超声在麻醉领域的应用课件
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兰州大学第二医院 麻醉科
神经刺激器法
兰州大学第二医院 麻醉科
上肢
1 腋神经 2 肌皮神经 3 桡神经 4 手臂的内侧皮神经 5 内侧皮神经 6 正中神经 7 尺神经
兰州大学第二医院 麻醉科
臂从神经
干根
Branches Cords
兰州大学第二医院 麻醉科
探头位置
1.颈根部 2. 销骨上 3. 销骨下
1.股骨外侧皮神经 2.股神经 3.坐骨神经 4.闭孔神经
兰州大学第二医院 麻醉科
股神经
兰州大学第二医院 麻醉科
FN
FA
兰州大学第二医院 麻醉科
兰州大学第二医院 麻醉科
坐骨神经
兰州大学第二医院 麻醉科
Nerve
兰州大学第二医院 麻醉科
注射局麻剂前后的坐骨神经
兰州大学第二医院 麻醉科
术中超声应用
16、 业 余 生 活 要有 意义， 不要越 轨。2020年 8月 9日 星期 日10时 15分 56秒10:15:569 August 2020
17、 一 个 人 即 使已 登上顶 峰，也 仍要自 强不息 。上午 10时 15分56秒 上 午10时 15分 10:15:5620.8.9
谢谢大家
兰州大学第二医院 麻醉科
超声在麻醉领域 的应用
兰州大学第二医院
麻L醉O手术G科O
麻醉领域的三大应用
静脉插管的引导----英国公费医疗系统（NHS） 规定所有的中心静脉插管（CVC）一定要在超 声引导下进行 PICC（外周静脉插入的中心静脉插管）的引导
局部麻醉的引导：上肢神经阻滞、下肢神经阻 滞。
术中超声（包括食道超声监护）
4-5 腋下
兰州大学第二医院 麻醉科
肌间沟入路
兰州大学第二医院 麻醉科
Peripheral Nerve
兰州大学第二医院 麻醉科
MSM
SCM ASM
兰州大学第二医院 麻醉科
锁骨上神经
Trunk Brachial Plexus
SCA RIB
兰州大学第二医院 麻醉科
2020/8/9
Mindray Utrasound
兰州大学第二医院 麻醉科
超声引导血管插管的好处
传统的解剖标志法的缺点---试错 超声引导的好处：
1.增加首次穿刺成功率和总成功率。 2.降低并发症发生率。（刺穿动脉、气胸、
穿刺失败等） 3.改善病人的体验。 4.缩短操作时间。
兰州大学ຫໍສະໝຸດ Baidu二医院 麻醉科
中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉 及股静脉置管）
术中超声具有实时、方便灵活、安全无创、定 位准确、费用低廉、可反复检查等优点，引起 越来越多外科医师的重视
术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助手段 ，广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科、 妇产科手术等领域
兰州大学第二医院 麻醉科
兰州大学
兰州大学第二医院
第二麻醉医科 院
9、 人 的 价 值 ，在 招收诱 惑的一 瞬间被 决定。 20.8.920.8.9Sunday, August 09, 2020
兰州大学第二医院 麻醉科
超声引导中心静脉插管
针即将突入颈内静脉
引导插管的钢丝
兰州大学第二医院 麻醉科
局部阻滞的超声引导
增加成功率并能改善麻醉效果，缩短了起效时 间
直接看到目标神经周围的血管并看到局麻剂的 扩散，减少并发症的产生，不会发生血管内注 射的后果。
减少50％的局麻剂用量 现有的神经刺激器法的有效补充。
兰州大学第二医院 麻醉科
2020/8/9
锁骨下神经
Mindray Utrasound
兰州大学第二医院 麻醉科
2020/8/9
PEC MAJ
L PEC MIN M
AA AV
P
兰州大学第二医院 麻醉科
臂丛神经腋窝
兰州大学第二医院 麻醉科
臂丛神经腋窝
M AV U
AA R
兰州大学第二医院 麻醉科
下肢神经
13、 生 气 是 拿 别人 做错的 事来惩 罚自己 。20.8.920.8.910:15:5610:15:56August 9, 2020
14、 抱 最 大 的 希望 ，作最 大的努 力。2020年 8月 9日 星期 日上午 10时15分 56秒 10:15:5620.8.9
15、 一 个 人 炫 耀什 么，说 明他内 心缺少 什么。 。2020年 8月 上午 10时 15分20.8.910:15August 9, 2020
10、 低 头 要 有 勇气 ，抬头 要有低 气。10:15:5610:15:5610:158/9/2020 10:15:56 AM
11、 人 总 是 珍 惜为 得到。 20.8.910:15:5610:15Aug-209-Aug-20
12、 人 乱 于 心 ，不 宽余请 。10:15:5610:15:5610:15Sunday, August 09, 2020
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上肢
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16、 业 余 生 活 要有 意义， 不要越 轨。2020年 8月 9日 星期 日10时 15分 56秒10:15:569 August 2020
17、 一 个 人 即 使已 登上顶 峰，也 仍要自 强不息 。上午 10时 15分56秒 上 午10时 15分 10:15:5620.8.9
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局部麻醉的引导：上肢神经阻滞、下肢神经阻 滞。
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中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉 及股静脉置管）
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术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助手段 ，广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科、 妇产科手术等领域
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局部阻滞的超声引导
增加成功率并能改善麻醉效果，缩短了起效时 间
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13、 生 气 是 拿 别人 做错的 事来惩 罚自己 。20.8.920.8.910:15:5610:15:56August 9, 2020
14、 抱 最 大 的 希望 ，作最 大的努 力。2020年 8月 9日 星期 日上午 10时15分 56秒 10:15:5620.8.9
15、 一 个 人 炫 耀什 么，说 明他内 心缺少 什么。 。2020年 8月 上午 10时 15分20.8.910:15August 9, 2020
10、 低 头 要 有 勇气 ，抬头 要有低 气。10:15:5610:15:5610:158/9/2020 10:15:56 AM
11、 人 总 是 珍 惜为 得到。 20.8.910:15:5610:15Aug-209-Aug-20
12、 人 乱 于 心 ，不 宽余请 。10:15:5610:15:5610:15Sunday, August 09, 2020