第十六节 经皮脐静脉穿刺取血术
静脉采血操作技术规范、流程图
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹。
3、病情、一时状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
经腹脐静脉穿刺术用于产前诊断的护理
经腹脐静脉穿刺术用于产前诊断的护理马为梅【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)002【摘要】经腹脐静脉穿刺术是在B超引导下,穿刺针经孕妇腹壁进入羊膜腔行脐静脉穿刺,获取胎儿血标本的方法,它能有效地获得纯胎儿血标本,用于胎儿疾病产前诊断,具有其他方法无法比拟的准确性和敏感性[1]。
我院于2004年4月~2008年9月,施行B超引导下经腹脐静脉穿刺术用于产前诊断179例,177例一次成功(98.88%)。
我们体会良好有效的护理配合至关重要,现介绍如下。
1临床资料1.1一般资料2004年4月~2008年9月施行超声引导下经腹脐静脉穿刺术用于产前诊断179例,孕妇年龄22~43岁,妊娠22~40周。
其中血清学产前筛查唐氏综合征高风险32例,高龄产妇18例,孕妇智力低下10例,梅毒抗体阳性1例,不良生育史5例,羊水培养失败脐血补救2例;B超提示羊水过多20例,羊水过少18例,单脐动脉1例,胎儿肾积水7例,多囊肾5例,脑积水神经管畸形13例,心脏发育异常20例,成功肠梗阻2例,唇腭裂9例,多发畸形16例。
1.2结果179例中,有1例因脐带过细、1例因胎动频繁穿刺失败,1~2周后经二次取血成功(占1.12%);有5例术中出现一过性胎儿心动过缓,经积极处理后好转,均无出血、感染、流产、早产等并发症发生。
2护理及配合...【总页数】2页(P147-148)【作者】马为梅【作者单位】泰山医学院附属泰安医院,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R473.71【相关文献】1.经腹脐静脉穿刺术进行产前诊断的护理 [J], 陈华雯;阳星娥;蒙萍2.11例经腹羊膜腔穿刺术放羊水及脐静脉穿刺术的术前后护理 [J], 廖文华;王子莲;房小玲;王琼娟;陈映华3.经母腹脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用——附40例分析 [J], 侯红瑛;李小毛;尹玉竹;滕奔琦4.经腹脐静脉穿刺术进行产前诊断的护理 [J], 李建芬;江卫君;李嵘;吴林珠5.经腹脐静脉穿刺术取胎血对α地中海贫血产前诊断 [J], 廖灿;邱洛琳;蔡旭恒;何小平;苏惠珍;许敏仪;李秋明;马小燕;关步云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
婴儿脐带静脉穿刺术
婴儿脐带静脉穿刺术
概述
婴儿脐带静脉穿刺术是一种医疗技术，用于获取新生儿的静脉
血样。
这一过程通常在特定的情况下使用，例如确定新生儿的血型、检测感染、测量血液氧合度等。
实施方法
1. 准备工作：医务人员在实施该技术前需全面了解新生儿的个
人情况，确保操作的安全。
2. 静脉穿刺部位的选择：选择脐带插管和穿刺部位时需将新生
儿的解剖结构、脐带位置和充血情况等因素考虑在内。
3. 消毒：医务人员需消毒细菌场所，确保操作环境的洁净。
4. 穿刺操作：医务人员在合适的穿刺部位进行穿刺，确保技术
的准确性。
安全注意事项
1. 医务人员需确保操作的安全，严格遵循操作规程和医疗纪律。
2. 对新生儿进行全面的评估和监测，包括呼吸、循环和皮肤等
方面。
3. 在操作过程中密切观察新生儿的反应，若有异常情况出现，
应立即停止操作并采取相应措施。
4. 注意术后的护理，确保穿刺部位的清洁和消毒。
风险评估
婴儿脐带静脉穿刺术是一种常见的医疗技术，但仍存在一定的
风险。
潜在的风险包括感染、出血、局部组织损伤等。
医务人员在
实施该技术前需充分评估新生儿的风险，并采取相应的预防措施。
结论
婴儿脐带静脉穿刺术是一项有益的医疗技术，可以为新生儿的健康提供重要的信息。
在实施该技术时，医务人员应严格遵循操作规程和安全注意事项，以确保操作的准确性和安全性。
静脉采血操作技术规范、流程图
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹。
3、病情、一时状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图。
脐带血穿刺
脐带血穿刺脐带血穿刺，又称脐静脉穿刺或脐静脉采血，是一种常见的医疗操作，用于从新生儿脐带中采集血液样本或进行治疗性操作。
脐带血是胎儿与母体之间传递氧气和营养物质的重要通道，其中富含的干细胞具有重要的医学价值。
脐带血穿刺是在分娩后不久进行的无创医疗操作，一般在24小时内完成。
这项技术可以迅速、安全地获取胎儿血液样本，用于进行遗传性疾病筛查、免疫学检测、造血系统疾病的早期诊断和治疗。
此外，脐带血穿刺还可以用于储存干细胞，为将来可能的治疗需求提供备用血库。
在进行脐带血穿刺前，医生会对孕妇进行详细的咨询和检查，以确保穿刺的安全性和有效性。
穿刺操作一般在一个洁净的环境下进行，医生会使用消毒液清洁新生儿的脐带部分，并注射局部麻醉药。
然后，医生会通过一根细长的针头将脐带穿刺，将采集到的血液放入特殊的采血管中，通过离心机进行处理和分离。
脐带血穿刺的风险相对较低，但仍存在一些潜在的并发症。
可能发生的并发症包括感染、出血、脐带损伤以及稀有但严重的并发症如宫内感染、心律失常等。
因此，在进行脐带血穿刺之前，医生会对孕妇进行全面评估，评估风险与收益之间的平衡，并根据具体情况进行决策。
脐带血穿刺后，采集到的血液样本会送往实验室进行检测。
这些检测可以提供宝贵的信息，帮助医生了解胎儿的健康状况和潜在的疾病风险。
一些检测项目还可能有助于早期诊断遗传性疾病，为患儿和家庭提供早期干预和治疗的机会。
此外，脐带血中富含的干细胞是目前医学研究的热点之一。
这些干细胞具有自我更新和分化为多种细胞的能力，被认为具有治疗多种疾病的潜力。
通过将脐带血中的干细胞保存起来，可以为将来可能出现的治疗需求提供备用血库。
不仅如此，脐带血干细胞的研究也有助于深入了解干细胞的发育和分化过程，为进一步的研究提供基础。
总的来说，脐带血穿刺是一项有益且安全的医疗操作，可以提供宝贵的医学信息和治疗机会。
在使用脐带血穿刺之前，医生会对风险和收益进行评估，并根据具体情况进行决策。
脐带与脐血的采集步骤
脐带采集步骤采集前严格核对保存脐带产妇的信息（姓名、年龄、既往史等），符合脐带供者采集标准者方可进行采集检查脐带采集的所有物品，脐带采集瓶应放置4℃保存，检查采集瓶外包装是否完整，有无渗液及限用期限，检查有无采血管及脐带结扎包脐带采集严格按照无菌操作，新生儿娩出后10秒钟内，在距新生儿脐部约5厘米处用两把止血钳夹住，从两钳间剪断脐带，新生儿抱走正常处理从止血钳夹住的脐带靠近止血钳的位置，用碘伏浸润的消毒纱布向胎盘方向快速擦拭，清除血液、羊水及胎粪等污物，消毒两遍，消毒范围为4-5厘米。
并用此纱布扶持住脐带断端，拿5ML针管斜面朝下或侧面小角度刺入，抽取5ml脐带静脉血，注入采血管中，用做病原学检测。
采集脐血样后，结扎脐带，隔离穿刺部位待胎盘娩出后，在靠近胎盘处剪断脐带，将脐带内脐血尽量驱赶干净，然后将这一端结扎。
结扎的脐带用浸有0.9%生理盐水及75%酒精的无菌医用纱布擦试脐带，清除脐带表面羊水、血液及胎粪等污物，污染严重者用生理盐水充分冲洗。
脐带采集的长度不小于15厘米，采集的脐带需保持完整，无针眼及破损，尽量避免脐带与其他物品接触。
将脐带放入无菌一次性脐带采集瓶，浸没在保存液中，拧紧瓶盖。
填写采集瓶标签上的内容，脐带瓶及采血管放入外包装袋内，及时交给干细胞库工作人员或者放入4℃冰箱暂时存放，禁止冰冻。
细胞库工作人员将脐带瓶及采集的脐血血样放入专门运输箱，严禁X线照射（安检），尽快送达干细胞库。
脐带采集图解脐血采集步骤采集前严格核对保存脐带产妇的信息（姓名、年龄、既往史等），符合脐带供者采集标准者方可进行采集检查脐带采集的所有物品，脐带采集瓶应放置4℃保存，检查采集瓶外包装是否完整，有无渗液及限用期限，检查有无采血管及脐带结扎包脐带采集严格按照无菌操作，新生儿娩出后10秒钟内，在距新生儿脐部约5厘米处用两把止血钳夹住，从两钳间剪断脐带，新生儿抱走正常处理从止血钳夹住的脐带靠近止血钳的位置，用碘伏浸润的消毒纱布向胎盘方向快速擦拭，清除血液、羊水及胎粪等污物，消毒两遍，消毒范围为4-5厘米。
静脉采血操作技术规范、流程图
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹。
3、病情、一时状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检. 静脉采血操作流程图. 章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
脐静脉穿刺取血术知情同意书样本
脐静脉穿刺取血术知情同意书
孕妇姓名：年龄：孕周：末次月经：
联系地址、电话：
手术指征：□唐氏综合症筛查高危孕妇
□生育过染色体异常患儿或神经管畸形儿的孕妇
□35岁以上的高龄孕妇
□长期有毒或有害物质接触史孕妇
□夫妇一方是染色体平衡易位携带者或倒位携带者
□夫妇一方为某种单基因病患者或曾生育过单基因病患儿的孕妇
□有脆性X综合症家庭史的孕妇
□曾有不明原因的自然流产、畸胎、死胎、死产或新生儿死亡史的孕妇
□胎儿宫内感染
□其他
医师已将手术指征告知我们，并将手术过程和手术风险告知如下：
1、经腹脐静脉穿刺取血术是在超声引导下，经孕妇腹壁穿刺采集胎儿脐静脉2ml--6ml。
2、手术可能发生的意外和并发症：
（1）穿刺部位出血、血肿形成。
（2）流产、死胎（正常胎儿丢失率约为1--2%，，异常胎儿可达14--25%）。
（3）如果胎血进入母体血循环，对Rh血型阴性的孕妇可能引起胎儿溶血症的发生。
（4）宫内感染、胎儿感染。
（5）胎儿刺伤。
（6）穿刺失败（失败率约0.4%）。
（7）如母血污染需要重新穿刺。
（8）胎盘早剥、羊水渗漏。
（9）羊水栓塞。
（10）其他
我们对以上可能发生的意外和并发症已了解清楚：同意接受经腹脐静脉穿刺取血术，愿意承担因此带来的一切风险。
同意人：孕妇（签名）身份证号码：
丈夫（签名）身份证号码：
我们不同意接受该项检查，一切后果由我们自行负责，与医院方无关。
不同意人：孕妇（签名）身份证号码：
丈夫（签名）身份证号码：
谈话医师：（签名）谈话地点：谈话时间：年月日时分。
手术讲解模板：经腹脐静脉穿刺术
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
概述：
了直视下采血的新概念。胎儿镜的出现， 被用作取胎血的主要方法。一直到1983年， Daffos最先报道在超声扫描的引导下，经 母腹壁直接穿刺脐血管取得纯胎血的成功 经验。
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
适应证： 经腹脐静脉穿刺术适用于：
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
适应证：
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
术后处理： 2.继续用超声仪观察脐带穿刺处有无出血 及胎心、胎动15min。
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
并发症： 12.1 1.死胎或流产
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
并发症：
死胎或流产的发生率约为1.9%，大大低于 胎儿镜。主要是因脐血管撕裂、胎儿大失 血、脐血管痉挛及脐血管栓塞等引起。发 生率与穿刺频数有关。操作的安全性与术 者的技术熟练程度成正比。
术前准备： 2.排空膀胱。
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
术前准备： 3.从孕妇静脉注入安定10mg，使之镇静并 可减少胎动，以增加穿刺的成功率。
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
术前准备： 4.用超声扫描确定胎盘位置及脐带附着处， 测量胎儿及羊水暗区，了解胎心及胎动情 况。
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
手术步骤： 1.按常规作腹部皮肤灭菌后涂无菌耦合剂， 超声探头亦涂无菌耦合剂后套裹一个无菌 手套。
并发症： 12.3 3.感染
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
并发症： 只要坚持严格无菌技术操作，可以避免宫 内感染。
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
术后护理： 经腹脐静脉穿刺术术后做如下处理：
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
术后护理： 1.拔针后压迫穿刺点片刻。
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
脐静脉穿刺急救应用课件
演讲人
目录
01. 脐静脉穿刺急救概述 02. 脐静脉穿刺急救操作步骤 03. 脐静脉穿刺急救的常见问题
及理
04. 脐静脉穿刺急救的培训与考 核
1
脐静脉穿刺急救概述
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
脐静脉穿刺急救的重要性
06
处理对策：观察脐带血肿情 况，如有血肿及时处理
穿刺并发症及处理
出血：穿刺过程 中可能出现出血， 应立即停止穿刺， 压迫止血，并观
察出血情况。
感染：穿刺过程 中可能发生感染， 应立即停止穿刺， 并使用抗生素进
行治疗。
气胸：穿刺过程 中可能发生气胸， 应立即停止穿刺， 并使用胸腔穿刺
术进行治疗。
血管损伤：穿刺 过程中可能发生 血管损伤，应立 即停止穿刺，并 使用止血带进行
01
穿刺部位按压：穿刺后，用 无菌纱布按压穿刺部位，防 止出血。
03
保持穿刺部位清洁：穿刺后， 保持穿刺部位清洁，避免感 染。
02
观察穿刺部位：观察穿刺部 位是否有红肿、疼痛等异常 情况，如有异常，及时处理。
04
避免剧烈运动：穿刺后，避 免剧烈运动，防止穿刺部位 出血。
3
脐静脉穿刺急救的常见问题及处理
理论知识考核： 包括脐静脉穿刺 急救的基本原理、 操作步骤、注意
事项等
操作技能考核： 包括模拟操作、 实际操作等，要 求熟练掌握操作
技巧
应急处理能力考 核：包括应对突 发情况的处理能 力，如穿刺失败、
出血等
沟通协作能力考 核：包括与患者、 家属、同事之间 的沟通协作能力， 确保急救顺利进
行
静脉采血技术操作流程
静脉采血技术操作流程静脉采血是一项常见的医疗技术，用于获取人体内静脉中的血液样本，以进行各种化验和诊断。
本文将为您介绍一种典型的静脉采血技术操作流程，以帮助您更好地了解和理解这一过程。
1. 准备工作在进行静脉采血之前，医务人员需要进行一系列的准备工作，以确保操作的安全和准确性。
他们需要确认病人的身份，核对病人的尊称、生日等信息，以避免混淆。
医务人员需要准备好所需的器材和耗材，包括针头、采血管、消毒剂、棉球、胶布等。
医务人员需要洗净双手，并佩戴洁净的手套，以减少交叉感染的风险。
2. 选择采血部位根据具体情况，医务人员需要选择合适的采血部位。
一般来说，常用的静脉采血部位包括手臂的肘窝内侧、桡侧静脉、尺侧静脉等。
选择采血部位时要考虑到以下因素：血管的可见度和易摸清晰度、血管的直径和深度、患者的芳龄和健康状况等。
3. 术前准备在开始采血之前，医务人员需要先向患者解释操作流程，并获取患者的同意。
他们还需要为患者提供相应的舒适和安抚，以减轻患者的紧张情绪。
在这个阶段，医务人员还会询问患者是否有特殊病史或用药情况，以避免可能的并发症。
4. 皮肤消毒为了防止感染和交叉污染，医务人员需要在采血部位进行皮肤消毒。
他们通常会使用酒精或碘酒对皮肤进行消毒，然后用干净的纱布或棉球擦拭干净，确保消毒彻底。
5. 静脉压迫在进行静脉采血时，为了增加静脉的充盈度和可见度，医务人员通常需要对静脉进行适度的压迫。
他们会使用手指或绷带轻轻按压静脉的上方，以阻止血液回流并使静脉凸显出来。
6. 采血操作医务人员会选择合适的针头，将其插入静脉中，然后放慢针头的进针速度，以避免疼痛和血管破裂。
一旦针头进入静脉，他们会通过观察血液回流来确认位置的准确性。
此时，他们会取下针头的保护帽，并收集所需的血液样本。
采血完成后，医务人员会轻轻拔出针头，并立即用棉球或纱布迅速进行局部止血，最后用胶布固定。
7. 采血后的处理采血后，医务人员需要妥善处理采血器材和血液样本。
脐带血、脐带、胎盘采集流程
脐带血、脐带、胎盘采集流程（实用版）脐带血采集技术操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》；2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6mL（抗凝剂EDTA），轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）；3.检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15cm，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺；3.脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用止血钳或手固定穿刺针头；4.晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合；5.采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽；6.完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间；7.暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25℃），通知脐血库相关工作人员即可；注意事项1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000mL以上输血或胶体液输注，以及在1h内接受过2000mL以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h；2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式；3.在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血；4.如羊水污染Ⅰ°者，应先用%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒；5.穿刺针在空气中暴露时间不宜过长；6.脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集；7.断脐后1-2min内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量；8.穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺；9.采集时间超过5min，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头；10.脐带血暂存温度为4-25℃，绝对禁止冰冻；11.早产儿：按常规方法采集，并注明胎龄，胎龄＜34周者不易采集；12.双胞胎、多胞胎：应在胎儿全部娩出后按脐血采集规程分别采集，各采血袋分别标记各新生儿脐带血的采集时间、新生儿性别、体重等；13.胎盘破裂、羊水污染Ⅱ°者，不宜采集；14.脐带血采集人员要注意自身防护；脐带采集操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《脐带采集知情同意书》，并填写《脐带供者健康调查表》；2.检查脐带采集套装内物品是否齐全：1个脐带储运瓶（内含无菌脐带组织营养液50mL）、1个采血试管、1个甲壳素脐带包（内含无菌丝线2根），注意脐带储运瓶是否在有效期内，观察瓶内液体是否为红色澄清液体，如有液体浑浊、变黄及瓶口松动，应马上更换；3.分娩前核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，采集方法同脐血母亲外周血；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.断脐后如需采集脐带血，需按照相关规定先采集脐带血，如不需采集脐血，可先从断口处将脐血放尽或用无菌纱布挤压擦拭除尽脐血；3.在脐带靠近胎盘端2-3cm处，用止血钳夹住脐带，然后在靠近止血钳处用丝线结扎（结扎丝线在脐带储运盒里的甲壳素脐带包内），在结扎处和止血钳之间，用手术剪将脐带剪断；4.脐带的另一端也用细丝线结扎，两个结扎点之间的脐带长度须＞20cm；5.采集后脐带样本清洁处理：脐带采集完成后，用无菌纱布擦除脐带表面（浆膜层）的胎脂、羊水等污物；用无菌钳持脐带，先用75%酒精充分冲洗，然后用500ml生理盐水冲洗干净；若脐带样本组织污染严重，可在酒精冲洗前先用碘伏消毒处理；6.将脐带垂直放入脐带储运瓶中，尽量减少与瓶口及外部的接触；7.完备登记：在脐带储运瓶上标记产妇姓名、住院号、采集时间、采集医院、采集人等关键信息；8.暂存与交接：将采集的产妇外周血、脐带储运瓶及协议书、知情同意书、《供者健康调查表》等资料一起放入运输箱内，脐带储运瓶也可放4-10℃暂存，通知山东省细胞组织库相关工作人员即可；注意事项1.脐带样本长度大于20cm且组织两头由丝线扎紧；2.脐带内尽量无血液组织，两丝线结扎点间无脐带血采集针眼；3.尽量避免脐带在空气中的暴露时间过长；胎盘采集操作规程采集前准备1.分娩前产妇签署《胎盘采集知情同意书》，并填写《胎盘供者健康调查表》；2.检查胎盘采集套装内物品是否齐全，尤其注意无菌胎盘储运液是否无色透明，如有浑浊、及瓶口松动，应马上更换；3.核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.单存胎盘者，胎儿娩出断脐后，消毒胎盘端脐带两遍，穿刺脐静脉采集脐带血5ml（标注“脐血”字样，4-25℃保存）；胎盘、脐带血同存者：按脐带血采集操作规程先采集脐带血；3.结扎脐带：胎盘娩出后，于10分钟内在靠近胎盘处结扎并剪断脐带，脐带的长度不少于10cm；4.清洗胎盘：用%生理盐水冲洗胎盘两面；5.胎盘包装：将胎盘迅速放入无菌采集袋内，倒入胎盘储运液，挤出无菌采集袋内的空气，抓住采集带两侧的金属条末端，拉紧且向下旋转3-4次，将两端的金属条末端折叠并交叉打结；6.封装、暂存：将采集袋放入样本袋内并封口，胎盘储运盒暂时储存于4-10℃的冰箱内；7.交接：资料填写：脐带相关的文件资料一定要填写清楚、完整，并将其与胎盘储运盒交由山东省细胞组织库工作人员即可；注意事项1.核对供者信息调查表、胎盘采集袋、母血试管、脐血试管（脐血采集袋）信息是否一致；2.胎盘储运盒暂时储存温度4-10℃；。
临床护理技术操作规范——周围静脉穿刺采集血液标本技术操作流程及评分标准
3
用过之物品处理符合要求。（做不到不得分）
3
8
7
抽血毕，嘱患者松拳，松开止血带，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点1-2min。（少做一项扣2分）
6
8
取下针头，根据检查目的不同将血液标本注入不同容器中。①采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝观中，轻轻转动试管防止血液凝固。②取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入，避免震荡，防止红细胞破裂。③采取培养标本时，先将密封瓶盖中心部用消毒液消毒2遍，将血液注入血培养瓶中轻轻摇匀，注后中心部盖上无菌棉球固定。（不符合要求不得分）
5
3
明确检验目的，了解患者的诊断、治疗和采血前的准备情况。（做不到不得分）
5
4
核对检验单，检查标本容器是否完好，填写容器标签各项内容并粘贴于容器上。（少做一项扣1分）
5
5
熟悉操作目的，将用物按使用顺序置于治疗车上。（不符合要求不得分）
2
操
作
流
程质量
70
分
1
携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名、性别及腕带信息，告知患者说明操作目的、方法及配合要点，询问患者的需求并协助解决。（一项不符合要求扣3分）
临床护理技术操作规范——周围静脉穿刺采集血液标本技术
操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
准
备质量
20
分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）
3
2
用物齐全：治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、速干手消毒剂、止血带、弯盘、手套、利器盒、试管架，根据抽血量备注射器。根据医嘱备标本容器。（少一种扣1分）
8
2
高级卫生专业资格正高副高妇产科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(99)_真题无答案
高级卫生专业资格（正高副高）妇产科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(99)(总分82.32, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.腺癌占宫颈癌的( )SSS_SINGLE_SELA5%～10%B10%C>10%D5%E8%2.卵巢恶性肿瘤5年存活率约( )SSS_SINGLE_SELA30%～40%B20%C20%～25%D25%～30%E25%3.葡萄胎重要的病理特征是( )SSS_SINGLE_SELA滋养细胞增生B黄素化囊肿C绒毛构型完好D绒毛间质水肿E间质内胚源性血管消失4.有关痛经表述，以下何项是不正确的( )SSS_SINGLE_SELA痛经发生在初潮一年后为继发痛经B痛经治疗可予口服避孕药C痛经患者子宫平滑肌收缩不协调D继发痛经伴有盆腔器质性疾病E痛经与子宫内膜PG含量异常升高有关5.女性，20岁，13岁初潮，起始月经前头痛，腹胀，逐渐出现失眠，抑郁，近半年有自杀念头，首选治疗措施( )SSS_SINGLE_SELA氟西汀BHRTC假绝经疗法D心理安慰与疏导E人工周期6.女性，36岁，患不孕症6年，继发性痛经2年，月经失调1年。
妇查：盆腔囊性包块固定、压痛，最可能的诊断是( )SSS_SINGLE_SELA卵巢内膜异位症B恶性卵巢肿瘤C子宫腺肌病D盆腔炎块E子宫肌瘤7.在女性生殖结节发育成( )SSS_SINGLE_SELA小阴唇B阴阜C前庭D阴蒂E大阴唇8.女，26岁，结婚3个月，性生活困难，无月经来潮，周期性腹痛最可能的诊断( )SSS_SINGLE_SELA原发闭经B阴道横隔C阴道纵隔D处女膜闭锁E先天性无阴道9.男方精子活动率的检查，其大于多少才属于正常( )SSS_SINGLE_SELA大于55%B大于65%C大于60%D大于70%E大于50%10.无损伤、简便、经济的预测排卵的方法是( )SSS_SINGLE_SELA宫颈粘液评分B超声检查C内分泌激素测定D腹腔镜检查E基础体温测定11.为确保输卵管结扎术安全有效，下列何项是错误的( )SSS_SINGLE_SELA有腰腹痛，白带增多，附件增厚、压痛者，暂缓手术B神经官能症或对手术有极大顾虑者，暂缓手术C人流后，刮宫术后可立即行结扎术D非孕结扎应选在月经后16～22天进行E结扎前须确认输卵管，并追踪至伞端12.关于避孕方法下述哪项失败率最高( )SSS_SINGLE_SELA安全期避孕B口服避孕药C避孕套阴道隔膜E宫内节育器13.关于长效口服避孕药论述正确的是( )SSS_SINGLE_SELA服用方法为月经来潮第5日服第1片，第10日服第2片长期服用B其副反应明显少于短效口服避孕药C长效口服避孕药作用机理主要是抑制子宫内膜分泌反应使胚胎不能着床D长效避孕药停药时，应在月经周期第5日开始服用短效口服避孕药3个月E长效口服避孕药由长效雌激素制成14.某慢性宫颈炎病人行阴道镜检查所见：涂3%醋酸后迅速肿胀呈葡萄状，碘试验阴性，此病人宫颈病理为( )SSS_SINGLE_SELA宫颈鳞状上皮化生B宫颈原位癌C宫颈不典型增生D宫颈管柱状上皮下移E宫颈早期浸润癌15.妊娠高血压疾病产妇，血压160/100mmHg，宫缩乏力产后出血，首选( )SSS_SINGLE_SELA麦角新碱B安定C缩宫素硫酸镁E酚妥拉明16.关于卵巢内膜样肿瘤哪个说法正确( )SSS_SINGLE_SELA临界恶性瘤亦多见B多为多房C表面不光滑D良性少见E囊内被覆柱状上皮17.浆液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的( )SSS_SINGLE_SELA50%B40%～50%C50%～60%D40%E60%18.卵巢的库肯勃瘤，其原发部位是( )SSS_SINGLE_SELA肺B乳腺C泌尿道肝E胃肠道19.女性，42岁，已生育，诊断为葡萄胎，子宫超过孕14周大，首选治疗方案( ) SSS_SINGLE_SELA先清宫再切除子宫B直接切除子宫C部分子宫切除D清除宫腔内容物E先化疗再清宫20.绒癌不可直接发生于( )SSS_SINGLE_SELA宫外孕后2年B侵蚀性葡萄胎后6个月C足月妊娠分娩后10年D葡萄胎后3个月E流产后1年21.患者28岁，1年前曾经自然流产1次，其后月经频发，经量多，如做诊断性刮宫，何时最恰当( )SSS_SINGLE_SELA黄体期B月经前或月经来潮后6小时内C就诊当时月经周期第五天E排卵期22.女，28岁，近3月15天至20天见一次月经，经期持续10天至15天，时多时少。
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第十六节经皮脐静脉穿刺取血术
经皮脐静脉穿刺取血（pT。
叫『舢一umbilical b100d saxapJ）ling）是在B型超声引导下经孕妇腹壁穿刺采集胎儿脐静脉血的新技术，对胎儿进行产前诊断和宫内治疗。
此法能安全、有效地获得纯胎儿血标本，其诊断的准确性和敏感性，其它方法无法比拟。
1983年Daffos等最先报道了此项技术。
（一）适应证
1．胎儿染色体核型分析某些先天畸形或生长发育迟缓可能与染色体异常有关。
2．诊断胎儿血液疾病异种免疫性血小板减少。
3．评价胎儿宫内缺氧
4．诊断胎儿宫内感染虫等感染如血红蛋白病、血友病、溶血性疾病及自身免疫性或通过脐血可以查胎儿血红蛋白、pH值等。
如风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒及弓形虫。
5．某些遗传代谢缺陷、基因异常的产前诊断。
6．用于胎儿宫内治疗如输血或药物治疗。
（二）操作步骤
1．排空膀胱，平仰卧位，用B型超声在孕妇腹壁先行胎盘及脐蒂（指脐带距胎盘2cm处）定位，脐蒂较固定，便于穿刺。
2．孕妇腹壁常规消毒铺巾。
用0.5%利多卡因局部麻醉，按下穿刺导键，使荧光屏上显示出45°穿刺引导区。
3．用消毒穿刺探头再次核实脐蒂部位，测准目标至体表距离，选好穿刺角度。
将22号穿刺针插入穿刺槽内，穿刺针沿探头声束方向前进。
为减少损伤，穿入腹壁、子宫前壁时进针应快而有力，针头接近脐蒂时，以“冲击式”手法插入脐蒂，此时有落空感，荧光屏上显示脐静脉内有一强回声点，证实针尖确已进入脐静脉。
先抽取0.2～0.3ml证实为脐血后，抽血2～8ml。
4．进针途径有：①前壁胎盘经胎盘直接进入脐静脉。
②宫底部胎盘经胎盘、羊膜腔再进入脐静脉。
③后壁胎盘经羊膜腔进入脐静脉。
（三）术后处理
术后处理主要有：①拔除穿刺针后压迫穿刺点3～5分钟。
②用B型超声继续Ⅷ&＆#％*0自l^h☆}mm*Ⅻ№^№*m mn “自十E 1．m日m次进行B型超声检查未觅异常，术终。
（四）并发症
近期并发症主要有脐带或胎盘穿刺点出血、感染，胎血进入母体血循环。
远期并发症有流产及死胎。
Nicdaides等（1992）报道术后2周流产或死胎发生率为1%，术后4～20周死胎发生率为1%。