《先天性心脏病心电》PPT课件
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先天性心脏病课件ppt
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法 ，通过导管技术对先天性心脏病
进行干预。
常见的介入治疗包括球囊扩张、 封堵器植入等，适用于特定类型
的先天性心脏病。
介入治疗的优点在于创伤小、恢 复快，但需要具备相应的设备和
经验。
手术治疗
手术治疗是根治先天性心脏病 的首选方法，根据病情可选择 姑息手术、根治手术等。
立信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，提 高生活质量，减轻家庭负担。
04
先天性心脏病案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一：简单先天性心脏病的治疗
总结词
早期发现、及时治疗
详细描述
本案例介绍了一名患有简单先天性心脏病的婴儿，通过早期筛查和诊断，采取 了相应的治疗措施，包括药物治疗和手术干预，最终成功治愈。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露等环境因素也可能 影响胎儿心脏发育。
胎儿发育特殊
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些因 素的影响，可能导致结构 特殊。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病患儿可能会出现呼吸困 难、紫绀、喂养困难、生长发育迟缓 等症状。
诊断方法
医生会根据患儿的症状、体征及相关 的辅助检查，如心电图、心脏超声、 心血管造影等，进行诊断。
探索新的治疗策略，如基因治疗、免疫治疗和细 胞治疗等，以提高治疗效果。
疾病管理
优化先天性心脏病患者的疾病管理，提高患者的 生活质量和生存率。
未来研究方向与挑战
精准医学研究
结合精准医学理念，对先天性心脏病进行个体化治疗和预防。
社会心理支持
关注先天性心脏病患者的心理健康和社会支持，提高患者的生活质 量。
《先天性心脏病l》PPT课件
并发症 支气管肺炎、心衰等
治疗 学龄前手术 介入性心导管术 应用
双面蘑菇伞关闭缺损，适 用继发孔型房缺
精品医学
治疗 小分流量的房间隔缺损 （单发、直径小于1cm）在 出生一年内有自然愈合的 可能，但1岁以后自然愈合 的可能很小，因而小的房 间隔缺损在一岁以内不需 治疗；目前有内科介入封 堵术和外科开胸手术两种 治疗方法
c)介入治疗
精品医学
PDA患者植入双伞后
24
法洛四联症（TOF）
TOF是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病，其发病 率占各类先天性心脏病的10％—15％。
肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
精品医学
25
TOF病理生理
肺动脉狭窄，RV部分静脉血通过VSD分流到LV，另一部分进入骑跨的 主动脉，出现全身持续性青紫；肺血流量少，氧交换少，加重青紫。
（1）肺循环充血的表现（易感染、心衰) （2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消瘦、乏力、喂养 困难、气短） （3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经 （4）晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
精品医学
14
VSD临床表现-体征
➢心脏体征 望：心尖搏动弥漫 触：常触及收缩期震颤 叩：心界扩大 听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-
精品医学
26
TOF临床表现
青紫 生后3-6个月出现，多见于毛细血管 丰富的浅表部位如唇、指（趾）甲床。与 肺动脉狭窄程度有关。 蹲踞现象 行走时常主动下蹲片刻取蹲踞位， 婴儿常喜侧卧将双膝屈曲。
缺氧发作 婴儿期多见，常发生在吃奶或哭 闹时，主要表现为烦躁不安，呼吸困难， 发绀加重，哭声微弱，晕厥和抽搐，偶有 意识丧失。
精品医学
34
精品医学
治疗 学龄前手术 介入性心导管术 应用
双面蘑菇伞关闭缺损，适 用继发孔型房缺
精品医学
治疗 小分流量的房间隔缺损 （单发、直径小于1cm）在 出生一年内有自然愈合的 可能，但1岁以后自然愈合 的可能很小，因而小的房 间隔缺损在一岁以内不需 治疗；目前有内科介入封 堵术和外科开胸手术两种 治疗方法
c)介入治疗
精品医学
PDA患者植入双伞后
24
法洛四联症（TOF）
TOF是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病，其发病 率占各类先天性心脏病的10％—15％。
肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
精品医学
25
TOF病理生理
肺动脉狭窄，RV部分静脉血通过VSD分流到LV，另一部分进入骑跨的 主动脉，出现全身持续性青紫；肺血流量少，氧交换少，加重青紫。
（1）肺循环充血的表现（易感染、心衰) （2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消瘦、乏力、喂养 困难、气短） （3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经 （4）晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
精品医学
14
VSD临床表现-体征
➢心脏体征 望：心尖搏动弥漫 触：常触及收缩期震颤 叩：心界扩大 听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-
精品医学
26
TOF临床表现
青紫 生后3-6个月出现，多见于毛细血管 丰富的浅表部位如唇、指（趾）甲床。与 肺动脉狭窄程度有关。 蹲踞现象 行走时常主动下蹲片刻取蹲踞位， 婴儿常喜侧卧将双膝屈曲。
缺氧发作 婴儿期多见，常发生在吃奶或哭 闹时，主要表现为烦躁不安，呼吸困难， 发绀加重，哭声微弱，晕厥和抽搐，偶有 意识丧失。
精品医学
34
精品医学
先天性心脏病精品PPT教学课件
2020/12/6
10
特殊检查(1)
心电图：多见右心前导联QRS波呈rSr’或 rSR’波R伴T波倒置，电轴右偏，有时可 有P-R延长
X线表现：可见右房、右室增大、肺动脉 段突出及肺血 管影增多
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特殊检查(2)
超声心动图：可见肺动脉增宽， 右房右室增大；剑下心脏四腔图可 显示房间隔缺损的部位 和大小
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介入封堵术—适应症(1)
年龄大于三岁，体重>5kg 继发孔房缺，其局部解剖结构须满足
以下条件：a)最大 伸展直径<40mm b)边缘至少4mm c) 房间隔直径大于房 间隔缺损14—16mm
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介入封堵术—适应症(2)
复杂先心病功能娇治术后遗留的房缺 继发孔房缺经外科手术修补后残余分流
较小缺损的心电图大多正常或有左室高 电压
中等缺损的心电图示左心室肥厚，并随 肺血管阻力逐渐增加，心电图也由左心 室肥厚转变为双心室肥厚
大缺损者表现为右心室肥厚及右束支传 导阻滞
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特殊检查—X线(1)
肺动脉压力
肺血管阻力 功能性
艾森曼格综合征 右向左分流 右心压>左心压
肺血管 组织改变
肺血管 梗阻性改变
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临床表现—症状
部分病人可无明显症状 部分病人可以表现为咳嗽，呼吸困难，
容易患感冒 部分较大室缺的病人易合并肺炎，且一
旦发现肺炎，可诱发心力衰竭 大的室缺也可影响发育，并可导致胸廓
其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导 管未闭较常见
2020/12/6
3
先天性心脏病
先天性心脏病优秀ppt课件
3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄
4.法四：发绀性先心病存活中最常见
；.
31
患儿，男，3岁， TOF，中央性青紫（+）
患儿，女，5岁 单心室、单心房， 中央性青紫（+）
；.
32
患儿，男，3岁，VSD伴肺动脉高压, 发育较同龄儿迟缓
；.
33
杵状指（趾）
卵圆孔、动脉导管、静脉导 卵圆孔、动脉导管、静脉导
管开放
管闭合
肺动脉压与主动脉相似，肺 肺动脉压下降，肺循环阻力
循环阻力高
低
右心室高负荷
左心室高负荷
；.
A
B 25
第二节 儿童心血管疾病检查方法
；.
26
主要检查方法
病史及体格检查：就诊主要原因 X线检查 心电图（electrocardiogram ECG） 超声心动图（echocardiagraphy ECG)心脏导管检查：有创 心血管造影：有创 其它检查
II. 冠状动脉走行 为制定手术方案和估测预后提供必要信息
；.
77
TOF治疗
防治缺氧发作及并发症 外科治疗：可大大降低本病死亡率
A.根治手术 B.姑息手术：改善肺血流量
I.锁骨下动脉-肺动脉吻合术 (Blalock-Taussing术） II.上腔静脉右肺动脉吻合术 （Glenn术）
；.
78
常见先天性心脏病鉴别诊断
先天性心脏病，包括四种畸形： 右室流出道梗阻
漏斗部狭窄多见，也可为肺动 脉瓣狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚：继发性改变
；.
68
病理生理改变 1. 右向左分流
肺动脉狭窄程度：青紫型 非青紫型
4.法四：发绀性先心病存活中最常见
；.
31
患儿，男，3岁， TOF，中央性青紫（+）
患儿，女，5岁 单心室、单心房， 中央性青紫（+）
；.
32
患儿，男，3岁，VSD伴肺动脉高压, 发育较同龄儿迟缓
；.
33
杵状指（趾）
卵圆孔、动脉导管、静脉导 卵圆孔、动脉导管、静脉导
管开放
管闭合
肺动脉压与主动脉相似，肺 肺动脉压下降，肺循环阻力
循环阻力高
低
右心室高负荷
左心室高负荷
；.
A
B 25
第二节 儿童心血管疾病检查方法
；.
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主要检查方法
病史及体格检查：就诊主要原因 X线检查 心电图（electrocardiogram ECG） 超声心动图（echocardiagraphy ECG)心脏导管检查：有创 心血管造影：有创 其它检查
II. 冠状动脉走行 为制定手术方案和估测预后提供必要信息
；.
77
TOF治疗
防治缺氧发作及并发症 外科治疗：可大大降低本病死亡率
A.根治手术 B.姑息手术：改善肺血流量
I.锁骨下动脉-肺动脉吻合术 (Blalock-Taussing术） II.上腔静脉右肺动脉吻合术 （Glenn术）
；.
78
常见先天性心脏病鉴别诊断
先天性心脏病，包括四种畸形： 右室流出道梗阻
漏斗部狭窄多见，也可为肺动 脉瓣狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚：继发性改变
；.
68
病理生理改变 1. 右向左分流
肺动脉狭窄程度：青紫型 非青紫型
《先天性心脏病》课件
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动 康复训练，如游泳、瑜伽等，有 助于提高心肺功能和身体素质。
技能培训
针对先天性心脏病患儿的特殊需 求，如呼吸训练、心肺复苏等技 能培训，提高其自我保护能力。
05
先天性心脏病案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一：简单先天性心脏病的手术治疗
、紫绀等症状，及时就医。
合理饮食
保证孩子饮食均衡，多吃蔬菜水果 ，减少高脂肪、高糖食物的摄入， 以降低肥胖和心血管疾病的风险。
适量运动
根据孩子的身体状况，适量进行有 氧运动，如散步、游泳等，有助于 增强心肺功能。
康复训练
心理支持
先天性心脏病患儿可能存在自卑 、焦虑等心理问题，家长和医护 人员应给予足够的关心和支持。
生指导下使用。
药物治疗的局限性在于无法根治 疾病，且长期使用可能产生副作
用。
手术治疗
01
手术治疗是先天性心脏 病的主要治疗方法，包 括介入手术和开胸手术 。
02
介入手术通常适用于简 单的先天性心脏病，如 房间隔缺损、室间隔缺 损等。
03
开胸手术适用于复杂的 先天性心脏病，如法洛 四联症、大动脉转位等 。
ERA
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，心脏及大血管结构异常所 导致的疾病。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天 性心脏病可分为简单型和复杂型 ，如房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭等。
发病原因
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有家 族聚集性，可能与遗传基 因突变有关。
环境因素
先天性心脏病ppt精品医学课件
艾森曼格综合征是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时，既称为艾传导系统示意图
QRS≥0.12秒
P-R＜0.12秒
T波倒置
Delta波
WPW综合征Delta波的心电图特征
本图显示：窦房结的冲动形成以后同时沿着正常房室传导系统及副束下传心室，由于副束传导速度较快，冲动由副束传导优先进入心室，使部分心室肌预先激动，心电图上出现Delta波(右图绿色部分)
本例心电图，P波消失，R-R不等，图中QRS波宽大畸形，起始部有粗钝，时限0.15秒，心室率极快达200次/分。T波呈继发性改变。提示：预激综合征伴房颤
Brugada综合征的分子遗传学
Brugada综合征是一种编码心脏离子通道基因突变导致的常染色体显性遗传性疾病——原发性心电疾病： 心电图具有特征性的 “三联征”： 类右束支阻滞； 右胸导联（Ｖ1－V3） ST呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置； 临床常因室颤或多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死。
Brugada综合征分型
表1 Brugada综合征各类型特征
I型
II型
III型
J波幅度
≥2mm
≥2mm
≥2mm
T波
负向
正向或双向
正向
ST-T形态
下斜形
马鞍状
马鞍状
ST段终末部分
逐渐下斜
抬高≥１mm
上移<１mm
注： 3种类型主要表现在右胸V1-V3导联，常在多个导联同时出现，并以V2导联最明显， 少数情况下V4导联亦可出现Brugada波
右位心
法络四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 法络三联症：肺动脉狭窄、心房间隔缺损（或卵圆孔开放）和右心室肥厚
QRS≥0.12秒
P-R＜0.12秒
T波倒置
Delta波
WPW综合征Delta波的心电图特征
本图显示：窦房结的冲动形成以后同时沿着正常房室传导系统及副束下传心室，由于副束传导速度较快，冲动由副束传导优先进入心室，使部分心室肌预先激动，心电图上出现Delta波(右图绿色部分)
本例心电图，P波消失，R-R不等，图中QRS波宽大畸形，起始部有粗钝，时限0.15秒，心室率极快达200次/分。T波呈继发性改变。提示：预激综合征伴房颤
Brugada综合征的分子遗传学
Brugada综合征是一种编码心脏离子通道基因突变导致的常染色体显性遗传性疾病——原发性心电疾病： 心电图具有特征性的 “三联征”： 类右束支阻滞； 右胸导联（Ｖ1－V3） ST呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置； 临床常因室颤或多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死。
Brugada综合征分型
表1 Brugada综合征各类型特征
I型
II型
III型
J波幅度
≥2mm
≥2mm
≥2mm
T波
负向
正向或双向
正向
ST-T形态
下斜形
马鞍状
马鞍状
ST段终末部分
逐渐下斜
抬高≥１mm
上移<１mm
注： 3种类型主要表现在右胸V1-V3导联，常在多个导联同时出现，并以V2导联最明显， 少数情况下V4导联亦可出现Brugada波
右位心
法络四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 法络三联症：肺动脉狭窄、心房间隔缺损（或卵圆孔开放）和右心室肥厚
先天性心脏病PPT课件
•2024/2/16
•18
⑵左右室容量负荷过重： 小缺损----左、右室多不扩大； 中等以上缺损----左室扩大、左房轻度 扩大。
•2024/2/16
•19
⒉多普勒超声
⑴脉冲多普勒：取样容积置于切面超声图回声失落 处或其右室面，可显示收缩期高速正向或双向湍 流频谱曲线。
⑵连续多普勒：由于左右心室收缩期压力差大，室 间隔缺损的收缩期左向右分流通常为高速血流， 于收缩中期达最高峰， 最大血流速度可达 3-5m/s，频谱曲线呈 正向或双向单峰型。
•2024/2/16
•20
⑶彩色多普勒：
显示为红色为主的、多彩色血流束穿越室间 隔缺损口进入右心室或右室流出道。过室间隔异 常血流束的起始宽度与缺损口大小近似。
•2024/2/16
•21
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。 【病理】
未闭的动脉导管 上端起于主动脉峡部小弯侧，于做锁骨下动脉相对应， 另一端为于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉处
根据未闭导管的形态可分为：管形、漏斗形和窗形， 导管的直径差异很大，多数为5-15mm ,长度约3-5mm。
•2024/2/16
•22
【临床表现】
心悸、气短。 胸骨左侧第2-3肋间可扪及细 震颤及听到连续性机器样粗糙杂音。
•2024/2/16
•23
【超声检查】 （一）超声心动图表现 ⒈切面超声心动图 ⑴直接显示未闭动脉导管。 ⑵肺动脉主干及其分支扩大。 ⑶左心容量负荷增大，左房、左室增大。
为单纯房间隔下部缺损或合并二尖瓣前叶裂。 ⑵完全性心内膜垫缺损：
包括原发孔型房间隔缺损、室间隔膜部缺损，伴 二尖瓣前叶及三尖瓣隔叶发育不全。
•2024/2/16
齐鲁医学先天性心脏病心电图1.pptx
2021/7/27 星期二
20
2021/7/27 星期二
7-1、巨大房缺致巨大右房、右 室大：女18岁。B超示继发孔型 巨大房缺。心电图特征:电轴 +111°，P 波宽124ms，QRS宽114ms，V1呈 qR型，RV1=0.85mV，SV5= 0.35mV ，VATV1=0.05s，全胸导 联R/S>1，V2-V6导QRS起始处粗 钝，aVR导R/Q=1，电压不高。
例4-2：先心房缺:房间隔中心处局部回声失落，连
续中断缺损，直径约1.6cm。左房大小2.9×4.0cm，
左室大小3.8×6.8cm，右房大小3.8×4.3cm，右室大
小4.2×6.7cm。
2021/7/27 星期二
14
5-1:先心房缺致右房右室大。男，11岁， 心电图特征:心率100次/分，电轴 162°,Q-Tc=478ms, P波电压V1、V2正向部分别0.25、 0.24mV(先心性P波)，II、III、aVF导P波 < 0.25mV，P-R间期145ms，QRS时间 105ms，VATV1(室壁激动时间) 0.05s，V2-V4导QRS均呈S波为主，V1导 联呈rsR`s型，R`/S=3，aVR导R/Q＞1， V4、V5导联T波低平切迹。右房大表现 为先心性P波。
32
单纯动脉导管未闭心电图
2021/7/27 星期二
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2021/7/27 星期二
11-1、动脉导 管未闭致左 房双室大:女 19岁。心电 图表现：P波 113ms， RV1=1.15mV SV5= 0.4mV RV5=2.9mV SV1=2.2mV RV6=2.9mV （左房大表 现为房内传 导延缓） 34
22
房缺+动脉导管未闭心电图
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
《先天性心脏病心电》PPT课件
波时限异常Q波标准---特殊心脏位医学置PPT所致。
19
左房大小 3.2×3.5cm 左室大小 3.8×6.1cm 右房大小 2.7×2.9cm 右室大小 2.8×3.6 cm
33-2、心脏显著右移：
心脏位于正中偏右侧并转位 90度，心尖朝前下 。升主动 脉增宽，宽为3.1cm，肺动脉 不宽。心尖部增大，宽为 4.1cm，左室后壁曲线形态呈 弓背状改变，室壁增厚率减 低，余房室未见明显增大 。
医学PPT
9
30-2、单心房单心室腔胸片：胸片显示心影向左扩大，整个心脏呈球形，心尖圆钝。
医学PPT
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30-3、心脏B超房室切面图；单心房单心室腔，腔静脉及双肺静脉流入同一个心房。由于 单心房单心室，整个心脏比正常小儿大。aVR、V5、V6QRS电压明显降低与单心室除极顺 序与正常人不一致有关。
8例，有2例右室大表现为 RV5+ SV1 ＞12mm ， 例电轴左偏2例。可见心电图诊断左室肥大没 有诊断右室肥大意义大。有各种左右室肥大 诊断指标者要明确诊断要做彩色超声多普勒 检查。
医学PPT
31
医学PPT
32
医学PPT
18
33-1、心脏显著右移并转位90度心电图:女，65岁。心电图主要特征：
QRS以V1-V3R电压最高，向两侧显著递减。即V1-V6呈明显的R波递
减、逆钟向转位。右胸导联V3R-V8R呈明显R波递减，且与正常右胸
导联图形显著不同。此外II、III、aVF导联ST段稍压低，I、aVL导联Q
左房大小 3.4×3.1 cm 左室大小 3.7 × 5.7cm 右房大小 2.6 × 3.4 cm 右室大小 2.0 × 4.7cm
医学PPT
6
先天性心脏病教学课件ppt
新生儿筛查与定期体检
新生儿筛查
新生儿应接受先天性心脏病的筛查，以便早期发现并采取相应的治疗措施。
定期体检
先天性心脏病患儿应定期进行体检，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。
患者及家属的健康教育
了解病情
先天性心脏病患者及家属应了解病情及治疗措施，以便更好 地配合治疗。
心理调适
先天性心脏病患者及家属应学会心理调适，避免因病情影响 造成心理压力过大。
并发症的诊治方法
• 感染性心内膜炎 • 抗生素治疗：早期、足量、联合使用抗生素 • 手术治疗：赘生物清除或瓣膜置换 • 心力衰竭 • 药物治疗：利尿剂、ACE抑制剂等 • 手术治疗：如心脏再同步治疗（CRT）、心脏移植等 • 肺动脉高压 • 药物治疗：钙通道阻滞剂、前列环素等 • 手术治疗：如肺动脉高压的靶向治疗、肺移植等
手术过程
总结词
手术过程包括麻要进行全身麻醉，并进行消毒处理。然后，医生会在患者的胸部切开一个适当 大小的切口，并使用特殊器械进行手术操作。根据病变类型的不同，手术方式也不同，包括心内修复 、心内补片修补、大血管置换等。最后，医生会对切口进行缝合和包扎。
05
先天性心脏病的预防与健康管理
孕期保健措施
定期产检
01
孕妇应定期进行产前检查，以便及早发现胎儿是否存在先天性
心脏病或其他异常。
饮食调整
02
孕妇在孕期应保持合理饮食，避免暴饮暴食，适量摄入营养物
质，以避免胎儿发育过度。
避免接触有害物质
03
孕妇应避免接触有害物质，如放射线、化学物质等，以避免对
胎儿造成不良影响。
• 感染性心内膜炎 • 预防：早期诊断和治疗，改善一般状况，增强免疫力 • 治疗：抗生素治疗，手术清除赘生物或瓣膜置换 • 心力衰竭 • 预防：控制心衰，改善心脏功能 • 治疗：药物治疗，如利尿剂、ACE抑制剂等；必要时手术治疗 • 肺动脉高压 • 预防：早期发现、早期治疗 • 治疗：药物治疗，如钙通道阻滞剂、前列环素等；手术治疗
内科学--先天性心脏病 ppt课件
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分类
（1）膜部缺损：约占78%，分为单纯膜部 缺损、嵴下型和隔瓣下型三个亚型 （2）漏斗部缺损：约占20%，分为干下型 和嵴内型二个亚型 （3）肌部缺损：约占2%，分为流入道和 小梁区二个亚型
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病理生理(1)
室缺导致左向右分流，其血流动力学 效应为：a）肺循环血量增多 b）左 室容量负荷增大 c）体循环血量下降
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治疗
小分流量的房间隔缺损（单发、直径小 于1cm）在出生一年内有自然愈合的可 能，但1岁以后自然愈合的可能很小，因 而小的房间隔缺损在一岁以内不需治疗 目前有内科介入封堵术和外科开胸手术 两种治疗方法
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介入封堵术(1)
房缺介入治疗的基本原理是经导管 在房间隔缺损的部位送入一个双盘 结构的封闭器，双盘中的一个盘在 左心房而另一个在右心房
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介入封堵术(2)
两个盘由一腰相连， 而该腰正好通过房间 隔缺损口，双盘夹住 房间隔，一方面关闭 房是隔缺损，另一方 面固定住封堵器。
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介入封堵术—适应症(1)
年龄大于三岁，体重>5kg 继发孔房缺，其局部解剖结构须满足 以下条件：a)最大 伸展直径<40mm b)边缘至少4mm c) 房间隔直径大于房 间隔缺损14—16mm
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临床表现—症状
单纯的房间隔缺损在儿童期多无症状 随着年龄的增长，活动后呼吸困难为主 要的表现，继之可出现各种心率失常 可因右室容量负荷加重而出现右心衰竭 晚期可因重度肺动脉高压出现右向左分 流而有青紫，形成艾森曼格综合征。
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室（功能性左室）及主动脉相通，二尖瓣位于右侧，与左室（功能
性右室）肺动脉相通。
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31-4、右旋心，大血完全转位二、三尖瓣四腔心切面图：三尖瓣在左房室间，接功能性右 室与左房，二尖瓣在右房室间，接功能性左室与右房。
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32-1、右旋心伴房缺与小室缺心 电图致右房双室大:女19岁。心 电图示：I、aVL导P波负正双向， aVR正负双向，V5、V6导轻度正 负双向，其它P波正向。貌似房 性心律。电轴右偏98°，胸导联 R波递减，即RV3>RV4> RV5>RV6。右房大无P波电压增 高；双室大左右室电压不高，
V5R-V8R不符合正常右心室图形。
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左房大小 2.7×2.6 cm 左室大小 4.0 × 4.8 cm 右房大小 4.1 × 3.0 cm 右室大小 3.8 × 4.2cm
32-2、右旋心伴房缺：整个心室在 右侧胸腔，心尖朝前，位于胸 骨后，房室及大动脉关系正常。 有房间隔中心处缺损（继发 性），直径0.9cm。可见穿隔 血流从左房经缺损处进入右房 直指三尖瓣口。患者出现右房 右室扩大。
RV3>RV4> RV5>RV6。可疑心肌损害建议做心脏 B超检查。
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31-2、右旋心+ 完全纠正性大血 管错位胸片。心 影在左右胸正中 间，右心缘呈弧 形，左心缘变直， 未见心尖影，主 动脉弓在右侧。
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31-3、彭某-右旋心完全性大动脉错位：B超从剑上第五肋间近胸骨
处进入切面，心尖右旋45度，指向胸骨后。三尖瓣位于左侧，与右
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30-1、单心房单心室腔心电图：女,1岁. 因哭时全身紫紺“1天”入院。心电图 特征：心率154次/分,电轴140°,P-R间
95ms, QRS时限72ms，QTc 407ms，V1、V2导联P波电压>0.25mV， II、III、aVF导P波电压<0.25mV, V1-V5导联R/S<1，V5、V6、aVR导QRS电 压<0.5mV,V1-V6导T波正向，TV1显著大 于TV6。II、III、aVF导Q>1/2R,V1-V3 有小Q波。
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310-4、心脏B超心室动脉干切面图：显示肺动脉从主动脉 （永存动脉干）分出。
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31-1、右旋心+完全纠正性大血管错 位心电图:彭某-男，37岁。因胸闷不 适做心电图。图示：窦性心律，心
率68次/分，P-R间190ms，QRS时限 100ms，Q-Tc431ms，I、aVL、V4-V6 导联ST段略下斜型压低0.05~0.1mV， 伴倒置或双向，胸导联R波递减，即
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33-1、心脏显著右移并转位90度心电图:女，65岁。心电图主要特征：
QRS以V1-V3R电压最高，向两侧显著递减。即V1-V6呈明显的R波递
减、逆钟向转位。右胸导联V3R-V8R呈明显R波递减，且与正常右胸
导联图形显著不同。此外II、III、aVF导联ST段稍压低，I、aVL导联Q
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30-2、单心房单心室腔胸片：胸片显示心影向左扩大，整个心脏呈球形，心尖圆钝。
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30-3、心脏B超房室切面图；单心房单心室腔，腔静脉及双肺静脉流入同一个心房。由于 单心房单心室，整个心脏比正常小儿大。aVR、V5、V6QRS电压明显降低与单心室除极顺 序与正常人不一致有关。
肺动脉不宽，左室扩大显著，呈 球形。
左房大小 ห้องสมุดไป่ตู้.2×2.9cm 左室大小 4.8 × 6.8cm 右房大小 3.4 × 2.9cm 右室大小 2.0 × 6.2cm
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28-1、二叶型主动脉瓣伴闭锁不全致左房左室大：男9岁。 心电图除左室高电压无明显异常，RV5=3.8mV，SV1= 1.1mV。RV1= 1.1mV，SV5= 1.7mV。
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34-1、右位心伴B型预激综合 征心电图特征：本图P波在I、 aVL导倒置，II、III、aVF、aVR 正向，全部胸导P波正负双向。 P-R短，约0.10s，QRS时限 0.13s， QRS起始处有δ波I导 QRS主波方向向下，V1-V6呈 QS型均符合右位心特征。所不 同的是I导联T波正向—与预激 有关。
动脉或瓣膜畸形
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27-1、主动脉瓣畸形， 轻度狭窄伴重度关闭不 全：男23岁。心电图示： RV5=3.55mV, SV1=4.6mV, RV6=2.65mV, VATV5=0.06s, 余无明显异常。
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27-1、主动脉瓣畸形：主动脉瓣回 声增强，各瓣叶大小不一，关闭 线不居中，关闭时有间隙，主动 脉内径增宽,
左房大小 3.4×3.1 cm 左室大小 3.7 × 5.7cm 右房大小 2.6 × 3.4 cm 右室大小 2.0 × 4.7cm
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复杂少见先天性心脏病心电图
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29、法乐氏三联征右房右室 大:女，6个月,心率152次/分, 电轴+115°,P-R期,QRS时限正 常。V1、V2导P波电压0.40.5mV，II、III、aVF导P波电压 0.15-0.4mV，符合先心性P波。 V1导R/S=4， RV1=1.6mV。
波时限异常Q波标准---特殊心脏位医学置PPT所致。
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左房大小 3.2×3.5cm 左室大小 3.8×6.1cm 右房大小 2.7×2.9cm 右室大小 2.8×3.6 cm
33-2、心脏显著右移：
心脏位于正中偏右侧并转位 90度，心尖朝前下 。升主动 脉增宽，宽为3.1cm，肺动脉 不宽。心尖部增大，宽为 4.1cm，左室后壁曲线形态呈 弓背状改变，室壁增厚率减 低，余房室未见明显增大 。
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28-2、二叶型主动脉瓣伴闭锁不全： 主动脉瓣似为二叶瓣，舒张期主动 脉瓣叶呈弧形凸入左心室，运动幅 度增大，超过主动脉瓣环连线1.0cm，
瓣叶厚约0.3cm，二尖瓣前瓣瓣尖处见一 大小0.6×0.4cm强回声光团，室间隔与 左室后壁不厚，逆向运动。心脏各结构 连续完整。
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28-2、二叶型主动脉瓣伴闭锁不全：二 尖瓣前叶强回声光团，考虑赘生物。 二尖瓣反流（中度）。左心室见一条 形光带（左室假腱索）。