医院职业安全与防护培训课件(PPT 64张)
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医务人员职业暴露及防护培训课件
职业暴露防护原则和措施
隔离衣
环境控制
保证血站有适当的日常清洁标准和卫生处理程序,在彻底清洁的基础上消毒献血椅、床单、设备和环境的表面(工作台面、洗脸池、门把手)等,并保证该程序的落实。
职业暴露防护原则和措施
(三)加强针对预防
1
2
3
4
免疫计划
空气传播预防
接触预防
皮肤黏膜暴露后的药物预防
职业暴露防护原则和措施
常见的职业暴露危害因素
3、生物性危害因素
检验科是医院中接触患者相对比较复杂的地方，患者所患的疾病由于还没有进一步确诊或者虽然已确诊但必须做各类检验，所以工作人员需要和患者密切接触，采集血样或其他标本，因此工作室内的空气复杂，也是一大隐患。检验科大型设备比较多，噪音大，久而久之会使人的心理产生压抑感。另外，检验工作中离心、加样、及各种仪器工作时可以产生的气溶胶和放免室内工作时的放射性元素不仅会对检验人员造成伤害，还可对环境造成污染。
职业暴露防护原则和措施
手套
在两个献血者之间一定要更换手套或者消毒,手套不能代替洗手。在实际工作过程中,受客观条件限制(大批量采血时、采血车上水源不足)，戴手套也是一个预防经手感染的有效方法。应用一次性清洁和无菌手套为好,用过的手套应放在指定的污物袋内。当手套接触到血液时,应及时更换手套。运输医疗废物的人必须戴厚质乳胶清洁手套
职业暴露防护原则和措施
(5)消毒应遵循以下方法:①取适量的速干手消毒剂于掌心。②严格按照医务人员“七步洗手法”揉搓的步骤进行揉搓。③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥。
(4)医务人员洗手方法:①在流动水下清洗;②应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝。
当接触血液及破损的皮肤黏膜时应戴手套;手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给献血者,可以预防医务人员变成传染微生物的媒介,即防止医务人员将从献血者或环境中污染的病原体在人群中传播。
隔离衣
环境控制
保证血站有适当的日常清洁标准和卫生处理程序,在彻底清洁的基础上消毒献血椅、床单、设备和环境的表面(工作台面、洗脸池、门把手)等,并保证该程序的落实。
职业暴露防护原则和措施
(三)加强针对预防
1
2
3
4
免疫计划
空气传播预防
接触预防
皮肤黏膜暴露后的药物预防
职业暴露防护原则和措施
常见的职业暴露危害因素
3、生物性危害因素
检验科是医院中接触患者相对比较复杂的地方，患者所患的疾病由于还没有进一步确诊或者虽然已确诊但必须做各类检验，所以工作人员需要和患者密切接触，采集血样或其他标本，因此工作室内的空气复杂，也是一大隐患。检验科大型设备比较多，噪音大，久而久之会使人的心理产生压抑感。另外，检验工作中离心、加样、及各种仪器工作时可以产生的气溶胶和放免室内工作时的放射性元素不仅会对检验人员造成伤害，还可对环境造成污染。
职业暴露防护原则和措施
手套
在两个献血者之间一定要更换手套或者消毒,手套不能代替洗手。在实际工作过程中,受客观条件限制(大批量采血时、采血车上水源不足)，戴手套也是一个预防经手感染的有效方法。应用一次性清洁和无菌手套为好,用过的手套应放在指定的污物袋内。当手套接触到血液时,应及时更换手套。运输医疗废物的人必须戴厚质乳胶清洁手套
职业暴露防护原则和措施
(5)消毒应遵循以下方法:①取适量的速干手消毒剂于掌心。②严格按照医务人员“七步洗手法”揉搓的步骤进行揉搓。③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥。
(4)医务人员洗手方法:①在流动水下清洗;②应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝。
当接触血液及破损的皮肤黏膜时应戴手套;手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给献血者,可以预防医务人员变成传染微生物的媒介,即防止医务人员将从献血者或环境中污染的病原体在人群中传播。
放射医学辐射安全防护培训课件ppt
数据记录与分析
对监测数据进行详细记录 和分析，以便了解辐射状 况和趋势，为采取相应措 施提供依据。
个人剂量监测与记录
监测设备
为工作人员配备符合国家 标准的个人剂量监测设备 ，以便实时监测个人剂量 。
监测周期
根据工作性质和辐射状况 确定合理的监测周期，确 保及时发现异常情况。
数据记录与报告
对监测数据进行详细记录 ，并定期向上级主管部门 报告，以便及时采取相应 措施。
建立放射性物质安全管理制度
明确放射性物质的使用、存储、转移等环节的管理要求，确保放射性物质的安 全可控。
放射诊疗设备定期检测与维护
确保放射诊疗设备性能稳定，符合国家相关标准，防止因设备故障或老化导致 的辐射泄漏。
放射科工作人员岗位职责
严格遵守操作规程
放射科工作人员需熟练掌握操作 规程，正确使用放射诊疗设备， 避免因操作不当导致的辐射泄漏 。
电离辐射对人体具有潜在危害 ，如DNA损伤、癌症和遗传疾 病等，因此采取有效的防护措 施是必要的。
良好的辐射安全防护可以降低 辐射危害的风险，提高放射医 学实践的安全性和可靠性。
放射医学辐射安全防护的历史与发展
放射医学辐射安全防护自20世纪初以来不断发展，随着人们对电离辐射危害认识的 深入，防护标准和要求也不断提高。
01
放射医学辐射安全防护是指在放 射医学实践中，采取一系列措施 来保护工作人员、患者和公众免 受电离辐射危害的过程。
02
它包括合理的设计和布局、有效 的屏蔽和防护设备、正确的操作 程序以及安全监督和管理等方面 。
放射医学辐射安全防护的重要性
放射医学辐射安全防护是保障 工作人员、患者和公众健康的 重要措施。
定期接受专业培训
护理安全与职业防护ppt课件
三、护理职业的危险因素
• • • • （一）生物因素 （二）化学因素 （三）物理因素 （四）心理社会因素
三、护理职业的危险因素
（一）生物因素
•
生物危险因素是指在护理活动中，由 细菌、病毒侵袭，造成对护士身体的伤 害的因素。
三、护理职业的危险因素
（二）化学因素
• 在护理活动中，由于工作的需要，护士可通 过各种途径接触到多种化学消毒剂或化疗药物， 而导致护士受到不同程度损伤。 • 常用的消毒剂有：甲醛、过氧乙酸、戊二醛、 含氯消毒剂等。 • 常用的化疗药物有：环磷酰胺、氮芥、阿霉 素、丝裂霉素、5—氟尿嘧啶、铂类等。
职业性暴露HIV、HBV、HCV 的 处理
（1）HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平 采取相应的处理措施。 （2）HCV暴露后3-4周内进行抗体监测，6-9月内复查以确定是 否感染HCV，如感染HCV要查肝功能，为尽早使用干扰素提 供依据，早治疗减少慢性肝炎的发生。 （3）HIV感染后2周-3月内为窗口期，（艾滋病毒进入人体后， 需要一定时间血液才能产生抗体，在此期间抗体监测为阴性， 这段时间即为窗口期）因此在暴露后当时，暴露后1个月至六 个月进行连续监测，以确定是否受感染，并参照美国疾病控制 中心推出的时间，4小时内使用高效抗艾滋病毒疗法、二联疗 法，严重暴露用三联疗法。
（三）锐器损伤的防护 • 锐器损伤是一种由医疗利器，如注射针 头、缝合针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、 碎玻璃、安瓿等造成意外伤害。
四、护理职业防护的措施
1、正确运用人体力学原则：在护理活动中，正确运用人体 力学原理，可指导护士操作中省力，避免肌肉紧张，提高 工作效率。 2、避免重复或静态的不良姿势：护士在工作中应该有意的 定时变换自己的姿态和体态，以缓解肌肉、关节、骨骼疲 劳，减轻脊柱负荷，避免保持同一固定的姿势而引发腰肌 劳损，增加椎间盘突出的发生几率。 3、科学使用保护具：推广减轻护理工作强度的辅助设备的 发展与应用，减少护士腰背及关节、骨骼肌肉伤害的风险， 护士在工作中感觉腰部不适时，应适当休息，并佩戴腰围 等保护具对腰部加以保护，防止腰肌和椎间盘损伤。 4、加强锻炼、增强体质。 5、合理营养。
职业病学习及职业病防治法讲解培训精品【共88张PPT】
共6条（13~18条）
什么是前期预防？
• 新建、改建、扩建建设项目 • 技术改造、技术引进项目 • 统称建设项目
前期预防
主要内容
– 工作场所的基本卫生要求
– 职业病危害项目申报制度
– 建设项目职业危害预评价制度
– 建设项目职业病防护设施“三同时”审 查验收
– 职业卫生技术服务机构资质认证 – 特殊作业的管理
三、职业中毒：
1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基 铅）；2、汞及其化合物中毒 ；3、锰及其 化合物中毒；4、镉及其化合物中毒；5、 铍病；6、铊及其化合物中毒； 7、钡及其 化合物中毒 ；8、钒及其化合物中毒；9、 磷及其化合物中毒；10、砷及其化合物中 毒；11、铀中毒；12、砷化氢中毒；13、 氯气中毒；14、二氧化硫中毒；
怎样预防尘肺病
尘肺病是由生产性粉尘引起的肺病疾病，简 称尘肺。尘肺起病缓慢，临床表现为气短、胸闷、 胸痛、咳嗽、咯痰等症状，一旦患上尘肺，即使 脱离粉尘环境，病情仍可继续发展，日益严重。 尘肺是完全可以预防的，粉尘作业工人应注意防 护。
一、接触机会 二、预防措施：革 、水、密、风、护、管、教、查。
（《职业病危害项目申报管理办法》，21号卫生部令）
职业卫生标准 （第十一条）
24条对应罚则65条、72条
职业病防治中有关法律关系
第六章 法律责任
近年来新出现的严重职业病中毒事故：
苯中毒；正己烷中毒；二氯乙烷中 毒；三氯甲烷中毒；醋酸乙烯酯中毒； 三氯乙烯中毒和变态反应；二甲基甲酰 胺中毒等。
“凡物皆有毒，只是量的 多少”
②生产性粉尘，如二氧化硅粉尘、硅酸盐 粉尘、金属粉尘、炭系粉尘、有机粉尘、 混合粉尘等。
（二）物理因素：
高温、高湿、低温，高气压、低气 压，噪声、振动、非电离辐射、电离辐 射。
什么是前期预防？
• 新建、改建、扩建建设项目 • 技术改造、技术引进项目 • 统称建设项目
前期预防
主要内容
– 工作场所的基本卫生要求
– 职业病危害项目申报制度
– 建设项目职业危害预评价制度
– 建设项目职业病防护设施“三同时”审 查验收
– 职业卫生技术服务机构资质认证 – 特殊作业的管理
三、职业中毒：
1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基 铅）；2、汞及其化合物中毒 ；3、锰及其 化合物中毒；4、镉及其化合物中毒；5、 铍病；6、铊及其化合物中毒； 7、钡及其 化合物中毒 ；8、钒及其化合物中毒；9、 磷及其化合物中毒；10、砷及其化合物中 毒；11、铀中毒；12、砷化氢中毒；13、 氯气中毒；14、二氧化硫中毒；
怎样预防尘肺病
尘肺病是由生产性粉尘引起的肺病疾病，简 称尘肺。尘肺起病缓慢，临床表现为气短、胸闷、 胸痛、咳嗽、咯痰等症状，一旦患上尘肺，即使 脱离粉尘环境，病情仍可继续发展，日益严重。 尘肺是完全可以预防的，粉尘作业工人应注意防 护。
一、接触机会 二、预防措施：革 、水、密、风、护、管、教、查。
（《职业病危害项目申报管理办法》，21号卫生部令）
职业卫生标准 （第十一条）
24条对应罚则65条、72条
职业病防治中有关法律关系
第六章 法律责任
近年来新出现的严重职业病中毒事故：
苯中毒；正己烷中毒；二氯乙烷中 毒；三氯甲烷中毒；醋酸乙烯酯中毒； 三氯乙烯中毒和变态反应；二甲基甲酰 胺中毒等。
“凡物皆有毒，只是量的 多少”
②生产性粉尘，如二氧化硅粉尘、硅酸盐 粉尘、金属粉尘、炭系粉尘、有机粉尘、 混合粉尘等。
（二）物理因素：
高温、高湿、低温，高气压、低气 压，噪声、振动、非电离辐射、电离辐 射。
患者安全管理护理安全因素隐患和防护护理安全管理措施培训课件PPT
Nursing safety management measures
4
CONTENTS
患者安全管理的概念和目标
Part.01
运用技术、教育、管理三大对策，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。
SAFETY
MANGAGE
SAFETY
概念
偏瘫患者使用热水袋致烫伤
剖腹产术后尿管未及时开放导致病人腹胀难忍
垫纸遗留在臀部致压疮
你想要哪种教训？
善于主动学习和借鉴他人经验
别人流血，自己得到教训——代价最小的教训
自己流血，自己得到教训——代价最大的教训
自己流血，别人得到教训，自己还没得到教训——最悲惨的教训
护理安全管理的目标
：：：
安全事件发生前的管理目标
目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。
目标十：鼓励患者参与医疗安全。
案例分析
案例5
案例6
案例7
案例8
给昏迷患者插胃管误入气管且灌入牛奶致死
误将胃管与氧气管连接，致昏迷病人胃膨胀破裂
误酒精当蒸馏水放入呼吸机湿化器，致病人酒精中毒死亡
误将口服药物注入静脉通道致患者死亡
案例1
案例2
案例3
案例4
静脉留置针与输液管脱落，失血过多死亡
SAFETY
MANGAGE
SAFETY
影响护理安全因素
物质
其他
患者
管理层
护士
环境
护士自身因素
法律意识较淡薄 自我保护意识差缺乏以人为本服务理念 缺乏有效的沟通交流缺乏娴熟的专业技能 工作责任心不强护理操作中不规范行为临床护理教学的不规范
病人因素
4
CONTENTS
患者安全管理的概念和目标
Part.01
运用技术、教育、管理三大对策，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。
SAFETY
MANGAGE
SAFETY
概念
偏瘫患者使用热水袋致烫伤
剖腹产术后尿管未及时开放导致病人腹胀难忍
垫纸遗留在臀部致压疮
你想要哪种教训？
善于主动学习和借鉴他人经验
别人流血，自己得到教训——代价最小的教训
自己流血，自己得到教训——代价最大的教训
自己流血，别人得到教训，自己还没得到教训——最悲惨的教训
护理安全管理的目标
：：：
安全事件发生前的管理目标
目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。
目标十：鼓励患者参与医疗安全。
案例分析
案例5
案例6
案例7
案例8
给昏迷患者插胃管误入气管且灌入牛奶致死
误将胃管与氧气管连接，致昏迷病人胃膨胀破裂
误酒精当蒸馏水放入呼吸机湿化器，致病人酒精中毒死亡
误将口服药物注入静脉通道致患者死亡
案例1
案例2
案例3
案例4
静脉留置针与输液管脱落，失血过多死亡
SAFETY
MANGAGE
SAFETY
影响护理安全因素
物质
其他
患者
管理层
护士
环境
护士自身因素
法律意识较淡薄 自我保护意识差缺乏以人为本服务理念 缺乏有效的沟通交流缺乏娴熟的专业技能 工作责任心不强护理操作中不规范行为临床护理教学的不规范
病人因素
手术室职业安全与防护培训课件
7
手术室职业安全与防护
生物性因素
据研究: 含病毒浓度高的血液和体液依次为： 血液＞血液成分＞伤口分泌物＞精液＞阴道分泌物＞羊水 等。 含病毒浓度低的体液： 尿、大便、汗、泪、母乳。 黏膜（如眼、鼻腔、口腔）暴露于污染血液和体液而感染HBV比率为
0.1%；暴露于含HBV的血液和体液，感染比率为10%～33%。 接种过乙肝疫苗的没有危险性。
5
手术室职业安全与防护
化学性因素
❖ 1、细胞毒性物质
化疗及介入治疗广泛应用于临床，直接接触，严重者可造成免 疫力下降、流产、胎儿畸形、甚至致癌的危险。
❖ 2、化学消毒灭菌剂
常用有过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛等，长时间接触 可能导致皮肤损伤、呼吸系统病变、头晕头痛等不适。
❖ 3、麻醉废气
微量的麻醉废气可对听力、记忆力、理解力、读数能力及操作能 力等产生影响，甚至可引起自发性流产、胎儿畸形和生育能力下降。
为病人做好血液的HBV、HCV、HIV检查，急诊手术病人按阳性处理。 术中，手术室护士要重视把保护病人及“自身无伤害”放在同等重 要的位置，尽可能排除各种因素造成的污染和伤害，确保病人和自身 的健康。
10
手术室职业安全与防护
机械性损伤的防护
2、安全处理针头、刀片
（1） 传递刀、缝针时放慢速度，或将手术刀放在弯盘中传递，避免直 接手－手接触。
刺伤后应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比， 同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月注射乙肝疫 苗第1针30μg，第2、3针各10μg 。
12
手术室职业安全与防护
物理性损伤的防护
1、噪音防护
机器需定期维修；工作人员做到“四轻”: 即说话轻、走路轻、 操作轻、关门轻。吸引器不用时及时关闭。
职业病防治知识培训ppt课件
3.熬夜综合征
对许多人而言，加班熬夜是家常便饭。长 此以往会导致人体生物钟被干扰，神经系统、 内分泌系统紊乱，继而出现食欲不振、失眠 等症状，易诱发神经衰弱、高血压、溃疡病 等。
4.夜宵综合征
夜晚支配胃肠道功能的副交感神经活动较 白天强，胃肠对食物消化吸收能力也强，因 而在夜晚经常进食过多的高热量食品，易引 起肥胖、失眠、记忆力衰退、晨起不思饮食 等症状。
心，她的双手除了抓痒已没有时间再 去清洗主板。这时，冬梅决定辞工— —刚出来就得了这莫名的病，她自认 倒霉。9月8号递了辞职报告。3天后， 李冬梅的脖子已肿得和脸一样粗。医 生说“全身95％的皮肤严重溃烂，肝 腹水……脸上的皮肤都是裂开的，像 暴皮的甜瓜
问题
是哪些原因导致了职业病？
导致职业病的原因
劳动者在工作中接触粉 尘的生产作业场所，可 以有效预防尘肺等。
手套 可以防多种油类，漆类和 有机溶剂及其他化学物质 具有良好的耐寒耐热性能， 可以有效防止有毒物质引 起中毒和皮肤病变。
五、健康检查
（一）就业前的预防性健康检查
通过检查，评价劳动者是否合适从事该工 种作业，为劳动者的岗位安排提供依据。
申请劳动能力鉴定
赔偿（按照工伤规定处理）
谢 谢！
常见的职业病及其症状
尘肺病：长期在大尘的环境下工作(如在建筑工 地, 矿场等)吸入过多灰尘而引起的疾病。 症状：咳嗽, 咳痰, 胸痛, 咯血, 呼吸困难
• 铝尘肺: 在生产环境和过程中，长期吸 人铝粉或含氧化铝的粉尘，长时间滞留 于体内，沉积在肺组织导致肺纤维化， 称为铝尘肺 。
• 中毒：吸入或者接触有害的化学 物品所引起。
5.时间综合征
都市白领对时间的过分反应易产生情绪 波动及生理变化现象。譬如使人对紧迫的 时间感到焦躁不安、紧张过度，这样会引 发心率加快、血压升高、呼吸急促等症状。
医务人员的职业暴露与处置培训课件(PPT 52张)
血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破 损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐 器刺破皮肤 吸入具有感染性的气溶胶 直接接触了传染性物质
职业暴露的方式
针刺 皮损 黏膜污染 割伤
58.4% 22.7% 11.2% 7.7%
职业暴露特点
★多发生在非传染科室。 ★艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者 从外表无法辨别，却具有传染性； ★艾滋病没有特异的临床表现，病人 常到各科就医，就诊时不易及时做 出正确诊断; ★医务人员面对更多的是潜在的传染 源。
谢谢大家！
•
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二、职业暴露后的危险性
职业暴露后的HIV感染与下列几方面密切相关 – 暴露接触的面积大小、深度 – 接触HIV污染物的多少 – 污染物中HIV的含量 – 针头刺伤的深度；有可见的血液从伤口溢出 ；针头刺破了静脉和动脉； – 污染源来自于晚期HIV感染者（病毒载量高）
0.33%几率的遭遇
一个周五下午，中国医学科学院输血研究所艾滋病确诊实验室刚上班， 一个20多岁的女孩来到实验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告 诉实验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。今年 7月，她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友和她开玩笑，在身后 猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎 进了自己手上的肌肉里。后来，她才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感 染者。 得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV 只有在三个月后才能检查出来。接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过， 每天她都祈祷，希望不要被HIV“选中”。
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术语和定义
血源性病原体 ：
存在于血液和某些体液中 能引起人体疾病的病原微生物 HBV、HCV、HIV等
职业接触 ：
眼、口、鼻及其他粘膜（粘膜暴露） 破损皮肤或非胃肠道接触（医疗锐器伤）
非胃肠道接触 ：
针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径 穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体
血源性病原体职业接触防护导则2009
用人单位应保证在工作场所向劳动者提供的个人 防护用品种类和尺寸适宜：N95
用人单位应确保劳动者正确使用个人防护用品。 用人单位应根据要求为劳动者免费维修和更换个
人防护用品，以确保其防护效果
接触后预防措施
上岗前接种乙肝疫苗（预防） 接触后评估、预防和随访
专业机构/人员进行 有资质的实验室进行病毒检测 应急处理 评价源患者：知情同意病毒检测 评价接触者：HBV、HCV、HIV 采取接触后预防措施：免疫球蛋白、疫苗、药物
整洁和工作台布置良好 提供便利的手卫生设施及眼睛冲洗设施 采用新技术：安全保护装置的锐器的使用
管理措施与行为控制
标准预防 职业安全卫生一般操作规程 清理清洁 安全注射 采取措施降低手术职业接触的风险 废物管理 衣物清洗
个人防护
用人单位应免费为劳动者提供适宜的个人防护用 品，如手套、口罩、面罩、护目镜等
医院感染管理办法
（2006年9月1日起施行）
第十三条 【释义】 之 四、医务人员的职业卫生防护
1、…医疗机构应根据国家的相关法规，制定医院医务人员 的职业卫生防护制度，并认真落实；定期进行培训，使医务 人充分掌握其相关知识与防范措施，有效预防自身感染。
2、医务人员应掌握医院感染“标准预防”的基本原则和具 体措施，并能根据情况，在必要时采取适当的额外预防措施。
标准预防（standard precaution）
针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、 体液、分泌物、损伤的皮肤、黏膜和被这些物质污 染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、 隔离等预防措施。
适用于所有病人和医务人员，以防止病人之间的传 播和病人与医务人员的传播。（双向防护！）
标准预防的措施
➢ 卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手， 以减少手部暂居菌的过程
➢ 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂 (皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性
手卫生管理的基本要求
➢手消毒效果应达到如下相应要求。
➢卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm2 ➢外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2
医院感染诊断标准（试行）2001
医院感染管理办法
（2006年9月1日起施行）
第十三条 医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的 手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工 作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。
【释义】本条是关于医疗机构在严格执行国家有关医院感 染管理法规、技术规范和规章制度时，在手卫生、诊疗环 境条件、无菌操作技术的和职业卫生及防护等应采取的具 体措施的规定，包括对医院感染危险的因素进行控制的要 求。
感染性 放射性
物理性
化学性
中华人民共和国职业病防治法
（52号主席令）
第二条 本法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治 活动。 本法所称职业病，是指…用人单位的劳动者在职业活 动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而 引起的疾病。
第四条 劳动者依法享有职业卫生保护的权利。 用人单位应当为劳动者创造…工作环境和条件，并采取措 施保障劳动者获得职业卫生保护。
4.2.2.4 职业接触风险控制计划应落实…经费 4.2.3 用人单位应对工作场所的职业危害进行识别、评价
和控制。采取措施保障注射安全（见附录D）及降低手术 职业接触的风险（见附录E）。制定职业卫生安全操作规 程，为劳动者提供符合职业安全卫生要求的工作场所。 4.2.4 用人单位应对劳动者进行职业意外接触后的评估、 预防和随访… 4.2.5 做好职业接触的记录和报告及档案的保存和转移
医疗机构应为医务人员提供合格和充足防护用品，以备需要 时使用。
3、医务人员发生职业暴露时，应有登记、报告、追踪制度 及处理流程与措施等。
2009年9月1日
血源性病原体 职业接触防护
导则
血源性病原体职业接触防护导则
4.1.1 …用人单位应开展血源性病原体职业接触的预防控 制活动…
4.1.4 对因职业接触血源性病原体而感染…的劳动者，应 依法享受工伤待遇
手卫生 PPE：口罩、手套、面罩、护目镜、隔离衣、
防水围裙、防水鞋、帽子等 安全注射/小心处置锐器 污染物品的及时、正确地处理
可复用物品处理：CSSD 医疗废物
环境控制
手卫生真的有 那么重要吗？
洗手
基本概念
➢ 手卫生(hand hygiene):
➢ 洗手：用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手 部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程
如何做好？
风险控制的优先等级原则
消除风险 工程控制 管理措施 行为控制 个人防护 接触后预防措施
消除风险
尽量少用锐器或针具 取消不必要的注射 采用无针系统 无法消除风险，考虑优化操作规程
工程控制
目的：将工作场所的血源性病原体隔离或移开 措施：
配备并使用锐器容器：锐器盒 配备必要的消毒灭菌设施：消毒剂、灭菌器 改善人机工效条件：改善照明，保持工作场所
第五条 用人单位…对本单位产生的职业病危害承担责任。
第六条 用人单位的主要负责人…全面负责。
医院感染
住院病人在医院内获得的感染
包括：
在住院期间发生的感染 在医院内获得出院后发生的感染
不包括：
入院前已开始 入院时已处于潜伏期的感染
医院工作人员在医院内获得的感染也属医 院感染
职业安全与防护
北京普祥中医肿瘤医院 院感办：郑冰
主要内容
什么是医务人员的职业安全？ 为什么要做医务人员职业防护？ 如何做好医务人员职业防护？
预防？ 标准预防：手卫生、口罩… 安全注射：真空采血、锐器盒… 消毒隔离：消毒剂、眼罩、隔离衣… 废弃物处理：医疗废物
控制？ 补救措施
医务人员职业安全