血液系统疾病的常见症状和体征
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存率、唯一有希望治愈恶性血液病的方法
14
九、展望
血细胞的加工处理和应用 血液病的免疫和其他生物治疗 肿瘤细胞的分子标志和靶向治疗 血液病的基因治疗
15
13பைடு நூலகம்
八、发展史
20年代Whipple用猪肝治疗恶性贫血—从经验 医学进入实践医学
40年代Ingram证实镰状细胞贫血—医学中确 定的第一个分子病
40年代MTX治疗ALL—白血病治疗的里程碑 60年代H治疗AML、RA和AS2O3治疗M3—
我国血液学工作者的巨大贡献 70年代造血干细胞移植—提高白血病5年无病生
5
三、血液病的标志
淋巴结肿大—淋巴瘤 肝、脾肿大—恶性血液病 出血倾向—出血性疾病 骨、关节痛—恶性血液病 间断不规则发热—恶性疾病 反复感染—白细胞异常
6
急/慢性 白血病
再障、粒 细胞缺乏
发热
急性溶血
恶性淋巴瘤、 恶性组织细 胞病
7
四、病史询问
性别—性别聚集 IDA-育龄妇女 血友病甲-男性
饮食习惯及异常 嗜浓茶-IDA 素食-巨幼贫 异食-IDA
9
四、病史询问
职业与环境 苯铝射线-AA 白血病
家族史 地贫 血友病
装修-造血异常
10
五、特异性体征
口腔黏膜血疱、结膜出血—血小板减少 匙状指—IDA 城垛样牙龈增生—M5 肌肉关节血肿—血友病 胸骨压痛—白血病 无痛硬橡胶淋巴结肿大—淋巴瘤
常见血液系统疾病症状和体征
1
一、现代血液病的概念
血液和造血系统的疾病简称血液 病，是由先天或后天因素引起血细胞、 造血组织和某些血浆成分（如凝血因 子）数量和（或）质量异常而引起的 疾病
2
3
二、血液成分与疾病
红细胞疾病 数量：增多（红细胞增多症）、减少（贫血） 质量：膜（PNH）、酶（G6PD）、Hb（地贫）
11
六、实验室检查
三大常规 骨髓、淋巴活检、穿刺 出凝血 血液成分检查—铁、铁蛋白、叶酸等 免疫标记 染色体和基因定位 蛋白电泳
12
七、重要治疗方法
补偿治疗（铁、叶酸） 血液成分 免疫调节（抑制、促进） 抗凝或促凝 细胞毒药物 骨髓移植 抗体 基因 对症支持、保护心肝肾等功能—易善复等
白细胞疾病 数量：增多（反应性）、减少（后天性） 质量：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤
出血性疾病 血管壁：先天（遗毛扩）、后天（过敏紫） 血小板：增多、减少（ITP）、质量（无力症） 凝血因子：先天（血友病）、后天（肝肾病变） 血栓性疾病：动脉（脑血栓）、静脉（肺血栓）
4
三、血液病的标志
皮肤黏膜苍白—贫血 皮肤黏膜出血—血小板凝血因子血管壁 皮肤巩膜黄染—溶血 浓茶或酱油尿—血管内溶血 口腔及黏膜病变—牛肉舌、血疱 皮肤病变—浸润
初发年龄 幼儿-先天性 成年-获得性 老年-退行性
诱发因素—提示病因 蚕豆-溶血 劳累感染-PNH
伴发症状—提示病因 黄染-溶血贫 椎体束-巨幼贫
8
四、病史询问
疾病演变—鉴别诊断 HS-逐渐加重 vWD-逐渐减轻
既往史—鉴别诊断 肝脏病-出血 肾脏病-贫血 胃肠病-贫血
祖籍或居住地—提示病因 蚕豆病-川光云 地贫-两广 巨幼贫-山/陕西
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九、展望
血细胞的加工处理和应用 血液病的免疫和其他生物治疗 肿瘤细胞的分子标志和靶向治疗 血液病的基因治疗
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13பைடு நூலகம்
八、发展史
20年代Whipple用猪肝治疗恶性贫血—从经验 医学进入实践医学
40年代Ingram证实镰状细胞贫血—医学中确 定的第一个分子病
40年代MTX治疗ALL—白血病治疗的里程碑 60年代H治疗AML、RA和AS2O3治疗M3—
我国血液学工作者的巨大贡献 70年代造血干细胞移植—提高白血病5年无病生
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三、血液病的标志
淋巴结肿大—淋巴瘤 肝、脾肿大—恶性血液病 出血倾向—出血性疾病 骨、关节痛—恶性血液病 间断不规则发热—恶性疾病 反复感染—白细胞异常
6
急/慢性 白血病
再障、粒 细胞缺乏
发热
急性溶血
恶性淋巴瘤、 恶性组织细 胞病
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四、病史询问
性别—性别聚集 IDA-育龄妇女 血友病甲-男性
饮食习惯及异常 嗜浓茶-IDA 素食-巨幼贫 异食-IDA
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四、病史询问
职业与环境 苯铝射线-AA 白血病
家族史 地贫 血友病
装修-造血异常
10
五、特异性体征
口腔黏膜血疱、结膜出血—血小板减少 匙状指—IDA 城垛样牙龈增生—M5 肌肉关节血肿—血友病 胸骨压痛—白血病 无痛硬橡胶淋巴结肿大—淋巴瘤
常见血液系统疾病症状和体征
1
一、现代血液病的概念
血液和造血系统的疾病简称血液 病，是由先天或后天因素引起血细胞、 造血组织和某些血浆成分（如凝血因 子）数量和（或）质量异常而引起的 疾病
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二、血液成分与疾病
红细胞疾病 数量：增多（红细胞增多症）、减少（贫血） 质量：膜（PNH）、酶（G6PD）、Hb（地贫）
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六、实验室检查
三大常规 骨髓、淋巴活检、穿刺 出凝血 血液成分检查—铁、铁蛋白、叶酸等 免疫标记 染色体和基因定位 蛋白电泳
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七、重要治疗方法
补偿治疗（铁、叶酸） 血液成分 免疫调节（抑制、促进） 抗凝或促凝 细胞毒药物 骨髓移植 抗体 基因 对症支持、保护心肝肾等功能—易善复等
白细胞疾病 数量：增多（反应性）、减少（后天性） 质量：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤
出血性疾病 血管壁：先天（遗毛扩）、后天（过敏紫） 血小板：增多、减少（ITP）、质量（无力症） 凝血因子：先天（血友病）、后天（肝肾病变） 血栓性疾病：动脉（脑血栓）、静脉（肺血栓）
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三、血液病的标志
皮肤黏膜苍白—贫血 皮肤黏膜出血—血小板凝血因子血管壁 皮肤巩膜黄染—溶血 浓茶或酱油尿—血管内溶血 口腔及黏膜病变—牛肉舌、血疱 皮肤病变—浸润
初发年龄 幼儿-先天性 成年-获得性 老年-退行性
诱发因素—提示病因 蚕豆-溶血 劳累感染-PNH
伴发症状—提示病因 黄染-溶血贫 椎体束-巨幼贫
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四、病史询问
疾病演变—鉴别诊断 HS-逐渐加重 vWD-逐渐减轻
既往史—鉴别诊断 肝脏病-出血 肾脏病-贫血 胃肠病-贫血
祖籍或居住地—提示病因 蚕豆病-川光云 地贫-两广 巨幼贫-山/陕西