肺与大肠相表里
中医怎样解释肺与大肠相表里
中医怎样解释肺与大肠相表里中医怎样解释肺与大肠相表里肺与大肠相表里咳嗽有寒热之别，千万不能"一视同仁"。
受寒后，鼻塞流涕，或者稍微有些发冷打颤，这种病应该服生姜、葱白，一日两次，不宜长服；患热咳的人，晚上咳得尤其厉害，喉咙发痒，还会有口渴之感，这种病应该服一些淡盐汤水。
这种方法十分灵验，病初服用很快就会治愈，也可以长期服用。
生命离不开两样东西，一是空气，一是食物。
人体内负责运化空气的是肺，负责传导食物的是大肠。
所以，肺经与大肠经相表里。
肺经起于胃中脘的中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃的上口，穿过膈肌，入属于肺脏；又从肺系的气管、喉咙部横出腋下的中府、云门二穴，下循上臂内侧进入寸口的经渠、太渊二穴。
其支脉从列缺穴走向食指内侧，与手阳明大肠经相连接。
大肠经起于食指末端的商阳穴，沿食指桡侧，通过合谷、曲池等穴，向上会于督脉的大椎穴，然后进入缺盆，联络肺脏，通过横隔，入属于大肠。
在五行里，肺与大肠同属金，肺属阴在内，大肠为阳在外。
肺为"相傅之官"，主气；大肠为"传导之官"，变化水谷，传导糟粕。
正因肺与大肠相表里，所以，大肠经的邪气容易进入肺经，肺经的邪气也可以表现在大肠经上。
卫气在皮肤下，它是人体的绝缘体和保护者，是我们与外部环境的缓冲带，是我们抵抗虚邪贼风的前沿阵地。
如果卫气虚弱，寒、暑、热、燥、湿、风等外邪就会突破人体这一前沿阵地进入第二道防线--镇守于外的阳经。
一旦外邪进入了大肠经，就会出现感冒发烧和"上火"等症状，有的人会喉咙、牙齿疼痛，有的人会出现痤疮、雀斑、酒糟鼻，有的人会腹胀、腹泻、便秘、上肢不遂。
如果这时候没采取措施阻止外邪的进攻，外邪就会长驱直入进入人体的内部--手太阴肺经。
这时就会出现较为严重的肺部疾病，这就是为什么感冒发烧不及时治疗就会转成肺炎的原因。
《内经》说"上医治未病"，就是说高明的医生会在人体的第一道防线上击退疾病的进攻。
“肺与大肠相表里”发生学研究
人 体 有关 内脏 的汉 字 ， 仅 表 示相 应 的器 官之 不 义 ， 可能 反映这 些器 官 的特点 功能 ， 至体现 更深 还 甚
刻的心 理 、 化关 系 。 文
１ １ 肺 肺 字 从 肉 ， 市 ， 为 韧 本 字 ， 说 文 解 ． 从 市 《
呼吸 系统 的生理 和功 能 。张启 明等 总结有 记载 以 ］
咽 、 、 膜、 膈 、 喉 胸 纵 隔肌 、 腹肌 、 问肌 、 肋 大脑 皮质 、 呼
吸中枢 ． 中枢 、 咳嗽 迷走神经 、 膈神经 、 脊神经等 组织器 官都与藏象 学中的肺藏有 联系 ： 就是 说 ， 也 上述组织器
官都可以是肺藏的解剖定 位或为肺藏的物质基础 。 ２２ 肠 。 《 灵枢 ・ 胃》 “ 肠 ： 回肠 当脐 ， 左环 回周 叶积
表里 ” 的形 成渊 源 。
１ 肺 肠 义 蕴 分 析
《 问 ・ 论 篇 》 “ 者 ， 之 长 也 ， 心 之 盖 也 。 素 痿 ：肺 藏 为 ”
《 枢经 ・ 针 沦》 “ 者 五 脏 六腑 之 盖 也 ， 者肺 灵 九 ：肺 皮
之 合也 ， 人之 阳也 。《 问病 机气 宜保命 集 ・ ”索 病机论
进程 以及 规律 的方 法 ， 核 心 是 把 中 医 的理 论 回置 其 于其 发生 发展 的特 定历史 条件 下加 以综 合 的动态 的 考察 ， 而 最 终 实 现 对 中 医 学 认 识 的返 朴 归 真 口 。 从 ］ 以下 试从 中 医理论 的发生 学 角度 ， 讨 “ 探 肺与 大肠 相
１２ 肠 ． 《 释名 》 “ ， 也 ， 畅 胃气 ， ：肠 畅 通 去滓 秽也 。 ” 认为 畅乃肠 的正常 生理 ， 内经 》 六 腑 生 理 功 能 与《 谓
肺与大肠的关系医学PPT课件
盛某，男，52岁。1980年6月18日诊。因恶寒发热，伴咳
方药分析
方中前胡、杏仁宣开肺气，生石膏、知母、栝 楼、芦根清除里热，更用生大黄通泻腑气，釜 底抽薪，以解上焦肺釜之热壅；又配苍术运脾 祛湿，以和胃气；柴胡疏肝清热，以舒中土； 赤芍活血，以防寒凉过用有碍血行而使邪难解 除。妙在生石膏的大剂量运用，而稍佐小量生 大黄，宣上通下，脏腑同治，以利邪热外达。 配合组方，颇中病机。
特点：五行属金，阴阳属性为阳，“传道之官”。
功能：主津
吸收饮食残渣中的水分；
排泄糟粕。
肺与大肠关系ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
属性：一阴一阳 经脉：互相络属 表里相合
肺气清肃下行，气机调畅，津液布散
肺
传导下行 传导正常，糟粕下行 促进清肃和呼吸功能
大 肠
失肃降，气不下行，津液不布
肺
肠燥便秘、咳逆气喘
肺气虚弱，气虚推动无力 大便艰涩难行，即为气虚便秘
大 肠
肺
肺气虚弱并大肠气虚，固摄失职
大 肠
大便溏泄或失禁
肺
实热内结，腑气不通
影响肃降，出现便秘的 同时可见胸满、咳喘等 症
大 肠
临床实例
大叶性肺炎
嗽 胸痛1日入院。体温39．3。C，咽红，右肺呼吸音减弱，白细 胞18．6×109／L，中性粒细胞0．83。胸透：右下肺可见片 状阴影。 西医诊断为大叶性肺炎。中医辨证：恶寒发热，无汗，咳嗽 胸痛，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。肺与大肠 相表里，温热犯肺，肺气不降则腑气不通，二者互相影响。治 当宣肺通腑，清泻热结。 方药：生石膏45 g，栝楼30 g，大黄5 g，杏仁10 g，知母15 g，苍术10 g，赤芍15 g，柴胡10 g，前胡10 g，芦根30 g。 2剂后体温降至36．5℃，诸症均减，继进4剂，症状消失， 复查胸透：炎症吸收。痊愈出院。
肺与大肠相表里解释
肺与大肠相表里解释肺和大肠是人体内最重要的器官，它们的作用是令人体得以正常运作。
肺和大肠之间有着密切的联系，它们之间的相互作用可以有效调节人体内各种代谢过程，而这也是人体健康状况有重要影响的一环。
因此，研究肺和大肠之间的一致性关系，对于我们更好地理解人体内的代谢作用和提高健康水平具有重要意义。
此外，对于研究肺与大肠之间的关系，英国哲学家和医学家William Harvey于17th世纪发表的《关于血循环的观点》是一个重要的贡献。
他的论文主要阐述了人体内的血液的来源和归宿，探究了肺与大肠之间的关系。
根据他的理论，血液从大肠出发，由肺吸入氧气，再经大血管返回心脏，从而保证血液循环。
由此可见，肺和大肠之间存在着紧密的关联，其中肺负责吸入氧气，大肠则是一个重要的血液循环环节。
此外，大肠还是人体系统的重要成分之一，是控制免疫、消化、吸收和排泄的重要器官，是人体有机器能够正常运作的重要依据。
它的功能是消化和吸收营养物质，大肠内的细菌可以分解食物中的碳水化合物，使之变成有用的营养物质，如钙、维生素和胆固醇等，而这些营养物质又可以被吸收到血液中，使身体维持正常的新陈代谢。
除了消化和吸收营养物质之外，大肠还负责排泄有毒物质。
当有毒物质进入肠道时，有一种叫做“肠道排泄”的机制，可以将有害物质从身体中排出来，从而防止毒物滞留在人体内，使身体健康。
从上述可见，肺和大肠之间联系密切，它们共同完成着人体新陈代谢的功能，肺提供氧气，大肠负责消化和吸收营养，还有胆固醇和有毒物质的排泄。
它们之间的相互作用可以促进人体系统的健康运作，好让身体保持最佳状态。
总之，肺和大肠之间的联系是人体内最基础而又重要的部分，它们的正常运作对于人体健康有重要影响。
因此，研究肺与大肠之间的一致性关系，对于人们更好地了解人体内的代谢作用和提高健康水平具有重要意义。
五脏六腑的表里关系
五脏六腑的表里关系心气虚者声音低沉无力，甚至出现声音嘶哑的情况。
3）心气足思维敏捷，反应灵敏，心气虚者思维迟钝，反应迟缓，注意力不集中。
小肠与心相表里，小肠的主要作用是将食物分解消化，将营养物质吸收，不良的消化吸收会影响心脏的功能。
小肠的不适之证主要有两种，一种是小肠热，另一种是小肠寒，其特点分别如下：1.小肠热者口干口渴，大便干燥，尿赤，舌红苔黄，脉数有力；小肠寒者口淡不思饮食，腹泻，尿清便溏，舌苔白，脉沉迟。
2.小肠热者心烦易怒，口臭，舌燥咽干，小便短赤；小肠寒者心悸气短，四肢发凉，舌苔白腻，小便清长。
3.小肠热者面色潮红，口唇干裂，多汗；小肠寒者面色苍白，唇色青紫，少汗。
三、脾与胃脾主运化水液，脾虚则水湿停留，易形成水肿。
胃主受纳，腐熟，传导，胃虚则易消化不良，胃病也难以治愈。
脾与胃相表里，脾胃不和主要表现为消化不良，包括胃胀、胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
脾胃不和的原因主要有以下几点：1.饮食不当，暴饮暴食，嗜食生冷等。
2.情志不舒畅，情绪波动大，压力过大等。
3.生活惯不良，饮酒过度，熬夜等。
调理脾胃需要注意以下几点：1.饮食清淡，避免暴饮暴食，多吃易消化的食物。
2.保持情绪稳定，避免过度压力。
3.良好的生活惯，保证充足的睡眠，不要熬夜，不要饮酒过度。
四、肺与大肠肺主气，大肠主津液，肺气和畅则呼吸顺畅，心情愉悦，肺失宣降则有气喘、咳嗽、痰多等不适。
大肠主泌津下行，大肠失常则易便秘、腹胀等。
肺与大肠相表里，肺大肠不和的不适之证主要有以下几点：1.肺失宣降者，咳嗽、气喘、咯痰等；大肠失常者，便秘、腹胀、口臭等。
2.肺失宣降者，面色憔悴，唇色苍白；大肠失常者，面色晦暗，唇色紫暗。
3.肺失宣降者，声音嘶哑；大肠失常者，口臭腥臭。
调理肺大肠需要注意以下几点：1.保持良好的呼吸惯，避免吸入有害物质。
2.保持大便通畅，避免便秘。
3.注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
五、肾与膀胱肾主藏精，膀胱主排泄，肾气旺则精力旺盛，肾虚则易疲劳、性功能减退等。
“肺与大肠相表里”理论的实验及临床研究进展
１ ． １ 神 经一内分 泌 一 免 疫 网络 相 关 中枢 神 经 系 统 （ Ｃ Ｎ Ｓ ） 也 参 与肺 与肠 的关联 和调 控 。神 经 系统 不仅 具
有 传导 功能 外 ， 而且具 有免 疫调 节功 能 ； 而 免疫 系统 不 仅 是人 体 的防卫 系统 ，同时也是 机体 的另 一个 重要 的
疫 的特 点 ． 就 可能 使这种 免疫 应答 被泛 化 ， 又 由于 呼 吸
道 和 胃肠道 具有 典型 的黏 膜结 构 。且形态 学 及组 织 学 上 有相 似性 ， 由循 环免 疫 复合物 （ Ｃ Ｉ Ｃ ） 介导 的全 身免 疫 反应参 与 了支气 管黏 膜和 结肠 黏膜 的病 变 ，造成 不 同 部位对 局部 刺激 产生 不 同程度 的免 疫反 应 。这样 就 形 成 了神 经一 内分 泌一 免 疫 网络 ， 反 映 了肺 与 大肠 在 生 理
Ｖ Ｉ Ｐ含量 明显 升高 ． 肺脏 损 害减轻 。 这一 结果从 侧 面 印 证 了“ 肺 与大 肠相 表里 ” 的相 关理 论 。
腺体 内。 它们 由相应 的受体 介导 ， 不仅 调节 胃肠 道 自身
的 活动 （ 如分 泌 、 运动 、 吸 收等 ） 以及 内分泌 功 能 ， 而 且
调节 气 道平 滑肌 的舒 张 、扩张肺 血管 以及 调节 气道 黏
１ “ 肺 与大肠 相 表里 ” 理论 的机 制研 究 对 于“ 肺” 与“ 大肠 ” 的联 系机 制 目前 多从 以下几 个 角度 为 出发点 进行 研究 。
１ ． ２ 分 泌性 肠 肽 现 已证 实肺 不 仅 仅 具 有 通 气 和 换 气功 能 ． 还具有 内分 泌功 能 ， 如 由肺 合 成 的血管 活性 肠
如： 胆囊 收缩素 （ Ｃ Ｃ Ｋ） 、 Ｐ物 质 、 血管活性 肠肽 （ Ｖ Ｉ Ｐ ） 等． 而这些 神经 肽 的受体 和免 疫 阳性纤 维 ， 也 高 密度 分 布于 肺血 管平 滑肌 、 大气 道平 滑肌 、 气道 上皮 和 黏膜 下
描述肺的重要的古籍
描述肺的重要的古籍
古籍中对肺的重要性进行了深刻的描述，这些描述不仅在古代有着重要意义，对于现代人们也有着深远的启示。
古籍中关于肺的描述主要体现在两个方面：一是对肺的生理功能的认识，二是对肺的保健方法的探讨。
古籍中对肺的生理功能的认识，主要体现在《黄帝内经》中。
《黄帝内经》是中国古代医学的经典之作，其中对肺的功能有着详细的描述。
《内经》指出，肺主气机，呼吸之道，主宰人体气血循环。
古籍中认为，肺是人体的上元之脏，与大肠相表里，肺主气，大肠主津液。
肺气与大肠液相互交通，保持人体气血的平衡。
这些古籍对肺的生理功能的描述，为我们深入了解肺的重要性提供了重要的参考。
古籍中对肺的保健方法的探讨，也有着重要的启示。
《素问》中对肺的保健方法进行了详细的探讨。
古籍认为，肺主呼吸，与外界空气直接接触，因此应该注重呼吸的质量。
《素问》提出了许多呼吸调理的方法，如深呼吸、缓慢呼吸、鼻腔通气等。
古籍还提到，肺
与大肠相表里，因此保持大肠的通畅也是保护肺的重要方法。
这些方法在古籍中被认为可以保护肺的功能，防止疾病的发生。
总之，古籍中对肺的重要性进行了深刻的描述，不仅在古代有着重要的意义，对于现代人们也有着深远的启示。
古籍的观点和方法，为我们认识和保护肺提供了重要的参考，更加深入地了解肺的重要性，有助于我们更好地保护和呵护自己的肺部健康。
为什么肺要和大肠相表里审批稿
为什么肺要和大肠相表里YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】?肾与膀胱相表里，肺与大肠相表里，心与小肠相表里，脾与胃相表里，肝与胆相表里，还有一个心包与三焦相表里，这是的“常识”，极少有人提出质疑。
但是，今天我们要问一问为什么？一问为什么不顾“五行”而搞成“六藏六腑”？二问心藏形上之“神”所以设立“心藏”，那为什么不为“魂魄志意”设立形上之藏？三问为什么肺与大肠相表里？为什么心与小肠相表里？为什么心包与三焦相表里？这些问题不重要吗？如果重要，我们能够回答清楚吗？中医既然以太极阴阳五行为本，为什么要违背直观的事实，人为制造“火分君相”，藏分心包，胃肠三分？心与心包本就一回事，本就藏神，就如脾藏魂、肝藏魄、肾藏志、肺藏意一样，都是形神合一的。
“形神合一”才是中医的原本。
强行将“心”一分为二，咋看起来好像很重视“神”，实际上使神与形分离，是个根本性的错误。
所以，火分君相造成六藏六腑，与五行悖离，这是导致中医“困难”丛丛的其中一个根源，应该到了澄清的时候。
与此相联系，还有一个大问题，就是五行——藏腑配对的问题。
中医的“常识”是足少阴肾藏配癸水，足太阳膀胱之腑配壬水，手少阴心藏配君火（丁火），手太阳小肠之腑配丙火，手厥阴心包配相火，手少阳三焦之腑亦配相火，手太阴肺藏配辛金，手阳明大肠之腑配庚金，足厥阴肝藏配乙木，足少阳胆腑配甲木，足太阴脾藏配己土，足阳明胃腑配戊土。
看到这样的配对，没有不晕的，所以大多数行医的人，宁愿死记“汤头”歌诀，也不愿钻研《内经》《伤寒》之至理。
如果不穷究五行原理，又有谁会去质疑上述藏腑配对有问题呢？就算质疑了，也提不出正确的解答。
因此，解决中医的问题，一定要从《内经》《伤寒》出发，返本溯源，彻底把五行吃透。
《内经》讲人体藏腑秉天地之气生，即藏秉地气生，腑秉天气生，这就与五行分天地两表对上了。
前面我们讲过，“在地五行”为水火木金土，“在天五行”为寒热风燥湿，因此，人体的藏腑应该分别秉水火木金土和寒热风燥湿而生，换句话说，人体的藏腑应该分别对应水火木金土和寒热风燥湿。
五脏六腑的表里关系
五脏六腑的表里关系中医通常用“脏腑”来总称人体的内脏。
五脏指：心、肝、脾、肺、肾（心外面有心包经）六腑指：小肠、大肠、胆、胃、膀胱、三焦。
脏腑共同配合，五脏为主帅，六腑为辅佐，才能共同完成人体的各种功能。
由此出现了物种表里关系：肝与胆相表里，心与小肠相表里，脾与胃相表里，肺与大肠相表里，肾与膀胱相表里。
一、肝与胆肝与胆互为表里。
肝主藏血”，肝有储藏和调节血液的功能，故有“肝主血液”之说。
肝气条达有升发疏泄的作用，可舒畅全身，令人精力旺盛又心平气和、神情怡然。
1）“肝开窍于目”，肝是眼睛的根，肝的精气充足，眼睛明亮、黑白清晰，炯炯有神，如果火上炎，可是双目肝赤、肝虚则会双目干涩，视物不清。
2）“肝主筋，其华在爪”，肝的精气充足能养筋、筋壮肢体灵活自如，指甲丰满光洁、透明呈粉色；肝虚则筋发硬，活动迟钝不灵，指甲糟脏，凹陷不透明，缺少血色。
3）“怒则伤肝”肝气调达顺畅，人的精力旺盛而又能心平气和，与人交往亲和友善，肝瘀气则易生怒火，目光凶狠，脸趁呈绛色，体内臭气鼓胀，令人厌恶而避之。
肝阴包括血液和全身筋与肌肉运动时所需的润滑液——阴津，肝阴足，身体轻松自如，内心自信不愠不和。
肝的不适之证分阳亢和阴虚，无论属于哪一种情况都会影响形象美，调肝要区别阳亢和阴虚，其不同的特点分别如下：1.肝阳亢者性情急躁尚有气力；肝阴者性情焦躁但疲惫不堪。
2.肝阳亢眼红，干涩和眼角膜有斑，或眼袋鼓胀，下垂或眼球外突；肝阴虚者眼窝内凹，或干涩视物模糊，或迎风流泪，或眼花，或色盲，或视网膜脱落，黄斑性病变，白内障，重则患神经炎。
3.肝阳亢饭后两肋下胀满，或右肋常胀痛；阴虚右肋常隐隐作痛。
4.肝阳亢者双脚躁动不安；阴虚者两腿酸软。
5.肝阳亢者遇事焦躁，处事不周；阴虚者办事心余而力不足。
二、心与小肠中医讲的心包括心脏和大脑。
例如：内心想，不是指心脏在想而是讲大脑在考虑。
心主神明是精神意识，思维等高级中枢神经活动的主宰，对其它脏腑的功能起领导作用，气足血旺的人精神愉悦，神采奕奕。
_肺与大肠相表里_理论与荨麻疹诊治相关性探析_陈晟
基金项目： 国家重点基础研究发展计划（ 973 计划） 项目（ 编号： 2009CB522708） 通信作者： 赵吉平，E － mail： zjp7883@ sina. com
世界中医药 2014 年 4 月第 9 卷第 4 期
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毛”，皮毛才能固密而外卫坚强，否则皮毛憔悴枯槁，卫 外不能而易遭邪侵，二者在生理上相互联系，在病理上 相互影响［6］。
荨麻疹在临床上很多都伴有大肠的症状，如腹痛、 腹泻、便秘，有人把这类荨麻疹称为胃肠型荨麻疹或腹 型荨麻疹［10］，与中医胃肠积热型荨麻疹较为相似。荨 麻疹的发病多与风邪有关，风或从内生，或从外生［11］。 从内生者，或由阴虚血燥，虚风内动，或由肠胃湿热，郁 久化热生风； 从外感者，风寒、风热之邪侵袭肌表，多兼 有阳气不足，卫外不固，风邪郁于肌表，久则化热，肺合 皮毛，与大肠相表里，肺移热于大肠，故见大便秘结，若 与湿邪相搏则见腹痛、腹泻。皮毛病变，能引起大肠的 变化； 大肠的变化，也能引起皮毛的改变。若大肠腑燥 结，或素有湿邪，郁久而化热化火，火热上移于肺，肺主 皮毛，热结皮腠，肺失宣发，郁结之热，内不得通，外不 得泄，故现风疹痒疾。有研究认为［12］： 人体皮肤衰老
的一个重要原因是肠源性毒素进入血液，破坏组织器 官功能所致。二者不论是在组织解剖，还是在生理功 能方面都有很多联系，于是有学者认为大肠实际上是 皮肤在肛门凹向体内的移行和延续［13］。 3 “肺与大肠相表里”理论在中医治疗荨麻疹中的体现
“肺与大 肠 相 表 里 ”理 论 应 用 于 荨 麻 疹 的 临 床 治 疗，总不离治 肺、通 腑 二 则［14］。 结 合 较 为 常 见 的 胃 肠 湿热证型，试对此理论在治疗中的体现分析如下：
本文通过对“肺与大肠相表里理论”的梳理，并结 合荨麻疹的发病机制与中医治疗的相关性，对其在临 床中的应用进行了分析，可以看出“肺与大肠相表里” 理论与荨麻疹的诊治密切相关。临床实际中，肺肠相 关理论不仅在皮肤病的防治方面具有重要的指导意 义，在治疗外感热病、内伤杂病中的应用也很广泛［22］。 只有牢固掌握中医基础理论，并将之灵活应用于临床， 在临床中反复体会与实践，才能不断培养临证治病的 新思路。
肺与大肠相表里解释
肺与大肠相表里解释
肺和大肠都是人体的重要器官，它们之间有微妙的关系，通常在著名的中医书籍中使用“肺与大肠相表里”式的说法来表达它们之间的关系。
其实，肺与大肠相表里是指肺和大肠之间的协同作用，它们共同作用来维持人体的正常生理功能。
肺与大肠相表里可以追溯到古代的《内经》，在《内经》的论述中，肺与大肠是相互联系的，它们之间具有某种特殊的关系，可以实现人体的生理功能。
肺和大肠之间的关系可以从以下几个方面来了解：
首先，肺与大肠在生理功能上存在着协调作用，这种协调作用是肺与大肠之间的基本关系。
肺是机体吸收氧气的器官，而大肠则是机体排毒、排空的器官。
当机体利用氧气生成新陈代谢产物时，就会出现毒素，而这些毒素都要通过大肠排出体外，所以肺与大肠在这方面可以互相辅助，共同发挥作用，以保持机体的正常生理状态。
其次，肺与大肠之间的关系还可以从气血的角度来看。
肺的气血供给的的有限，但如果能够得到大肠的气血补充，肺的气血供给就会更加充足，从而更有效地发挥功能。
因此，大肠可以通过补充气血，来支持肺的正常工作，从而起到调节和辅助肺的作用。
此外，肺与大肠之间的关系还能够从士调节角度来探讨。
肺与大肠之间有着协调关系，两者相互辅助，形成良好的生理机制，从而维持机体的分泌、调节、毒物排出等生理功能的正常发挥。
总的来说，肺与大肠两者之间的相表里是指它们之间的微妙关系，恰如《内经》所说，它们之间存在着一种特殊的关系，可以实现机体的生理功能。
它们之间的关系体现在生理功能上的协同作用，以及气血调节，士调节等方面。
了解了肺与大肠相表里，可以使我们更加深入地理解这两种重要器官的重要作用，从而为养育健康的身体提供参考。
五脏六腑之间的相互关系
五脏六腑之间的相互关系五脏六腑解释五脏：心、肺、脾、肝、肾；六腑：大肠、小肠、胃、胆、膀胱、三焦。
人体内的各种器官。
比喻事物的内部情况中医学把人体内在的重要脏器分为脏和腑两大类，有关脏腑的理论称为“藏象”学说。
藏，通“脏”，指藏于内的内脏；象，是征象或形象。
这是说，内脏虽存于体内，但其生理、病理方面的变化，都有征象表现在外。
所以中医学的脏腑学说，是通过观察人体外部征象来研究内脏活动规律及其相互关系的学说。
脏和腑是根据内脏器官的功能不同而加以区分的。
脏，包括心、肝、脾、肺、肾五个器官（五脏），主要指胸腹腔中内部组织充实的一些器官，它们的共同功能是贮藏精气。
精气是指能充养脏腑、维持生命活动不可缺少的营养物质。
腑，包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六个器官（六腑），大多是指胸腹腔内一些中空有腔的器官，它们具有消化食物，吸收营养、排泄糟粕的功能。
除此之外，还有“奇恒之腑”，指的是在五脏六腑之外，生理功能方面不同于一般腑的一类器官，包括脑、髓、骨、脉、女子胞等。
应当指出的是，中医学里的脏腑，除了指解剖的实质脏器官，更重要的是对人体生理功能和病理变化的概括。
因此虽然与现代医学里的脏器名称大多相同，但其概念、功能却不完全一致，所以不能把两者等同起来。
中医学认为，人的有机整体是以五脏为核心构成的一个极为复杂的统一体，它以五脏为主，配合六腑，以经络作为网络，联系躯体组织器官，形成五大系统。
这是中医学系统论的一部分。
人体内脏器官之间，不但有结构上的某种联系，而且在功能上也是密切联系、相互协调的。
某一生理活动的完成，往往有多脏器的参与，而一个脏器又具有多方面的生理效能。
内脏之间的这种相互联系是人体内脏生理活动的整体性的表现。
因此内脏发生病变后也可以相互影响。
目前，我们讨论得最多的就是脏与脏的关系，和脏与腑的关系。
[脏与脏之间的关系]1．心与肺：心主血，肺主气。
人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于气血循环来输送养料。
血的正常运行虽然是心所主，但必须借助于肺气的推动，而积存于肺内的宗气，要灌注到心脉，才能畅达全身。
肺与大肠相表里
Байду номын сангаас
三、案例
1.曾国祥以102例尸检从粘液组织化学 变化观察肺与大肠相表里的关系
肠炎组有影响波及肺之病理改变，引起肺的淤血、水肿， Ⅰ 肺泡避断裂形成肺气肿；肺炎组可同时伴有肠的充血、水 肿。 当肠道急性炎症时，支气管粘膜的杯状细胞和粘膜腺内 Ⅱ 粘多糖由正常的中性或稍偏酸性变为偏酸性，与肺炎组 比较无显著差异。
反之，当患支气管肺炎时，大肠腺内粘多糖均由正常的 Ⅲ 酸性变为非酸性，与肺炎组改变相似。
2.王今达等通过钳夹肠系膜上动脉制造动 物模型
全部家兔均出现严重的肺损害，而肺以外的组织均 无肉眼及镜下异常。 肠梗阻可出现呼吸、循环障碍以及严重肠道功能紊 乱，导致肺脏损害。
3.韩国栋通过体外结扎
结果： 造成直肠狭窄，使大肠燥湿内蕴而形成视热郁滞， 表现为肺充血、出血等一般性变化，其超微结构 的改变以肺Ⅰ、Ⅱ型上皮细胞和肺泡巨嗜细胞的 肿胀、变性、坏死和结构变异为主，而心、肝、 肾等其他脏腑未见明显异常。
肺与大肠相表里的现代学研究
从胚胎发育的角度
肺与大肠相表里的生理病理基础
案例
一、从胚胎发育的角度
肺、气管 由原肠的前肠发展而成 由原肠内胚层分化而成
呼吸道上皮和腺体
肺、气管与肠的结构来源是相同的，这可能是 肺与大肠相表里的结构基础
二、肺与大肠相表里的生理病理基础
胃肠道内气体主要依靠肠壁血液循环吸收， 由肺部排出。肠内气体经肠壁血液循环吸收再由 肺部排泄的量较由肛门排泄的量高出约20多倍。 如果肺部排泄气体功能因肺炎或支气管、哮喘等 病变发生障碍时，胃肠道气体的排泄也受到影响， 因而引起腹胀。
黄帝内经原文翻译115
原文：肺合大肠,大肠者,传道之腑。
心合小肠,小肠者,受盛之腑。
肝合胆,胆者,中精之腑,脾合胃,胃者,五谷之腑。
肾合膀胱,膀胱者,。
津液之腑也。
少阳属肾,肾上连肺,故将两脏三焦者,中渎之腑也,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也。
是六腑之所与合者。
翻译:肺和大肠相表里,大肠是输送糟
粕、排泄粪便的腑;心和小肠相表里,小肠是接受胃所下移的腐熟的水谷,并分别水液和糟粕的腑;肝和胆相表里,胆是贮藏和排泄胆汁的腑;脾和胃相表里,胃是受纳、消化食物的腑;肾和膀胱相表里,膀胱是蓄积和排泄水液的腑。
手少阳三焦隶属于肾,而肾脏的经脉又上连于肺,肺能通调水道,所以肾脏能统率三焦与膀胱两个水腑而主水液代谢。
三焦是全身水液通行的路径,有疏通水道的作用,它还下通膀胱,和膀胱有直接的联系。
不过如上所说的,肺心肝脾肾五脏都各有一腑与之相表里,在六腑之中,唯有三焦没有配属,所以称它为孤腑。
以上就是六腑与五脏相配合的情况。
脏腑之间生理病理关系
脏腑之间生理病理关系
五脏六腑的表里关系是心与小肠相表里，肺与大肠，肝与胆，肾与膀胱，脾与胃互为表里。
1、心与小肠相表里是从经脉络属方面解释的，心经属心络小肠，小肠经属小肠络心。
二者生理相关，心血循经下降濡养小肠，小肠化物，吸收水谷精微，经脾传心，化血濡养心脉。
2、肺与大肠相表里，二者在生理、病理方面都有联系。
生理上，肺气下降，布散津液，可以促进大肠的传导功能，利于排出糟粕。
反之，大肠传导通畅，也有利于肺气肃降。
病理方面，大肠传导不畅，影响到肺，出现喘咳胸满（胸部胀满不适）。
3、脾与胃二者在生理上以膜相连，通过经络相互络属而构成表里相合关系。
两者密切配合，共同完成饮食物的消化、吸收。
4、肝与胆，生理上胆依附于肝，因经脉络属，二者构成表里关系，肝主谋虑，胆主决断，二者相互为用。
5、肾与膀胱，二者有经脉络属，故为表里关系，二者关系主要体现在水液代谢方面。
“肺与大肠相表里”理论及其中医客观化研究的现状
脉 、 、 子胞 （ 宫 ）《 问 ・ 藏别 论 》 ：所 谓 五 脏 者 ， 精 胆 女 子 。素 五 说 “ 藏
气 而 不 泻 也 ， 满 而 不 能 实 。 六 腑 者 ， 化 物 而 不 藏 ， 实 而 不 故 传 故 能 满也 。 、 、 、 、 、 子 胞 ， 脑 髓 骨 脉 胆 女 此六 者 ， 气 之 所 生 也 。 地 皆藏 于 阴 而 象 于 地 ， 藏 而 不 泻 ， 日奇 恒 之 府 ” 由 此 可 见 ， 为 故 名 。 肺
３
“ 与大肠 相表 里 ” 论 客观化 基础 研 究的现状 肺 理
“ 与大 肠 相 表 里 ” 论 千 百 年 来 指 导 人 们 的 临床 实 践 ， 肺 理 临
腑 ” 诸 多 不 同 的 说 法 ， 占 主 导 地 位 的 “ 脏 六 腑 ” 说 的演 等 向 五 学
变 过 程 。 ， 心 、 、 、 、 ， 称 为 “ 脏 ”腑 ， 脏 即 肺 脾 肝 肾 合 五 ； 即胆 、 、 胃 小 肠 、 肠 、 胱 、 焦 ， 称为 “ 腑 ”奇恒之 腑 ， 脑 、 、 、 大 膀 三 合 六 ； 即 髓 骨
科学观察 ＩＩＣ ＣＴ年ＬＹ８９ ＴＪＳＮ＆ＣＯＧ ＡＮ Ｉ２ＥＮ５ Ｎ ＥＥ１第 期 ０Ｈ Ｏ １
周 冰
（ 天津 市塘 沽 区 中医院
天津 ３ ０５ ） ０ ４ １
Hale Waihona Puke “ 与大肠相表里’ 肺 ’ 理论及其
中医客观化研 究 的现状
【 摘 要 】 图从 中医肺 与大肠基础理 论、 医客 观化 的发展及 中西 医结合 的临床应 用方面总结“ 试 中 肺与 客观化研 究
脏 ， 肠为腑。 大
２＿ 肺 与 大 肠 ， 阴 一 阳 ， 表 一 里 ２ 一 一
肺经大肠经胃经脾经心经小肠经
肺经大肠经胃经脾经心经小肠经
第9页
• 午“马”含义：
• 午在十二生肖当中属马，这个马有什麽特征呢？在中医里 有一味药叫做阿胶，这种阿胶一定要用山东黑驴和井里水 来熬制才行，那么马和驴有什麽不一样？在中国古代文化 里，认为马是属火性，而驴是水土性子。马是这么一个动 物，你抽它一鞭子，它会跑到死，它就像心脏一样永远在 那跳跃不停。而驴不一样，你越抽它它越不动，你再抽它 它就撂蹶子。阿胶主要功效是收敛，所以就必须用驴皮来 熬制。驴属于水性，水性是主收敛，阿胶这味药就是取其 收敛性质。假如用马皮代替驴皮来熬阿胶话，它就是主散， 它就达不到阿胶那种收敛效果。所以说药是不可乱制、乱 吃。
肺经大肠经胃经脾经心经小肠经
第11页
小肠经当令
• 未时13---15点 • 解析：小肠主吸收，中医里说小肠是“受盛之官，化物出
焉”。受盛之官就有点像国税局，收了很多钱，但它自己 花不完，必须上缴出去回馈社会，这就叫“化物出焉”。 小肠功效先吸收被胃腐熟后食物精华，然后再把它分配给 各个脏器。 • 心和小肠相表里，表就是阳，里就是阴。阳除了问题，阴 自然就会有问题，而阴要是出了问题，阳也就会有问题。 心为君主之官，心是不受邪，因为它主散。所以，心脏病 在最初可能会表现在小肠经上，在临床上，有一些病人天 天到下午两点多钟时候，就会有胸闷心慌。可是去医院检 验，又查不出他心脏有什麽问题。因为小肠属于阳，是外 边，外边很敏感地方出问题了，里边心脏必定也就会出问 题了。
肺经大肠经胃经脾经心经小肠经
肺经大肠经胃经脾经心经小肠经
第1页
大肠经当令
• 卯时；5---7点
• 解析：中医有句话叫肺与大肠相表里，所谓表里 就是一个关系，就好像是夫妻，丈夫在外面忙着 时候，妻子就应该把家里照应好，丈夫在外面尤 其忙，那妻子也相对比较忙，肺为里，为妻；大 肠为表，为夫。假如排便出现问题，实际上是气 出现了问题，这个气就是肺气，它能够推进排便。 假如有便秘现象很轻易造成心脏病突发。
“肺与大肠相表里”的理论和临床应用探讨
４３
疫学依据。
１．２．２病理联系 现代病理研究也同样证明了肺与大肠之间的相关性。如临床发现呼吸衰竭时胃肠道缺氧，瘀血 以致肠蠕动减弱，造成排便困难，产生腹内压增高，形成腹胀，横膈上升阻碍了呼吸运动，更加重 了呼吸困难。据此，刘福成等研究观察到油酸复制呼吸窘迫综合征模型的大鼠尿液排出减少，并有 少量球状粪便排出，灌入大承气汤后，肺水肿、肺出血病变减轻，提示肺与大肠之间存在着一定的 病理关系。曾祥国通过对３０例急性胃肠炎症尸体进行尸检，发现１６例支气管黏液腺、支气管黏 膜杯状细胞以及杯状细胞内黏蛋白和黏多糖含量减少，这种变化与大肠腺的变化十分相似。 ２肺与大肠相表里的临床应用 ２．１肺病治肠 《灵枢・四时气》中云：“腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠。”因此历代医家据“肺 与大肠相表里”，观察至Ⅱ肺与大肠在病理上的相关性，提出了“肺实泻大肠”‘‘釜底抽薪”等肺病治
１．１中医理论的认识
《素问・调经论篇》日：“五藏者，故得六府与为表里”，《索问・气血形志篇》日：“手太阳与 少阴为表里，……阳明与太阴为表里”。《灵枢・经脉》篇曰：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大 肠，还循胃口，上隔属肺……其支者，从脱后直出次指内廉，出其端”，“大肠手阳明之脉，起于大 指次指之端，……下入缺盆络肺，下隔属大肠。”肺与大肠是脏与腑，表与里的关系，并通过经脉 的互为络属而构成表里关系。后世许多医家也对肺和大肠的关系多有论述，如《素灵微蕴》日：“肺 与大肠表里同气，肺气化精，滋灌大肠，则肠滑便易”，《医精经义》日：“大肠所以能传导者，以 其为肺之腑。肺气下达，故能传导”。由此可见，肺与大肠密切相关，肺主宣发，大肠得以濡润，
２．２肠病治肺
古代医家将“肺与大肠相表里”理论广泛的应用于治疗肠病之中。《证因脉治》云：“肺气不清， 下遗大肠，则腹乃胀”。《儒门事亲》中日：“设若飧泄不止，口夜无度，完谷下出，发汗可也”；又 日：“注下者，水利也。火运太过之病，火注暴逆之故也”，治当清润肺经燥热，方用清燥救肺汤加 芦根、知母、天花粉、地骨皮奏清肺润燥之功。《症因脉治・泄泻论》云：“有痰积在肺，肺移于大 肠，清肺经之痰，则大肠之泻自止，用节斋化痰丸。” 《类证治裁》所说：“此外有痰泄，痰泄脉滑类弦。积湿成痰，留于肺中，故大肠不固。二陈汤 Ｄｏｅ＊曲、竹沥、黄芩、浮石。或吴茱萸汤温服。探吐痰涎，泄自愈”。《临证指南医案・肠痹》中日： “湿结在气，二阳之痹，丹溪每治在肺，肺气化，则便自通”。采用紫菀杏仁方治疗，方中使用了 紫菀、杏仁、枇杷叶、瓜萎皮、桔梗等理肺之品，从而使肺气得利，大便自通。 现代研究中刘氏从肺论治顽固性消化性溃疡，临床应用百苏愈疡汤加减，腹胀、腹泻症状显著 改善。魏氏认为习惯性便秘是由于大肠气机不利，而肺气的宣发肃降直接关系到大肠的排浊功能， 可通过调理肺部气机以调整大肠气机，治疗习惯性便秘，效果显著。张氏认为慢性肠炎与肺失宣肃 关系密切，肺失宣肃不能通调水道，水湿内停困脾，脾失健运，水湿相杂而致泄泻，辨证分为肺气 不宣、肺失肃降、痰湿犯肺等型，治疗采用宣肺肃降、解郁化痰法，疗效明显。高氏运用小承气汤 通腑泄热、釜底抽薪的方法治疗儿科呼吸道疾病， ２．３肺肠同治 ・《温病条辨・中焦篇》云：“喘促不宁痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之”。 方中以生石膏、杏仁、瓜萎宣肺泄热，解热于表，生大黄泄热浊，通降大肠，方剂体现了肺与大肠 同治的思想。《重订通俗伤寒论・六经方药》中云：“肺气上逆，咯痰黄浓，或白而黏，胸膈满痛， 神昏谵语，腹满胀疼， 便闭溺涩，……此肺中痰火，与胃中热结而成下证也。……陷胸承气汤主 同样取得了满意的疗效。
从津液角度探讨肺与大肠相表里的生物学基础
从津液角度探讨肺与大肠相表里的生物学基础程静;王平【摘要】目的在中医理论指导下,基于中医学津伤化燥病因病机理论和“肺与大肠相表里”的藏象理论,以检测津亏肠燥大鼠模型“肺与大肠”脏腑系统生理病理变化为主要切入点,同时观察增液承气汤对该津亏肠燥实验动物模型的干预作用,探讨中医学“肺与大肠相表里”理论的生物学基础,为阐明“肺与大肠相表里”的现代医学机制提供实验依据.方法应用限水联合复方地芬诺酯灌胃的方法,建立复合因素津亏肠燥大鼠模型,分别观察增液承气汤和大黄对该复合因素津亏肠燥大鼠模型的干预作用;观察大鼠大便改变情况;活性炭灌胃法测定肠道传输功能;透射电子显微镜观察大鼠肺组织、肠组织;ELISA法检测肺组织水通道蛋白(AQP1和AQP3)的表达.结果与空白组比较,模型组大鼠大便量减少,粪粒干,粒形缩短,首次排便时间延长(P ＜0.01);排便粒数减少(P＜0.01);肺泡充血、水肿,肺组织AQP1和AQP3表达降低(P＜0.01);与模型组相比,大黄组肺组织AQP1有升高但无统计学意义(P＞0.05),增承组肺组织AQP1升高(P＜0.05);大黄组肠组织AQP3升高(P＜0.05);增承组肠组织AQP3显著性升高(P＜0.01).结论复合因素津亏肠燥大鼠模型呈现出肺部相关的病理改变.增液承气汤能改善大肠功能和肺组织病理改变.提示肺与大肠生理和病理相关,而津液亏虚是导致病变由肠及肺的常见因素.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2019(017)010【总页数】4页(P102-105)【关键词】津液亏虚;肺与大肠相表里;增液承气汤;动物实验【作者】程静;王平【作者单位】湖北中医药大学基础医学院中医基础理论教研室,湖北武汉430065;湖北中医药大学基础医学院中医基础理论教研室,湖北武汉430065【正文语种】中文《灵枢·本输》记载“肺合大肠，大肠者，传导之府”，明确指出肺与大肠的紧密关系。
肺与大肠相表里临床应用
窍闭塞，痰热不得下出而内闭，津液不能下达见大便秘结，终致肺失宣降，痰热闭肺，肺气不降而作喘。故在治疗上，重在宣肺开闭，化痰降逆，清热泻火。根据肺与大肠相表里、通大肠降肺气的理论，在痰热盛极之时，临床不必待大便全实闭结，应洞察疾病发展趋向，先证施药。即"脏实者，泻其腑"，上病下取，使痰热从大便而出，达到开下闭通腑降肺、涤痰浊清退肺热、痰热除咳喘自平之目的。老年人肺阴亦不足，肠燥便秘影响肺气宣降，治疗则应以润燥通便为主。老年肺炎辨治亦当如此，使邪有出路则病愈。西医亦重视中医之通腑泄下之法，并已作为治疗感染性疾病的重要措施之一。
肺与大肠病理上相互影响。《素问·咳论篇》曰: "肺咳不已，则大肠受之。大肠咳状，咳而遗矢。"乃肺气耗散太过，失于治节，致大肠传导失常，发为泄泻。《灵枢·四时气》曰:"腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠。"《证因脉治·卷三》曰: "肺气不清，下遗大肠，则腹乃胀。"指出了肺病及大肠的产生机制，大肠病变亦能及肺。《内经》中之"大肠咳"，颇类后世之肺脾气虚证或阳虚证，亦为肺与大肠同病的基本证型，临床也有验案。《黄帝内经灵枢集注·卷五》曰: "大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘争......故大肠之病，亦能上逆而反遗于肺。"发生病变时，肺与大肠可互传，即脏病及腑，腑病亦可及脏。临床所见肺热腑实或大肠湿热气滞兼有肺热者常见，为肺与大肠同病的基本证型。
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肺与大肠相表里：肺与大肠在病理上的相互影响，表现为肺失宣降和大肠传导功能失调①肺失清肃，传导受阻：肺热壅盛，灼伤津液，腑气不通而大便秘结，称为实热便秘。
肺气虚弱，肃降无权，大肠传导无力，而大便艰涩，名为气虚便秘。
若肺失肃降，津液不能下达，肠道失润，传导不利而大便不通，又为津枯便秘。
在治疗上可辅以宣肺、补肺、润肺之品，常有助于便秘的解除。
②传导失常，肺失宣降：大肠传导功能失常可导致肺气失于宣降。
如大肠实热，腑气壅滞不通，可以导致肺失宣肃，而出现胸闷、咳喘、呼吸不利等。
在治疗上，只要通其腑气，使大便通畅，则不治肺而喘自平。
1.便秘是临床常见病，难治而易复发，治疗上多考虑气虚、血虚、阴虚等。
实质便秘病因标在大肠，本在肺脏。
因大肠与肺相表里。
2.肺主肃降，在大肠主传导糟粕。
如肺的肃降不足，则大肠传导不足，而形成便秘。
肺主津液、通调水道，在大肠主津液吸收。
如果肺的通调水道功能失常，则大肠津液吸收失常，而形成便秘。
3.肺在五行属金，主燥。
先天宣发有余，肃降不足，因金燥为上，主宣发。
宣发主阳气，肃降主阴津，也就是说，肺与大肠先天阴津就不足，阴津不足而生虚热，从而便秘。
这是根源所在。
4.因而，在治疗便秘上，特别是年久便秘，治法当以肃肺生津、滋阴清热、宽肠通便为主。
【方名】半空雪自拟《肃肺养阴通便汤》【主治】：便秘【理法】：肃肺生津、滋阴清热、宽肠通便【方药】：瓜蒌仁30g 杏仁15 g 苏子15g 莱菔子15g槟榔12g 枳实10 g 二丑5g 麦冬15g知母（盐炒）13 g 胡桃肉12g 麻黄3--5g【方解】：瓜蒌仁、杏仁、苏子为君药，归肺、大肠经。
主肃肺降气，润肺清热，宽肠通便。
莱菔子、槟榔、枳实、二丑、麦冬为臣药。
莱菔子归肺而降气、消食化积通便，槟榔归大肠而行气消食化积通便，相须为用。
枳实破气消食化积，又能升清，抑制降气太过。
二丑、麦冬微寒抑制诸药辛温太过。
知母主滋阴清热、滑肠（见日华子本草）盐炒味咸，咸味厚降，引药下行，又可入肾，加强胡桃肉的功效。
胡桃肉，主肾不纳气，加强诸药肃降之功，上有来源，下有接引，又可通便。
麻黄，归肺经，是引经药，不可少。
2.最近看了不少荨麻疹的案例，发一个典型案例上来，大家讨论！患者袁某男 40岁全身瘙痒三年患者三年来皮肤日夜瘙痒，吃虾、葱、蒜等发物后加重。
瘙痒时用手挠，皮肤立即出现白色及淡红色条状隆起。
三年前曾在三甲医院做过敏原测定，有二十多种物质过敏，在医院行脱敏疗法治疗两月，病情稍稍缓解，此后每天服用一粒抗过敏药控制，三年来未曾停药，若一天不，则瘙痒难忍，入睡困难。
2010.05经朋友介绍过来就诊，就诊时病史同上，因就诊当天服用过抗过敏药物，就诊时未见抓痕，舌质淡，两侧见齿痕，舌根部苔白，六脉浮弦紧滑，沉取有力。
患者身高165cm左右,体重150斤，血压130/75mmHg.有过敏性鼻炎病史。
本例患者经过中药内服，治疗十五天后，病情完全缓解，自述近期吃龙虾一盆，亦无碍！战友们可以从理、法、方、药四个方面谈谈个人看法，我的治疗过程于2010.06.24日公布！虽然用药可能不一定相同，但思路应该是可以互相借鉴的！希望借此案例，大家互动交流，在慢性荨麻疹的治疗上彼此相互提高！积分奖励自然有啦，等着大家来领取积分吧！一位是电话来索方，因为是熟人朋友的父亲，肺气肿、老慢支最近因感冒诱发憋闷、气喘加重，输液好几天了不见好转，精神萎靡不振，就按“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
”考虑心肺阳虚兼痰，处方：熟附子9g（先煎半小时）麻黄6细辛3鱼腥草25，先用3剂看看，3天之后来电，精神好多了，能吃大半个馒头了，大便也通畅了，要求再进3剂巩固疗效。
另一位是82岁的门诊患者，我给他女儿、女婿看过病，效果不错，所以这次老人肺气肿感冒后打针十来天，手已青紫实在扎不进针了，来找我看看中医，患者自言脘腹觉热，活动气喘，有时汗出，“汗出而喘，无大热者，麻杏石甘汤主之。
”用麻黄6杏仁10石膏24甘草4鱼腥草15，5剂，复诊时爬2层楼已不见喘促了，自言以前大便如羊屎球，服药后大便痛快且不干燥，基本无咳嗽，按健脾益肺化痰法善后，大抵是玉屏风二陈四君子之类。
思考这两例肺气肿患者用药，未用推挡通便之药，一是考虑肺与大肠相表里，肺气得宣，津走大肠；二是麻黄与鱼腥草的配伍，宣肺化痰的同时利水走肠间，起到了通便润肠的效果。
可谓引水行舟了。
韩某男 67岁患者自诉便秘1年多，大便质干，排出不畅，小便量多，尚有口苦、口干。
余未诉不适。
方：熟地15g 生地15g 麦冬15g 玄参15g 桔梗6g杏仁10g 枳壳10g 厚朴10g 当归15g 山药15g乌药10g 益智仁10g 桑螵蛸10g方解：方用增液汤加熟地以润滑肠道，其增水行舟之效，桔梗开宣肺气，杏仁以肃降肺气，此处之用在于肺与大肠相表里，肺气得宣降，大肠之气自然得通。
枳壳、厚扑其推动波助澜之效，唯恐厚朴太燥，加当归、火麻仁以制约厚朴之燥，同时当归有活血之效起到增进胃肠蠕动之效。
山药大补肺脾肾之气，用于增强肺气宣发肃降。
最后加入缩泉丸桑螵蛸以缩小便利大便。
本人看病，脉诊为先；先切其脉，次望面舌，五脏虚实，邪气盛衰，经此二诊，可明七分，随后问之所苦，闻之所言，与切诊之结果相参，则病机可了，立法可明，遣方用药，紧随其后。
常人脉象，一般五脏各有盛衰，六部脉象必然各有虚实，找其郁结之处，即可明了邪克何脏。
此患者六脉浮弦紧滑，沉取有力，观其体型偏胖，舌质齿痕，舌根苔白……六脉皆浮，乃卫气充于表，与风邪相争！脉见滑利，为痰湿作祟！脉见弦紧，为寒邪束缚经脉所致！大凡脉沉，其病必深！患者脉象沉取有力，为病邪由表入里，已有伏藏！观其舌象，可知脾肾阳虚；正虚于此，邪方可入……于是告知病人，风寒湿邪郁于体表，病程长久，部分已入内伏藏。
患者于是描述三年来的治疗经过……因皮肤瘙痒三年，手抓后皮肤隆起，经激素、抗过敏药物、脱敏疗法、中药治疗未能治愈，特来就诊。
三年来病人定然服用过祛风解表之剂，之所以未能彻底治愈，因其伏藏之邪未除，此乃瘙痒之根源。
祛风解表犹如扬汤止沸，可以缓解一时；激素加抗过敏，犹如掩耳盗铃，将邪气向内层层逼入；如此治疗，何有尽时！此病人历时三年未愈，治疗当分三步。
第一步，解表散寒除湿，调和营卫，祛风止痒——治其标第二步，解表清里——治其本第三步，温补脾肾，益气固表——扶其正分析完病情，然后开方下药。
桂枝15克赤芍20克生姜10克大枣5枚（切开）苦杏仁20克白蔻仁12克薏米仁25克蝉蜕15克石菖蒲15克生甘草12克浮萍30克荆芥穗12克三剂，水煎服，日一剂。
桂枝、赤芍、生姜、大枣取桂枝汤之意，调和营卫，用赤芍代替白芍，取其流通血脉之意。
苦杏仁、白蔻仁、薏米仁、蝉蜕取三仁汤之意，苦杏仁从上焦敛肺气，白蔻仁疏中焦，薏米仁从下焦利湿邪，一敛、一疏、一利，将人体湿邪从上向下逐，蝉蜕以皮治皮，引药入皮，配合三仁，利皮下之湿邪。
菖蒲，《本经》谓，“主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。
”窃以为，此物入心经，开心窍，散心经之风。
临床中可见，“凡痒胜者，必心烦闷”；经云，俱痛痒疮皆属于心。
此乃风邪入心经，非此物不能除。
浮萍者，浮于水面而生，善祛水湿所夹之风邪，凡风湿郁于肌表，皆可佐以用之。
荆芥穗，散寒祛风，解表而已。
甘草调和药性。
二诊：上方服用三剂，患者反应每日小便量多，服完三剂，自觉周身轻松，皮肤瘙痒大减，痒时抓痕很浅，可以耐受，切脉时六脉浮滑，沉取有力。
守方三剂。
三诊：服用三剂后，周身偶尔作痒，程度很轻，自述服中药之日始，抗过敏西药未在服用，目前自觉良好，切脉时六脉稍浮，沉取滑而有力。
当采用解表清理法。
生首乌30克大黄20克苦参12克胡麻仁20克威灵仙15克石菖蒲15克荆芥穗10克蝉蜕15克浮萍20克防风20克黄芪20克生甘草12克三剂水煎内服日一剂《奇效良方》中有一首诗：“威灵甘草石菖蒲，苦参胡麻何首乌。
药末二钱酒一碗，浑身瘙痒一时无。
”本人运用此方治疗对于顽固性皮肤瘙痒证几年，收效甚佳。
方中重用生何首乌，即能祛风止痒，又能排毒通便，使伏藏之风、痰、湿自大便而出。
四诊：病人服用上方三剂后，每日腹泻两至三次，大便粘腻，便尾有泡沫状粘液，三天后自觉身体安泰，神清气爽，瘙痒痒未再发作。
切脉时六脉不浮不沉，唯右尺细软，齿痕舌，舌根白依旧，脾肾阳虚存在。
附子20克（先煎1小时）白术20克茯苓20克黄芪30克防风20克菖蒲15克苦参12克生甘草12克上方连用六剂后停药，一月后电话随访，未再复发；患者有意进食曾经过敏的食物，也为发作。
按：中医有句老话：治啥不治皮。
这是说皮肤病不易治，而且容易复发。
这几年来反复琢磨皮肤病容易复发的原因，其实就三点：第一：卫气不足，易感外邪。
患者大多脾肺气虚，疾病治愈后，外邪再次入体，疾病再次发作。
第二：脏腑功能失调。
多见于肺的宣发肃降失调，湿邪自内而生，皮下湿邪来源不绝。
第三：伏藏于脏腑之邪未清。
只治其表，未治其本。
再次发作，自然而然。
肺主皮毛；肺与大肠相表里；不用下法，反而失正了。
此案之后，又治疗几例类似病例，均以上法为参考，收效颇捷3.4.（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）5.。