疾病医学PPT课件
血功能和免疫功能抑制引起的出血、感染等继发性改变。
学习交流PPT
70
▲ 原始粒细胞在骨髓内弥漫性增生，全身各器官 和组织广泛浸润，一般不形成肿块。
▲ 外周血白细胞数量升高，幼稚
▲ 肿瘤细胞主要浸润在淋巴结副皮质区及窦内、 在脾脏红髓内、在肝脏窦内，可见浸润皮肤和牙 齿现象。
学习交流PPT
71
病理变化
成熟T和NK细胞肿瘤
学习交流PPT
12
学习交流PPT
13
淋巴细胞转化理论:
Ag
前T 细胞 淋巴干 细胞
T1 细胞
Ag
T免疫母细胞 B免疫母细胞
T2细胞 淋巴浆细胞样
浆细胞
前B 细胞
B1 细胞
中心母细胞
中心细胞 B2细胞
在淋巴细胞转化过程的任何阶段，都可以发生恶变，
形成肿瘤。
学习交流PPT
14
一、霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma ）
学习交流PPT
30
R-S细胞与周围反应性细胞之间信号传导及相互作用
学习交流PPT
31
（二）组织学分型
• 结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）：表达B表型 • 经典HL(CHL)
结节硬化型(NS) 混合细胞型(MC) 富于淋巴细胞型(LR) 淋巴细胞减少型(LD)
学习交流PPT
32
结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）
• 儿童 > 成人
• 侵袭性
• 可治愈
• 地方性 和 非地方性
• 或学习许交流与PPTHIV 有关
67
第三节 髓系肿瘤
（myeloid neoplasms）
▲ 髓系肿瘤是骨髓内具有多向分化潜能的造血干细胞克隆性增 生，包括粒、单核、红细胞和巨核细胞性肿瘤。骨髓内肿瘤 细胞增生，取代正常骨髓组织；侵入外周血液，外周血内白 细胞出现量和质的变化。
学习交流PPT
70
▲ 原始粒细胞在骨髓内弥漫性增生，全身各器官 和组织广泛浸润，一般不形成肿块。
▲ 外周血白细胞数量升高，幼稚
▲ 肿瘤细胞主要浸润在淋巴结副皮质区及窦内、 在脾脏红髓内、在肝脏窦内，可见浸润皮肤和牙 齿现象。
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71
病理变化
成熟T和NK细胞肿瘤
学习交流PPT
12
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13
淋巴细胞转化理论:
Ag
前T 细胞 淋巴干 细胞
T1 细胞
Ag
T免疫母细胞 B免疫母细胞
T2细胞 淋巴浆细胞样
浆细胞
前B 细胞
B1 细胞
中心母细胞
中心细胞 B2细胞
在淋巴细胞转化过程的任何阶段，都可以发生恶变，
形成肿瘤。
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14
一、霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma ）
学习交流PPT
30
R-S细胞与周围反应性细胞之间信号传导及相互作用
学习交流PPT
31
（二）组织学分型
• 结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）：表达B表型 • 经典HL(CHL)
结节硬化型(NS) 混合细胞型(MC) 富于淋巴细胞型(LR) 淋巴细胞减少型(LD)
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32
结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）
• 儿童 > 成人
• 侵袭性
• 可治愈
• 地方性 和 非地方性
• 或学习许交流与PPTHIV 有关
67
第三节 髓系肿瘤
（myeloid neoplasms）
▲ 髓系肿瘤是骨髓内具有多向分化潜能的造血干细胞克隆性增 生，包括粒、单核、红细胞和巨核细胞性肿瘤。骨髓内肿瘤 细胞增生，取代正常骨髓组织；侵入外周血液，外周血内白 细胞出现量和质的变化。
淋巴造血系统疾病课件
淋巴造血系统疾病的分类
淋巴瘤：起源于淋巴系统的恶性肿瘤，包括霍奇 金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤
白血病：起源于造血系统的恶性肿瘤，包括急性 白血病和慢性白血病
骨髓增生性疾病：起源于骨髓的疾病，包括骨髓 增生异常综合征和骨髓纤维化
淋巴细胞异常增生性疾病：起源于淋巴细胞的疾 病，包括淋巴细胞白血病和淋巴细胞增生性疾病
疫苗接种需要根据个人情况选择 合适的疫苗类型
疫苗接种后需要定期进行复查， 确保疫苗的有效性
谢谢
靶向治疗：针对特定基因或蛋白质进行治疗，可 以提高疗效，减少副作用。
免疫疗法：通过激活或增强患者的免疫系统来对 抗癌症，如CAR-T细胞疗法等。
辅助治疗：如输血、抗生素、止痛药等，用于缓 解症状，提高生活质量。
手术治疗
01
手术适应症：淋巴瘤、白 血病、骨髓瘤等
02
手术方式：淋巴结清扫、 骨髓移植、干细胞移植等
基因检测：基因测序、 基因芯片等
淋巴造血系统疾病的 治疗
常规治疗方法
1
2
3
4
化疗：通过药物杀 死癌细胞，控制病
情
放疗：利用放射线 照射肿瘤，杀死癌
细胞
靶向治疗：针对特 定基因或蛋白质进 行治疗，提高疗效
手术：切除肿瘤， 防止扩散
胞，是淋巴造 血系统疾病治疗的主要方法之一。
4
肝脾肿大：部分 淋巴造血系统疾 病患者可能出现 肝脾肿大，表现 为腹部不适、食 欲不振等。
诊断方法
01
血液检查：血常规、血 生化、血沉等
02
骨髓检查：骨髓穿刺、 骨髓活检等
03
淋巴结检查：淋巴结活 检、淋巴结穿刺等
04
影像学检查：X线、CT、 MRI等
《淋巴造血系统疾病》课件
淋巴造血系统疾病
探索人类淋巴和造血系统的复杂性，以及这些系统中可能会发生的疾病。
淋巴系统概述
淋巴结构成
淋巴系统由淋巴管，淋巴器官和 淋巴组织构成，通过身体分布的 淋巴结进行连接和沟通。
免疫功能
液体循环
淋巴系统在免疫上起着重要作用， 能够帮助身体抵御感染，并生成 淋巴细胞以应对损伤。
淋巴系统可以将过多的液体从细 胞和组织中排出，以防止肿胀和 疼痛。
环境暴露，如有毒物质或放射性 材料等，也可能使人易患淋巴造 血系统疾病。
临床表现及诊断
1 症状：
2 体征：
淋巴包块、发热、乏力、 失眠、排便改变、出血等。
淋巴肿大、皮肤变色、贫 血、白细胞计数异常等。
3 检查：
骨穿、活检、超声、核磁 共振等检查技术可用于确 诊。
治疗方案和方法
药物治疗
化疗药物
• 常规化疗 • 靶向药物 • 免疫治疗药物
其他药物
• 抗生素 • 免疫抑制药
手术治疗
血液和骨髓移植术
• 自体移植 • 异基因移植 • 同种异基因移植
淋巴造血系统疾病的局部 处理
其他治疗方式
放疗和介入治疗
• 化疗放射联合治疗 • 介入诊疗技术
支持治疗
• 修复和支持性治疗 • 护理和心理支持
预后及未来展望
治疗淋巴造血系统疾病取决于疾病的类型、进展程度以及患者的年龄和健康状况。 虽然治疗淋巴造血系统疾病的方法仍具有挑战性，并且具有高度多样性，但随着最新的治疗策略和技术的出现， 预后已有所改善。
淋巴造血系统炎症和感染
2
增生异常综合征等。
感染性单核细胞增多症、淋巴和造血系
统的真菌和细菌感染病。
3
免疫性淋巴造血系统疾病
探索人类淋巴和造血系统的复杂性，以及这些系统中可能会发生的疾病。
淋巴系统概述
淋巴结构成
淋巴系统由淋巴管，淋巴器官和 淋巴组织构成，通过身体分布的 淋巴结进行连接和沟通。
免疫功能
液体循环
淋巴系统在免疫上起着重要作用， 能够帮助身体抵御感染，并生成 淋巴细胞以应对损伤。
淋巴系统可以将过多的液体从细 胞和组织中排出，以防止肿胀和 疼痛。
环境暴露，如有毒物质或放射性 材料等，也可能使人易患淋巴造 血系统疾病。
临床表现及诊断
1 症状：
2 体征：
淋巴包块、发热、乏力、 失眠、排便改变、出血等。
淋巴肿大、皮肤变色、贫 血、白细胞计数异常等。
3 检查：
骨穿、活检、超声、核磁 共振等检查技术可用于确 诊。
治疗方案和方法
药物治疗
化疗药物
• 常规化疗 • 靶向药物 • 免疫治疗药物
其他药物
• 抗生素 • 免疫抑制药
手术治疗
血液和骨髓移植术
• 自体移植 • 异基因移植 • 同种异基因移植
淋巴造血系统疾病的局部 处理
其他治疗方式
放疗和介入治疗
• 化疗放射联合治疗 • 介入诊疗技术
支持治疗
• 修复和支持性治疗 • 护理和心理支持
预后及未来展望
治疗淋巴造血系统疾病取决于疾病的类型、进展程度以及患者的年龄和健康状况。 虽然治疗淋巴造血系统疾病的方法仍具有挑战性，并且具有高度多样性，但随着最新的治疗策略和技术的出现， 预后已有所改善。
淋巴造血系统炎症和感染
2
增生异常综合征等。
感染性单核细胞增多症、淋巴和造血系
统的真菌和细菌感染病。
3
免疫性淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病课件
British Journal of Cancer (2005) 92, 1226-1230.
鼻NK/T 细胞淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤,Hodgkin’s lymphoma
• Sir.Thomas Hodgkin • 年轻患者，颈 部淋巴结多见 • 出现特征性大 细胞 • 炎症性背景
p233
霍奇金淋巴瘤
淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统的组成
• 骨髓,胸腺 • 淋巴结
• 结外淋巴组织, 脾脏, etc.
淋巴结的结构
Cortex Paracortex
Medulla
Cortex – Lymphoid follicles (B cell area) Paracortex – T cell area Medulla – Sinuses (histiocytes), cords (B)
• 结节性淋巴细胞为主型(NLPHL)
发病部位：广泛
B细胞淋巴瘤---弥漫性大B细胞淋巴瘤
形态 一致 弥漫 生长
B细胞淋巴瘤
B细胞淋巴瘤---Burkitt 淋巴瘤
p228
• 高度侵袭性，多见于儿童和青年人 • 非洲地区性/散发性/HIV相关性 • 常发生于结外部位---头面骨，腹腔 器官和CNS • 满天星图象，滤泡中心细胞
肿瘤性 急症！
• 结外NK/T 细胞淋巴瘤，鼻型
• 外周T细胞淋巴瘤，非特指
• 血管免疫母细胞型性T细胞淋巴瘤 • 间变性大细胞淋巴瘤，T/null， systemic
p225
5年存活率
• Group A (>70%)
– 间变ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大细胞 – 边缘区淋巴瘤，MALT 型
WHO classification
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肤、涎腺、甲状腺、中枢NS）
淋巴造血系统疾病
淋巴结正常结构部分或 全部破坏 滤泡型与弥漫型 瘤组织成分单一
滤泡淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤
淋巴造血系统疾病
滤泡性淋巴瘤
来源于生发中心的惰性B细胞，欧美占25-45%，我国占 10%，中年人。
① 病理特点：中心细胞、中心母细胞形成明显的结 节状
核大，双核或多核。染 色质浓缩。在核膜上， 核膜增厚
核仁大、3-4μm，个别 7μm，嗜酸性， 核仁 周围有透明晕。
经典型R-S 细胞
淋巴造血系统疾病
经典型R-S 细胞
淋巴造血系统疾病
诊断性RS细胞
图注：诊断性R-S细胞 细胞大，圆或卵圆形，胞浆丰富，淡伊红染或嗜双色性。 核圆形，卵圆形或不规则形，双核，呈镜影样对称排列（镜影细胞）。核膜较厚 ，核仁大，圆形，红染或嗜双色性。
滤泡性淋巴瘤
淋巴造血系统疾病
A：淋巴结反应性增生 （生发中心bcl-2阴性）
B：滤泡型淋巴瘤 （生发中心bcl-2淋阳巴造性血系）统疾病
Bcl-2阳性
淋巴造血系统疾病
类型: B细胞肿瘤 T和NK细胞肿瘤 霍奇金淋巴瘤
淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病
霍奇金淋巴瘤 （Hodgkins Lymphoma ，HＬ）
病变特点 ：
①以儿童和青年成人为主 ②淋巴结的无痛性，进行性肿大是首发症状。 颈部LN、锁骨上LN 腋下LN，纵隔LN，腹膜后LN， 主动脉旁LN 纵隔、后腹膜、大动脉旁LN ③ 多为单发性、晚期扩散至肝、脾、骨髓、消化道 ④特殊的临床表现
② 免疫表现的细胞遗传学： CD19、CD20、CD10、 bC1-2
③ 临床：腹股沟淋巴结受累最常见，进展缓慢，预 后好，5年生存率>70%
淋巴造血系统疾病
滤泡性淋巴瘤(FL)
淋巴结增大，正常结构破坏，出现大量 大小不同、形状不一的滤泡样结构。
淋巴造血系统疾病
滤泡性淋巴瘤(FL) 淋巴造血系统疾病
诊断：依靠病理活检
淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病
淋巴结反应性增生（reactive hyperplasia of the lymph node） 常见的良性增生。一般发生在炎症的引流淋巴结。如扁桃体
发炎、牙痛时的颈部淋巴结。也称为非特异性淋巴结炎
淋巴造血系统疾病
病变: 1.LN结构不同程度破坏 2.淋巴样肿瘤细胞增生、浸润
特点：量变 萎缩、增生 质变 肿瘤
代表：恶性淋巴瘤，白血病
淋巴造血系统疾病
发病相关因素
环境因素： 年龄： 物理：电离辐射 放射线 化学：苯 化疗药物 染发剂 病毒：HTLV EBV 遗传：
淋巴造血系统疾病
淋巴样肿瘤 Lymphoid neoplasms
定义：来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤
原则： 1、B细胞起源 2、滤泡性淋巴瘤与弥漫性淋巴瘤 3、单克隆性肿瘤 4、免疫功能缺陷 5、霍奇金与非霍奇金的治疗
淋巴造血系统疾病
组织学：
概念:在反应性非肿瘤性细胞的“适当背景” 中R-S 细胞及其变型的恶性增生。
特点
1.正常淋巴结结构破坏消失， 组织成分多样性
2.特殊瘤细胞（R-S 细胞）
淋巴造血系统疾病
霍奇金淋巴瘤 淋巴造血系统疾病
霍 奇 金 淋 巴 瘤
淋巴造血系统疾病
细胞体积大，直径2050μm，椭圆或不规则 形。胞浆丰富，嗜酸性 或嗜碱性。
淋巴造血系统疾病
霍奇金细胞
变异的R-S细胞：
单核R-S细胞:
单核并具有R-S细胞的其 余相应特征. 细胞较大。单核，核仁 清楚，可见核仁周围晕。 易见于HDLP
淋巴造血系统疾病
陷窝细胞: 体积大胞浆 丰富透明, 核分叶,小 核仁,胞浆 收缩好似位 于陷窝内. 易见于HDNS
淋巴造血系统疾病
爆米花细胞：胞浆淡染， 细胞核皱折，多叶状，
第八章 淋巴造血系统疾病
病理教研室
淋巴造血系统疾病
学习目的：了解淋巴样肿瘤的分类、掌握霍奇金氏 病的病理特征及类型、了解非霍奇金淋巴瘤的特点及 类型 重点和难点：R-S细胞特征及类型、霍奇金病组织 学类型 课时数：理论课1.5学时：淋巴样肿瘤；
淋巴造血系统疾病
概
述
淋巴造血系统成分： 髓样 淋巴样
结节硬化型
陷窝细胞
淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病
淋巴细胞消减型
弥漫性纤维化：细胞成分尤其淋巴细胞明显减少，R-S细胞及变型 R-S细胞增多，弥漫纤维化型、纤维↑、蛋淋白巴造血沉系统积疾病、少数细胞坏死
网状细胞型（霍奇金肉瘤）：
细胞丰富多形性R-S细胞+少量诊断性
淋巴造血系统疾病
淋巴细胞消减型
淋巴造血系统疾病
淋巴细胞为主型 淋巴造血系统疾病
淋巴细胞为主型
淋巴造血系统疾病
混合细胞型
混合细胞型 淋巴组织内散在有嗜酸性粒细胞，可见双核及单核的R-S细胞。
淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病
混合细胞型
淋巴造血系统疾病
混合细胞型
诊断性RS细胞
淋巴造血系统疾病
结节硬化型
淋巴造血系统疾病
结节硬化型 淋巴造血系统疾病
染色质细，核仁多个，小
淋巴造血系统疾病
多形性R-S细胞: 细胞体积大异 型性明显,可 呈多核，核大， 形态不规则， 有明显的大核 仁.易见于 HDLD
木乃伊细胞: 即 凋亡肿瘤细胞
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淋巴造血系统疾病
组织学类型
1、结节性淋巴细胞为主型 2、经典型 结节硬化型（NSHL）
混合细胞型（MCHL） 淋巴细胞为主型（LPHL） 淋巴细胞消减型（LDHL） 上述各型可转化（NS型不变）
淋巴造血系统疾病
临床病理联系
早期：局限性 无痛性 进行性淋巴结肿大 晚期：全身症状 发热、夜汗、消瘦、瘙痒等 合并症：白血病相 全身衰竭/感染
分期：四期
淋巴造血系统疾病
非霍奇金淋巴瘤 NHL
概念 淋巴组织 不同成分 恶性肿瘤 占淋巴瘤80-90%，
可发生于全身各部位。常见于颈部表浅淋巴结 淋巴结—2/3病例；淋巴结外—1/3病例（消化、呼吸道、皮
淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病
病理变化
肉眼： 淋巴结肿大，直径达2-3cm，切面鱼肉状或橡 胶状，可见小坏死灶黄白色。
早期：有活动性，互相无融合。 晚期：无活动性，巨大肿大淋巴结融合成 大的包块，不易推动。
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淋 巴 瘤
淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病
淋巴 瘤
淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病
淋巴结正常结构部分或 全部破坏 滤泡型与弥漫型 瘤组织成分单一
滤泡淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤
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滤泡性淋巴瘤
来源于生发中心的惰性B细胞，欧美占25-45%，我国占 10%，中年人。
① 病理特点：中心细胞、中心母细胞形成明显的结 节状
核大，双核或多核。染 色质浓缩。在核膜上， 核膜增厚
核仁大、3-4μm，个别 7μm，嗜酸性， 核仁 周围有透明晕。
经典型R-S 细胞
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经典型R-S 细胞
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诊断性RS细胞
图注：诊断性R-S细胞 细胞大，圆或卵圆形，胞浆丰富，淡伊红染或嗜双色性。 核圆形，卵圆形或不规则形，双核，呈镜影样对称排列（镜影细胞）。核膜较厚 ，核仁大，圆形，红染或嗜双色性。
滤泡性淋巴瘤
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A：淋巴结反应性增生 （生发中心bcl-2阴性）
B：滤泡型淋巴瘤 （生发中心bcl-2淋阳巴造性血系）统疾病
Bcl-2阳性
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类型: B细胞肿瘤 T和NK细胞肿瘤 霍奇金淋巴瘤
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霍奇金淋巴瘤 （Hodgkins Lymphoma ，HＬ）
病变特点 ：
①以儿童和青年成人为主 ②淋巴结的无痛性，进行性肿大是首发症状。 颈部LN、锁骨上LN 腋下LN，纵隔LN，腹膜后LN， 主动脉旁LN 纵隔、后腹膜、大动脉旁LN ③ 多为单发性、晚期扩散至肝、脾、骨髓、消化道 ④特殊的临床表现
② 免疫表现的细胞遗传学： CD19、CD20、CD10、 bC1-2
③ 临床：腹股沟淋巴结受累最常见，进展缓慢，预 后好，5年生存率>70%
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滤泡性淋巴瘤(FL)
淋巴结增大，正常结构破坏，出现大量 大小不同、形状不一的滤泡样结构。
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滤泡性淋巴瘤(FL) 淋巴造血系统疾病
诊断：依靠病理活检
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淋巴结反应性增生（reactive hyperplasia of the lymph node） 常见的良性增生。一般发生在炎症的引流淋巴结。如扁桃体
发炎、牙痛时的颈部淋巴结。也称为非特异性淋巴结炎
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病变: 1.LN结构不同程度破坏 2.淋巴样肿瘤细胞增生、浸润
特点：量变 萎缩、增生 质变 肿瘤
代表：恶性淋巴瘤，白血病
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发病相关因素
环境因素： 年龄： 物理：电离辐射 放射线 化学：苯 化疗药物 染发剂 病毒：HTLV EBV 遗传：
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淋巴样肿瘤 Lymphoid neoplasms
定义：来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤
原则： 1、B细胞起源 2、滤泡性淋巴瘤与弥漫性淋巴瘤 3、单克隆性肿瘤 4、免疫功能缺陷 5、霍奇金与非霍奇金的治疗
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组织学：
概念:在反应性非肿瘤性细胞的“适当背景” 中R-S 细胞及其变型的恶性增生。
特点
1.正常淋巴结结构破坏消失， 组织成分多样性
2.特殊瘤细胞（R-S 细胞）
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霍奇金淋巴瘤 淋巴造血系统疾病
霍 奇 金 淋 巴 瘤
淋巴造血系统疾病
细胞体积大，直径2050μm，椭圆或不规则 形。胞浆丰富，嗜酸性 或嗜碱性。
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霍奇金细胞
变异的R-S细胞：
单核R-S细胞:
单核并具有R-S细胞的其 余相应特征. 细胞较大。单核，核仁 清楚，可见核仁周围晕。 易见于HDLP
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陷窝细胞: 体积大胞浆 丰富透明, 核分叶,小 核仁,胞浆 收缩好似位 于陷窝内. 易见于HDNS
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爆米花细胞：胞浆淡染， 细胞核皱折，多叶状，
第八章 淋巴造血系统疾病
病理教研室
淋巴造血系统疾病
学习目的：了解淋巴样肿瘤的分类、掌握霍奇金氏 病的病理特征及类型、了解非霍奇金淋巴瘤的特点及 类型 重点和难点：R-S细胞特征及类型、霍奇金病组织 学类型 课时数：理论课1.5学时：淋巴样肿瘤；
淋巴造血系统疾病
概
述
淋巴造血系统成分： 髓样 淋巴样
结节硬化型
陷窝细胞
淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病
淋巴细胞消减型
弥漫性纤维化：细胞成分尤其淋巴细胞明显减少，R-S细胞及变型 R-S细胞增多，弥漫纤维化型、纤维↑、蛋淋白巴造血沉系统积疾病、少数细胞坏死
网状细胞型（霍奇金肉瘤）：
细胞丰富多形性R-S细胞+少量诊断性
淋巴造血系统疾病
淋巴细胞消减型
淋巴造血系统疾病
淋巴细胞为主型 淋巴造血系统疾病
淋巴细胞为主型
淋巴造血系统疾病
混合细胞型
混合细胞型 淋巴组织内散在有嗜酸性粒细胞，可见双核及单核的R-S细胞。
淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病
混合细胞型
淋巴造血系统疾病
混合细胞型
诊断性RS细胞
淋巴造血系统疾病
结节硬化型
淋巴造血系统疾病
结节硬化型 淋巴造血系统疾病
染色质细，核仁多个，小
淋巴造血系统疾病
多形性R-S细胞: 细胞体积大异 型性明显,可 呈多核，核大， 形态不规则， 有明显的大核 仁.易见于 HDLD
木乃伊细胞: 即 凋亡肿瘤细胞
淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病
组织学类型
1、结节性淋巴细胞为主型 2、经典型 结节硬化型（NSHL）
混合细胞型（MCHL） 淋巴细胞为主型（LPHL） 淋巴细胞消减型（LDHL） 上述各型可转化（NS型不变）
淋巴造血系统疾病
临床病理联系
早期：局限性 无痛性 进行性淋巴结肿大 晚期：全身症状 发热、夜汗、消瘦、瘙痒等 合并症：白血病相 全身衰竭/感染
分期：四期
淋巴造血系统疾病
非霍奇金淋巴瘤 NHL
概念 淋巴组织 不同成分 恶性肿瘤 占淋巴瘤80-90%，
可发生于全身各部位。常见于颈部表浅淋巴结 淋巴结—2/3病例；淋巴结外—1/3病例（消化、呼吸道、皮
淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病
病理变化
肉眼： 淋巴结肿大，直径达2-3cm，切面鱼肉状或橡 胶状，可见小坏死灶黄白色。
早期：有活动性，互相无融合。 晚期：无活动性，巨大肿大淋巴结融合成 大的包块，不易推动。
淋巴造血系统疾病
淋 巴 瘤
淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统疾病
淋巴 瘤
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