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“一个政府成功或失败最终衡量的 指标是它所辖居民的幸福安康。没有什 么比公共卫生和人民的健康更为重要和 更值得关注的了”。
－－罗斯福
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医学模式
医学模式即医学观。 是指人们对健康和疾病现象的看法，
以及在这些观点的指导下去观察、分析 和处理有关人类的健康和疾病问题。
医学模式既体现精选
三次公共卫生革命
第一次公共卫生革命：以控制传 染病为主的公共卫生措施
第二次公共卫生革命：以干预个 人不良生活行为 方式来控制慢性 非传染性疾病的健康促进
第三次公共卫生革命：以生态学 模型为指导的综合干预措施，来 延长人群健康寿命和提高生活质 量，又称“新公共卫生”(New Public Health)
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全球预防 群体预防
个体预防
表1 美国、中国、上海市疾病谱情况（年份）
美国 循环系统疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 外伤 脑血管疾病 交通事故 传染病
中国 心脏病 脑血管疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 消化系统疾病 中毒 意外死亡
上海市 循环系统疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 意外死亡 精神病 传染病 内分泌、代谢病
(一)社会经济环境
个人收入和社会地位
文化背景和社会支持网络
教育
就业和工作条件
(二)物质环境
(三)个人因素
健康的婴幼儿发育状态
个人的卫生习惯
个人的能力和技能
人类生物学特征和遗传因素
(四)卫生服务
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三、三级预防策略与公共卫生**
公共卫生措施通过不同级别的预防在全体居 民中实施，统称为三级预防’three levels of prevention).。
仍有大量未被发现的人由于高
血压、糖尿病、高血脂、吸烟、
体育活动少和不合理的饮食结 在中国，高血压
构而处于心脑血管疾病的危险 之中
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患者达1.34亿；每 年新发脑卒中150 万。
（一）预防医学的定义
预防医学是研究环境因素对人群健康和 疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素 对人群健康的影响，通过公共卫生措施达到预 防疾病、增进健康的一门科学。
这些落水者是自愿掉下河里（责任在他们本身）?还是被推 下水（责任在他人）。
针对这些原因应该做些什么？
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想回答的问题
我作为一名医学生，为什么要学习预防医学？ 什么是预防医学 预防医学与护理学是什么关系？ 健康及其影响因素、生态健康模式 如何促进和维护健康？
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在这冰山的顶尖是 每年3200万心脑血 管疾病患者
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第三级预防
对已患某些病者，及时治疗，防止恶化。 对慢性病患者通过医学监护，减少疾病的 不良作用，预防并发症和伤残；
对已丧失劳动力或残废者通过康复医疗， 使能参加社会活动并延长寿命。
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自我管理 和相互帮助模式
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四、我国建国后在预防医学领域中 取得的主要成就
（一）消灭和控制了一些严重危害人民健康的疾 病
第三是针对机体的措施。（1）开展健康教育，使人人讲究卫生， 锻炼身体，增强体质，提高机体抗病能力；（2）有系统有组 织的预防接种，提高人群免疫水平；（3）做好婚检查，预防 遗传性疾病；（4）做好妊娠期和儿童的卫生保健工作；（5） 慎重使用药品，预防医源性致精选病因素的危害。
第二级预防
慢性病 是致病因素经过长期作用引起的，而且疾病的发 展过程较长。早期发现的具体办法有普查、筛检、定期健康检 查，高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等。达到“三早” 的最根本办法是宣传，提高医务人员诊断水平和发展微量和敏 感的诊断方法和技术。
第一级预防（primary prevention）又称病因预防 。 第二级预防（secondary prevention）也称临床前
期预防
第三级预防（tertiary prevention）即临床预防。
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第一级预防
❖ 指针对病因所采取的预防 措施：
个体的措施 环境的措施
针对环境的措施
环境卫生：大气、水和土壤 职业卫生 食品卫生 市政建设与小区环境 社会环境：健康的公共政策
医学学科的融合：弥合临床与公共卫
生的裂痕。
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医务人员在保护人群健康的作用
作为公共卫生突发事件的第一报告人 疾病监测的前哨 日常各种个体化预防服务和疾病管理服务的提 供者 在保障公众健康中起到非常重要的作用
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小结
1、预防医学的概念? 2、健康的概念? 3、何谓三级预防?
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对于传染病，早期发现和诊断有助于病人得到隔离、治疗， 防止和减少周围人受感染的可能性。传染病诊断确定后，迅速 向当地卫生防疫机构作传染病报告，这是第二级预防的重要内 容。
对于不良的生活环境 特别是空气、土壤、水和食物的化学 性、物理性和生物性污染和职业环境中的有害因素，则须通过 环境监测，掌握这些环境因素对人体健康影响的规律，提出改 善环境的卫生要求及其理论依据。
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二、健康观与现代医学模式
预防医学、临床医学、基础医学三大学 科分工不同，但互有联系，必须相互配合、 相互协作，才能达到疾病和健康的深入和全 面的认识。
健康观
医学模式：
三级预防：
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健康的定义
“健康（health）是身体、心理和社会适 应的完好状态（well-being），而不仅是 没有疾病和虚弱”。－WHO
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生物-心理-社会医学模式
健康或疾病是从原子、 分子、细胞、组织、 系统到人，以及由人、 家庭、社区、人类构 成概念化相联系的开 放系统，在这系统中 的生物、心理和社会 因素互为因果、协调 制约，共同影响人的 健康。
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医学模式
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三、健康决定因素**
是指决定个体和人群健康状态的因素.
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影响健康的因素
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第一级预防
首先是根本性预防。如饮食中饱和脂肪酸高是冠心病的潜在性危 险因素，为此，从国家角度来改变农业和食品工业的营养方针、 制订预防高血压纲要、发展体育运动等；为降低肺癌发病率， 需要政府制订规章和进行财政干预，以法律形式制订禁烟规定、 限制卷烟中焦油量、提高卷烟税收率。
其次是针对环境的措施。采取具体的保护大气、土壤、作物、水 源、食品等的措施，以减少因环境污染而造成的危害。如在工 业生产中，采用危害性较小的原材料，改革工艺和改造设备， 搞好机械化、自动化、密闭化；废气、废水和废渣进行净化处 理和综合利用。
欢Po迎w各e位rP同o学in走t T进e预m防pl医at学e
何秀茹

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医学生誓言 健康所系，性命相托
我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守 医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益 求精，全面发展。 我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完 美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞 艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发 展和人类的身心健康奋斗终生。
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问题1：
你认为怎样才能成为一名合 格的医务人员？
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我不行了， 请帮助
长期照料
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想象上游情景
医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人，当看到沿 河而上的落水者（病人）时，他们就跳下水去把他们救上来。 接着，又有另一名落水者沿河出现了。
所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游看 看，为什么有那么多的人掉到河里去？
研究 目的
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预防医学
预防医学的特点
临床医学
发 潜在 健 病 疾病 康
临床医学与预防医学对
三级预防措施 人群健康影响的比较
整个人群受益
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发 病
治疗 仅病人受益
预防医学的特点
⒈工作对象:个体和群体 ⒉着眼于:健康和无症状患者 ⒊研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系 ⒋采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益 ⒌研究方法:注重微观和宏观相结合、多学科技术
（二）城乡卫生面貌有了较大的改善 （三）预防医学科研取得了重要成果 （四）颁布了许多卫生法规和一系列卫生标准 （五）健全了卫生防疫工作体系，加强了专业队
伍的培养
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五、医学生学习预防医学的意义
医学教育目的要求：是培养促进全体
人民健康的医生《爱丁堡宣言》。
健康需求：从治疗扩大到预防、从生理
扩大到心理、从院内扩大到社会。