脑出血死亡病例116例临床死因分析

脑出血死亡病例116例临床死因分析

目的研究分析脑出血死亡病例的死亡原因，以及临床特点。方法回顾性分析我院在2015年5月～2016年5月所接收的116例脑出血患者，并根据患者的临床资料对导致脑出血死亡原因和相关因素进行分析与研究。结果导致脑出血患者死亡的主要原因是患者的合并心脏病和高血压病史，而导致死亡的主要因素则是患者出现脑部出血和多脏器功能的衰竭。结论存在合并心脏病和高血压病史的患者的死亡率最高，导致死亡率的主要因素是患者的多脏器功能衰竭以及脑部出血。

标签：脑出血；临床死因；危险因素

脑出血是一种较为常见的脑血管疾病，导致该病的主要原因是毛细血管、小动脉等发生破裂而造成的脑部出血。主要特点是死亡率高和发病率较高，病情发展迅速，在很短的时间内就会导致病情恶化，而且往往伴随较多并发症。根据患者的临床特征等找出导致该疾病的死亡原因，从而对该疾病的治疗方案进行改进，提高疾病的治愈率也是现今医学者们所关心的问题。接下来，笔者将结合具体的临床实例，对导致脑出血死亡的原因进行如下分析和研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2015年5月～2016年5月所接收的116例脑出血患者，对所有的患者均排除外伤因素，并对蛛网膜下腔出血进行了相应的剔除。在这116例死亡患者中，男62例，女54例，年龄34～85岁，平均年龄为65.31岁。

1.2 方法

对这116例脑出血死亡病例的临床资料进行分析，分析内容包括治疗手段、出血部位、住院时间，以及最终的治疗结果等。

（1）治疗手段

根据患者的具体病情主要采用的是保守治疗的手段，包括脱水、卧床、严密进行监护、对脑细胞代谢进行改善，以及对水电解质酸碱的平衡等进行维持。其中具有手术适应症的患者为99例，实施脑室穿刺引流手术的有45例，实施颅内血肿穿刺引流手术的有28例，去骨瓣减压手术和开颅血肿清除手术的患者为22例，其余4例对其进行了颅内畸形血管切除手术。

（2）出血部位

对116患者进行MRI和颅脑CT检查，总结概括出现脑干出血的患者为55

例、23例为小脑出血、12例为脑叶出血、15例为基底节区出血，其余11例为脑室出血或者积血。

（3）住院时间

116例脑出血患者的平均住院时间为9.38天，其中有52例是在病发后的3天内死亡，其余64例是在病发后的7天内发生死亡。

（4）治疗结果

本次选取的116例脑出血患者的治疗结果均为治疗无效而发生的死亡，死亡率达到100%。

1.3 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对这116例脑出血死亡病例分析，总结出导致脑出血的危险因素主要包括如下几点：

（1）性别相关因素

通过临床数据研究显示男性脑出血的发病率和死亡率往往高于女性（P＜0.05），具体详情参照表1。

（2）年龄因素

对比本次116例脑出血死亡患者，发现年龄大的患者的死亡率远远高于年龄小的患者，年龄超过60岁的死亡率高达81.2%，而年龄小于60岁的死亡率为21.7%（P＜0.05）[1]。

（3）心脏病变的相关因素

通过本次研究发现心脏病变是导致脑出血的主要因素之一，本次纳入研究的116例患者中，存在心脏病变的患者为63例，其死亡率为54.3%。

（4）高血压病史相关因素

存在高血压病史的患者其死亡率也是较高的，本次116例脑出血患者中存在高血压病史的有92例，死亡率为79.3%。

3 讨论

随着人们生活水平的提高和进步，脑出血患者的死亡率也是随之升高，这除了与人们不规律和不健康的生活方式息息相关，还与患者本身的年龄、性别和心脏病变，以及高血压史有着密切的关系。此外，本文还对对影响脑出血预后的相关危险因素进行分析，概括包括如下几个方面：

（1）出血量

出血量小于20 mL时其死亡率为10.3%（12/116）；而當出血量在20～50 mL 之间时，其死亡率为34.5%（40/116）；但当出血量超过50 mL时，其死亡率就会高达55.1%（64/116），由此可见，当出血量超过50ml时，其死亡率也是最高的[2]。

（2）出血部位

患者的出血部位不同，其死亡率也是不同的，通过对临床数据的研究和分析，当出血部位发生在小脑和脑干时其死亡率是最高的。

（3）多脏器功能衰竭

能的衰竭也是影响脑出血死亡率的重要因素，通过临床数据证明当衰竭器官越多其死亡率也会越大。

本文通过结合临床实例对导致脑出血病例死亡的原因做了详细的分析和研究，希望可以对该疾病的治疗起到一定的作用，可以为提高该疾病的治愈率和降低疾病的死亡率做些许的贡献。

参考文献

[1] 陈华.高血压脑出血死亡患者肺部感染危险因素分析及对策[J].中国现代医生，2013，29：41-42.

[2] 陈国芳，李夫民，朱军，平蕾，周生奎，刘薇薇，刘雷婧，张冬梅，田永芳，李再利，陈珍，王琛.初步探讨急性脑出血死亡的危险因素[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，01：46-50.