针刀医学概况

针刀手术方法 纵行疏通 图1
针刀手术方法 横行剥离 图2
针刀手术方法 垂直铲削 图3
针刀手术方法 刺骨凿骨 图4
针刀手术方法 通透剥离 图5
针刀手术方法 切开离断 图6
针刀手术方法 扇形平面松解 图7
针刀手术方法 注射压力松解 图8
针刀手术方法 神经鞘膜触击 图9
针刀手术方法 体外切除 图14
2001年元月联合国教科文组织国际行星命名局为表彰朱 汉章对世界医学的贡献，将小犬座新发现的一颗小行星 命名为‘朱汉章星’。朱氏成为首位被该组织以星座命 名的中国医务工作者。
2002年，由朱汉章主编的针刀医学经典性著作《针刀医 学原理》由人民卫生出版社出版。
2003年，由国家中医药管理局主持、国内27所知名大学 29名专家参加的“针刀疗法听证会”，将“针刀疗法” 鉴定为一门新学科，并正式命名为“针刀医学”
九、针刀治疗的适应征
慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛。 部分骨质增生性疾病，如颈椎病，腰椎间
盘突出症、骨性关节病等。 肌肉、肌腱和韧带积累性损伤、肌紧张、
损伤后遗症。 某些脊柱相关性内脏疾病。 部分关节内骨折和骨折畸形愈合。
十、针刀治疗的禁忌征
（1）局部有皮肤病或皮肤破损者； （2）体内外有细菌感染病灶者； （3）内脏疾患发作期或高血压、心脏病患者； （4）施术部位有重要神经血管而无法避开者； （5）对针刀疗法不了解或恐惧者； （6）凝血功能障碍，如：血友病患者。
Fra Baidu bibliotek 软组织损伤的形式（10种）：
暴力性损伤、积累性损伤、情绪性损伤、疲劳性损 伤、侵害性损伤、自重性损伤、手术性损伤、病损性 损伤、环境性损伤、功能性损伤。
3、动态平衡失调是慢性软组织损伤的根本的病 因。
恢复人体动态平衡是慢性软组织损伤疾病的根本性治疗。
造成人体动态平衡失调有三大病理因素，即粘连、疤痕、 挛缩。
2003年，北京中医药大学开始招收针灸专业针刀方向 研究生，各学院开设针刀医学选修课。
2004年，全国高等中医药院校创新教材《针刀医学》 （上、下册）专科教材由中国中医药出版社出版，成 为中、西医高等院校的选修课教材。
2005年，全国高等中医院校规划教材《针刀医学系列》 （朱汉章任总主编）获准由中国中医药出版社出版， 成为高等中医药院校本科生教材。
（2）指切押手进针法：左手拇指带手套或消毒指套，紧压在 进针点，把血管神经推挤开，右手持利口针刀贴紧甲面刺入。
（3）两部进针法：平口钝刀及钩刀、叉刀等不能直接刺入皮 肤，须用三棱刀先刺开皮肤，其它器械再经皮孔深入，逐渐 到达病灶。
按病损组织所在设计 安全针刀入路 图1
按深部组织体表投影设 计安全针刀入路 图2
针刀疗法：在精细解剖、立体解剖、动态解剖、 体表定位等知识的指导下，应用针刀来治疗多 种疾病的方法，称为针刀疗法——经皮微形软 组织松解手术。
针刀医学：是在中医理论的指导下，吸收西医 及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新 学科。
四、针刀的形态与功用
针刀可分为头、体、柄三部分，按其形态 和功用有：
认为：针刀医学进行着由切开手术向闭合性手术的飞 跃性发展。
2、关于慢性软组织损伤病因病理学的理论
认为软组织：包括人体除了唯一的硬组织（骨组织）之 外所有的组织。（因为它们具有相似的力学特征，其损 伤的病理变化过程也有相同规律，还包括内脏组织）。
慢性软组织损伤的病因病理：
软组织受到各种损伤后；在治疗和自我修复的过程 中，产生软组织的挛缩、黏连、瘢痕、阻塞，影响机体 生物力学平衡，导致组织血供及神经功能的异常，出现 一系列的组织血供及神经功能异常，或者机体在不全修 复过程中的代偿，产生的新的致病因素，导致新的慢性 软组织损伤，而在远离病损区域的出现临床症状。 最终形成迁延难愈的慢性疾病，涉及内外妇儿各科疑难 杂症。
针刀医学概论
遂宁市中心医院康复医学科二病区 任正强 2018.12
一、针刀医学的发展简史
1970年代初，朱汉章为一自学成才的农 村医生。
1976年春，朱汉章用9号针头，为一名 外伤所致手指屈伸障碍病人进行松解术， 获成功。并设计了“小针刀”，用其治 疗软组织疼痛、骨质增生、腰腿痛等。
1984年，江苏省卫生厅组织专家，对针 刀疗法进行鉴定，并肯定这一新创举。
2004年，“针刀松解疗法”被正式列为国家重点基础 研究“973计划”项目。“针刀治疗骨性关节炎机理的 临床实验研究”获得教育部提名国家科技进步二等奖 。
2005年，经国家教育部批准，北京中医药大学正式招 收针刀医学方向研究生课程班。
2006年10月，朱汉章在山西讲学途中，突发心脏病， 逝世。享年58岁。
局麻药用选用0.5~1%普鲁卡因，过敏试验阳性者可用 0.5~1%利多卡因。
4、进针四部规程
（1）定点、定向、加压分离、进针：用于平口利刀，将刀口 压在进针点上，使刀口与血管、神经、肌纤维平行。稍加压 使进针点处形成一长形凹陷，深部神经、血管会被分离在刀 刃两侧，当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤 已被到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处 凹陷基本消失，神经血管膨起在针体两侧而不致损伤。
二、针刀
针刀是指在非直视下进行切割、铲削、 剥离等手法，以改变组织微细结构调整 局部软组织生物力学及代谢为目的的一 种微创医疗手术器械，它兼有＂针＂ 和＂刀＂两者的性能和作用．
三、针刀疗法及针刀医学的定义
（根据2006年大连会议）
针刀：以针的理念刺入人体，在人体内又能发 挥刀的作用的医疗器械称为针刀。
平刃针刀 凹刃针刀 斜刃针刀 弯钩针刀
平口剥离器 圆头分离器 三棱刀 注射针刀 凿（刺）骨针刀 圆头针刀
各种针刀1
各种针刀2
各种针刀3
五、针刀医学的基本理论
1、 闭合性手术的理论
利用人体精细解剖学、立体解剖学、动态解剖学、体 表定位学形成的闭合性微创手术。闭合性进针刀四规 程：定点、定向、加压分离、刺入。形成闭合性手术 十一种入路方法，闭合性手术八种操作方法。
1992年，出版《小针刀疗法》，同年3月，西安医大召 开理事扩大会议，小针刀疗法改提针刀医学。
1993年10月，北京召开第三届全国交流会，吴阶平及北 京各医大、科研院所、部队医院领导参加会议。经中国 科协、中国中医药学会批准，成立中国中医药针刀医学 会，朱汉章任理事长。
1994年7月，经中国中医药管理局批准，在北京昌平县 成立以针刀医学为特色的中国中医研究院长城医院， 同时成立中医研究院针刀医学培训中心，先后举办百 余期针刀医学培训班。
1、使开放手术变为闭合性手术。 2、诊断细微，疗效快捷。 3、使复杂变简单。 4、使不治之症变为可治之症。
七、针刀操作规程及浅层入路
1、定点：即确定病灶部位，不但要确定体表进针点， 更重要的是确定病灶深部位置及解剖结构。对慢性无 菌性炎症病灶来说压痛最敏感处常是病灶之所在，要 仔细分辩其为骨膜、肌腱、韧带、筋膜等。
慢性软组织损伤可造成人体多系统疾病。
4、关于骨质增生病因学的理论：
人体内力平衡失调是骨质增生的根本原因。 人体内力学表现有三种：拉应力、压应力、张应力。 应力降低处，其生命活性就呆滞、减弱或萎缩。
应力增高处，生命细胞受损伤，在人体代偿机制作用下， 该部软组织挛缩、变性，钙化、骨化。
谢谢！
1985年，小针刀疗法研究项目获得江苏 省淮阴市1984年度科学技术进步二等奖。 同年创办南京金陵骨伤医院。
1987年6月，首届小针刀疗法培训班在南京举办，小针 刀疗法开始向全国推广。截至2006年，通过各种培训方 式，全国针刀从业人员已超过10余万人。
1991年4月，沈阳召开第二届全国交流会，成立中华全 国中医学会中国小针刀疗法专业委员会。
1998年，针刀系列手术器械获得国家使用新型技术专 利。
1999年，首届国际针刀医学学术交流大会在中国北京 人民大会堂国际会议中心举行，约有800余名中外著名 医学专家参加大会。参会国家与人数之多，会议规模 之大，出席有关领导、专家之多，国际影响之大，在 针刀医学发展史上树立了一个新的里程碑。
2、消毒：局部皮肤常规用2%碘酒、75%酒精消毒，铺 洞巾。术者带手套。
3、局麻：是否应用局麻及局麻范围依具体情况而定。
表浅局麻法：即在进针处用局麻药作一皮丘，以免进皮时疼 痛。其它同上。
全层局麻法：即在皮肤及病灶处均行浸润麻醉。进针及行深 部操作时，病人不痛，可彻底松解，并可获局麻阻滞效应， 但无针刺得气感，并无法依酸胀感寻找病灶，术者探找病灶 完全依解剖位置及手感。
针刀医学用针刀和特殊手法消除造成高应力的各种因素， 使人体力学状态恢复平衡，从根本是治疗骨质增生疾病。
5、关于经络实质的理论。
经络是东方医学抽象思维的产物。
经络是神经反射系统、电生理系统、体液调节系统等 综合效应的统一——人体信息反应系统。经络是这一 系统的主要通道。
六、针刀医学的四大特点
按骨性标志设计安 全针刀入路 图3
按组织层次设计 针刀入路 图5
按体表特征设计安 全针刀入路 图6
推挤浅层组织避开神经血 管设计针刀入路 图7
八、针刀的深部操作方法
深部操作手法的选用主要根据病变的性质、解 剖结构、器械而定。右手持针炳，在按压于局 部的左手拇指的帮助下进行切开、疏通、剥离、 铲削。