脐静脉穿刺流程
静脉穿刺的技巧
静脉穿刺的技巧引言静脉穿刺是一种常见的医疗技术，用于获取静脉血液或给药。
它是医护人员的基本技能之一，但对于初学者来说，可能存在一定的困难。
本文将介绍静脉穿刺的技巧，包括准备工作、器材选择、操作步骤、注意事项等。
准备工作在进行静脉穿刺之前，需要做一些准备工作，以确保操作的顺利进行。
1.确认患者身份和医嘱：在进行静脉穿刺之前，需要核对患者的身份信息，并确认医嘱的内容和目的。
这样可以避免错误操作和不必要的风险。
2.选择合适的穿刺部位：常用的静脉穿刺部位有手背静脉、前臂静脉等。
选择合适的穿刺部位要考虑患者的年龄、性别、肤色、血管状况等因素。
3.洗手和消毒：在进行静脉穿刺之前，医护人员需要正确洗手，并进行必要的消毒操作，以减少感染的风险。
4.准备所需器材：静脉穿刺所需的器材包括穿刺针、注射器、消毒棉球、透明敷料等。
在进行穿刺之前，需要确保所需器材的完整性和清洁度。
操作步骤静脉穿刺的操作步骤如下：1.与患者交流：在进行穿刺之前，与患者进行简单的交流，告知操作的目的和过程，以减少患者的紧张和恐惧感。
2.寻找适合的静脉：用肉眼观察或触诊的方式寻找适合的静脉。
通常情况下，静脉比较明显的部位较易穿刺。
3.皮肤准备：用消毒棉球在穿刺部位进行皮肤消毒，从穿刺点向外做圆周运动，以确保消毒范围。
4.固定静脉：在穿刺部位以下的静脉处，用手指轻轻按压，使其充盈，便于穿刺。
5.穿刺操作：拿起穿刺针，以15-30度的角度刺入皮肤，然后逐渐改变角度，直到进入静脉。
在进入静脉时，会感觉到一定的阻力，同时可以见到血液返回。
6.确认位置：进入静脉后，要确认针尖是否位于静脉腔内，可通过轻轻抽回一些血液来确认。
7.固定穿刺针：在确认位置后，将穿刺针固定在皮肤上，然后将注射器连接到针头上，准备进行后续操作。
8.采集血液或给药：通过注射器，可以采集所需的血液样本，或者给予药物、液体等。
9.结束操作：完成血液采集或给药后，将注射器取下，用透明敷料固定穿刺点，然后检查是否有出血或渗血的情况。
静脉穿刺导管技术操作流程
静脉穿刺导管技术操作流程一、概述静脉穿刺导管技术是一项重要的临床操作，它用于建立静脉通路，以供给药物输液、血液采样和监测等目的。
本文档旨在介绍静脉穿刺导管技术的操作流程，包括准备工作、操作步骤以及后续注意事项。
二、准备工作1. 确认操作者身份，核实患者信息，并与患者进行充分沟通以获得同意。
2. 准备所需器材：消毒液、无菌手套、无菌巾、消毒海绵、穿刺针、引导针、穿刺导管、透明敷料、透明导管固定贴、止血贴等。
3. 准备必备装备：血压计、心率监护仪等。
4. 选择合适的穿刺部位：通常选择手腕、手背、前臂或肘窝。
三、操作步骤1. 患者准备1. 让患者取适当的姿势，如平卧或半坐位。
2. 用清洁水和肥皂为患者清洁穿刺部位，随后用消毒液进行彻底消毒。
3. 使用无菌巾将患者周围的毛发覆盖住，以保持操作区域的清洁。
2. 操作步骤1. 穿戴无菌手套，戴好面罩和帽子。
2. 打开手术包，注意不要触摸无菌物品的非无菌部位。
3. 取出所需的穿刺针、引导针和穿刺导管。
4. 必要时用无菌巾固定患者周围的皮肤，以保持穿刺部位的张力。
5. 使用穿刺针穿刺静脉，小心地找到适当的位置，注意不要穿透血管。
6. 缓慢推进引导针，并观察出血情况，直到血液返回。
7. 将穿刺导管通过引导针插入静脉，同时移除引导针。
8. 注意检查导管是否插入到正确的位置，并确保导管与患者的皮肤贴合紧密。
9. 使用透明敷料覆盖穿刺部位，确保导管周围的固定贴能够牢固粘贴。
10. 整理好周围的物品，记录穿刺时间以及相关注意事项。
3. 后续注意事项1. 定期检查穿刺部位，观察是否有渗血或感染的迹象。
2. 保持导管周围的皮肤清洁，定期更换透明敷料。
3. 监测导管是否通畅，避免导管堵塞或脱落。
4. 注意患者是否有过敏反应或并发症的发生。
5. 患者解除导管时，注意按规范处理穿刺导管和相关废弃物。
四、总结通过本文档的操作流程，可以清晰地了解静脉穿刺导管技术的操作步骤，加强对相关器材的了解和正确使用，减少操作风险，提高临床工作的效率和安全性。
脐静脉穿刺流程
8、根据医嘱用药，用药后推注1.5-2CM生理盐水
转运
用纱块包裹脐部，新生儿转运
脐静脉穿刺流程（可留置）
操作流程要点说明
环境
1双人配合
2、室温24-26E
3、新生儿辐射台预热
用物准备
新生儿辐射台、酒精棉球2个、止血钳2把、 剪刀1把、18号留置针1个、10ml注射器1个、10ml升生理盐水
步骤
1、带口罩、手套
2、护士A用酒精棉球消毒脐带2次后断脐，预留 脐带长度为10-15cm
3、护士B用10ml注射器吸10ml生理盐水，连 接留置针，抽出留置针针芯1CM，避免暴露 针尖，排气。
4、护士A捏紧脐带，护士B松开止血钳，用两 个止血钳在脐带残端分离并暴露脐静脉。
5、护士A一边轻轻松手，一边旋转留置针从残端 进入脐静脉，进入脐静脉时有落空感。
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第十六节 经皮脐静脉穿刺取血术
第十六节经皮脐静脉穿刺取血术经皮脐静脉穿刺取血（pT。
叫『舢一umbilical b100d saxapJ）ling）是在B型超声引导下经孕妇腹壁穿刺采集胎儿脐静脉血的新技术，对胎儿进行产前诊断和宫内治疗。
此法能安全、有效地获得纯胎儿血标本，其诊断的准确性和敏感性，其它方法无法比拟。
1983年Daffos等最先报道了此项技术。
（一）适应证1．胎儿染色体核型分析某些先天畸形或生长发育迟缓可能与染色体异常有关。
2．诊断胎儿血液疾病异种免疫性血小板减少。
3．评价胎儿宫内缺氧4．诊断胎儿宫内感染虫等感染如血红蛋白病、血友病、溶血性疾病及自身免疫性或通过脐血可以查胎儿血红蛋白、pH值等。
如风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒及弓形虫。
5．某些遗传代谢缺陷、基因异常的产前诊断。
6．用于胎儿宫内治疗如输血或药物治疗。
（二）操作步骤1．排空膀胱，平仰卧位，用B型超声在孕妇腹壁先行胎盘及脐蒂（指脐带距胎盘2cm处）定位，脐蒂较固定，便于穿刺。
2．孕妇腹壁常规消毒铺巾。
用0.5%利多卡因局部麻醉，按下穿刺导键，使荧光屏上显示出45°穿刺引导区。
3．用消毒穿刺探头再次核实脐蒂部位，测准目标至体表距离，选好穿刺角度。
将22号穿刺针插入穿刺槽内，穿刺针沿探头声束方向前进。
为减少损伤，穿入腹壁、子宫前壁时进针应快而有力，针头接近脐蒂时，以“冲击式”手法插入脐蒂，此时有落空感，荧光屏上显示脐静脉内有一强回声点，证实针尖确已进入脐静脉。
先抽取0.2～0.3ml证实为脐血后，抽血2～8ml。
4．进针途径有：①前壁胎盘经胎盘直接进入脐静脉。
②宫底部胎盘经胎盘、羊膜腔再进入脐静脉。
③后壁胎盘经羊膜腔进入脐静脉。
（三）术后处理术后处理主要有：①拔除穿刺针后压迫穿刺点3～5分钟。
②用B型超声继续Ⅷ&＆#％*0自l^h☆}mm*Ⅻ№^№*m mn “自十E 1．m日m次进行B型超声检查未觅异常，术终。
（四）并发症近期并发症主要有脐带或胎盘穿刺点出血、感染，胎血进入母体血循环。
婴儿脐带静脉穿刺术
婴儿脐带静脉穿刺术
概述
婴儿脐带静脉穿刺术是一种医疗技术，用于获取新生儿的静脉
血样。
这一过程通常在特定的情况下使用，例如确定新生儿的血型、检测感染、测量血液氧合度等。
实施方法
1. 准备工作：医务人员在实施该技术前需全面了解新生儿的个
人情况，确保操作的安全。
2. 静脉穿刺部位的选择：选择脐带插管和穿刺部位时需将新生
儿的解剖结构、脐带位置和充血情况等因素考虑在内。
3. 消毒：医务人员需消毒细菌场所，确保操作环境的洁净。
4. 穿刺操作：医务人员在合适的穿刺部位进行穿刺，确保技术
的准确性。
安全注意事项
1. 医务人员需确保操作的安全，严格遵循操作规程和医疗纪律。
2. 对新生儿进行全面的评估和监测，包括呼吸、循环和皮肤等
方面。
3. 在操作过程中密切观察新生儿的反应，若有异常情况出现，
应立即停止操作并采取相应措施。
4. 注意术后的护理，确保穿刺部位的清洁和消毒。
风险评估
婴儿脐带静脉穿刺术是一种常见的医疗技术，但仍存在一定的
风险。
潜在的风险包括感染、出血、局部组织损伤等。
医务人员在
实施该技术前需充分评估新生儿的风险，并采取相应的预防措施。
结论
婴儿脐带静脉穿刺术是一项有益的医疗技术，可以为新生儿的健康提供重要的信息。
在实施该技术时，医务人员应严格遵循操作规程和安全注意事项，以确保操作的准确性和安全性。
如何进行正确的静脉穿刺操作
如何进行正确的静脉穿刺操作静脉穿刺是现代医疗中常见的一项技术操作，能够为患者提供静脉通路，方便输液、注射药物等治疗操作。
然而，由于静脉穿刺操作的难度较大，错误的操作可能导致一系列并发症，因此正确的静脉穿刺操作显得尤为重要。
本文将介绍如何进行正确的静脉穿刺操作。
一、准备工作正确的静脉穿刺操作需要在操作前进行充分的准备工作。
首先，需要确认患者的身份，核对患者的姓名、日期等信息，以确保操作对象的准确性。
其次，需要选择合适的穿刺部位，一般常用的穿刺部位包括手背的掌侧、手臂的桡侧等位置。
然后，通过洗手、戴手套等步骤，确保操作环境的洁净和无菌。
二、选择适当的静脉穿刺器材在进行静脉穿刺操作时，需要选择适当的静脉穿刺器材。
常用的器材包括穿刺针、导丝、穿刺针套装等。
具体选择何种器材需要根据具体情况进行判断，要考虑到患者的年龄、静脉的大小等因素。
三、正确的穿刺技巧正确的穿刺技巧是进行静脉穿刺操作的核心。
在进行穿刺时，需要注意以下几点。
首先，要确保操作者的手法轻柔、稳定，以避免对患者造成不必要的疼痛和创伤。
其次，要正确掌握穿刺的方向和角度，一般来说，穿刺方向与静脉长轴平行，穿刺角度一般为15至30度。
在穿刺过程中，要注重手的触感和反馈，感受到血液返回时即可停止穿刺。
最后，要确保穿刺后适当处理穿刺针和导丝等材料，避免对患者和环境带来危害。
四、注意事项在进行静脉穿刺操作时，还需要注意一些细节和注意事项，以确保操作的安全和准确。
首先，要保持良好的沟通与合作，与患者进行充分的沟通信息交流，了解患者的感受和病史，以便调整穿刺操作的过程和方法。
其次，要定时观察患者的情况，特别是穿刺部位或其周围是否有红肿、渗液等症状，及时采取相应措施。
另外，在操作过程中要注意个人防护，避免交叉感染的发生。
五、并发症及处理尽管操作者尽可能保持操作的规范和准确，但仍有可能出现一些并发症。
常见的并发症包括静脉穿刺时失针或针尖折断、血肿、淤血、静脉炎等。
脐带血管穿刺术
安全性
另外，操作中胎儿血进入母血循环 者约占1/3(尹镇伟在抽取脐血前、后查母 血AFP浓度，上升20%为胎血进入母血 的标准)，其危害是母儿血型不合，尤Rh 血型不合妊娠可能引起或加重溶血。故 对于Rh阴性抽血后宜给抗D抗体以预防 母体产生相应抗体。
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穿 刺 过 程 录 像
穿 刺 过 程 超 声 录 像
脐带血管穿刺术
1
脐带血管穿刺术(cordocentesis)是在超 声引导下经母体腹壁穿刺采集胎儿血的技 术。由于此技术操作简便、快捷的采取胎 儿血样，诊断的准确性及敏感性高，是妊 娠中晚期常用的取胎儿标本的技术之一， 并可以进行脐带输血。
2
一.手术指征
凡通过血液检查可对胎儿进行诊断的 疾病均可采用此方法。
感谢诸位
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并发症
• (一)出血：穿刺时胎盘和脐带均可有出血现象,， 如同串珠自血管溢出，其速度由快变慢而后自行 停止，持续时间多在10～70秒之间。在我们的工 作中出血最长者为5分钟，血止后穿刺成功。即 使胎儿患有出血性疾病，穿刺点凝血也较快，一 般不会出现穿刺点出血不止的情况，这可能与子 宫内凝血主要依赖母血和羊水中凝血酶原有关。 至今尚无此种出血致胎儿死亡的报道。
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并发症
(二)胎儿心动过缓：可能由于血管痉挛所致，似 乎与穿刺点的出血程度无关。Daffos报道的病例 中，有5例(0.25%)胎儿死于心动过缓，病理检查 脐带既无血栓形成亦无血肿。发生胎儿心动过缓 时应立即停止手术操作，让孕妇左侧卧位、吸氧， 情况多可改善。我们曾遇一例术后胎心率80-100 次/分，侧卧吸氧观察1小时后胎心正常。脐动脉 穿刺易发生心动过缓，因此应避免脐动脉穿刺。 提高手术技巧、缩短手术时间以减少对脐带的刺 激是防止这一并发症的关键。
脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版)
脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版)-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII脐带血、脐带、胎盘采集流程（实用版）脐带血采集技术操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》；2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6mL（抗凝剂EDTA），轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）；3.检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15cm，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺；3.脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用止血钳或手固定穿刺针头；4.晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合；5.采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽；6.完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间；7.暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25℃），通知脐血库相关工作人员即可；注意事项1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000mL以上输血或胶体液输注，以及在1h内接受过2000mL以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h；2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式；3.在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血；4.如羊水污染Ⅰ°者，应先用0.9%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒；5.穿刺针在空气中暴露时间不宜过长；6.脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集；7.断脐后1-2min内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量；8.穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺；9.采集时间超过5min，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头；10.脐带血暂存温度为4-25℃，绝对禁止冰冻；11.早产儿：按常规方法采集，并注明胎龄，胎龄＜34周者不易采集；12.双胞胎、多胞胎：应在胎儿全部娩出后按脐血采集规程分别采集，各采血袋分别标记各新生儿脐带血的采集时间、新生儿性别、体重等；13.胎盘破裂、羊水污染Ⅱ°者，不宜采集；14.脐带血采集人员要注意自身防护；脐带采集操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《脐带采集知情同意书》，并填写《脐带供者健康调查表》；2.检查脐带采集套装内物品是否齐全：1个脐带储运瓶（内含无菌脐带组织营养液50mL）、1个采血试管、1个甲壳素脐带包（内含无菌丝线2根），注意脐带储运瓶是否在有效期内，观察瓶内液体是否为红色澄清液体，如有液体浑浊、变黄及瓶口松动，应马上更换；3.分娩前核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，采集方法同脐血母亲外周血；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.断脐后如需采集脐带血，需按照相关规定先采集脐带血，如不需采集脐血，可先从断口处将脐血放尽或用无菌纱布挤压擦拭除尽脐血；3.在脐带靠近胎盘端2-3cm处，用止血钳夹住脐带，然后在靠近止血钳处用丝线结扎（结扎丝线在脐带储运盒里的甲壳素脐带包内），在结扎处和止血钳之间，用手术剪将脐带剪断；4.脐带的另一端也用细丝线结扎，两个结扎点之间的脐带长度须＞20cm；5.采集后脐带样本清洁处理：脐带采集完成后，用无菌纱布擦除脐带表面（浆膜层）的胎脂、羊水等污物；用无菌钳持脐带，先用75%酒精充分冲洗，然后用500ml生理盐水冲洗干净；若脐带样本组织污染严重，可在酒精冲洗前先用碘伏消毒处理；6.将脐带垂直放入脐带储运瓶中，尽量减少与瓶口及外部的接触；7.完备登记：在脐带储运瓶上标记产妇姓名、住院号、采集时间、采集医院、采集人等关键信息；8.暂存与交接：将采集的产妇外周血、脐带储运瓶及协议书、知情同意书、《供者健康调查表》等资料一起放入运输箱内，脐带储运瓶也可放4-10℃暂存，通知山东省细胞组织库相关工作人员即可；注意事项1.脐带样本长度大于20cm且组织两头由丝线扎紧；2.脐带内尽量无血液组织，两丝线结扎点间无脐带血采集针眼；3.尽量避免脐带在空气中的暴露时间过长；胎盘采集操作规程采集前准备1.分娩前产妇签署《胎盘采集知情同意书》，并填写《胎盘供者健康调查表》；2.检查胎盘采集套装内物品是否齐全，尤其注意无菌胎盘储运液是否无色透明，如有浑浊、及瓶口松动，应马上更换；3.核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.单存胎盘者，胎儿娩出断脐后，消毒胎盘端脐带两遍，穿刺脐静脉采集脐带血5ml（标注“脐血”字样，4-25℃保存）；胎盘、脐带血同存者：按脐带血采集操作规程先采集脐带血；3.结扎脐带：胎盘娩出后，于10分钟内在靠近胎盘处结扎并剪断脐带，脐带的长度不少于10cm；4.清洗胎盘：用0.9%生理盐水冲洗胎盘两面；5.胎盘包装：将胎盘迅速放入无菌采集袋内，倒入胎盘储运液，挤出无菌采集袋内的空气，抓住采集带两侧的金属条末端，拉紧且向下旋转3-4次，将两端的金属条末端折叠并交叉打结；6.封装、暂存：将采集袋放入样本袋内并封口，胎盘储运盒暂时储存于4-10℃的冰箱内；7.交接：资料填写：脐带相关的文件资料一定要填写清楚、完整，并将其与胎盘储运盒交由山东省细胞组织库工作人员即可；注意事项1.核对供者信息调查表、胎盘采集袋、母血试管、脐血试管（脐血采集袋）信息是否一致；2.胎盘储运盒暂时储存温度4-10℃；。
脐动静脉置管
同时提供床边X 线摄片机便于定位
脐静脉插管
插管术前准备
病人准备:
早产儿出生后留脐带6 ～8 cm 患儿置于辐射保温台(预热至37. 0 ℃,适用 于小手术时预防低体温发生) 保持呼吸道通畅, 予吸氧或呼吸机辅助呼 吸 心电监护,取仰卧位,约束四肢 会阴部贴尿袋,避免小便污染无菌区
插管术前准备
术者准备：
洗手 戴帽 口罩 无菌手套 手术衣
插管过程
插管时机的选择：
早产儿出生脐带未干时操作比较容 易,日龄越大,可因脐带干结引起局部 血栓形成、插管及固定困难等。
插管过程
确定预计插管长度：
脐动脉－先在体表测量患儿肩(锁骨外侧端上缘) 至脐的距离, 再加上1. 5～ 2cm (为腹壁及脐带残 端长度)。 脐静脉－根据体重确定插管深度 早产儿脐静脉深度均应> 5 cm 体重增加应增加插管深度,体重<1 000 g者插管 深度为5 cm,体重每增加500 g,插管深度增加 1 cm,体重>2 000 g者插管深度为8 cm 。
插管过程
导管插入:
脐静脉插入方法：血管钳将脐带向尾 端牵拉，插至腹壁时, 把脐带向下与水平 面成60度左右, 导管向患儿头部方向插入。
插管过程
导管插入:
插管中一般插入2～4 cm即可抽到回血, 继续送管,直到预定长度,再次抽到回血为 止。 插管遇阻力时应调整患儿体位、稍作停 顿或退出1～2cm 后调整方向轻轻转动插 入，再送管至预计的深度。
插管过程
识别脐动脉和脐静脉：
在切面的“11点钟”至“1点钟”处见 一条腔大,壁薄,扁形，蓝色的是脐静脉。 在切面的“4点钟”和“8点钟”处，腔 小,壁厚,圆形，白色的是脐动脉。 若同时插两条管，操作时必须先插脐动 脉，若先插脐静脉可导管脐动脉痉挛而插 困难。
静脉穿刺方法与技巧
静脉穿刺方法与技巧静脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于输液、抽血、给药等。
正确和熟练的静脉穿刺技术对于提高工作效率和减少病人的痛苦至关重要。
本文将介绍静脉穿刺的方法与技巧，并给出一些建议。
一、准备工作1.检查病人的静脉状况，选择适当的静脉穿刺部位。
一般要求静脉直径大于2mm，没有明显的结节和纤维化改变。
2.准备所需的穿刺器材，包括穿刺针、注射器、穿刺剂、消毒药品等。
3.与病人进行交流，了解病人的疼痛感受、病史、过敏史等，进行必要的安全防范措施。
二、静脉穿刺方法1.消毒部位：使用消毒剂消毒穿刺部位，一般选择掌面或前臂的静脉。
2.选择穿刺器材：根据具体情况选择合适的穿刺器材。
常用的有直针、卡式针等。
直针在穿刺时需要较大的穿刺力，穿刺后容易引起渗血和疼痛；卡式针穿刺力小，但容易造成静脉破裂。
3.穿刺方法：拿起穿刺器材，以穿刺针成30-45°角插入皮下组织，到达静脉部位后，改变角度，将穿刺针刺入静脉，顺利穿刺需注意下列几点：(1)穿刺时注意找到适当的穿刺角度和深度。
(2)在进针过程中，注意观察有无血液倒流，确认已穿透血管。
(3)有条件时，尽量选择透明、带有标度的穿刺器材，方便观察穿刺的深度和穿刺角度。
(4)可以借助肌肉收缩的动态观察，在血管完全被穿刺而且缓慢将穿刺器材深入的过程中停留。
(5)注意把穿刺针复位，并固定好。
三、技巧与注意事项1.熟悉人体解剖结构，了解静脉走行规律，找到合适的穿刺点位。
2.注重消毒，减少感染的风险。
穿刺前、穿刺时、穿刺后都要严格按照规范操作，保持穿刺部位的清洁。
3.根据病人情况选择合适的穿刺器材和穿刺角度，提高成功率。
4.在穿刺针插入静脉后，要保持稳定，切勿频繁移动。
5.穿刺完成后，要用医用胶布固定穿刺处，避免移动。
6.穿刺结束后，要关注病人的病情变化，观察是否有出血、渗血、静脉炎等并及时处理。
7.注意病人的疼痛感受，合理安排穿刺操作次数和时间间隔。
8.病人安全第一，重视穿刺过程中出现的异常反应，如血压下降、心悸等，立即停止穿刺并采取相应的急救措施。
手术讲解模板：经腹脐静脉穿刺术
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
概述：
了直视下采血的新概念。胎儿镜的出现， 被用作取胎血的主要方法。一直到1983年， Daffos最先报道在超声扫描的引导下，经 母腹壁直接穿刺脐血管取得纯胎血的成功 经验。
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
适应证： 经腹脐静脉穿刺术适用于：
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
适应证：
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
术后处理： 2.继续用超声仪观察脐带穿刺处有无出血 及胎心、胎动15min。
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
并发症： 12.1 1.死胎或流产
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
并发症：
死胎或流产的发生率约为1.9%，大大低于 胎儿镜。主要是因脐血管撕裂、胎儿大失 血、脐血管痉挛及脐血管栓塞等引起。发 生率与穿刺频数有关。操作的安全性与术 者的技术熟练程度成正比。
术前准备： 2.排空膀胱。
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
术前准备： 3.从孕妇静脉注入安定10mg，使之镇静并 可减少胎动，以增加穿刺的成功率。
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
术前准备： 4.用超声扫描确定胎盘位置及脐带附着处， 测量胎儿及羊水暗区，了解胎心及胎动情 况。
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
手术步骤： 1.按常规作腹部皮肤灭菌后涂无菌耦合剂， 超声探头亦涂无菌耦合剂后套裹一个无菌 手套。
并发症： 12.3 3.感染
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
并发症： 只要坚持严格无菌技术操作，可以避免宫 内感染。
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
术后护理： 经腹脐静脉穿刺术术后做如下处理：
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
术后护理： 1.拔针后压迫穿刺点片刻。
手术资料：经腹脐静脉穿刺术
脐静脉输液操作流程及护理
脐静脉输液操作流程及护理脐静脉输液是指新生儿出生后，在其脐静脉建立一条静脉通路以进行静脉给药或输液的方法。
脐静脉输液多用于早产儿。
早产儿，尤其是极低出生体重儿各个系统发育不成熟，容易产生各种并发症，常因病情危重需要保持随时静脉通道的通畅，且出生后需要较长时间的静脉营养支持，因此，开放静脉通道就成了一项极其重要的治疗措施。
由于早产儿外周静脉非常表浅，血管壁薄，周围静脉留置针难以长期保留。
PICC可解决这一问题，但刚出生的患儿往往会出现皮肤水肿及周围循环差，易引起PICC留置针失败。
脐静脉置管技术中的静脉输液技术有很大的优势，其操作简单、不良反应小、可留置较长时间，避免了反复穿刺对患儿造成的疼痛刺激，保证了危重患儿的抢救，提高了早产儿的生存质量并改善了预后。
（一）脐静脉插管的适应证（1）产房复苏或急症患儿，如周围静脉穿刺失败，可利用此途径给药和输液。
（2）休克需监测CVP者。
（3）交换输血。
（二）插管的方法（1）将新生儿置于辐射保温台的无菌区内，仰卧，消毒脐部及周围皮肤，剪断脐残端，暴露脐静脉，脐静脉位于脐带切面的“11:00”～“1:00”处，为脐血管中最大者，蓝色、扁形、壁薄、腔大。
（2）注射器连接三通管并接导管尾部，稀释肝素充满至导管前端，导管缓慢插入脐静脉，当导管插至脐轮部时，可将脐带提起，使脐静脉与新生儿皮肤成20°～30°夹角，左手拇指稍下压脐轮部皮肤，顺势将管插入。
作静脉给药或输液者，应将管前端插到膈肌下1cm处。
脐静脉插管的长度计算公式：插管长度（cm）=体重（kg）×3+9÷2+1。
（3）适当固定导管位置，摄X线片观察导管位置，要求位于第6～10胸椎；在插管位置未明确前，只能输入等渗液体，如已进入下腔静脉，可输入高渗液体。
（4）固定并保持插管通畅。
脐静脉插管在出生后一周内均可进行，其留置时间正常不超过24h，如有维持生命的适应证者，如持续静脉给药、持续静脉营养支持，脐静脉导管可留置1周或更长时间。
静脉穿刺操作指南
静脉穿刺操作指南静脉穿刺是一项常见的医疗操作，它用于获取静脉内的血液样本、输液、输血和给药等治疗目的。
正确的静脉穿刺操作可以有效减少病人的痛苦和不适感，保证操作的安全性和准确性。
下面是一份静脉穿刺操作指南，旨在帮助医务人员进行规范化的操作。
一、准备工作1. 静脉穿刺前，医务人员应先有效地洗手，并戴上干净的手套，以防止感染。
2. 检查并确认需要穿刺的静脉是否适合进行穿刺，注意观察病人是否有皮肤损伤、血管是否明显等情况。
3. 准备好所需的器械和材料，包括穿刺针、注射器、透明胶带、消毒棉球、洗手液和消毒剂等。
二、操作步骤1. 选择合适的穿刺部位，常见的穿刺部位有手臂内侧、手背等，需要根据病人的情况选择最佳位置。
2. 将病人的手臂伸直，可以使用背托垫高手臂，使静脉更加突出。
3. 使用消毒棉球蘸取消毒剂，对穿刺部位进行彻底的消毒处理，从上到下，确保消毒的广度和深度。
4. 取出穿刺针，注意保持针身和针尖的无菌状态，避免碰触不洁物品或表面。
5. 在穿刺部位进行局部麻醉，可以使用局麻药和冰块等方式，以减轻病人的疼痛感。
6. 用拇指和食指固定住静脉，将穿刺针的针尖朝向静脉，以15-30度的角度直接穿刺进入皮肤。
7. 当感觉到针头进入血管后，轻轻向前推动穿刺针，并将针管与透明器械连接，抽取所需的血液样本或进行输液等操作。
8. 操作完成后，将穿刺针迅速拔出，注意避免发生毛细血管破裂以及血液外溢，可迅速用棉球进行按压止血。
9. 将穿刺部位进行清洁，可以使用洗手液和消毒剂进行消毒处理，确保无菌状态。
10. 将透明胶带固定在穿刺部位，以防止按压止血期间的血液外溢。
三、注意事项1. 操作前需充分了解病人的病史和诊断情况，避免穿刺在有异常情况的部位进行。
2. 操作过程中需与病人进行沟通，耐心解释操作步骤，以减轻病人的紧张和焦虑。
3. 穿刺时需注意减少病人的疼痛感，可以使用冰块和局麻药等方法进行局部麻醉。
4. 术前、术中和术后都需要严格遵守无菌操作规范，保持操作环境的清洁和无菌状态，以防止交叉感染。
静脉穿刺置管术流程
静脉穿刺置管术流程
静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于给患者输液、注射药物等，以下是静脉穿刺置管术的具体流程：
1.准备工作：洗手、戴手套、选择适当的穿刺部位、准备好所需的器材。
2.消毒：用酒精棉球或碘伏涂擦穿刺部位，至少消毒3次。
3.穿刺：用针头轻轻刺破皮肤，然后将针头沿着静脉方向插入，成功穿刺后应出现血液回流。
4.置管：将导管沿着针头插入静脉内，直至导管进入到预定深度，然后将针头拔出。
5.固定导管：用敷料或其他方式将导管固定在穿刺部位，避免导管脱落或移位。
6.连通：将输液管或注射器连接到导管上，开始输液或注射药物。
7.观察：定期观察患者的生命体征和导管周围的状况，如有异常应及时处理。
8.拔管：当输液或注射结束后，应按照相关规定拔除导管，并对穿刺部位进行处理。
以上是静脉穿刺置管术的基本流程，不同的医疗机构和情况可能会有所调整。
在实施静脉穿刺置管术时，医务人员应严格按照操作规范和消毒标准进行操作，确保患者的安全和健康。
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脐静脉穿刺急救应用课件
演讲人
目录
01. 脐静脉穿刺急救概述 02. 脐静脉穿刺急救操作步骤 03. 脐静脉穿刺急救的常见问题
及理
04. 脐静脉穿刺急救的培训与考 核
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脐静脉穿刺急救概述
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脐静脉穿刺急救的重要性
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处理对策：观察脐带血肿情 况，如有血肿及时处理
穿刺并发症及处理
出血：穿刺过程 中可能出现出血， 应立即停止穿刺， 压迫止血，并观
察出血情况。
感染：穿刺过程 中可能发生感染， 应立即停止穿刺， 并使用抗生素进
行治疗。
气胸：穿刺过程 中可能发生气胸， 应立即停止穿刺， 并使用胸腔穿刺
术进行治疗。
血管损伤：穿刺 过程中可能发生 血管损伤，应立 即停止穿刺，并 使用止血带进行
01
穿刺部位按压：穿刺后，用 无菌纱布按压穿刺部位，防 止出血。
03
保持穿刺部位清洁：穿刺后， 保持穿刺部位清洁，避免感 染。
02
观察穿刺部位：观察穿刺部 位是否有红肿、疼痛等异常 情况，如有异常，及时处理。
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避免剧烈运动：穿刺后，避 免剧烈运动，防止穿刺部位 出血。
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脐静脉穿刺急救的常见问题及处理
理论知识考核： 包括脐静脉穿刺 急救的基本原理、 操作步骤、注意
事项等
操作技能考核： 包括模拟操作、 实际操作等，要 求熟练掌握操作
技巧
应急处理能力考 核：包括应对突 发情况的处理能 力，如穿刺失败、
出血等
沟通协作能力考 核：包括与患者、 家属、同事之间 的沟通协作能力， 确保急救顺利进
行
静脉穿刺的基本步骤
静脉穿刺的基本步骤静脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取血液样本、输液或给药等目的。
正确的静脉穿刺操作是非常重要的，下面将介绍静脉穿刺的基本步骤。
一、准备工作在进行静脉穿刺前，护士需要做好充分的准备工作。
首先，要核对患者的身份，确保操作的对象是正确的。
然后，要检查相关设备的完整性和清洁度，包括穿刺针、注射器、消毒液等。
同时，要与患者进行沟通，告知操作的目的和步骤，以减少患者的紧张和不适感。
二、选择穿刺部位选择合适的静脉穿刺部位是静脉穿刺的关键。
通常，我们会选择静脉较为明显、位置较为便利的部位，比如前臂的桡动脉或尺动脉旁的静脉。
在选择部位时，要注意避开静脉瓣膜和动脉，以免造成不必要的并发症。
三、消毒皮肤在进行静脉穿刺前，要对穿刺部位的皮肤进行彻底的消毒。
一般采用75%的酒精或碘酒进行消毒，从穿刺部位向周围扩散，确保消毒范围足够。
消毒后，要等待消毒液彻底干燥，以免残留的酒精或碘酒对静脉造成刺激。
四、穿刺技巧穿刺时，护士需要保持良好的手部卫生，并佩戴干净的手套。
将穿刺针握在手中，以30至45度的角度插入皮肤，同时要保持稳定的手部姿势和适度的握力。
当穿刺到静脉时，会感到突破阻力，这时要将穿刺针稍微向下倾斜，使其进入静脉腔内。
然后，要注意观察是否有血液回退，确认穿刺成功。
五、固定穿刺针穿刺成功后，要固定穿刺针，防止其脱出或移位。
一般可以使用透明敷料或胶布将穿刺针固定在患者的皮肤上，确保穿刺针的稳定性和安全性。
同时，要将穿刺针与注射器连接，以便后续的血液采集或药物输注。
六、输液或采集血液完成穿刺步骤后，可以进行输液或采集血液等操作。
输液时，要注意选择适当的输液速度和容量，避免过快或过多导致不良反应。
采集血液时，要使用适当的抽血针和试管，按照标准程序进行操作，避免污染或误差。
七、结束操作在完成所需操作后，要进行结束的处理。
首先，要将穿刺针取出，并用干净的纱布进行压迫止血。
然后，要检查穿刺部位是否有出血、肿胀或感染等情况，如有异常要及时处理。
静脉穿刺详细步骤及注意要点
静脉穿刺详细步骤及注意要点一、目的1. 通过外周静脉穿刺获取静脉血标本进行血常规、血生化、血培养等各项血液化验检查。
建立外周静脉输液通道也需要进行外周静脉穿刺。
2. 深静脉穿刺（包括锁骨下静脉、颈外静脉或股静脉）目的是在外周静脉穿刺困难的情况下获取静脉血标本；也可通过留置导管建立深静脉通道，用于胃肠外营养或快速补液治 疗、经静脉系统的血流动力学（如 Swan-Ganz 导管、中心静脉压、电生理）等检查、介入治疗（如射频消融、深静脉滤网）等。
本章主要介绍经时静脉穿刺和股静脉穿刺留取静脉血标本的方法。
二、适应证1. 需要留取静脉血标本的各种血液化验检查。
2. 需要开放静脉通道输液、或进行相关检查的各种情况。
三、禁忌证穿刺部位有感染为绝对禁忌证。
有明显出血倾向者为相对禁忌证。
四、操作前准备1. 患者准备1) 向患者解释静脉穿刺的目的、操作过程、可能的风险；2) 告知需要配合的事项：主要是在穿刺过程中保持穿刺肢体不动。
2. 材料准备1)弯盘、无菌注射器（或无菌静脉穿；止血带、试管或真空采血管；消毒棉签； 2)消毒用品：0.5%碘伏（或 201碘酊，75%；3)锐器盒和污物桶。
3. 操作者准备1) 操作者洗手，戴帽子、口罩； 2) 了解静脉穿刺的并发症（，以及预防和处理措施。
五、操作步骤（一）肘静脉穿刺 1. 确定穿刺部位：患者取平卧位或坐位，暴露前臂和上臂，上臂稍外展，于肘横纹上方约 5cm 处扎止血带，嘱患者握拳。
此时，肘前静脉充盈后即明显显现。
若患者皮下脂肪较厚，可通过触摸寻找有明显弹性和张力的部位即为充盈的静脉。
2. 消毒穿刺部位皮肤。
3. 穿刺：左手拇指于静脉穿刺部位下端绷紧皮肤，右手拇指和中指持针筒，食指固定针头下座，针头斜面和刻度向上。
沿静脉走行，与皮肤成 150—300 快速刺入皮肤，见到回血后，将针头再向前送人少许，抽取所需的血样品量。
采血完毕后，松开止血带，嘱患者松拳，拔针并用无菌棉签按压穿刺点 3—5 分钟。
新生儿脐血采集的操作流程和操作标准【范本模板】
血标本凝固在注射器内扣5分,试管选择错误扣5分，不沿试管注入扣2分，注入后有泡沫扣2分
8．再次核对姓名及血标本、确认无误
5
未查对扣5分
9。致谢(注：接产人员继续完成接产缝合工作）
3
未致谢扣1分
10。洗手（助手)
2
未洗手扣2分
11。签名、记录（助手）
3
未签名记录各扣1.5分
操
作
后
评
价
15
分
1.按消毒技术规范要求分类处理使用后的物品
（2）向新生儿家属解释操作的目的,取得配合。
6
未评估扣4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分
4。洗手、戴口罩
5.用物准备:75％酒精、止血钳、注射器（5ml）、选择适合的抗凝试管并贴检验标签、检查单、笔试管架，一次性无菌手套、锐器盒，盛污物容器。
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
60
分
1．携带物品至产床旁，核对新生儿母亲(产妇)床号、姓名。
（1)严格执行无菌操作，预防感染。
(2）如一次穿刺失败，重新穿刺要更换部位及注射器。
（3）根据检查目的的不同选择适宜的容器。
(4）标本及时送检。
5
一项内容回答不全或回答错误扣0。5分
3
一处不符合要求扣1分
2。指导产妇:告知采脐血过程中的配合及注意事项
5
未指导扣5分，指导不全一处扣1分
3.语言通俗易懂、态度和蔼,沟通有效
2
态度语言不符合要求各扣1分，沟通无效扣5分
4.全过程动作熟练、规范符合操作原则
2
一处不符合要求酌情扣1—2分
回
答
问
题