第七章 医院与住院环境 PPT

急诊科
➢ 急诊科
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➢急诊科护士 ➢急诊科管理
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第七章
学习目标：
❖ 了解：医院的概念与任务，分类与分级；门
诊科、急诊科、病区的设置与布局 ❖ 掌握：门诊、急诊科、病区护理工作的内容
以及怎样创造一个良好的病区物理环境
❖ 应用：人体力学在护理工作中的应用
第一节 医院 (Hospital)
医院
是对个人或特定人群进行 配备防一病定治数病量的的场病所床。、必要
❖ （1）温度
❖ 1）适宜的温度：
❖
一般病室为18-22℃，
❖
新生儿室、老年病室、检查治疗室稍高，
❖
为22-24℃。
❖ 2）不适宜温度的影响：
❖
过高——不利于散热，于扰消化、呼吸功
能，使人烦躁，影响体力恢复；
❖
过低——使人畏缩，缺乏动力，在进行治
疗护理时容易着凉。
❖ 3）调节方法：根据医院的条件采取调节措施
做好抢救记录
❖ 在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述 一遍，双方确认无误后再执行。
❖ 抢救完毕，请医生及时6小时内补写医嘱和处 方。
记录要字迹清晰、及时、准确 必须注明时间 ： 患者到达时间 医生到达时间 抢救措施落实时间 记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。
认真执行查对工作：
各种急救药品的空安瓿、经2 人核实后方可弃去。输液空瓶、 输血袋等均需集中放置，以便统 计和查对。
❖ ②控制噪音，医护人员应做到：说话轻、走路轻、 操作轻、关门轻；
❖ ③易发出响声的椅脚应钉橡胶垫，推车的轮轴、门 窗交合链应定期滴注润滑油；
❖ ④积极开展保持环境安静的教育和管理。 ❖ ⑤避免绝对的寂静，以免使人产生 “寂寞”的感
觉。
舒适
空间、温度、湿度、空气、光线、 音量、装饰舒适，满足生理舒适 的要求
抢救工作
❖ （1）物品准备： ❖ 一般物品：听诊器、血压计、开口器等 ❖ 无菌物品：气管切开包、静脉切开包、输液用物品等
抢救物品：各种中枢兴奋剂、抗休克药物，呼吸机、心
电图机等（五定：定数量品种、定点安置、定人保管、定期 消毒灭菌和定期检查维修）
通讯设备：自动传呼系统、对讲机等
（2）抢救配合：
争分夺秒实施抢救：
❖ 门诊人群流动量大，患者集中，易发生交 叉感染。
❖ 要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑 是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就 诊，并做好疫情报告。
❖ 门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、 推车、担架等，定期进行清洁、消毒。
❖ 各种治疗后的物品应立即按要求处理。
保健工作 经过培训的护士可直接参与 各类保健门诊的咨询或诊疗工 作。
的医疗设备，以及具有救死
作扶通伤，和过精达技医神到能务、对的人精医住湛员务院的的人或医集员门学体。诊知协识、 急诊患者实施科学和正 确的诊疗护理为目的的
卫生事业机构
医院的性质和任务
医院的性质
卫生部颁发的《全国医院工作 条例》明确了医院的基本性质：
医院是治病防病，保障人民健 康的社会主义卫生事业单位，必须 贯彻国家的卫生工作方针政策，遵 守政府法令，为社会主义现代化建 设服务。
铺备用床注意事项
•床铺应实用、耐用、舒适、安全、美观 •大单、被套、枕套应平、整、紧、实、美 •动作轻稳，避免抖动、拍打等动作 •注意省时、节力
医院与住院
铺暂空床注意事项
•同铺备用床法各项注意事项 •橡胶中单及中单按病人需要放置 •床铺应便于病人上、下床
医院与住院
铺麻醉床注意事项
•同铺备用床法各项注意事项。 •换上清洁被单，保证舒适和预防感染 •橡胶中单及中单按病人需要放置 •用物应齐全，便于抢救和护理
❖ 综合治疗室
分方科等诊放察置室有等序。。
门诊的护理工作
1．预检分诊 2．组织就诊 3．健康教育
4．治疗工作 5．消毒隔离 6．保健门诊
准备 病案
测量 叫号 观察
组织就诊
开随诊时前观做察好候准诊备者工的作病情 分按理根先初据后诊病次和情序复测叫诊量号病就案诊。 收体必集温要整、时环理脉护境化搏士验、单呼、吸检等， 查并应遇报记协到告录助高等在医热门生、诊进剧病行痛历诊、上查呼。 工吸作困对难物病、品情出较血严、重休克
动作敏捷制。度化
设置 布局 设备
设置和布局
一▪急切诊抢科救▪醒一物目般品的设应有做标预到志检五处定、一率 ▪抢手线还救术室配室室、有▪物▪▪、、心药专明▪▪▪定定定品诊观电房用亮数地专疗察图放、的的量点人室室室置化通光品放保、、、有验道线种置管治监收室序疗护费、室室室X、等等射 ▪形成▪完一▪▪备定定个期期的相消检传对毒查独呼灭维立系菌修的统单位
急救物品完好率为100%
护理工作
❖ 预检分诊 ❖ 抢救工作 ❖ 病情观察
预检分诊
➢出迎
➢遇危重患者 ➢遇到意外
灾害事件 ➢遇到法律
纠纷…
患者被送到急诊科， 应诊三预做事事院部属有就检遇检到故伤保门或专诊查和到护一害卫联陪等人标、抢法立值应士问案部系送应负准四有组救律即班立要、件门，人迅责分关织室纠通医即掌二、、并员速出诊部抢护纷知生报握看交公请留与迎门救士、告急、通安家下医刑
设置和布局
❖ 门诊的候诊、就诊环境
以方便病人为目的，突出公以方便患者为目
共卫生为原则
❖ 门诊设置
❖ 诊察室
急气室的整适备和、救内遮池各处药内挂指，洁，有急设应种隔。、房备号疗做、布醒路救备设桌备检化、有处室到安局目牌药，备面诊查验综必、与美静合的。品如、整察单室合要收观、理标等氧洗洁床、、治的费、舒，志。手，、处
医院的任务
“以医疗为中心，在提高医疗质量 的基础上，保证教学和科研任务的完成， 并不断提高教学质量和科研水平。同时 做好扩大预防，指导基层和计划生育的 技术工作。”
按收治范围划分
综合性医院
专科医院
分设内科、外科、妇 产科、儿科、眼科、 耳鼻喉科、皮肤科、 中医科等各专科，并 设有药剂、检验、影 像等医技部门以及相 应的人员和设备。
❖
每日开窗通风30 min，注意避免对流风。
❖ （4）采光
❖ 1）自然光 ❖ 作用：改善皮肤和组织的营养，增进食欲，杀菌，促进
机体内生成vitD ❖ 注意：避免阳光直接照射患者的眼睛而引起目眩。破伤风患
者要避光 ❖ 2）人工光源 ❖ 设置要求：
楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内灯光明亮； 普通病室除吊灯外，应安装地灯； 床头灯光线可调节，开关设置在患者可接触到的地方；
病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、 护士长分工负责制。每个病区设30～40张病床为宜， 每间病房设1~3张床或单床，尽量配有卫生间。病 床之间最好有屏风或布帘，以便在必要时遮挡病人。 普通病室两床之间的距离不少于1m。
良好的医院
病区的物理环境 环境应具备
的特征：安
病区的社会环境 静、整洁、
1．人际关系
（1）建立良好的护患关系 （2）建立良好的病友关系 （3）建立良好的患属关系
2．医院规则
做好入院接待和介绍； 及时满足患者的各种需要； 耐心解释每一项院规的内容和执行的必要性。
三、病床单位及设备
医院与住院
病床
不锈钢床
电动控制多功能床
医院与住院
四、铺床法暂空床
备用床
铺床法
麻醉床
医院与住院
❖ （2）相对湿度
❖ 1）相对湿度：在单位体积空气中，一定温度条件下， 所含水蒸气的量与其达到饱合时含量的百分比。
❖ 2）适宜湿度：50%-60%
❖ 3）不适宜湿度的影响：
❖
过高——人体水份蒸发减少，感到气闷不适，
对心肾疾病患者尤为不利；空气潮湿，细菌易于繁
殖。
❖
过低——人体水份蒸发过多，引起口干、咽痛、
直接为地区提供医疗、护理、预防、康 复、保健综合服务的基层医院，主要指 农村乡、镇卫生院和城市街道医院。病 床不少于二十张
向几个社区提供卫生服务的地方性医院， 是地区性医疗预防的技术中心，主要指 一般市、县医院及省辖市的区级医院。 病床一般是100-500张
跨地区、省、市以及向全国范围提供医 疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、 护理、教学、科研能力的医疗预防技术 中心，主要指全国、省、市直属的市级 大医院及医学院的附属医院。病床一般
第二节 门诊部：
是直接对人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健 的场所，是医疗工作的第一线，是医院面向社会的窗口。
❖门诊的工作特点：
❖ 门诊的主要工作是对常见病、多发病进 行检诊和治疗，对疑难病例进行会诊或转诊。
因此具有患者集中，病种复杂，流动性大， 交叉感染的可能性大、患者就诊时间有限等 特点。
为诊治专科疾病而 设置的医院。
设立专科医院有利 于集中人力、物力， 发挥技术设备优势， 开展专科疾病的诊 治和预防。
按特定任务划分
❖ 军队医院 ❖ 企业医院 ❖ 临终医院等 ❖ 科研医院 ❖ 教学医院
各有其 特定任务
及特定 服务对象
按所有制划分
❖ 全民所有制 ❖ 集体所有制 ❖ 个体所有制 ❖ 中外合资医院等
1）、严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做 到分秒必争。
2）、在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判 断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、 配血、建立静脉输液通路、保持呼吸道通畅、进行 基本生命支持等。
3）、医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢 救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医 生提供有关资料。