肺与大肠相表1

‘肺与大肠相表里”理论的临床应用.
沈斐斐
(南京中医药大学●210046)
摘要本文通过收集临床治疗的相关资料，充分地证明了“肺与大肠相表里”理论在肺肠系疾病治疗中的要地位。

关键词“肺与大肠相表里"临床应用
1概述
“肺与大肠相表里”是中医脏腑表里学说之一- ，手太阴经络肺属大肠，手阳明经络大肠属肺。

这种表里关系为中医脏病治腑，腑病治脏，脏腑同治的治疗体系奠定了扎实的理论基础，并在长期的临床实践中得到肯定。

2临床应用
2.1脏病治腑
关瑞锋川用通利清泄大肠的方法治疗30例肺心病急性发作期痰热壅肺型的病人，显效22例(73.3%)，有效5例(16.7%)，无效2例(6.7%)，死亡1例(3.3%). 病人肺功能明显改善。

赵聚凯(21根据肺气喜降恶逆，大肠以通为顺的特性，运用泻下法治疗肺系疾病，如大叶性肺炎、慢性支气管炎、咯血、渗出性胸膜炎等取得了- -定的疗效。

《黄帝内经灵枢集注.卷五》日:“大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘争....故大肠之病，亦能上逆而反遗于肺。

”历代医家如任石山，陆祖恩等用大黄治疗咳嗽者;基于当归的润肠通便作用治疗“咳逆上气”;针刺商阳，合谷，扶突等大肠经穴治疗肺系疾病等都是缘于“肺与大肠相表里”的理论，腑气不通，大肠积滞不行，浊气上逆于肺，则肺失宣降。

这种肺病从肠论治的方法为现代肺病的治疗提供了一个新的恩路。

2.2腑病治脏
牛洽君团等人治疗91例功能性便秘，治疗组68例，对照组23例，分别给予补气宜肺汤和中成药嘛仁丸，三天后观察治疗组近期治愈率23例(33. 83%)，显效35例(51 .47%).有效
10例(14.70%)，无效0例，向对照组近期治愈率2例(8.68%).显效9例(39. 13%).有效10健(43.47%)，无效2例(8.68%)。

很明显治疗组的效果更突出。

王武强[41认为肺为娇脏，外邪侵袭，肺先受之，失其宣发肃降，影响脾的升清而导致泄泻，故其采用解表宣肺的方法治疗小儿泄泻52例，取得显著疗效:痊愈36例(69.2%); 好转13例(25%); 无效3例(5.8%); 总有效49例(94.2%)。

张书生[91根据“肺主一一身之气，肺失宣肃则-一身之气皆滞”的理论，在治疔肠易激综合征时皆从肺而治，患者症状大大改善。

《医经精义》日:“大肠所以能传导者，以其为肺之腑。

肺气下达，故能传导。

”肺气壅塞，失于肃降，气不下行，津布下达，引起腑气不通，大肠失于漏润，肠燥便秘。

这就不难解释肠道疾病的患者常常会出现咳嗽短气等肺部症状，临床上通过调畅肺的宣发肃降来恢复大肠的传导，燥化的治疗方法确实有相当的疗效。

2.3脏腑同治
汪丙柱6治疗58例慢性阻塞性肺疾病患者，对照组26
例，单用异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，治疗组32例，给予补肺
通腑汤内服联合异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，剂量同对照组。

治疗6个月治疗组肺功能恢复较好，呼吸困难改善较好，急性
加重发作情况明显减少。

于雪峰[1运用肺肠同拾法(清肺通腑颖粒)治疗36例侵
性阻塞性肺疾病的患者，显效24例(66.67%)，有效11例
(30.55%}，无效土例{0.27%)，总有效35例(97. 22%)。

杨胜兰[0n等人用开宣肺气与通腑导浦法治疗30例小儿外
感咳嗽控制20例，显效3例，好转5例，无效2例，有效控制率66.7%，可见顺应了肺与肠的生理功能。

肺部疾病与肠道疾病常常相互影响，肺部疾病不能单单责
之子肺，肠道疾病也不能仅仅责之于肠，故临床上常两者同时
治疗，通过两者作用的相互椎动来达到治疗的目的。

3总结
肺与大肠虽然在现代医学看来是两个独立的脏器，距离也
甚远，可在中医看来却是密不可分的，古代医家早已发现肺与
大肠的相互关系:肺主通调水道，布散津液于大肠，是大肠得
以濡润的保证;肺主肃降，推动腑气的运行，是维持大肠传导
的关键;大肠通导腑气，调畅肺的气机，是肺气宣发肃降得以
实现的前提。

肺系疾病往往会表现腑气不通，故常加入子仁类
药润肠通便来通导腑气;而肠系疾病往往会表现肺失宣降，故
常加入杏仁，桔梗等药来调畅肺的气机。

故临床通过运用宣发
肃降肺气与通腑同用的方法治疗肺肠系疾病收到了明显的效
果，亦更好地说明了这- -理论的科学性与实用性。

参考文献
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(2009- 03-30收稿)。