锁定板固定原则

就锁定板固定原则与大家学习交流

1.LCP与骨面间距过大C>5mm)或LCP较短均会减少固定后整体结构的轴向强度和扭转刚度，且后者对整体的影响较前者更明显。因此，选择合适长度的LCP作为内固定支架是最重要的步骤之一。对于简单骨折，LCP长度与整个骨折区长度的比值应高于8～10，而对于粉碎性骨折，这一比值应高于2～3。LCP用作内固定支架时，并不需要紧贴骨面而不必塑形。

2.LCP螺钉密度(插入螺钉数目与接骨板孔数目比值)应在0．4～0．5之下，即至少有一半的接骨

板孔不应插入螺钉（可间隔空置）。然而为避免骨折处应力集中，应在骨折区留出2～4个接骨板孔，增加工作长度。

3.内固定的稳定性取决于轴向强度和扭转刚度，而生物力学测试表明应用3枚以上螺钉对其轴向强度影响不大，应用4枚以上螺钉对扭转刚度的影响也极其微小，因此建议对每一侧主要骨折可应用2～4枚螺钉，最尾端单皮质固定。对骨质疏松者，建议每侧至少用3枚锁定螺钉，且每侧至少用1枚双皮质螺钉。

和大家简单复习下LCP的应用原则：

锁定钢板的固定原则：内固定支架

锁定钢板应用的适应证：关节内粉碎性骨折、关节周围短小骨折块、骨质缺乏性骨折

锁定钢板应用的禁忌证：长管状骨的简单骨折、关节内的移位骨折等。----锁定钢板+锁定螺钉无复位和加压作用

锁定钢板应用的缺点：不能改善骨折复位、不能帮助或促进骨折的愈合、不允许锁定螺钉改变拧入的角度（>5º=失败）、LCP最薄弱的部分是动力加压部分

锁定钢板长度的选择：Wagner: The longer the better

简单骨折：骨折处直径的3~5倍

粉碎性骨折：骨折处直径的2~3倍

当使用桥接原则时：骨折端至少要留有3~4个孔不上螺钉，以避免因应力集中导致骨折区钢板断裂四项基本原则: 加压、中和、桥接、结合（支撑）