麻醉科常用药物配制及用法

麻醉科常用药物

•麻醉前用药

•麻醉药：镇静药镇痛药肌松药静脉全麻药

•血管活性药：

收缩血管药物（正肾，副肾，去氧肾上腺素，多巴胺，异丙肾上腺素）

扩张血管药物（艾司洛尔，利其丁，佩尔，利喜定）

抗心绞痛药物（欣康）

抗心功能不全药物（多巴酚丁胺）

抗心律失常药物（胺碘酮，利多卡因）

所有需要配制的药物必须当天使用完毕！

麻醉前用药

•阿托品：

肌注：0.01-0.02mg/kg,原液稀释成0.5mg/ml肌注。

静脉：配置：0.2mg/ml用法：成人0.2mg iv;

儿童0.01mg/kg iv

•东莨胆碱:用法：成人0.3mg im(心脏手术)

•吗啡：用法：成人0.01mg/kg im(心脏手术)

镇静药

力月西：

可用于术前肌注5-10mg。

静脉用药：配置：成人1mg/ml；儿童（＜10kg） 0.5mg/ml

用法：诱导：成人0.1-0.4mg/kg；镇静：成人0.01-0.1mg/kg；儿童0.1mg/kg

•盐酸右美托咪定：为α2-肾上腺素受体激动剂美托咪定的右旋异构体，剂型：2ml∶200ug。配成50ml溶剂：4ug/ml。

成人：负荷剂量：0.5-1 ug /kg ，10分钟内输注。

维持剂量：0.2-0.8 ug/kg/hr。

镇痛药

•全部要写红色麻方

•芬太尼：配置：成人25ug/ml或50ug/ml（心脏手术）；

儿童10ug/ml用法：诱导：3-4ug/kg，维持1-2ug/h

•舒芬太尼：配置：成人2.5ug/ml或5ug/ml（心脏手术）；

儿童1ug/ml用法：诱导：0.3-0.4ug/kg，维持

0.1-0.2ug/h

•瑞芬太尼：配置：成人20ug/ml，儿童10-25ug/ml

用法：负荷剂量0.5-1ug/kg，麻醉维

持0.1-0.2ug/kg.min

肌肉松弛剂

•维库溴铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml用法：0.1mg/kg •罗库溴铵:配置：成人5mg/ml；儿童2.5mg/ml用法：

0.6-1mg/kg

•潘库溴铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml用法：0.1mg/kg •顺式阿曲库铵（赛肌宁）：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml用法

静推0.15～0.2mg／kg；静滴维持1～2ug/kg/min

静脉全麻药

•异丙酚（原液不可稀释）:原液10mg/ml；用法：诱导：成人1～

1.5mg／kg，儿童2～

2.5mg／kg。泵入维持4～12mg/kg/h

（10,8,6原则）。

•依托咪酯（原液不可稀释）:用法：0.3mg/kg

•氯胺酮（写红色麻方）:静脉使用时10mg/ml，肌肉注射时无需稀释。成人麻醉诱导2mg/kg，儿童肌注5-6mg/kg、静注2mg/kg。

血管活性药物

微量泵使用血管活性药物的方法

基本公式

药物剂量(mg)=患者体重(kg)×3(或者 1.2)(mg·kg-1)。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50(或者20)mL，稀释液(mL)=50(或者20)(mL)-药物剂量(mL)。微泵速度1mL/h即为1μg/(kg·min-1)

举例

•患者体重50kg，应用多巴胺4μg/(k g·min-1)微泵维持，则药物剂量：多巴胺(每支20mg/2mL)剂量

=50kg×3(mg·kg-1)=150mg(即15mL)；配药容量：15mL(药

物液量)+35mL(稀释液)=50mL；微泵速度：微泵4mL/h维持。

举例：

•由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3缩小10倍或100倍，即药物剂量(mg)=患者体重

(kg)×0.3(mg·kg-1)[或0.03(mg·kg-1)]，微泵速度

1mL/h既为0.1μg/(kg·min-1)[或

0.01μg/(kg·min-1)]

收缩血管药物

麻黄碱

•剂型：30mg/1ml,稀释成6mg/ml。常规每个病人备一支。

•直接激动肾上腺素受体，也可通过促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用。一般药理作用与肾上腺素相似。

去氧肾上腺素

•又称苯肾上腺素，主要兴奋a受体，升压作用比去甲肾上腺素弱而持久，可通过收缩血管、升高血压使迷走神经反射地兴奋而心率减慢。

•10mg/1ml，稀释到100ml,单次给药50-100ug/次，持续泵注（0.5-4ug/kg/min）。

去甲肾上腺素

•又称正肾

•血管

激动血管的α1受体，使血管收缩。皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。此外脑、肝、肠系膜甚至骨骼肌的血管也都呈收缩反应。

•心脏

在分布性休克时，如果休克的主要原因是循环阻力降低，为了增加外周阻力，便有很强的应用去甲肾上腺素的指征。

•如休克是因为心输出量的减少，外周阻力已明显升高，则不应使用去甲肾上腺素。

•在感染性休克时，去甲肾上腺素在增加灌注压及内脏器官氧输送的同时，并不引起氧耗量的增加，可明显改善组织灌注，增加尿量。

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较弱激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。剂量过大时，心脏自动节律性增加，也会出现心律失常，但较肾上腺素少见。

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•在分布性休克时，如果休克的主要原因是循环阻力降低，为了增加外周阻力，便有很强的应用去甲肾上腺素的指征。

•如休克是因为心输出量的减少，外周阻力已明显升高，则不应使用去甲肾上腺素。

•在感染性休克时，去甲肾上腺素在增加灌注压及内脏器官氧输送的同时，并不引起氧耗量的增加，可明显改善组织灌注，增加尿量。

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•去甲肾上腺素规格：2mg/支.持续泵注0.05-0.25ug/kg/min •M(mg)=0.03×W(kg)，配入50ml溶剂。