慢性心衰采用小剂量螺内酯治疗效果分析
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张末期容积、 左 室收缩末期容积 、 左 室射血分数等 治疗， 实验组 明显优 于对照组。结论 慢性心衰（ Ｃ ｒ ｔ Ｖ ） 具有显著疗效， 对患者预后有明显改善 。 脑使 用小剂量螺 内酯治疗
【 关键词 】 慢性心衰 ； 小剂量螺 内酯 ； 治疗效果
慢性 心力衰竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ） 对 心 血 管 患 者 的 生 活 质 量 影 响严 重 ， 是一种常见疾病 ， 它 是 心 功 能 不 全 当
（ 男性 ３ ７ 例、 女性 ３ ３ 例） 。 两组患者性别 、 年龄 、 常
用药物 、 病情等没有 明显差异 ， 全部患者都服用卡 托普利 ， 每天服用 ２次 、 剂量 ２ ５ — ５ ０ ｍ ｇ ； 倍 他乐克 ，
３ 讨
论
醛 固酮是一种关键 的盐皮 质类 激素 ，对心脏 有 直接作用 和效果 ， 临床实验研究表 明， 过量 的醛
年 ９月在我 院治疗的 １ ２ ０例慢性心 衰患者 ， 随机 分为 两组 ： 实验 组 ６ ０例和 对照组 ６ ０例 。 实验组使 用小剂量螺 内
酯， 对照组使 用传统 治疗 方法（ 倍他 乐克 、 卡托普利等 ） ， 分析 比较 两组患者治疗期 间效果。结果 实验组和对照组 两组在治疗以后 心功能都有明显改善 ， 但 实验 组要 比对照组疗效更加 明显 ； 治疗 以后收缩压 、 舒 张压、 心率、 左 室舒
以后六个月 的各项指标详 见表 １ 。两 组 在 治 疗 前 所 有 指标 经 统 计 学 分 析 无 明 显差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 可 在 治疗 以后 收缩压 、 舒 张压 、 心率 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｖ、 Ｌ ＶＥ Ｄ Ｖ、
使用 类 固醇激 素 、 非 甾体 类 的抗 炎药 ； （ ９ ） 瓣 膜性 心脏病（ 没有 纠正 ） ； （ １ 方法
Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ实验组要 明显优于高于对照组［ ２ ］ 。 除此之外 ， 实验组和对照组在治疗前后 的血常规 以及血生化
的 检查 结 果 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
将 １ ２ ０例慢性心衰 患者 ， 随机分为两组 ： 实验 组６ ０例 （ 男性 ３ ５ 例、 女性 ２ ５例 ） 和对 照组 ６ ０例
９ ８
心 血 管病 防 治知识
２ ０ １ ４年 第 １ 期
注： 和 对 照 组 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
固酮和其受体相结合能促进心脏细胞 当中的 Ｉ 型
以 及 Ⅱ型 的胶 原 基 因 的表 达 ，导 致 心肌 间质 出 现
使体 内的胰岛素抵抗的指数明显下降 ，使其有效 的对胰 岛素抗 体进行 控 制也 是一 种 对治 疗 Ｃ Ｈ Ｆ
血分数 ） 。
１ ． ３ 统 计 数 据
中严重 阶段 ， 发病率非常高 ， 是 同一时间心血管病 住 院的 ２ １ ％， 但其死亡率却 占其 比率 ４ ０ ％。 心室重
塑是 造成 心力衰竭 的发 生和发展 的基础机 制 ， 然
而 肾素一 血 管紧张 素一 Ｒ Ａ Ａ Ｓ （ 醛 固酮系统 ） 对 心室 重塑起 到了重要作用 ， 如何对 Ｃ Ｈ Ｆ进行调 节并对 其优化是其 中关键『 ｌ ＿ 。 本文作者在传统治疗方法 的 基础 上 ， 使 用小剂量螺 内酯对 Ｃ Ｈ Ｆ患者 治疗有显 著效果 ， 现 报道 如 下 。
２ ０ １ ０年 ３月一 ２ ０ １ １ 年９ 月 在我 院治疗 的 １ ２ ０
例慢性 心衰患者 ， 平均岁数 ６ ８ ． ３岁 。实 验 排 除 标
准： （ １ ）严重 的肝 肾功能不全患者 ； （ ２ ）高血钾患 者； （ ３ ） 急性 心肌梗 死 （ ２个月 ） 或者 心绞痛 （ 不稳 定性 ） ； （ ４ ） 心率失常没 有采取控制 ； （ ５ ） 经 常发作
使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件来 进行统计学分析 。２组 间 比较采用 ｔ 检验及 ｘ ｚ 检验 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
２ 结 果
实验组在 治疗前患者心功能 Ⅲ、Ⅳ级患者 ４ ５ 例， 治疗 以后六个 月减少 到 ９ 例； 对照组治疗前患
者心 功能 Ⅲ 、 Ⅳ级患者 ４ ２例 ， 治 疗 以后 六 个 月 减
心血 管 病 防 治知 识
２ ０ １ ４年 第 １期
９ ７
始 论 著 ／心 力 衰竭 农
慢性心 衰采用小剂量螺 内酯治疗效 果分析
何 松
（ 云 南省 开远 市人 民 医院 ， 云 南 开远 ６ ６ １ ６ ９ ９ ）
【 摘要 】 目的 分析研 究慢性 心力衰竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ ） 使用 小剂量螺 内酯的临床 效果分析。方法 ２ ０ １ ０ 年 ３月一 ２ ０ １ １
的关 键 途径 。 本 组 试 验 加 上 小 剂 量 的 螺 内酯 六 个 月 以后 ，
纤 维化 。螺内酯使用醛 固酮的拮抗剂， 能使竞争性 的拮抗作用对醛 固酮的减少起 到作用 。它不 单单
的 阻塞 性 肺 部 ； （ ６ ） 哺乳 期 或 者 妊 娠 患 者 ； （ ７ ） 小 于 ６ ０次／ ｍ ｉ ｎ的基础 心率 ， 收缩压 ＜ ８ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ； （ ８ ） 长期
少到 １ ９ 例； 两组治疗 以后患者心功能都有 明显改 善， 可实验组要 比对照组疗效显著 。 两组患者治疗
每天服用 ２ 次 、剂量 １ ２ ． ５ — ５ ０ ｍ ｇ以及其他传统治 疗 方 法 。实 验 组 在 常 规 治疗 上 加 入 小 剂 量 的螺 内 酯２ ０ ｍ ｇ ， 每天一次。稳定剂量保持六个月［ ｉ ｊ 。在治 疗 前后 全部 患者都 要进行 体检 ， 采用 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ Ｓ （ 纽 约心脏学会 ） 心功能 的分级 ， 实 验室 的检查 、 超生 心动 图 的检查 。检 测 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｖ（ 左 室舒 张末期 容 积） ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｖ（ 左 室收 缩末 期 容积 ） ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ （ 左 室射
【 关键词 】 慢性心衰 ； 小剂量螺 内酯 ； 治疗效果
慢性 心力衰竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ） 对 心 血 管 患 者 的 生 活 质 量 影 响严 重 ， 是一种常见疾病 ， 它 是 心 功 能 不 全 当
（ 男性 ３ ７ 例、 女性 ３ ３ 例） 。 两组患者性别 、 年龄 、 常
用药物 、 病情等没有 明显差异 ， 全部患者都服用卡 托普利 ， 每天服用 ２次 、 剂量 ２ ５ — ５ ０ ｍ ｇ ； 倍 他乐克 ，
３ 讨
论
醛 固酮是一种关键 的盐皮 质类 激素 ，对心脏 有 直接作用 和效果 ， 临床实验研究表 明， 过量 的醛
年 ９月在我 院治疗的 １ ２ ０例慢性心 衰患者 ， 随机 分为 两组 ： 实验 组 ６ ０例和 对照组 ６ ０例 。 实验组使 用小剂量螺 内
酯， 对照组使 用传统 治疗 方法（ 倍他 乐克 、 卡托普利等 ） ， 分析 比较 两组患者治疗期 间效果。结果 实验组和对照组 两组在治疗以后 心功能都有明显改善 ， 但 实验 组要 比对照组疗效更加 明显 ； 治疗 以后收缩压 、 舒 张压、 心率、 左 室舒
以后六个月 的各项指标详 见表 １ 。两 组 在 治 疗 前 所 有 指标 经 统 计 学 分 析 无 明 显差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 可 在 治疗 以后 收缩压 、 舒 张压 、 心率 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｖ、 Ｌ ＶＥ Ｄ Ｖ、
使用 类 固醇激 素 、 非 甾体 类 的抗 炎药 ； （ ９ ） 瓣 膜性 心脏病（ 没有 纠正 ） ； （ １ 方法
Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ实验组要 明显优于高于对照组［ ２ ］ 。 除此之外 ， 实验组和对照组在治疗前后 的血常规 以及血生化
的 检查 结 果 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
将 １ ２ ０例慢性心衰 患者 ， 随机分为两组 ： 实验 组６ ０例 （ 男性 ３ ５ 例、 女性 ２ ５例 ） 和对 照组 ６ ０例
９ ８
心 血 管病 防 治知识
２ ０ １ ４年 第 １ 期
注： 和 对 照 组 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
固酮和其受体相结合能促进心脏细胞 当中的 Ｉ 型
以 及 Ⅱ型 的胶 原 基 因 的表 达 ，导 致 心肌 间质 出 现
使体 内的胰岛素抵抗的指数明显下降 ，使其有效 的对胰 岛素抗 体进行 控 制也 是一 种 对治 疗 Ｃ Ｈ Ｆ
血分数 ） 。
１ ． ３ 统 计 数 据
中严重 阶段 ， 发病率非常高 ， 是 同一时间心血管病 住 院的 ２ １ ％， 但其死亡率却 占其 比率 ４ ０ ％。 心室重
塑是 造成 心力衰竭 的发 生和发展 的基础机 制 ， 然
而 肾素一 血 管紧张 素一 Ｒ Ａ Ａ Ｓ （ 醛 固酮系统 ） 对 心室 重塑起 到了重要作用 ， 如何对 Ｃ Ｈ Ｆ进行调 节并对 其优化是其 中关键『 ｌ ＿ 。 本文作者在传统治疗方法 的 基础 上 ， 使 用小剂量螺 内酯对 Ｃ Ｈ Ｆ患者 治疗有显 著效果 ， 现 报道 如 下 。
２ ０ １ ０年 ３月一 ２ ０ １ １ 年９ 月 在我 院治疗 的 １ ２ ０
例慢性 心衰患者 ， 平均岁数 ６ ８ ． ３岁 。实 验 排 除 标
准： （ １ ）严重 的肝 肾功能不全患者 ； （ ２ ）高血钾患 者； （ ３ ） 急性 心肌梗 死 （ ２个月 ） 或者 心绞痛 （ 不稳 定性 ） ； （ ４ ） 心率失常没 有采取控制 ； （ ５ ） 经 常发作
使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件来 进行统计学分析 。２组 间 比较采用 ｔ 检验及 ｘ ｚ 检验 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
２ 结 果
实验组在 治疗前患者心功能 Ⅲ、Ⅳ级患者 ４ ５ 例， 治疗 以后六个 月减少 到 ９ 例； 对照组治疗前患
者心 功能 Ⅲ 、 Ⅳ级患者 ４ ２例 ， 治 疗 以后 六 个 月 减
心血 管 病 防 治知 识
２ ０ １ ４年 第 １期
９ ７
始 论 著 ／心 力 衰竭 农
慢性心 衰采用小剂量螺 内酯治疗效 果分析
何 松
（ 云 南省 开远 市人 民 医院 ， 云 南 开远 ６ ６ １ ６ ９ ９ ）
【 摘要 】 目的 分析研 究慢性 心力衰竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ ） 使用 小剂量螺 内酯的临床 效果分析。方法 ２ ０ １ ０ 年 ３月一 ２ ０ １ １
的关 键 途径 。 本 组 试 验 加 上 小 剂 量 的 螺 内酯 六 个 月 以后 ，
纤 维化 。螺内酯使用醛 固酮的拮抗剂， 能使竞争性 的拮抗作用对醛 固酮的减少起 到作用 。它不 单单
的 阻塞 性 肺 部 ； （ ６ ） 哺乳 期 或 者 妊 娠 患 者 ； （ ７ ） 小 于 ６ ０次／ ｍ ｉ ｎ的基础 心率 ， 收缩压 ＜ ８ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ； （ ８ ） 长期
少到 １ ９ 例； 两组治疗 以后患者心功能都有 明显改 善， 可实验组要 比对照组疗效显著 。 两组患者治疗
每天服用 ２ 次 、剂量 １ ２ ． ５ — ５ ０ ｍ ｇ以及其他传统治 疗 方 法 。实 验 组 在 常 规 治疗 上 加 入 小 剂 量 的螺 内 酯２ ０ ｍ ｇ ， 每天一次。稳定剂量保持六个月［ ｉ ｊ 。在治 疗 前后 全部 患者都 要进行 体检 ， 采用 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ Ｓ （ 纽 约心脏学会 ） 心功能 的分级 ， 实 验室 的检查 、 超生 心动 图 的检查 。检 测 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｖ（ 左 室舒 张末期 容 积） ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｖ（ 左 室收 缩末 期 容积 ） ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ （ 左 室射