超声心动图常用切面的打法图解

胸骨旁主动脉根部短轴切面
MV------------
二尖瓣口水平短轴
MV------------
二尖瓣前后叶 舒张期开放呈“鱼口状 ” 收缩期关闭呈“一”字形
前 右 后 左
主动脉瓣开放呈倒"
"
RVOT
主动脉瓣关闭呈"Y"字
R N L
RA LA
--------AV
右冠 瓣 左冠 瓣 无冠
瓣
4．胸骨旁腱索水平短轴切面
心尖四腔切面
心尖四腔切面
五腔心
如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。
心尖四腔切面
心 尖 四 腔 五 腔 切 面
前
右 左
RV
IVS LV
后
心 尖 水 平 切 面
7.心尖两腔切面
心 尖 二 腔 切 面
探头位置同 心尖四腔切，稍 做逆时针旋转探 头，就可打出心 尖二腔切面。
尖 前 底
后
超声心动图
基础切面打法图解
心脏位置
心脏约2/3在前正中 线左侧（白色虚线） 1/3在右侧。 心脏长轴（黄 色箭头线）约与左 肩至心尖搏动连线 平行（有个体差 异）。
心脏长轴
乳头位置平4肋间
超声心动图声窗
由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播， 使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。
胸骨上
左侧胸骨旁
7)观察左右冠状动脉开口及主干有无病变 （冠状动脉开口异常、扩大、狭窄或闭塞）。
8)观察右房大小及三尖瓣有无病变（狭 窄、关闭不全、Ebstein 畸形、三尖瓣闭锁）。
胸骨旁主动脉根部短轴切面
(3) 正常测值： 1)右室流出道径（自室上嵴至流出道前壁垂 直距离）；舒张末期为1.9-2.5cm。 2)主肺动脉径（胸旁主动脉根部短轴切面， 瓣上1cm 处）：舒张末期为1.5-2.5cm。 3)肺动脉瓣环径为1.1-2.2cm ，右肺动脉径 0.8-1.6cm ，左肺动脉径l.0-1.4cm。
胸骨上窝切面
患者也可取45度角的半卧位，头向后仰
主动脉弓长轴切面
头 右 足 左
• 矮胖体形人（心脏呈横位） 探测时需逆时针旋转探头
心尖短轴
二尖瓣水平
心底短轴
左室乳头肌水平
胸骨旁左心短轴基本手法
探头标志方向
在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。
右
左
左心短轴具体切面手法
按左心短轴基本手法放置好探头后， 再把探头方向稍加改动，便可演绎出如下短轴切面：
• 大动脉短轴切面——探头声速略向右上倾斜。 • 肺动脉分叉切面—— 探头放在胸骨左缘第3肋间，声速略向左上倾斜。 • 二尖瓣口水平切面——声速垂直于胸背。 • 左室乳头肌水平切面——声速方向略向下倾斜。 • 左室心尖水平切面—— 探头下移一个肋间，声速方向略向左下倾斜 （也就是左肩和右肋角连线）
1)正常结构的超声心动图表现：图右侧 依次显示左室前壁、侧壁、后壁，中 部为室间隔。右前方为右室前壁、右 室腔及右室后壁。
2)此切面选用范围：
①测量左室腔径（前后及左右径），评价左室大 小，观察左室壁厚度及室腔形态（正常左室腔呈 圆形），腔内显示乳头肌上缘或键索。
②右室腔大小、位置及形态，有无扩大、转位。 3)正常测值：左室横径舒张末期为3.3-5.3cm ，收 缩末期为2.4-4.2cm。
3)左心房；观察并测量左心房大小、左房内有无血栓、肿瘤 4)右室前壁；右室前壁有无液区(心包积液)，心室壁有无增厚、右室腔大小。 5)室间隔：测量室间隔厚度(肥厚或变薄)及运动幅度(减弱或不运动)、回声; 室间隔缺损 6)左室腔及左室后壁：测心腔大小、后壁厚度及运动幅度、室壁瘤、附壁血栓等。 7)二尖瓣及瓣器：观察二尖瓣叶的厚度、回声强度弹性、开闭活动、有无增厚、 钙化、赘生物等异常。
胸骨旁左室长轴
探头标志方向
将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。
胸 骨 旁 左 心 长 轴 切 面
前 下
右冠瓣
无冠瓣
上 后
前
胸骨旁左室长轴切面
注意
• 左室长轴的声速方向： 右肩和左肋角连线。 为保持与标准心脏长轴一致： • 瘦长体形人（心常呈悬垂型） 探测时需顺时针旋转探头
(２)此切面选用范围： 1)测量主肺动脉及左右肺动脉径，评价肺动脉有无狭 窄或扩大。 2)测量肺动脉瓣环径，观察肺动脉瓣开、闭运动，评 价有无狭窄（法洛三联症、四联症等）、闭锁（肺动 脉闭锁、假性共干等）。 3)观察主、肺动脉的空间位置关系。 4)测量右心室流出道内径及前壁厚度，评价有无狭窄 扩大及增厚，有无异常结构（隔膜、下移的三尖瓣或 肿瘤）。 5)观察主动脉瓣叶数目（二瓣或多瓣畸 形）， 厚度及三个瓣叶的关系及交界处 有无粘连，瓣叶有无狭窄及关闭不全。 6)观察主动脉窦病变（主动脉窦瘤或窦瘤 破裂）。
二维超声心动图常用切面
1 2 3 胸骨旁左室长轴切面 胸骨旁大动脉短轴切面 胸骨旁左室短轴切面
乳头肌水平
二尖瓣水平
4 5 6 7 8
心尖部水平 心尖四腔切面 心尖五腔切面 心尖两腔切面 剑突下四腔心切面 胸骨上窝主动脉弓切面
1.胸骨旁左室长轴切面
(1)正常解剖结构的超声表现： 心底部自前向后分别为右室流出道、主动脉根部及左心房，正常三者内基本相同。 中部由前向后依次为右室前壁、右室流出道、室间隔、左室流出道、左室流入道(二 尖瓣前、后叶及腱索)。 心尖部自前向后依次为室间隔、左室腔及左室后壁。 (2)选用范围: 1)右主流出道：评价右窒流出道有无狭窄、扩大等。 2)主动脉根部：评价主动脉根都病变，包括有无管壁增厚、夹层，管腔扩大、狭窄; 窦部扩大、瘤样膨出或破口； 瓣叶(右及无冠瓣)增厚、纤维化或钙化、赘生物
心 脏 裸 露 部
心尖
剑突下
做心超的病人体位
为了采集最佳图像， 常让患者左倾斜30—45º卧位 ,左手臂放置于头后。 这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。
病人体位
仰卧位
左侧卧位
手握探头方向
大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志， 是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。
标准方位
胸骨旁左室长轴切面
• • • • • • (3)正常值： ①主动脉内径：收缩末期径， 环部前后径为1.6-2.6cm ， 窦部为2.4-3.9cm， 主动脉窦上（嵴部）为2.1-3.4cm ， 升主动脉为2.2-3.4cm， 主动脉弓径为2.2-2.7cm。 ②左房内径：前后径（收缩末期径、主 动脉窦后方垂直距离）为2.4-3.3cm 。 ③右室内径: 前后径（舒张末期径，腱索水 平测）为2.0cm 以下。 ④左室内径：前后径（腱索水平）： 舒张末期3.7-5.2cm；收缩末期2.3-3.6cm。 ⑤室间隔厚度（舒张末期，腱索水平测）： ( 9.4士0.9 ) mm。 ⑥左室后壁厚度（舒张末期，腱索水平 测）：( 9.4士0 . 8 ) mm 。
心尖四腔切面
探头标志方向
探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。 确切位置因人而异，需要反复调整
五腔心
如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。
前
右 左
后
乳 头 肌 水 平 切 面
尖 右 底
左
心尖四腔切面舒张期
二尖瓣 前瓣
二尖瓣 后瓣
心 尖 五 腔 切 面
心尖四腔切面
• (3)正常测值 ①左室长径：舒张末期为7.0～ 8.4cm，收缩末期为5.0～ 6.4cm 。 ②左房内径：上下径为3.1～ 5.3cm （收缩末期，二尖瓣环 联线中点至左房顶部），横径 为3.0～5.3cm。（收缩末期， 心房中部）。 ③右室内径：横径为2.5～ 4.2cm（舒张末期径），长径为 5.8～7.8cm（舒张末期径）。 ④右房内径为3.4～4,9cm , 横 径为2.9～4,5cm （心尖四腔切 面，收缩末期上下径）。
8、剑突下四腔心切面
患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部
探头标志方向
剑突下四腔心切面
探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。室间隔来自室间隔 心尖底部 肝脏
三尖瓣 房间隔 主动脉瓣 二尖瓣
剑 突 下 四 腔 切 面
9.胸骨上窝主动脉弓长轴切面
胸骨上窝切面
探头标志方向
头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方， 探头标志朝向左肩。
5.右室流出道切面
6.右室流入道切面
7.心尖四腔切面
(１)正常解剖结构的超声心动图表 现: 图像右侧自上向下依次为左心 室、二尖瓣、左房，左侧为右心 室、三尖瓣、右房，中央为室间 隔、房间隔。
(２)此切面选用范围:
1)观察与测量心室及心房大小及形态；
2)观察房、室间隔连续情况；
3)观察室壁厚度及运动、有无局部运动异常 （心肌缺血、梗死）或膨出（室壁瘤）； 4)观察二尖瓣与三尖瓣数目、形态及开闭情 况，测量两隔叶根部附着位置间距离 （Ebstein ) ； 5)观察心腔内有无肿物（附壁血栓或心内肿 瘤）及其附着位置、大小、活动情况； 6)观察三条（左上、左下、右上）肺静脉是 否均回入左房（肺静脉异位引流）； 7)左心房内有无隔膜（三房心）； 8)评价心功能。
2.胸骨旁左心短轴切面
声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面： （1）大动脉短轴（心底短轴）
（2）二尖瓣水平短轴
（3）乳头肌水平短轴 （4）心尖水平短轴
3.胸骨旁主动脉根部短轴切面
(1)正常结构的超声表现：图像左侧， 从前向后依次为右室流出道、肺动脉 瓣、肺动脉主干及左右肺动脉。中部 为右室流出道、主动脉根部、左房。 右侧为右室流入道、三尖瓣、右心房