经皮穿刺术
经皮肺穿刺术后护理措施
一、概述经皮肺穿刺术是一种常用的诊断和治疗方法，通过穿刺针直接进入肺部，获取病变组织或液体样本，用于诊断肺部疾病。
术后护理对于患者康复至关重要。
以下为经皮肺穿刺术后的护理措施：二、术后观察与护理1.体位护理（1）术后嘱患者卧床休息，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等动作，以免引起穿刺部位出血。
（2）术后24小时内，患者应取半卧位，有利于呼吸和引流，减轻疼痛。
（3）术后3-5天，患者可逐渐恢复至正常卧位。
2.生命体征监测（1）术后密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常，应及时报告医生。
（2）术后24小时内，每2小时监测一次生命体征，24小时后可改为每4小时监测一次。
3.穿刺部位护理（1）术后穿刺部位覆盖无菌纱布，保持干燥，避免污染。
（2）观察穿刺部位有无渗血、渗液，如有异常，应及时更换无菌纱布。
（3）术后24小时内，患者应避免洗澡，以免感染。
4.引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）观察引流液的量、颜色、性质，如有异常，及时报告医生。
（3）定时挤压引流管，避免形成血凝块。
5.并发症护理（1）出血：观察穿刺部位有无出血，如出现大量出血，应立即报告医生，采取止血措施。
（2）气胸：观察患者呼吸状况，如有呼吸困难、胸痛等症状，应及时报告医生。
（3）感染：保持穿刺部位清洁，预防感染。
6.健康教育（1）指导患者正确咳嗽、深呼吸，促进肺复张。
（2）告知患者避免剧烈运动、提重物等，以免引起穿刺部位出血。
（3）指导患者保持良好的生活习惯，戒烟限酒，增强体质。
（4）定期复查，了解病情变化。
三、饮食与活动1.饮食：术后给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，促进身体恢复。
2.活动：术后24小时内，患者应卧床休息，24小时后可逐渐增加活动量，避免剧烈运动。
四、心理护理1.关心、体贴患者，减轻患者的心理负担。
2.告知患者术后护理注意事项，提高患者的自我护理意识。
3.鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
五、总结经皮肺穿刺术后护理是一项重要的工作，护理人员应密切观察患者病情，做好各项护理措施，确保患者康复。
经皮穿刺术后注意什么
经皮穿刺术后注意什么经皮穿刺术是一种常用的介入性治疗方法，它通常用于血管、胆道、腹腔等部位的操作。
在进行经皮穿刺术后，患者需要特别注意以下几个方面。
首先，在术后的第一天内，患者需要保持卧床休息，避免剧烈活动。
这是为了避免扩大穿刺点出血或导致其他生理反应。
患者需要尽量保持休息，促进伤口愈合。
其次，在术后的头24小时内，患者需要注意伤口的情况。
患者可以采用每4-6小时换一次伤口敷料的方法，观察伤口有无渗液、出血或感染。
如果出现渗液过多、大量出血或感染的迹象，应及时就医。
另外，在术后3-5天内，患者需要特别注意伤口的清洁与消毒。
可以选用无菌生理盐水等无刺激性清洁剂进行伤口的清洁。
清洁的同时，还需要注意避免用力擦拭伤口，以免引起伤口的感染或纤维化。
此外，术后患者需维持一段时间的减少活动，避免剧烈运动或用力举重等活动。
这是为了避免增加穿刺点的压力，导致伤口出血或其他并发症。
同时，在术后的几天内，患者需要注意饮食方面的调整。
饮食上应以清淡、易消化的食物为主，避免过度的油腻和辛辣食物。
此外，饮食中还应注意补充足够的水分，促进排尿，避免尿潴留。
另外，术后患者要特别注意伤口愈合的进程。
伤口愈合的过程取决于各种因素，如患者的年龄、身体状况、伤口的位置和大小等。
但愈合过程中患者需要注意保持伤口的清洁，并避免剧烈运动、刺激伤口。
此外，经皮穿刺术后患者需密切关注自身症状的变化。
如出现发热、局部红肿、渗液、疼痛加剧等情况，应及时就医，排除并发症的可能。
最后，患者还需要按医生的建议进行药物治疗。
医生会根据患者的具体情况开具相关药物，帮助患者恢复和预防相关并发症。
总之，经皮穿刺术是一种常见的介入治疗方法，术后患者需要特别关注伤口的情况、伤口的清洁与消毒、限制活动、饮食调整、伤口愈合的进程等。
此外，患者还需要密切关注自身症状的变化，并按医生的建议进行相关的药物治疗。
经皮穿刺气管套管置管术
经皮穿刺气管套管置管术
目录
• 手术简介 • 手术步骤 • 手术效果与风险 • 手术案例与经验分享 • 手术与其他治疗方式的比较 • 未来发展与研究方向
01 手术简介
定义与目的
定义
经皮穿刺气管套管置管术是一种紧急 建立人工气道的手术，通过皮肤和气 管穿刺，将气管套管插入气管内，以 维持患者的呼吸功能。
经皮穿刺气管套管置管术适用于 气管插管困难或无法耐受气管插 管的患者，需严格掌握手术适应
症。
术前评估
对患者进行全面评估，了解患者 的病情和身体状况，确保手术安
全。
术后护理
定期清洁消毒气管套管，保持呼 吸道通畅，及时处理并发症，如
出血、感染等。
04 手术案例与中年男性，因喉癌需要进行气管切开 手术。
与其他手术的比较
创伤性
经皮穿刺气管套管置管术通常比传统气管切开术具有更小的创伤性， 因为手术切口更小，恢复时间更快。
手术风险
经皮穿刺气管套管置管术的手术风险相对较低，因为手术操作简单， 对周围组织的损伤较小。
适用范围
经皮穿刺气管套管置管术适用于多种紧急和危重情况，如呼吸衰竭、 呼吸道梗阻等，而其他手术可能只适用于特定疾病或情况。
与非手术治疗的比较
疗效
经皮穿刺气管套管置管术通常比非手术治疗更快地改善患 者的呼吸状况，因为它直接解决了呼吸道梗阻或呼吸衰竭 的问题。
并发症
经皮穿刺气管套管置管术可能比非手术治疗更容易出现并 发症，如出血、感染等，但这些并发症可以通过术后护理 和抗生素治疗得到有效控制。
适用范围
经皮穿刺气管套管置管术适用于紧急和危重情况，而非手 术治疗可能只适用于轻症或特定疾病。
低并发症发生率。
未来发展趋势
经皮肺活检穿刺术健康宣教内容
经皮肺活检穿刺术健康宣教内容
经皮肺活检穿刺术是一种医疗程序，用于获取来自肺部的组织样本进行病理检查。
为了保障病人的健康和安全，以下是经皮肺活检穿刺术的健康宣教内容：
1. 了解经皮肺活检穿刺术的目的：该手术是为了检查肺部组织病变，以确定病灶的性质和是否恶性，从而有助于做出准确的诊断。
2. 术前准备：在手术前需要进行肺功能测试、心电图检查、胸部X光或CT等影像学检查，以评估手术的适宜性。
3. 注意术前禁食禁水：通常需要在手术前6-8小时停止进食和饮水，以避免手术中发生误吸。
4. 手术时进行麻醉：经皮肺活检可以在局部麻醉下进行，也可以选择全身麻醉。
医生会根据患者的具体情况和需求来选择最适合的麻醉方式。
5. 了解手术过程：经皮肺活检是通过在胸壁上穿刺取样，从而获得肺部组织样本。
通常会使用X光或CT引导手术，确保准确进入目标部位。
6. 注意手术后的护理：术后需要进行观察，以监测患者有无并发症，如胸痛、呼吸困难、出血等。
医生会根据患者的具体情况来决定是否需要住院观察。
7. 注意休息和恢复：术后需要适当休息，避免剧烈运动和重物提拿，以免对胸部产生不良影响。
同时，按照医生的建议进行恢复治疗和药物的使用。
8. 了解并发症和风险：尽管经皮肺活检是安全的常规手术，但仍存在一些风险，如感染、气胸、血肿等。
需要了解这些潜在风险，并咨询医生解答疑问。
9. 遵循医生的指导：术后需要按照医生的指导进行复查和随访，以确保伤口和病情的恢复。
以上是关于经皮肺活检穿刺术的健康宣教内容，如果您有任何疑问或个人情况需要咨询，请及时联系医生。
经皮穿刺术
右下肺结节病灶穿刺活检前
右下肺结节病灶穿刺活检
右下肺结节病灶穿刺活检后
右下肺结节病灶：病理诊断为炎症
3 个 月 后 炎 症 消 散
操作设备和器材：
• 备齐术中用到的直尺、定位器、龙胆紫药水、2 ％盐酸利多卡因、0.9％生理盐水、镇痛和安定 药物、10％甲醛溶液、溶血素及载玻片。准备 碘过敏及并发症的抢救药物和器械。根据患者 的影像资料，选择合适的穿刺针或/和切割针 （一般用16～22G），与胸部穿刺包一起进行高 压蒸汽消毒。
肿瘤消融方法
• 对象：实体肿瘤；
• 方法：药物注射消融术； • 射频消融术；
• 导向手段
经皮穿刺注射消融术
• • • • • • 定位 消毒 铺巾 麻醉 穿刺 注射
注射
• 直径小于2厘米的病灶：于病灶中心注射药 液即可弥散至整个病灶； • 较大病灶：从病灶远侧注药，变注边退至 近侧；也可转动方向，必要时多点穿刺。 • 注射过程中如见进入血管，应迅速停止。 将 穿刺针稍进或退，回抽无血后方可继续 注射。 • 注射速度应缓慢。
• 穿刺活检术后做CT扫描，观察有无气胸、 出血等并发症，严密观察。门诊病人应观 察2～4小时，无异常可回家观察。住院病人 可病房观察，主要是观察呼吸、脉博和血 压等，并做好记录。
• 无水乙醇注射量：根据病灶大小和弥散情 况而定。小于3厘米的，一般每次注入2~8 毫升；大于5厘米的，每次注入10！30毫升， 不超过50毫升。 • 每周注射2次，4~6次为一个疗程。 • 遇到下列情况，应停止：1、剧痛，停止后 不缓解者；2、注入的无水乙醇迅速向肿瘤 周围血管或正常组织渗漏者；3、患者出现 昏厥或烦躁不安者。
动脉穿刺针深入皮下后，可能会发 生以下几种情况：
• 1、如为鲜红色血液从针座处喷出，送入导丝顺畅， 即为穿刺成功； • 2、如为鲜红色血液从针座处喷出，但导丝送入有 明显阻力，无法送入，则多为针的尖端顶在血管 后壁，应将穿刺针稍后退或压低针尾； • 3、如为鲜红色，但血流不畅，这表示针孔未完全 在血管腔内，应将穿刺针稍向里或外移动； • 4、如穿刺后见针座血流不畅，呈暗红色，则为静 脉，须退出重穿； • 5、未见血液从针座处外溢，可将针头慢慢退至皮 下，可能在中间见到喷血，否则重穿。
医院介入手术室介入经皮穿刺技术
医院介入手术室介入经皮穿刺技术一、经皮血管穿刺术的常用器具(一)穿刺针穿刺针为经皮血管穿刺的基本器具，多为套管针，由外套管和针芯组成。
使用时需使针芯尾端的突起嵌入外套管尾部的凹槽，以使针芯头斜面方向与外套管尖头的斜面方向一致。
为便于持针和识别针头方向，有的穿刺针尾部还有一尾翼。
根据穿刺针尖端的不同，又分为两种：SeIdinger针，外套管为钝头，针芯为尖头锐面；BiIey针，外套管为锐面，针芯为钝头，不露出外套管。
也有不带内芯的穿刺针。
穿刺针多为不锈钢制作，外套管也可用塑料制作。
国外一般以“G”(Gauge)表示穿刺针的管径大小，数字越大，管径越细。
国内多以“号”表示管径，号越大，管径越粗。
如常用的8,9,12号分别表示穿刺针的外径为O8mm、O.9mm,1.2mm o和“号”的转换关系大致为14G与20号，16G与16号，18G与12号，20G与9号，21G与8号，22G与7号。
成人一般用16~19G,儿童可用18〜19G穿刺针。
(一)导引钢丝导引钢丝(导丝)对导管插入血管起到引导和支持作用，在选择性和超选择性插管时能帮助导管到位。
一般为特殊不锈钢制作，由芯轴和外套组成。
外套为细不锈钢丝绕成的弹簧状套管，套于芯轴外面。
根据芯轴与外套关系不同可分为固定芯子和活动芯子导丝两种。
导丝的前端相对较柔软，可避免损伤血管内壁。
特殊用途者柔软段可长达10-20cm o活动芯子导丝可任意改变柔软段的长度。
导丝根据柔软段的形状可分为直型（通用标准型）、弯形（即“J”型或半弧形）和可变形（活动芯子型）导丝三种。
为使导丝表面光滑，减少血液黏附，导丝表层常涂有聚四氟乙烯，也有用肝素和氢水化合物处理的。
（三）导管导管种类繁多，形态各异，用途不同，因此导管的合理选择是操作成功的重要因素之一。
1.根据导管末端开孔的位置分类：端孔导管、侧孔导管、端侧孔导管。
2.根据导管末端的形态分类：直形导管、C形导管、CObra 导管、猪尾形导管、盘曲形导管，RH导管、HeadhUnter导管、NeWton导管及响尾蛇形导管等。
经皮穿刺引流术的名词解释
经皮穿刺引流术的名词解释经皮穿刺引流术，又称经皮引流术，是一种医学手法，通常用于治疗腹腔、胸腔、关节等部位的疾病，通过皮肤和组织的穿刺，将内部积液或积气排出体外，以减轻疼痛、缓解压力，促进病情康复。
本文将对经皮穿刺引流术进行名词解释，从操作流程到适应症、并发症等方面进行详细阐述。
1. 操作流程经皮穿刺引流术通常由专业医务人员在无菌条件下进行。
首先，医生会在检查后确定穿刺位置，常通过超声引导或X射线检查确定穿刺点，以确保准确性和安全性。
然后，医生会对穿刺点进行局部麻醉，并使用一根细针穿刺皮肤，随后插入一根导管。
导管可以用于引流积液或积气，或作为放置其他治疗器械的通道。
最后，医生会将导管固定在皮肤上，并完成穿刺术后的观察和处理。
2. 适应症经皮穿刺引流术广泛应用于不同部位的积液或积气引流。
多个因素包括处于浆液腔或体腔内的积液或积气，以及内科疾病、外科手术或外伤等引起的术后或创伤性积液等均可成为经皮穿刺引流术的适应症。
腹水、胸腔积液、胆汁积聚、胰腺假囊肿、关节积血等疾病都可以通过此方法进行引流。
3. 优势和风险相较于传统手术，经皮穿刺引流术具有多方面的优势。
首先，该手术通常无需全身麻醉，仅需要局部麻醉即可，降低了手术风险和对患者的心理和生理负担。
其次，操作简便，创伤小，术后恢复快。
此外，经皮穿刺引流术还可以及时排除体内的积液或积气，减轻症状，促进病情康复。
然而，就像其他医疗手术一样，经皮穿刺引流术也存在一定的风险和并发症。
可能发生的并发症包括局部出血、感染、损伤重要血管或神经等。
因此，在手术过程中，医生需要严格把控操作，确保安全。
4. 术后护理经皮穿刺引流术后，患者需要进行适当的术后护理。
首先，患者在医生的指导下应定期更换敷料，并保持穿刺部位清洁干燥。
其次，患者要注意观察穿刺部位的情况，如有异常症状如局部红肿、渗液等应及时就医。
此外，患者术后应遵医嘱进行相应的休息和活动。
5. 局限性尽管经皮穿刺引流术具有广泛的适应症和较好的效果，但也存在一些局限性。
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是一种用于治疗椎体骨折或其他椎体病变的介入手术，以下是一般的手术步骤：
1. 术前准备：病人在手术室内躺平，清洁手术部位，并选择术中疼痛控制方式（如全身麻醉或局部麻醉）。
2. 引导针放置：医生使用X射线或者CT引导下，在病人的身体侧面或背面，确定准确的穿刺点，并通过皮肤和软组织将穿刺针（骨针）放入椎体。
X射线或CT扫描用于确保骨针的准确位置。
3. 确认骨针位置：一旦骨针到达椎体内部，医生会再次使用X 射线或CT进行确认。
在某些情况下，可能需要注射造影剂以确保骨针所处位置的准确性。
4. 胶水注入：医生通过骨针将骨水泥（通常是聚甲基丙烯酸甲酯）注入椎体中。
骨水泥填充椎体，稳固椎体，以减轻疼痛。
5. 结束手术：一旦骨水泥填充完成，医生会将骨针从椎体中取出，并覆盖穿刺点。
经皮穿刺椎体成形术一般是间接治疗椎体压缩性骨折的一种有效手段，但手术具体步骤可能会根据患者情况和医生的意见而有所不同。
术前和术后需要密切监测患者的症状和疼痛程度，以确保手术的安全和有效性。
经皮肺活检穿刺术健康宣教内容
经皮肺活检穿刺术健康宣教内容经皮肺活检穿刺术是一种常见的肺部疾病诊断方法，它通过经皮引导针穿刺入肺部，获取组织样本进行病理检查，以确定患者是否患有肺癌、肺结核等疾病。
为了帮助患者更好地理解和准备这项检查，以下是有关经皮肺活检穿刺术的健康宣教内容。
一、准备阶段：1.了解术前准备：患者需要在进行穿刺术前的一天晚上开始禁食，并且必须空腹进行检查。
患者需要提前了解这些要求，并做好相应的准备。
二、穿刺过程：1.示教操作：医生可以通过视频、图片或模型等方式向患者展示穿刺术的过程，让患者了解整个过程，缓解紧张和恐惧感。
2.术前床边准备：医生将消毒穿刺部位，并给患者注射局部麻醉药物，以减轻患者的疼痛感。
3.检查设备：向患者介绍和解释可能使用的检查设备，如经皮引导针、穿刺针等，并告知其作用和风险。
4.合作呼吸：针对非生命威胁的患者，医生可能要求他们在穿刺过程中遵循医生的指令，控制自己的呼吸，以便医生准确穿刺。
5.安全措施：告知患者，穿刺过程中医生会采取必要的安全措施，确保穿刺的准确性和患者的安全。
三、术后护理：1.检查效果：患者需要了解穿刺术后可能需要等待一段时间才能获得最终的检查结果，这是正常现象。
医生会根据检查结果为患者制定后续治疗方案。
2.活动恢复：告知患者术后可能需要休息，避免剧烈活动，以免引起并发症。
具体要根据医生的建议进行调整。
4.注意事项：在穿刺术后，患者需要合理饮食，保持充足的睡眠，避免吸烟和二手烟等刺激物，以促进康复和预防感染。
四、并发症和注意事项：1.并发症风险：告知患者，经皮肺活检穿刺术可能会有一些并发症，如出血、气胸、感染等。
但这些并发症的发生率很低，通常不会对患者的生命安全造成严重影响。
2.注意事项：患者需要注意是否出现发热、呼吸困难、胸痛等异常症状，如果有可疑症状应及时就医。
综上所述，经皮肺活检穿刺术是一项重要的诊断手段，对于患者来说，了解并掌握这项检查的相关知识可以帮助他们减轻紧张和恐惧感，同时也能够更好地合作并做好术后护理，促进康复。
[临床医学]经皮穿刺椎体成形术
![[临床医学]经皮穿刺椎体成形术](https://img.taocdn.com/s3/m/36ead152ee06eff9aef80794.png)
椎体内置针位置
• 过高易在膨胀时损伤上终板 • 过低不易达到撑开效果 • 过前穿透椎体前壁造成水泥外漏
插入穿刺针
手术入路
经椎弓根; ~ 10 & 2 o’clock
at the pedicular rim (T10-L5)
旁椎弓根; ~ 11 & 1 o’clock, 2 mm
lateral to the pedicular ring (T5-T12)
注入的，减少了骨水泥由椎体后侧溢出的风险
定位技术
• 预定位的必要性 • 术前预定位 • 减少术中盲目穿刺数 • 减少椎体选择错误 • 减少椎体附件损伤
定位技术
• 注射器针定位
– 创伤小 – 时间快 – 操作简单 – 可重复性 – 可在正式消毒铺单前进行
穿刺进针技术（椎弓根进路）
• 选点：根据预定位标记和方向进针 • 骨性标志的感觉（腰椎）
•
大: 5mm
• 最大的膨胀直径:
小: 14mm
大: 16mm
• 膨胀后有楔形和方形两种
Before expansion
fully expanded
手术适应征
• 新鲜或陈旧性椎体骨折 • 椎体的其它病理性骨折，如：
– 椎体血管瘤 – 骨髓瘤合并病理性骨折 – 椎体转移瘤
• 骨质疏松症骨折是最佳适应征
– 横突：上下穿刺 – 椎板：左右穿刺 – 关节突：椎板根部突起 ＊松质骨落空感
穿刺进针技术
• 初试深度不宜超过5mm，目的：
– 有利于方向调整 – 前后位透视确定选点的准确性以利调整 – 减少椎弓根破坏及神经脊髓误伤
穿刺进针技术
• 克氏针置入的技术要求 • 落空感提示选点准确 • 置入困难提示选点或方向错误 • 初试深度控制 • 钻孔时维持，避免带入误伤血管
经皮肺穿刺活检术
再次CT 扫描,观察胸腔内是否有气胸、出血等并发症。
02
结果
结果
结果
本组病例全部穿刺成功,病理检验结果; 肺癌 1例(鳞癌 9例,腺癌3例,未分化癌 症 3 例,肺泡癌例),畸胎瘤 1例,非特异 性炎性改变 12 例,结核7例。术后并 发气胸 2 例,咳少量血性痰 3 例。并 发症发生率为 13.9%。
极高的临床诊断价值
适应症
1
孤立性病变，多发病变。
2
肺良性病变需取得局部感染细菌学诊
断以确定治疗计划。
3
放、化疗前取得细胞组织学诊断。4胸腔积液来自胸膜增厚伴肺部肿块的 定性诊断。
禁忌症
禁忌 症
01
呼吸功能或心脏功能极差，估计不能耐受或可 能因穿刺而造成的气胸者
02 有出血倾向者
03 病变不能除外是血管畸形所致者
术前护理评价
患者能够正确面对疾 病和治疗 对治疗方案了解
情绪稳定，能主动和医护 人员沟通，配合治疗。
信心增强，对医护人员的 信任感增强
术前护理措施
01
医生将与您或直系家属进行 术前谈话，签署经皮穿刺肺 活检术知情同意书。
05
手术当天需进食，着宽松
衣服，女性患者不要穿内
衣。备好轮椅、氧气包、
棉被、卫生纸、胸部CT片，
方法
根据病灶的位置，嘱患者取平卧位或侧卧位，病灶向上 ,经 CT 扫描定位,选择肿块离胸膜较近,避开肋骨,容易穿 刺的层面。
用胶布将边长 1cn大小的方形金属物固定在肿块相应平面的胸部皮肤穿刺点作标记,同时测量 病灶中心至体表之间的距离。取上述标记点,用2%碘配和75%酒精常规消毒铺消毒洞巾,抽取 2%利多卡因 5ml行局部麻醉。术者持带有针芯的套管穿刺针经皮刺入胸壁，然后CT扫描观 察穿刺针顶端距肿块中心的角度、方向及深度,校正后准确地将穿刺针刺入肿块中心部位。 完成上述 CT 导引后退出穿刺针芯换用钝头钩型胸膜活检针至肺内病变组织进行取样,以肉眼 观察取出理想标本为止。最后,用空针抽吸连同套管针一同拔出,标本送病理检查,抽吸物涂片
经皮穿刺引流术名词解释
经皮穿刺引流术名词解释摘要：一、引言二、什么是经皮穿刺引流术三、经皮穿刺引流术的适用范围四、经皮穿刺引流术的手术过程五、经皮穿刺引流术的注意事项六、术后护理与康复七、总结正文：一、引言在生活中，我们难免会遇到一些健康问题，其中有一些病症可能会导致体内积液过多，影响到正常的生活和工作。
针对这些问题，医生们会采用一种名为经皮穿刺引流术的方法来帮助患者缓解症状。
本文将对这一方法进行详细解读，让大家对其有更深入的了解。
二、什么是经皮穿刺引流术经皮穿刺引流术（Percutaneous Drainage）是一种在影像学引导下进行的微创手术。
通过在患者皮肤上做一个小切口，然后运用特殊的引流管进入体内积液部位，将积液引流出体外。
这种方法具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，因此在临床上的应用越来越广泛。
三、经皮穿刺引流术的适用范围经皮穿刺引流术主要适用于以下几种情况：1.胸腔积液：如结核性胸膜炎、肿瘤性胸腔积液等；2.腹腔积液：如肝硬化腹水、卵巢囊肿破裂所致的腹水等；3.心包积液：如心包炎、心肌梗死等引起的心包积液；4.关节腔积液：如类风湿关节炎、痛风性关节炎等；5.肾囊肿、肝囊肿等良性病变所致的积液。
四、经皮穿刺引流术的手术过程1.术前准备：患者需进行相关检查，如血液检查、影像学检查等，以确保手术安全；2.局部麻醉：在穿刺部位进行皮肤消毒，然后注射局部麻醉药，使患者在手术过程中减轻疼痛感；3.穿刺引流：在影像学设备（如B超、CT等）的引导下，医生将穿刺针或引流管准确地插入积液部位；4.抽吸积液：通过引流管将积液抽吸出来；5.冲洗积液腔：根据病情，可向积液腔内注入药物，如抗生素、抗肿瘤药物等；6.引流管留置：根据患者情况，决定是否留置引流管，以便持续引流积液；7.术后处理：密切观察患者病情，如病情稳定，可适时拔除引流管。
五、经皮穿刺引流术的注意事项1.术前：患者需遵医嘱，停用抗凝药物，以免术中出血；2.术中：患者需保持平稳的情绪，避免因紧张、恐惧等导致血压升高，增加手术风险；3.术后：患者需注意休息，避免剧烈运动，防止引流管脱落或破裂；4.卫生：保持穿刺部位清洁干燥，预防感染；5.观察：密切观察病情变化，如出现发热、疼痛、红肿等症状，应及时就诊。
经皮穿刺术名词解释
经皮穿刺术名词解释
嘿，你知道啥是经皮穿刺术不？经皮穿刺术啊，就好比是医生手中
的一把神奇钥匙！比如说吧，你家的门要是锁上了，你得找把合适的
钥匙才能打开，对吧？经皮穿刺术就像是那把能打开身体里秘密通道
的钥匙！
它是一种通过皮肤用穿刺针等器械进入体内进行诊断或治疗的方法呀！想象一下，身体就像一个神秘的大城堡，里面有各种房间和通道，而经皮穿刺术就是医生进入这个城堡的特殊通道。
医生可以用它来获
取身体里的样本，就像从城堡里拿出宝贝一样，来看看里面到底发生
了什么情况。
我记得有一次，我在医院看到一个病人，他要做经皮穿刺活检。
医
生就像一个勇敢的探险家，拿着穿刺针，小心翼翼地穿过皮肤，进入
到那个神秘的地方，取了一点组织出来。
这多厉害啊！难道不是吗？
这就像是在黑暗中找到了那一丝关键的线索！
经皮穿刺术还可以用来治疗呢！比如有些积液啥的，医生可以通过
穿刺把那些多余的东西抽出来，让身体恢复正常。
这就像给一个涨水
的池塘开个口子，把多余的水放走，池塘就又能恢复平静啦。
经皮穿刺术可不简单哦，它需要医生有精湛的技术和丰富的经验。
就像一个优秀的开锁匠，得准确地找到锁眼，轻轻一转，门就开了。
医生也得准确地找到穿刺的位置，才能顺利完成操作。
总之，经皮穿刺术是现代医学中非常重要的一种手段，它能帮助医生更好地了解我们的身体状况，为治疗提供关键的依据。
它就像是医学领域里的一盏明灯，照亮了我们走向健康的道路啊！所以，可别小看了经皮穿刺术哦！。
经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)
经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）是在影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管的一项技术手段。
对很多胆道疾病来说，PTCD是首选的治疗方案，也可以是姑息性的治疗方法。
1、什么是经皮肝穿刺胆管引流术？经皮肝穿胆道引流术（percuteneous transhepatic cholangio drainage,PTCD,也有将cholangio写成bileduct或biliary的.也称PTBD)是指在影像设备（通常为X线透视或B超）引导下经皮经肝穿刺胆管并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术，主要用于胆道梗阻和急性炎症的治疗。
经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）是在经皮经肝胆造影术（PTC）的基础上发展起来的一项介入治疗技术。
PTC是在DSA或B超的监视下，利用特制的穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将对比剂直接注入胆道，而使肝内外胆管迅速显影的一种进行性胆道直接造影方法。
在临床上，良性和恶性病变所致的梗阻性黄疸，均可行PTCD治疗，这项治疗技术能很快缓解肝内胆管的张力，明细改善症状，从而可为择期手术创造条件，也可作为长期姑息治疗的手段，提高患者的生活质量，延长存活时间。
近年来，随着穿刺器械和穿刺技术的逐步改善和发展，PTCD 已包括胆管外引流术、内-外引流术、内引流术等多种介入治疗技术。
根据病人的病变类型和程度选择不同的引流方式。
2、PTCD适应证恶性胆系肿瘤的姑息治疗胰头癌、壶腹癌、胆系恶性肿瘤等可造成梗阻性黄疸，此类患者大多高龄，或伴有心脑肺基础性疾病，且发现时多为晚期，不能耐受手术或已无手术机会。
胆道梗阻会引起胆道压力增高，造成皮肤巩膜黄染；还会造成肝细胞肿胀，导致肝细胞功能受损甚至多器官功能障碍。
此时可通过胆汁引流降低胆道压力，改善肝功能，缓解患者痛苦，提高患者的生存质量。
胆汁引流方法包括：经皮穿刺、内镜下胆汁引流（EPD）及胆肠吻合术。
其中，PTCD被广泛的应用。
经皮穿刺椎体成形术课件
确保手术的无菌环境。
穿刺与造影
注射骨水泥
术后处理
使用专用穿刺针在病变部位进 行穿刺，并注入造影剂，以便
更好地观察病变部位。
将骨水泥通过穿刺针注入病变 部位，使椎体得到加固和稳定。
观察患者生命体征和反应，进 行必要的术后护理和康复指导。
手术后处理
疼痛控制
手术后疼痛是常见的并发 症，应给予适当的止痛治 疗，如口服止痛药或注射 止痛剂。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 包括物理治疗、运动康复 等，促进患者的恢复。
定期复查
手术后定期进行复查，以 便及时发现和处理可能出 现的并发症和问题。
03
经皮穿刺椎体成形术的优缺点
优点
快速缓解疼痛
经皮穿刺椎体成形术能够快速 缓解骨质疏松性压缩骨折引起
的疼痛，术后即刻效果明显。
恢复椎体高度
通过向压缩的椎体内注入骨水 泥，可以恢复椎体的高度和稳 定性，改善脊柱的生理曲度。
操作简便
经皮穿刺椎体成形术是一种微 创手术，操作相对简便，手术 时间短，创伤小。
术后恢复快
由于手术创伤小，患者术后恢 复较快，一般术后1-2周即可恢
临床应用前景
适应症拓展
探索经皮穿刺椎体成形术在更多类型脊柱疾病中的应用，如脊柱 肿瘤、脊柱感染等。
联合治疗
结合其他治疗方法，如药物治疗、物理治疗等，形成综合治疗方 案，提高治疗效果。
降低手术风险
通过技术改进和优化，降低手术风险，使更多患者受益。
科研方向
基础研究
深入探讨经皮穿刺椎体成形术的生理机制和病理机制，为临床治 疗提供理论支持。
介入技术操作规范
介入技术操作规范经皮穿刺术经皮穿刺术是介入放射学的基础，主要目的是建立通道，包括血管与非血管性通道，进而完成诊断和治疗过程，也可穿刺实体器官，进行活检诊断和治疗。
一、基本技术【器材与药物】1．穿刺针：是经皮穿刺术的主要器械，分为血管穿刺针和Chiba针等，常用14~23G。
2．活检针：根据穿刺针头的形态和抽取组织细胞的方式不同，可分为细胞抽吸针和组织切割针两大类；前者多为细针，主要用于获取细胞学和细菌学材料，后者包括自动或弹射式活检枪，取材较多，可供组织学检查。
另一类特殊的活检针是锯齿状的旋切针，常用于骨活检。
3．治疗针：包括21~22G千叶针和套管针，主要用于实体肿瘤经皮消融治疗。
4．定位针：主要用于小的乳腺病变的术前定位，常用者为Kopans针和Homer针。
5．药物：经皮穿刺消融术的常用药物包括无水乙醇、醋酸、热生理盐水或热造影剂。
【操纵方法】1．血管穿刺术：穿刺的血管包括动脉和静脉，普通采用局部麻醉，对不协作者和婴幼儿需作全麻。
方法包括Seldinger穿刺法和改良穿刺法，目前多采用后者。
2．活检术：1）导向手段包括电视透视、超声、CT和MRI等，各有优点和不足，应根据病变所在的部位、大小、深度、范围和患者的经济能力综合考虑。
2）术前准备：选定穿刺点后，对穿刺点及其周围皮肤进行消毒，铺洞巾或无菌单，用1%~2%利多卡因作穿刺点局部麻醉。
3）根据病变性质和检查目的，采用抽吸针或切割针穿刺进入病灶内，影像扫描核实针头位置无误后，进行活检。
4）对取材标本及时进行涂片、细菌造就或牢固，然后送检。
5）并发症：主要有疼痛、出血、感染、邻近组织器官损伤和肿瘤沿针道种植转移等。
3．肿瘤消融术：1）影像导向手段与活检术相似，超声和CT是最经常使用的手段，磁共振为此后开展的一个方向。
2）操纵方法与活检基本相同，注射药物时要留意观察其在瘤体内的弥散情况，必要时可行病灶多点穿刺与注射，同时留意防止药液进入血管。
经皮穿刺术-基本技术
平滑刺入血管腔内后，可见血液从针尾喷出（动脉）、溢出或顺利 回抽血液（静脉），此术者左手解除对动脉触摸，转而以食指和拇 指固穿刺针。
现在单人操作是目前流行的方式，所以回血后使用短导丝经穿刺针 送入血管内。如过程中遇到阻力或患者诉疼痛不适，应立即停止操 作，透视下观察导丝的走行。
送入短导丝在体外剩余10cm左右 即可撤出穿刺针，术者左手中指 或环指压迫穿刺点（静脉穿刺不必压迫） 用食指和拇指固定导丝， 右手持导管鞘沿导丝边旋转 边插入血管内。导丝鞘顺利插入 并拔出扩张器见到鞘的侧壁 顺利回血是穿刺成功的标志。
导管鞘:置于体外与血管内的固定通道，用以送入导丝、导管和其 他器械如球囊导管、支架等。导管鞘多由塑料制成，为加强支撑力 其内层有金属丝缠绕者称为“金属鞘” 导管鞘由防漏阀、侧壁、 鞘管和配套的扩张器组成。粗细从4-20F不等，可根据置入之导管 和其他器材的不同需求选用，长度一般为7-10cm，超过20cm者称为 长鞘，用于过度迂曲的动脉插管和特殊需要。能跨越腹主动脉分叉 至对侧髂动脉的导管鞘称为“翻山鞘”。
小儿及不合作患者可使用静脉麻醉。 预计采用的导管鞘直径大于6F者先做约5mm的皮肤切口，小于6F者，
可直接穿刺而无需做皮肤切口。
持针法:分为上持针、水平持针和下持针三种。（上持针和水平持针 较好，可以灵活调节穿刺针的进针角度，下持针穿刺角度大，难以 调整。）
穿刺时要求穿刺针方向 与靶血管走行相一致，必须做到前壁穿刺 一旦皮肤进针点与靶血管偏离成角， 不宜采用针尖偏向内侧或外侧的方法 而是在偏离较远时重新选择合适的 皮肤进针点，偏离不多时可稍稍 牵拉皮肤使之良好对应。 穿刺进针角度通常为30°-45° 但应根据患者局部软组织厚度调整， 薄者减小角度，反之亦然。
导引导管:该管是用于引导普通导管、微导管、球囊导管、可脱球 囊导管和支架的导管，通常直径在6F以上。
经皮肝穿刺活检术课件
肝功能异常：如转氨酶、 胆红素等指标异常，提示
肝脏功能受损
诊断肝病：通过肝穿刺活 检术，明确肝病类型，为
治疗提供依据
指导治疗方案
确定病变性质：通过活检明确病变的性质， 如肿瘤、炎症等
评估肿瘤分期：根据活检结果评估肿瘤的分 期，为后续治疗提供依据
制定治疗方案：根据活检结果和肿瘤分期制 定相应的治疗方案，如手术、化疗、放疗等
03
02
症状：出血、 疼痛、肿胀
04
预防措施：选 择合适的穿刺 点、操作轻柔、 避免反复穿刺
感染
感染原因：穿 刺过程中细菌 进入肝脏
感染症状：发 热、腹痛、黄 疸等
感染处理：抗 生素治疗、穿 刺部位消毒、 密切观察病情
预防措施：严 格无菌操作、 穿刺前消毒、 术后观察
气胸
01 气胸定义：气胸是指
术中操作
穿刺部位选择：选 择肝脏表面平坦、 无血管、无胆管、
无肿瘤的区域
穿刺速度：保持穿 刺速度均匀，避免
损伤肝脏组织
穿刺角度：选择与 皮肤呈45度角，避 免损伤血管和胆管
穿刺深度：根据患 者体型和肝Байду номын сангаас位置，
调整穿刺深度
穿刺后处理：穿刺 完成后，立即进行 止血和伤口处理，
避免感染
术后护理
01
术后观察：密切 观察患者生命体 征，如血压、心
术前准备
01 检查患者肝功能、凝血功能、血常规等指标，确 保患者身体状况适合进行经皮肝穿刺活检术。
02 向患者及家属详细说明经皮肝穿刺活检术的目的、 方法、风险及注意事项，取得患者及家属的同意。
03 准备手术器械、耗材及药品，包括穿刺针、导 丝、穿刺架、止血材料等。
04 术前对患者进行皮肤准备，包括消毒、铺巾等， 确保手术环境无菌。
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一、血管穿刺法
（六）注意事项
动脉穿刺针深入皮下后，可能会发生几种情况： ①未见血液从针座处外溢或未能抽入注射器内 可慢慢将针头退至皮下，可能在中间见 则表明针已穿入静脉，也需退出针头，稍加 压迫后重穿。
一、血管穿刺法
（六）注意事项
动脉穿刺针深入皮下后，可能会发生几种情况 ③动脉穿刺时见针座处血流不畅，其色鲜红 表示针孔未完全在血管腔内，应将穿刺针稍 向里或外移动，使之完全进入血管。 如未入血管，则退出穿刺针，稍压片刻后再 穿刺。
一、血管穿刺法
（六）注意事项
动脉穿刺针深入皮下后，可能会发生几种情况 ④如为鲜红色血液从针座处喷出，送入导丝顺 畅，即为穿刺成功。 ⑤如血液喷出顺利，但导丝送入有明显阻力， 无法送入， 则多为针的尖端顶在血管后壁，此时应将导 丝退出，穿刺针稍向外移动，并注意使针的 斜面向上，也可压低针尾，即可见血流喷出 ，再送入导丝。
第二章 经皮穿刺术
经皮穿刺术的目的
经 皮 穿 刺 术 （ Percutaneous puncture technique）是介入放射 学的基础，其目的是建立通道，包 括血管与非血管通道，极大多数介 入技术必须通过这种通道来完成诊 断与治疗过程。
第一节 器材与药物
一、穿刺针 二、活检针 三、治疗针 四、药物
二、活检术
（三）并发症 并发症的发生率与穿刺针的直径和类型 以及所穿刺的部门有着密切的关系。 疼痛多为轻度穿刺通道或穿刺靶器官内 出血常见于使用粗针或切割针时 感染多与穿刺器械或皮肤消毒不严有关， 气胸多在肺部穿刺后即刻发生
二、活检术
（四）评价
准确率达90%~95% 并发症总发生率低于1% 自动活检枪使活检更简单、快捷、安全
一、穿刺针
血管穿刺针
Seldinger针--套针和针芯两部分组成 前壁穿刺针--- 不带针芯 剥皮穿刺针
其它穿刺针
常用的有Chiba针，结构与Seldinger针 相似，外形细而长，用于穿刺胆管与肾 盂等脏器
一、穿刺针(Seldinger针)
一、穿刺针(血管穿刺针)
一、穿刺针(前壁穿刺针)
一、穿刺针(自动切割活检枪)
三、治疗针
实体肿瘤经皮穿刺治疗针
最常见用的是 21~22G 千叶（ Chiba ）针， 针细穿刺安全、无创伤。单纯端孔；
针端封闭，附近有三个侧孔； 外针套内有多个注射针且有孤度
三、治疗针
经皮穿刺射频消融术
常用于肝脏肿瘤的治疗 热消融效应，使组织凝固性坏死
经皮射频消融术
三、肿瘤消融方法
三、肿瘤消融方法
（一）导向手段 与前述活检术类似 USG 与 CT 为最常用手 段。
三、肿瘤消融方法
（二）操作方式
经皮穿制注射消融术
其方法与活检术基本相同 为了安全起见，一般选用20~22G的细针 进行穿刺。 无水乙醇注射量一般根据瘤体大小而定
经皮射频消融术
经皮穿刺注射无水乙醇肝癌消融术
Seldinger穿刺法
一、血管穿刺法
（四）改良穿刺法 Driscoll于1974年提出改良法 他用不带针芯的穿刺直接经皮穿刺 其主要优点为避免穿透血管后壁
改良穿刺法
一、血管穿刺法
（五）静脉穿刺法 静脉穿刺可用上述与动脉类似的穿刺针 和穿刺方法 但由于静脉压力低，穿刺针穿入静脉时 无喷血仅缓缓冒血，有时也不太确切。
二、活检针
细胞抽吸针
包括Chiba针和Turner针 多为细针，主要用于获取细胞学和细菌学材料
二、活检针
组织切割针
取材较多，可供组织学检查 又可分为两类：一类是具有切割作用的针尖 一类是针远端具有一活检窗 旋切针—特殊的活检针，为骨活检术中最常用、 最有效的活检针。常用的旋切针有 Franseen 针、Otto针有Rotex针。
四、药物
1、经皮穿剌消融术（ablation）常用的药物
是无水乙醇。它可直接进入病变组织内，导致 蛋白质强烈变性和凝固性坏死，使局部病变坏 死，是一种有效、安全、方便的消融药。 使用时最好加入少量超液化碘油混合成乳剂， 但无水乙醇具有一定的毒性，且需多次治疗。 2、近年来发现醋酸的作用较无水乙醇更强。 3 、 热水或热造影剂 作为灭能剂，其作用是通 过温度效应直接杀灭肿瘤细胞。
二、活检术
（二）穿刺活检方法
方法：
1、抽吸活检术 2、切割活检术 3、旋切活检术
抽吸活检术
针进入病灶后 接上10ml注射器 负压抽吸数次 拔出针后 轻轻推注注射器 将标本推注到载 玻片上 然后推片，固定 最后送病理科。
切割活检术
针头进入病灶 边缘后 进行切割 切割针退出后 取出组织条 将其放入10％ 福尔马林液 或无水已醇中 送病理科。
第二节 操作方法
一、血管穿刺法 二、活检术 三、肿瘤消融方法
一、血管穿刺法
（一）穿刺部位 动脉穿刺常用的部位是 股动脉 ，由于在 腹股沟附近处的股动脉管径较粗，位置 浅表、固定，周围无重要器官，所以穿 刺方便、安全，并发症率最低。 静脉穿刺较常用的是股静脉与颈静脉。
一、血管穿刺法
（二）麻醉方法 所有患者除不合作者或婴幼儿需作全麻 外，一般均采用局部麻醉。 麻醉时一旦发现进入血管，立即退出， 重新麻醉。
一、血管穿刺法
（三）Seldinger穿刺法 用尖刀片挑开皮肤2mm →穿刺针穿刺时的斜面应始终向上 →以30°~40°角经皮向血管快速穿刺， 穿透血管前后壁 →至见血液从针尾射出即引入导丝 →退出穿刺针 →通过导丝引入导管 →将导管放至靶血管即可造影。
二、活检术
（一）导向手段 1、电视透视 2、USG 3、CT 4、MR
超声导向活检
CT导向活检
二、活检术
（二）穿刺活检方法
要求：
注意无菌操作 用1%~2%利多卡因作穿刺点局部麻醉 定位与穿刺均在影像监视下进行 取材时应选择在肿瘤的边缘部分，或采 用多向取材法。应尽可能减少穿刺次数。