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2、对策
①更改通气模式 ②吸纯氧加大通气量,抑制自主呼吸 ③镇静剂使用 ④排除管道因素 ⑤做好心理护理
三、呼吸机的工作原理
• (四)常见呼吸机报警及处理
(1)呼吸机管道脱开 (2)漏气(通气不足,低压)检查气囊有无
充气、破裂,湿化器漏气,接水器漏气 (3)气道压力过高 (4)通气量过大 (5)呼吸频率过快 (6)电源脱落 (7)氧浓度过低
• 三、辅助设备类可分为如下几类:消毒灭菌设备、 制冷设备、中心吸引及供氧系统、空调设备、制药 机械设备、血库设备、医用数据处理设备、医用录 像摄影设备等。
一、概况
• 我院设备总资产4亿三千多万,其中大 型设备B超 18 台;血透机 41 台; CRRT 3台;呼吸机 51台;CT 3台; 磁共振 2台;14年新增生化免疫全自动 流水线一套。
五、心电监护仪操作使用以及日常维护
五、心电监护仪操作使用以及日常维护
心电监护仪的使用
一、打开开关 二、血压监测:1、绑血压计袖带
2、设定测量间隔时间 3、按血压测量键 心电监测:1、清洁相应皮肤,粘贴电极片 2、连接心电导联线 血氧饱和监测:将传感器安放在病人左(右)手食指上 三、设定各报警限,打开报警系统 四、调至主屏,监测异常心电图并记录
五、心电监护仪操作使用以及日常维护
绑袖套时应注意:
确认袖套已经完全放气,然后捆绑在病人上臂或大 腿上。 将袖套安放在病人的上臂或大腿上,并保证记号φ 正好位于动脉上。 确认袖套缠绕肢体不是太紧,否则可能引起肢体变 色甚至缺血。
五、心电监护仪操作使用以及日常维护 日常维护要求:
建议每天至少要对监护仪检查一次,包括安全检 查和功能检查;
• 5、用电气安全测试仪进行漏电安全测试,并作记 录。
四、除颤监护仪的使用及日常维护
注意事项及禁忌症:
• 1、禁止在易燃易爆气体环境中使用该设备。 • 2、将患者平放在坚硬的绝缘表面,患者不能与金
属部体接触,并且不要将患者放于潮湿的地面,防 止形成不必要的除颤电流通路危及辅助人员。 • 3、为防止产生火花,电极应与身体充分接触。 • 4、请勿将测试放电释放在空中,否则可能导致对 在场人员造成危险。
三、呼吸机的工作原理
6、SIMV加PSV 二种模式叠加在一起,使SIMV中的自 主呼吸变成了PSV方式,从而避免呼吸 肌疲劳的发生。
三、呼吸机的工作原理
7、双气道正压通气(BiPAP)
三、呼吸机的工作原理
呼吸机的连接 • 1、无创通气连接 ①口鼻罩 ②鼻罩 注意面罩的密闭
• 2、有创通气连接 ①气管插管 ②气管切开插管 注意气囊充气
五、心电监护仪操作使用以及日常维护
常见问题分析与解决
有些故障并非机器硬件或者软件的问题, 而是由于使用者的操作不熟练或者错误操作引 起,通过更改设置或者正确操作即可解决,对 于此类问题,尽量在客户端排除,减少机器的 故障率,提高机器的使用效果和效率。
五、心电监护仪操作使用以及日常维护
心电不正常
检查导联线是否连接正常,包括机器端和病人端 ,没有连接好请正确连接;
五、心电监护仪操作使用以及日常维护
为了保护监护仪: 不要使用强溶剂,如丙酮。 大多数的清洁剂必须稀释才能使用。按制造商的
指示去稀释。 不要使用磨损材料(例如钢丝绒或银抛光剂)。 不要让任何液体进入机壳,千万不要将系统的任
何部份浸入液体。 不要让任何清洁液留在仪器的任何部分表面。 不可使用高压、高温、蒸汽和放射性消毒
四、除颤监护仪的使用及日常维护
维护和保养
• 1、使用完毕后,将电源开关设定在“OFF”状态, 以确保除颤仪自动释放储存的能量。
• 2、及时充电,确认“电源充电”和“外接电源” 指示灯亮。保证电池足电备用。
• 3、清洁机器的外壳、显示屏、电极板和电机线。 及时检查记录纸是否用完,保证记录完好。
• 4、每月进行充、放电试验,检查各功能是否完好, 如有故障,及时恢复。
机总是按预先设置的频率,潮气量(压 力),进行规律的通气,适用于自主呼 吸消失或很微弱的患者,应用于自主呼 吸较强患者,则很难达到自主呼吸的协 调。
间歇指令通气(IMV)
三、呼吸机的工作原理
2、辅助通气 它与控制通气不同的是,机械通气的启
动由患者自发吸气来触发。因而通气频 率决定于患者的自主呼吸,潮气量则决 定于预先设置的容积(或压力)的大小。 对于自主呼吸频率稳定的患者,应尽量 采用辅助通气而避免采用控制通气模式。 • 同步间歇指令通气(SIMV) • 压力支持通气(PSV)
操作程序:
除颤操作规程: (1)、通过“输入能量设定”开关,选择合适的除颤能量。 (2)、根据病人情况选择R波同步除颤或非同步除颤模式。 (3)、从除颤仪上取下除颤电极,在电极表面涂上导电凝胶或放置浸润
盐水的纱布块,注意不要涂到医生手上或除颤电极手柄上。 (4)、将除颤电极按在病人正确的部位,在病人皮肤上小幅度地来回移
请检查电极片是否贴放正确,是否做好病人的皮 肤处理,电极片是否使用时间过长,使用时间过 长或者有问题的请更换电极片;
请检查导联设置是否错误,将三导联的机器误设 置为5导联,若是请更改导联设置为三导联;
用替换法检查附件功能是否正常。
呼吸不好,呼吸率不准确
请检查电极片粘贴是否符合要求; 小儿和个别人病人的呼吸会受到心跳和肝脏的影响,请
2019新员工岗前培训
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目录
1
概况
2
医疗设备临床使用管理
3
呼吸机的操作使用与日常维护
4 除颤监护仪的操作使用与日常维护
5 心电监护仪操作使用与日常维护
一、概况
• 医疗设备是医疗、科研、教学、机构、临床 学科工作最基本要素.医疗设备较提倡的分类 法有三大类,即诊断设备备类、治疗设备类 及辅助设备类
病人心律失常状况。先将电极片粘贴在病人的正确 部位,注意电极片与病人皮肤的良好接触。 • (2)、将导联线与电极片连接,将导联线固定在床 位或病人身体上,一避免电极或导联线脱落。 • (3)、接上电源,将除颤监护仪电源开关置于ON 位置,按键选择希望观察的病人导联,观察病人心 电波在显示屏上显示。
四、除颤监护仪的使用及日常维护
三、呼吸机的使用及日常维护
三、呼吸机的工作原理
(一)呼吸机的切换方式
• 1、压力切换——定压型呼吸机 • 2、容量切换——定容型呼吸机 • 3、时间切换 • 4、流速切换 • 5、两种以上切换方式的结合(容量+压力
切换)
三、呼吸机的工作原理
(二)常用的机械通气模式 • 1、控制通气 • 特点: 无论患者自主呼吸如何,呼吸
• 一、诊断设备类可分为八类: X射线诊断设备、超 声诊断设备、功能检查设备、内窥镜检查设备、核 医学设备、实验诊断设备及病理诊断装备。
• 二、治疗设备类可分为10类:病房护理设备;手术 设备;放射治疗设备;核医学治疗设备-治疗方法有 内照射治疗、敷贴治疗和胶体治疗三种;理化设备 ;激光设备;透析治疗设备;体温冷冻设备;急救 设备;其它治疗设备。
一、概况
CT
一、概况
磁共振
一、概况
B超
一、概况
血透
一、概况
检验科
一、概况
ICU床单位
二、医疗设备临床使用管理
• 在医疗机构从事医疗器械相关工作的技 术人员,应当具备相应的专业学历、技 术职称或者经过相关技术培训,并获得 国家认可的执业技术水平资格。
• 医疗机构应当对医疗器械临床使用技 术人员和从事医疗器械保障的医学工程 技术人员建立培训、考核制度。组织开 展新产品、新技术应用前规范化培训, 开展医疗器械临床使用过程中的质量控 制、操作规程等相关培训,建立培训档 案,定期检查评价。
三、呼吸机的工作原理
3、辅助/控制通气 是一种较先进的通气模式。它与单
纯辅助通气不同的是,当自主呼吸频率 过慢时,每分通气量小于设定量时,呼 吸机本身可检知,并自动的控制通气方 式来补充,以防止通气不足的发生。
三、呼吸机的工作原理
4、间歇指令通气(IMV) 同步间歇指令通气(SIMV) 二者的共同特点是,在单位时间内既
二、医疗设备临床使用管理
• 临床使用科室对医疗设备应当严格遵照技 术操作规范和 规程。使用过程中发生人 为损坏的,按情节轻重照价赔偿。
• 发生医疗设备出现故障, 使用科室应当立 即停止使用, 并通 知设备科按规定进行检 修; 经检修达不到临床使用安全标准的医 疗器械,不得再用于临床。
• 发生医疗器械临床使用不良反应及安全事 件,临床科室应及 时处理并上报设备科 及安全管理委员会,由质控科上报上级部 门。
更改电极片贴放的位置,尽量将右上和左下两个电极片 的连线避免穿过心脏和肝区,或者更改呼吸导联模式为 一导联; 请检查病人是否经常活动或者咳嗽,活动和咳嗽会影响 呼吸的正常监测; 移动电极片到无脂肪和肌肉的部位; 选择病人呼吸时起伏最大的部位作为测量点效果会比较 好; 通过替换法,检查心电导联线是否正常,坏的话请更换
和灰尘较多的地方使用,使用中,应尽量减少移 动; 严禁监护内部进入任何液体,千万不要将系统的 任何部份浸入液体。
清洁与消毒
监护仪及其传感器表面可用浓度低医用酒精擦拭, 然后用洁净、干爽的布吸附清水把多余酒精擦掉, 然后自然风干;
清洁剂的选择上除开下页的“注意”部份列出的溶 液外,任何能规为以下类属产品的溶液可以作为清 洁剂使用:稀释氨水 稀释的次氯酸钠(洗涤用漂白粉) 注意:清洗监护仪或传感器之前必须关掉监护仪并 断开交流电源。
动电极,以增加电极与病人皮肤之间的良好接触,然后保持电极静止, 并施加11-14Kg的压力。 (5)、按下除颤电极或控制面板的充电按钮进行充电,等待除颤仪提示 充电完成。 (6)、在充电完成后,如需要改变能量大小,可直接将“能量设定”开 关调节到需要的数值,并等待除颤仪提示充电完成。 (7)、适度调节并确认电极安放位置和施加的压力合适。 (8)、确认没有其他人员与病人有身体接触,没有其他可能形成电流回 路的路径,如监护电极盒、导联线、床栏等,高声提醒所有人员与病 人保持一定的距离。 (9)、同时按下除颤电极的两个“除颤”按钮。 (10)、检查打印除颤后病人的心电图,确认除颤效果。
四、除颤监护仪的使用及日常维护
使用前准备: • 检查电源电压是否在允许范围内,如使
用电池供电必须保证电量充足。 • 检查电源接地是否良好。 • 所有的电缆是否正确连接,有无裸露、
破损等。 • 当本机与其它设备使用时,应检查各机
器的配合状况是否完好。
四、除颤监护仪的使用及日常维护
操作程序: 心电监护操作规程 • (1)、使用除颤心电监护仪的过程中,应注意观察
三、呼吸机的工作原理
机械通气与自主呼吸的协调
1、产生呼吸对抗的原因 ①机械通气参数设置不合理 ②治疗过程中的病情变化 ③患者的心理因素
a. 同步功能的触发敏感度的调节不当 b. 人工气道被分泌物填塞,回路管道积水过多 c. 气管导管套囊漏气或气道联接处密闭不严,使通气
量减少,触发失灵。
三、呼吸机的工作原理
三、呼吸机的日常维护
1.每一病人使用后,呼吸管路都必须严格灭菌、防 毒,防止交叉感染。 2.定期对内部管路进行消毒。 3.按PM程序定期进行测试与维护、清洁。
四、除颤监护仪的使用及日常维护
四、除颤监护仪的使用及日常维护
• 主要应用于当患者发生严重快速心律失 常时,如心房扑动、心房颤动、室上性 或室性心动过速等。尤其是当患者出现 心室颤动时,采取除颤方法,控制一定 能量的电流通过心脏,能消除某些心律 紊乱,使心律恢复正常,从而使上述心 脏病患者得到抢救和治疗。
定期检查附件,包括是否缺失、功能是否正常、 有无故障和破损等;
经常用于救护车等外用的监护仪要定期检查电池 电量,建议每使用一次充电一次,不使用时,每 天早晚各检查一次;
定期清洁消毒,避免交叉感染;
五、心电监护仪操作使用以及日常维护
日常维护要求: 长时间不使用时,请将监护仪清洁消毒后包装好
后装箱保存; 一般情况下,监护仪应避免在强光、震动、潮湿
有机械通气,又有自主呼吸。IMV是控 制通气与自主呼吸的结合,SIMV是辅 助通气与自主呼吸的结合,当自主呼吸 频率低于设定的呼吸频率时,可达到辅 助/制通气的效果。
三、呼吸机的工作原理
5、压力支持通气(PSV)
该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理状 态。患者每次自发吸气,都自动接受预先设置的 一定的压力支持。
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