儿科临床思维考核题及评分标准

儿科临床思维考核题目（儿科1、2朱俊芳拟题）

一、患儿，女，2月26天，间断抽搐10天。

标准答案：

1.现病史采集：（60分）

（1）是否发热（5分）

（2）抽搐的发作形式（15分）

（3）母孕期是否有双下肢抽搐史，是否早产，是否冬春出生（5分）

（4）有无导致电解质紊乱的病史，有无慢性呕吐，有无腹泻、进食少（5分）

（5）有无交感神经兴奋的临床表现软弱无力，出汗，颤抖，心动过速，面色苍白，恶心，呕吐或睡睡等低血糖症状。（15分）

（6）发病以来的一般情况：体重，饮食，大小便。（5分）

（7）诊疗经过（10分）

2.相关病史（20分）

（1）有无先天性代谢性疾病和癫痫家族史。（10分）

（2）有无胃肠道、肝肾疾病，是否有特殊服药病史（10分）

3.问诊技巧得分（20分）

（1）能围绕病情询问（10分）

（2）条理性强，能抓住重点，问诊思路清晰。(10分)

二、患儿，女，12岁，尿色加深半年，乏力4天。

标准答案：

1.现病史采集：（60分）

（1）有无与深色尿伴随的黄疸、肝脾大等表现，以除外黄疸所致的尿色加深。

(15分)

（2）有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，有无少尿、水肿、高血压、高热、寒战、腰疼等，以除外泌尿道感染、肾小球肾炎等。（15分）（3）有无与睡眠、受寒、运动或服药有关的深色尿发作，以除外阵发性睡眠性血红蛋白尿和运动性血红蛋白尿。（15分）

（4）发病以来的一般情况：体重，饮食，大小便。（5分）

（5）诊疗经过（10分）

2.相关病史（20分）

（1）有无输血史、服药史、接触化学毒物、生物毒物史，除外后天获得性的溶血性疾病引起的尿色异常。（10分）

（2）有无家族性的贫血、黄疸、巨脾等病史，以除外先天遗传性溶血性疾病引起的尿色加重。（10分）

3. 问诊技巧得分（20分）

（1）能围绕病情询问（10分）

（2）条理性强，能抓住重点，问诊思路清晰。(10分)

三、患儿，女，10岁，发热1月，伴头痛、呕吐半月，咳嗽3天。

标准答案：

1、现病史采集：（60分）

（1）发热有无诱因，发热是否有一定规律，表现为特殊热型。（10分）

（2）头痛诱因、部位、性状。呕吐是否为喷射性，有无嗜睡、精神差、烦躁、抽搐等异常，注意有无颅高压的表现。（10分）

（3）有无其他精神行为异常、视力改变、步态、肌力、尿便潴留等症状，明确有无中枢神经系统受损的定位表现。（5分）

（4）咳嗽是有无诱因，有无其他呼吸道伴随症状，咳嗽性质等，推测是原发病的一部分，还是继发的呼吸道感染。（10分）

（5）有无皮疹、其他系统累及的表现。入皮疹、关节痛、腹泻等。（10分）

（6）发病以来的一般情况：体重，饮食，大小便。（5分）

（7）诊疗经过（10分）

2、相关病史（20分）

（1）有无家鸽、禽类接触史，当地有无特殊疾病流行史。（10分）

（2）有无结核接触史。（10分）

3、问诊技巧得分（20分）

（1）能围绕病情询问（10分）

（2）条理性强，能抓住重点，问诊思路清晰。(10分)