地方病知识及相关工作培训
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• 甲状腺内贮存的碘约可供分泌甲状腺激素 2~3个月。
• 据估计,人体每天合成甲状腺激素大约需要 75微克碘。碘的供给量应为生理需要量的2 倍，即150微克/日。
国际控制碘缺乏病理事会建议，不同人 群每天碘的摄入量如下：
• 1岁以内：50微克 • 2~6岁：90微克 • 7~12岁：120微克 • 12岁以上：150微克 • 孕妇、乳母：200微克
• 地方性甲状腺肿是一种穷病，与当地的 社会经济文化条件有着密切的关系。由于 各种原因，山区往往比较贫穷，当地居民 的营养状况比较差；食物单一，外来食物 少，由于山区离海较远，群众难以常常吃 到含碘丰富的海产品，这都促进了山区碘 缺乏病的发生和流行。
人体储碘能力不足
• 正常成人机体含碘15~20毫克，主要集中在 甲状腺。
碘缺乏病
碘缺乏病(IDD) 是由于自然环境缺碘而引起机体碘摄 入量不足所致的一系列损害，这种损害就象一个“光谱带” 一样表现出纷繁不一的种种疾病形式，包括传统的地方性 甲状腺肿及地方性克汀病，以及其他在缺碘地区所出现的 相当数量的单纯聋哑、胎儿早产、死产和先天畸形、智力 低下、神经精神发育不全或体格发育迟滞、不孕及亚临床 型克汀病等一系列病理生理异常现象。
地方性克汀病病人
克汀病患者与正常人的比较
碘缺乏病的预防
• *碘缺乏病病因明确，主要是环境缺碘，造 成人体碘摄入不足。
• *早期补碘，能有效预防碘缺乏病发生。 • *碘缺乏病预防重点——儿童智力损害。 • *预防的最关键时期——胎儿形成３个月
到出生后２岁。 • *孕产妇、哺乳期妇女、１-２岁婴幼儿是
氟与氟化物的生物学作用
氟元素位于周期表第2周期第Ⅶ类主族，是 所有元素中负电性最强的卤族元素，是化学性 质最活泼的非金属元素，是最强的氧化剂，几 乎与所有元素都能发生化学作用，生成各种化 合物、络合物或络离子。
地方病知识及相关工作
临洮县疾控中心地病股
• 甘肃省是我国地方病重病区省份之一。全 省有多种地方病流行，主要包括碘缺乏病 、 地方性氟中毒 、大骨节病、克山病、地方 性砷中毒等五种地方病。
• 临洮县有二种地方病：碘缺乏病 、地方性 氟中毒（饮水型 ） 。别外麻风病 、布鲁氏 菌病 、寄生虫病 Baidu Nhomakorabea地方病管理。
碘盐浓度
1994年 盐碘含量≥20mg/Kg 生产－50mg/Kg 销售－30mg/Kg 居民－20mg/Kg
1996年 盐碘含量20～60mg/Kg 2000年 盐碘含量35±15mg/Kg
20～50mg/Kg
地方性氟中毒防治知识
基本概念
• 地方性氟中毒（Endemic Fluorosis），是在特定的地理 环境中发生的一种地球化学性疾病。主要是通过饮水、食 物、空气等介质长期摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积 中毒。是我国分布广泛、对人体健康危害严重的一种地方 病。它不仅损害牙齿、骨骼等硬组织，而且损害全身其他 各组织器官。轻者出现骨骼及关节疼痛、僵硬，严重者出 现功能障碍，脊柱及四肢关节变形，乃至瘫痪，造成终生 残废。
甘肃省概况
• 甘肃省90％的地区外环境缺碘,受威胁 人口达2200多万人。
• 甘肃省有10％的人口食用非碘盐 • 学龄儿童平均智商93
碘缺乏危害的特点
• *广泛性：受碘缺乏病危害的人群地广人多。
•
轻度地区受害人数占10-15%。
• *隐蔽性：
• 以损害高级思维为主，主要损害形象思维、 逻辑推理和综合判断。
碘是一种化学性质十分活泼的元素，溶解度大， 迁移性强，容易流失。由于地势的影响，山区土壤中所含 的碘容易随水和泥土大量地流失，特别是那些因乱砍乱伐、 植被遭受破坏的地区，由于水土的大量流失，碘流失的情 况也更加严重。
• 人体内的碘约80%~90%来自食物， 约10%~20%来自饮水和空气。
• * 社会、经济、文化因素
碘缺乏病是人类最早认识的地球 化学性疾病，到19世纪人类终于认识 了缺碘是地方性甲状腺肿和地方性克 汀病的主要原因。
中国概况
• 中国的31个省（市、自治区）均属 于缺碘地区，只有一些点状区域， 是适碘或高碘
• 中国有7.25亿人受到较严重的缺碘 威胁，占世界的 40% 左右，每年 新增加的100万智残儿童中80%是 由缺碘造成的
• 对一般的知觉、记忆影响不大，不易引起 别人注意。
人群分布
• 碘缺乏病累及全人口，可以生在任何年龄。 • 孕产妇、哺乳期妇女、１-２岁婴幼儿、学
龄前及学龄儿童是碘缺乏的高危人群。 • 在10岁前男女患病率无明显差别，从青春
期开始，女性患病率高于男性。男女患病 率又因地区患病率高低有所不同。
碘不足，会影响机体的甲状腺激素的合成，甲状腺 激素合成不足，可导致甲状腺代偿性增生肿大而 发生地方性甲状腺肿，严重影响胎儿的生长发育， 长期世代居住在缺碘环境中，会影响到后代，造 成人们普遍智力低下，使部分人成为痴、呆、傻 的废人，群众中广泛流传着这样一句话"一代肿、 二代傻、三代断根芽"，便是对碘缺乏病危害最为 生动形象的说明。
• 碘缺乏病是一种古老的疾病，最早的文献记载是 我国的《神农本草》，用海藻治疗瘿。《山海经》 （ 公 元 前 220-206 年 ） 中 明 确 指 出 该 病 是 “ 水 土 病”。
• 用海藻和动物甲状腺治疗该病在我国已有2000多 年的历史。
• 1896年首次发现甲状腺聚碘功能，证实了碘与甲 状腺肿的关系。
补碘的重点人群。
• 预防的措施—正确食用合格碘盐
•
*现阶段最经济、最方便、最有效的
措施是全民食用合格碘盐。
• *通过新生儿TSH筛查，早发现、早治疗 病人。
• *科学使用碘盐。
中国进程
• 监测－反馈－调整－监测的工作模式，是 为人群提供适宜碘营养的有效保证。
• 1995-2005年的5次全国监测数据，连续地 展示了我国USI进程、全国人群碘营养水平、 碘缺乏危害的程度，提示我们及时地调整 工作进度、修正指标、纠正偏差、完善方 案。
人体碘缺乏的原因
自然环境碘缺乏
地球在第四纪冰河期(距今约1.8万年)，大部分陆 地被冰河覆盖。 以后，当冰河融化消退时，随之把地壳 表层富集腐殖质和碘元素等化学元素的成熟土壤冲刷带入 海洋之中，此后陆地上的岩土又经过长期的淋溶、风化而 成为缺碘的新土壤，使生活在这块土地上的人类长期处于 缺碘环境中。
• 据估计,人体每天合成甲状腺激素大约需要 75微克碘。碘的供给量应为生理需要量的2 倍，即150微克/日。
国际控制碘缺乏病理事会建议，不同人 群每天碘的摄入量如下：
• 1岁以内：50微克 • 2~6岁：90微克 • 7~12岁：120微克 • 12岁以上：150微克 • 孕妇、乳母：200微克
• 地方性甲状腺肿是一种穷病，与当地的 社会经济文化条件有着密切的关系。由于 各种原因，山区往往比较贫穷，当地居民 的营养状况比较差；食物单一，外来食物 少，由于山区离海较远，群众难以常常吃 到含碘丰富的海产品，这都促进了山区碘 缺乏病的发生和流行。
人体储碘能力不足
• 正常成人机体含碘15~20毫克，主要集中在 甲状腺。
碘缺乏病
碘缺乏病(IDD) 是由于自然环境缺碘而引起机体碘摄 入量不足所致的一系列损害，这种损害就象一个“光谱带” 一样表现出纷繁不一的种种疾病形式，包括传统的地方性 甲状腺肿及地方性克汀病，以及其他在缺碘地区所出现的 相当数量的单纯聋哑、胎儿早产、死产和先天畸形、智力 低下、神经精神发育不全或体格发育迟滞、不孕及亚临床 型克汀病等一系列病理生理异常现象。
地方性克汀病病人
克汀病患者与正常人的比较
碘缺乏病的预防
• *碘缺乏病病因明确，主要是环境缺碘，造 成人体碘摄入不足。
• *早期补碘，能有效预防碘缺乏病发生。 • *碘缺乏病预防重点——儿童智力损害。 • *预防的最关键时期——胎儿形成３个月
到出生后２岁。 • *孕产妇、哺乳期妇女、１-２岁婴幼儿是
氟与氟化物的生物学作用
氟元素位于周期表第2周期第Ⅶ类主族，是 所有元素中负电性最强的卤族元素，是化学性 质最活泼的非金属元素，是最强的氧化剂，几 乎与所有元素都能发生化学作用，生成各种化 合物、络合物或络离子。
地方病知识及相关工作
临洮县疾控中心地病股
• 甘肃省是我国地方病重病区省份之一。全 省有多种地方病流行，主要包括碘缺乏病 、 地方性氟中毒 、大骨节病、克山病、地方 性砷中毒等五种地方病。
• 临洮县有二种地方病：碘缺乏病 、地方性 氟中毒（饮水型 ） 。别外麻风病 、布鲁氏 菌病 、寄生虫病 Baidu Nhomakorabea地方病管理。
碘盐浓度
1994年 盐碘含量≥20mg/Kg 生产－50mg/Kg 销售－30mg/Kg 居民－20mg/Kg
1996年 盐碘含量20～60mg/Kg 2000年 盐碘含量35±15mg/Kg
20～50mg/Kg
地方性氟中毒防治知识
基本概念
• 地方性氟中毒（Endemic Fluorosis），是在特定的地理 环境中发生的一种地球化学性疾病。主要是通过饮水、食 物、空气等介质长期摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积 中毒。是我国分布广泛、对人体健康危害严重的一种地方 病。它不仅损害牙齿、骨骼等硬组织，而且损害全身其他 各组织器官。轻者出现骨骼及关节疼痛、僵硬，严重者出 现功能障碍，脊柱及四肢关节变形，乃至瘫痪，造成终生 残废。
甘肃省概况
• 甘肃省90％的地区外环境缺碘,受威胁 人口达2200多万人。
• 甘肃省有10％的人口食用非碘盐 • 学龄儿童平均智商93
碘缺乏危害的特点
• *广泛性：受碘缺乏病危害的人群地广人多。
•
轻度地区受害人数占10-15%。
• *隐蔽性：
• 以损害高级思维为主，主要损害形象思维、 逻辑推理和综合判断。
碘是一种化学性质十分活泼的元素，溶解度大， 迁移性强，容易流失。由于地势的影响，山区土壤中所含 的碘容易随水和泥土大量地流失，特别是那些因乱砍乱伐、 植被遭受破坏的地区，由于水土的大量流失，碘流失的情 况也更加严重。
• 人体内的碘约80%~90%来自食物， 约10%~20%来自饮水和空气。
• * 社会、经济、文化因素
碘缺乏病是人类最早认识的地球 化学性疾病，到19世纪人类终于认识 了缺碘是地方性甲状腺肿和地方性克 汀病的主要原因。
中国概况
• 中国的31个省（市、自治区）均属 于缺碘地区，只有一些点状区域， 是适碘或高碘
• 中国有7.25亿人受到较严重的缺碘 威胁，占世界的 40% 左右，每年 新增加的100万智残儿童中80%是 由缺碘造成的
• 对一般的知觉、记忆影响不大，不易引起 别人注意。
人群分布
• 碘缺乏病累及全人口，可以生在任何年龄。 • 孕产妇、哺乳期妇女、１-２岁婴幼儿、学
龄前及学龄儿童是碘缺乏的高危人群。 • 在10岁前男女患病率无明显差别，从青春
期开始，女性患病率高于男性。男女患病 率又因地区患病率高低有所不同。
碘不足，会影响机体的甲状腺激素的合成，甲状腺 激素合成不足，可导致甲状腺代偿性增生肿大而 发生地方性甲状腺肿，严重影响胎儿的生长发育， 长期世代居住在缺碘环境中，会影响到后代，造 成人们普遍智力低下，使部分人成为痴、呆、傻 的废人，群众中广泛流传着这样一句话"一代肿、 二代傻、三代断根芽"，便是对碘缺乏病危害最为 生动形象的说明。
• 碘缺乏病是一种古老的疾病，最早的文献记载是 我国的《神农本草》，用海藻治疗瘿。《山海经》 （ 公 元 前 220-206 年 ） 中 明 确 指 出 该 病 是 “ 水 土 病”。
• 用海藻和动物甲状腺治疗该病在我国已有2000多 年的历史。
• 1896年首次发现甲状腺聚碘功能，证实了碘与甲 状腺肿的关系。
补碘的重点人群。
• 预防的措施—正确食用合格碘盐
•
*现阶段最经济、最方便、最有效的
措施是全民食用合格碘盐。
• *通过新生儿TSH筛查，早发现、早治疗 病人。
• *科学使用碘盐。
中国进程
• 监测－反馈－调整－监测的工作模式，是 为人群提供适宜碘营养的有效保证。
• 1995-2005年的5次全国监测数据，连续地 展示了我国USI进程、全国人群碘营养水平、 碘缺乏危害的程度，提示我们及时地调整 工作进度、修正指标、纠正偏差、完善方 案。
人体碘缺乏的原因
自然环境碘缺乏
地球在第四纪冰河期(距今约1.8万年)，大部分陆 地被冰河覆盖。 以后，当冰河融化消退时，随之把地壳 表层富集腐殖质和碘元素等化学元素的成熟土壤冲刷带入 海洋之中，此后陆地上的岩土又经过长期的淋溶、风化而 成为缺碘的新土壤，使生活在这块土地上的人类长期处于 缺碘环境中。