钢针零容忍 ppt课件
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钢针零容忍PPT演示课件
?需短期静脉输液的患者连续多次采集血标本的患者?输入发泡剂及刺激性药物尽量避免使用外周静脉留置针持续输注以免造成静脉炎及外渗等为什么要实现钢针零容忍为什么要实现钢针零容忍为什么要实现钢针零容忍为什么要实现钢针零容忍为什么要实现钢针零容忍为什么要实现钢针零容忍为什么要实现钢针零容忍为什么要实现钢针零容忍为什么要实现钢针零容忍使用钢针进行输液的弊端对病人要求高对药物要求高反复穿刺并发症
③ 单次抽血检查的患者
使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织
的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加
6
为什么要实现钢针零容忍
条款 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期
静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性 药物等持续性静脉输注
解读 外周静脉留置针的适用范围：
• 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 • 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置
1
学习内容
-- 输液现状分析 -- 为何倡导钢针零容忍 -- 钢针零容忍面临的困难 -- 如何实现钢针零容忍
2
输液现状分析
护士
-- 工作时间 -- 工作量
患者
-- 输液时间 -- 药物治疗的复杂性
现场调查： 您科室的输液状况？
3
静脉输液风险的思考
• 疾病谱复杂化、给药方式多样化 ——静脉输液多途径、长时间留置；
针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
7
为什么要实现钢针零容忍
8
为什么要实现钢针零容忍
9
为什么要实现钢针零容忍
10
为什么要实现钢针零容忍
11
为什么要实现钢针零容忍
12
为什么要实现钢针零容忍
13
为什么要实现钢针零容忍
③ 单次抽血检查的患者
使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织
的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加
6
为什么要实现钢针零容忍
条款 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期
静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性 药物等持续性静脉输注
解读 外周静脉留置针的适用范围：
• 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 • 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置
1
学习内容
-- 输液现状分析 -- 为何倡导钢针零容忍 -- 钢针零容忍面临的困难 -- 如何实现钢针零容忍
2
输液现状分析
护士
-- 工作时间 -- 工作量
患者
-- 输液时间 -- 药物治疗的复杂性
现场调查： 您科室的输液状况？
3
静脉输液风险的思考
• 疾病谱复杂化、给药方式多样化 ——静脉输液多途径、长时间留置；
针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
7
为什么要实现钢针零容忍
8
为什么要实现钢针零容忍
9
为什么要实现钢针零容忍
10
为什么要实现钢针零容忍
11
为什么要实现钢针零容忍
12
为什么要实现钢针零容忍
13
为什么要实现钢针零容忍
静脉输液发展及留置针的应用PPT幻灯片课件.ppt
静脉输液发展史
静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血液循环 的一种治疗手段。在以前, 只是危重疾病的一种额外治 疗手段。在今天，静脉输液已成为医学护理中治疗与支 持的重要手段。
------ 它的发展经历了一个漫 长的过程
静脉输液的发展历史
1940 以前
•是一项医 疗行为
•护士只能 协助准备 用物。
成功穿刺 血管保护 安全留置
输液工具的多元化选择 ——
中国静脉输液护理的革新
穿刺工具的种类
外周静脉输液工具 头皮钢针 套管针 中等长度导管
中心静脉输液工具
锁骨下静脉导管 外周穿刺中心静脉导管-PICC 隧道导管 植入港
各种输液工具应用比例(美国)
IVC Midline CVC PICC Port Tunneled
> Lock 封管 防止血液回流至导管内腔
26
冲管和封管
2006版 第50条 冲管：血管内导管应定期冲洗；根据要求正压 冲管
2011版 总则：
₪ 在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个 步骤，应该冲洗血管通路装置。
₪ 在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置。 ₪ 在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻
钢针零容忍输液发展的必然势！
BD与您同行提高输液质量，降低医疗风 险
实践指南
自我评估
1.穿刺护士是否接受过专门的培训？
2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当? 3.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺? 4是否选择合适的型号的套管针进行穿刺? 5.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜? 6.是否严格无菌操作? 7.是否用无菌敷贴固定 8.是否正压封管? 9.保留时间是否过长? 10.是否做好病人的宣教工作? 11.是否合理用药? 12.拔针后是否做针眼的护理?
静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血液循环 的一种治疗手段。在以前, 只是危重疾病的一种额外治 疗手段。在今天，静脉输液已成为医学护理中治疗与支 持的重要手段。
------ 它的发展经历了一个漫 长的过程
静脉输液的发展历史
1940 以前
•是一项医 疗行为
•护士只能 协助准备 用物。
成功穿刺 血管保护 安全留置
输液工具的多元化选择 ——
中国静脉输液护理的革新
穿刺工具的种类
外周静脉输液工具 头皮钢针 套管针 中等长度导管
中心静脉输液工具
锁骨下静脉导管 外周穿刺中心静脉导管-PICC 隧道导管 植入港
各种输液工具应用比例(美国)
IVC Midline CVC PICC Port Tunneled
> Lock 封管 防止血液回流至导管内腔
26
冲管和封管
2006版 第50条 冲管：血管内导管应定期冲洗；根据要求正压 冲管
2011版 总则：
₪ 在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个 步骤，应该冲洗血管通路装置。
₪ 在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置。 ₪ 在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻
钢针零容忍输液发展的必然势！
BD与您同行提高输液质量，降低医疗风 险
实践指南
自我评估
1.穿刺护士是否接受过专门的培训？
2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当? 3.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺? 4是否选择合适的型号的套管针进行穿刺? 5.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜? 6.是否严格无菌操作? 7.是否用无菌敷贴固定 8.是否正压封管? 9.保留时间是否过长? 10.是否做好病人的宣教工作? 11.是否合理用药? 12.拔针后是否做针眼的护理?
《钢针零容忍》课件
措施：制定零容忍政策，但未建立有效的监管机制和奖 惩制度，未加强员工培训和意识教育
背景：该企业在商品配送过程中发现钢针遗留问题，试 图实施零容忍政策
结果：实施零容忍政策后，钢针遗留问题依然存在，政 策未能得到有效执行
05
总结与建议
对政策的总结
政策目标
确保食品安全，保护消费者权益，促进公平竞争 。
政策措施
制定严格的生产标准，加强监管力度，对违规企 业进行严厉处罚。
政策效果
显著提高了食品安全性，减少了食品安全事故的 发生。
对行业的建议
加强自律
01
企业应自觉遵守法律法规和行业标准，提高产品质量和安全水
平。
创新发展
02
企业应加大科技研发投入，推动产品升级换代，提高市场竞争
力。
合作共赢
03
企业间应加强合作，共同推动行业健康发展，实现互利共赢。
政策实施情况
制定具体实施方案
建立监督机制
制定详细的实施方案，明确责任分工 和操作流程。
建立监督机制，对政策执行情况进行 监督和评估，及时发现问题并改进。
加强宣传教育
通过多种渠道宣传校园欺凌的危害和 应对方法，提高师生员工的安全意识 。
02
钢针零容忍政策的影响Fra bibliotek对行业的影响
01
02
03
04
行业规范发展
校园安全
为了保障校园安全，维护 学生身心健康，需要采取 有效措施遏制校园欺凌行 为。
政策目标
明确界定
明确校园欺凌行为的定义 和范畴，为认定和处罚提 供依据。
预防为主
通过教育和宣传，提高学 生自我保护意识和能力， 减少校园欺凌行为的发生 。
严厉打击
背景：该企业在商品配送过程中发现钢针遗留问题，试 图实施零容忍政策
结果：实施零容忍政策后，钢针遗留问题依然存在，政 策未能得到有效执行
05
总结与建议
对政策的总结
政策目标
确保食品安全，保护消费者权益，促进公平竞争 。
政策措施
制定严格的生产标准，加强监管力度，对违规企 业进行严厉处罚。
政策效果
显著提高了食品安全性，减少了食品安全事故的 发生。
对行业的建议
加强自律
01
企业应自觉遵守法律法规和行业标准，提高产品质量和安全水
平。
创新发展
02
企业应加大科技研发投入，推动产品升级换代，提高市场竞争
力。
合作共赢
03
企业间应加强合作，共同推动行业健康发展，实现互利共赢。
政策实施情况
制定具体实施方案
建立监督机制
制定详细的实施方案，明确责任分工 和操作流程。
建立监督机制，对政策执行情况进行 监督和评估，及时发现问题并改进。
加强宣传教育
通过多种渠道宣传校园欺凌的危害和 应对方法，提高师生员工的安全意识 。
02
钢针零容忍政策的影响Fra bibliotek对行业的影响
01
02
03
04
行业规范发展
校园安全
为了保障校园安全，维护 学生身心健康，需要采取 有效措施遏制校园欺凌行 为。
政策目标
明确界定
明确校园欺凌行为的定义 和范畴，为认定和处罚提 供依据。
预防为主
通过教育和宣传，提高学 生自我保护意识和能力， 减少校园欺凌行为的发生 。
严厉打击
老年内科护理品管圈降低液体外渗发生率内科品管圈PPT培训课件
培训 不够
经验不足
粗心
护士
留置针逾期拒拔 穿刺肢体活动不当
依从性差
要求打钢 针
人员不足 宣教不到位
工作量大
观察、巡视不够
辅助加压输 输液泵 液工具
注射泵
细胞毒性药 高渗性药物 强酸强碱性药物 固定欠妥
刺激性强药 高浓度药 血管活性药
钢针
输液工具 不合理
其他
药物
穿刺工具
表示由圈员票选所得要因
16
2020.03 制图人：XXX
30
24 38
92
血
2012.1.15 至
2012.3.20
液 内 科 二
病
区
对策 一
注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。 评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共8人，总分120分。 选定依据：满分120分得分达80%（96分）以上者即予以列入采行对策方案。
18
八、对策实施
25
现况值
目标值
备注：双击图表即 可打开excel文件进 行自由编辑百分比， 设置非常方便
目标值
14
五、目标设定
（二）设定理由
改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.6%为本期活动改善重点。 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，
对策效果： 输液工具选择不理想导致液体外渗发生率 由2.10%下降至0.54%。
2.10% 改善前
0.54% 改善后
19
九、效果验证
50
47
进步率
76.6%
45
达标率
40
《钢针零容忍》课件
《钢针零容忍》PPT课件
通过这个PPT课件，我们将介绍《钢针零容忍》这一主题。我们会讲解其重要 性、背景信息和概述，核心概念和原则，相关案例分析，总结和结论，以及 问题与讨论。
重要性
避免医疗事故
通过零容忍政策，可以有效减少医疗事故的发生， 保障患者的安全和健康。
加强安全措施
强调零容忍态度，促使医院采取更加严格的安全措 施，提升医疗服务的质量和安全性。
零容忍态度可以保护患者的权益，提升医疗 服务的质量和可信度。
3 促进医疗进步
零容忍政策促进医疗机构和医护人员的学习 和改进，推动医疗事业的进步。
4 互动与反思
在总结中鼓励听众提出问题和进行讨论，加 深对零容忍政策的理解和应用。
问题与讨论
在这一部分，我们将与听众互动并回答他们的问题，促进对《钢针零容忍》 的深入思考和讨论。
预防药品错误
通过零容忍政策，可以预防药品错误，减少患者的 健康风险和医疗纠纷。
背景信息和概述
1
背景信息
介绍有关医疗事故和安全问题的背景信息，引起听众的关注和兴趣。
2
概述
概述《钢针零容忍》的目标和理念，强调解决医疗事故问题的重要性。
3
政策介绍
详细介绍《钢针零容忍》政策的制定过程和相关措施。
核心概念和原则
医疗事故
分析医疗事故的原因，强调零容忍政策的必要性和 实施方法。
安全检查
讲解医疗机构如何通过安全检查来确保零容忍政策 的有效实施。
合规流程
介绍医疗机构如何建立合规流程来保证医疗安全的 实施。
总结和结论
1 提升医疗安全
通过《钢针零容忍》政策可以有效提升医疗 安全水平，减少医疗事故的发生。
2 保护患者权益
通过这个PPT课件，我们将介绍《钢针零容忍》这一主题。我们会讲解其重要 性、背景信息和概述，核心概念和原则，相关案例分析，总结和结论，以及 问题与讨论。
重要性
避免医疗事故
通过零容忍政策，可以有效减少医疗事故的发生， 保障患者的安全和健康。
加强安全措施
强调零容忍态度，促使医院采取更加严格的安全措 施，提升医疗服务的质量和安全性。
零容忍态度可以保护患者的权益，提升医疗 服务的质量和可信度。
3 促进医疗进步
零容忍政策促进医疗机构和医护人员的学习 和改进，推动医疗事业的进步。
4 互动与反思
在总结中鼓励听众提出问题和进行讨论，加 深对零容忍政策的理解和应用。
问题与讨论
在这一部分，我们将与听众互动并回答他们的问题，促进对《钢针零容忍》 的深入思考和讨论。
预防药品错误
通过零容忍政策，可以预防药品错误，减少患者的 健康风险和医疗纠纷。
背景信息和概述
1
背景信息
介绍有关医疗事故和安全问题的背景信息，引起听众的关注和兴趣。
2
概述
概述《钢针零容忍》的目标和理念，强调解决医疗事故问题的重要性。
3
政策介绍
详细介绍《钢针零容忍》政策的制定过程和相关措施。
核心概念和原则
医疗事故
分析医疗事故的原因，强调零容忍政策的必要性和 实施方法。
安全检查
讲解医疗机构如何通过安全检查来确保零容忍政策 的有效实施。
合规流程
介绍医疗机构如何建立合规流程来保证医疗安全的 实施。
总结和结论
1 提升医疗安全
通过《钢针零容忍》政策可以有效提升医疗 安全水平，减少医疗事故的发生。
2 保护患者权益
静脉输液治疗工具的种类与选择应用ppt课件
套管针 中线导管
中线导管 急 性 期 CVC
PICC
PICC 隧 道 型 CVC
PICC 隧 道 型 CVC
输液港
48-96 小时
3天—4周
4 周 — 6 个月
>6 个月
31
31
我院常用导管介绍
32
32
33
33
34
34
35
35
36
36
37
37
38
38
39
39
40
40
改良型赛丁格穿刺包（ MST ）
一般留置针可留置时年以上套管针中线导管隧道型中线导管急性期隧道型输液港个月小时我院常用导管介绍改良型赛丁格穿刺包几种常用导管的比较长度流速导管留置型号优点缺点名称操作简留置时间短静脉静脉炎药低廉留置物可能过分速度快刺激外周血感染率流速快使用后血管适合快易收缩变硬速输液留置时间不价格便如硅胶导管导管长度留置流速优点缺点时间药物染药物易收缩变硬中心释放缓慢释对磺胺洗静脉时间无明价格较贵流速快心静分别为留置时间不长度导管留置流速型号优点缺点名称穿刺针血静脉炎可第二发生率较硅导管格便宜易堵塞硅胶材心静血价格较长度导管留置流速型号优点缺点名称材质长期留置三向瓣穿刺针粗短可防止延长管连接静脉处易断裂导管减少堵材质长期留置管易于长度导管留置流速型号优点缺点名称行肘上置入抗磨损价格更昂贵结实多通路对血管要求大流量流速更超引导下导管损结实公司生产的导管规格如下导管穿刺导入导入导管容重力流速型号导管长度针型鞘型鞘颜紫色粉红巴德三向瓣膜式规格描述规可用长导管内生理盐水重力流预冲容积穿刺针规导管名称规格与内外径名称规格内径外径德国贝朗美国昊朗耐高压单腔美国巴德耐高压单腔耐高压双腔三向瓣膜的特点负压时阀门向内打开可抽血正压时阀门向外打开可输液平衡时阀门关闭避免了空气栓塞血液返流或凝固的风险导管特点临床意义减少由于使用肝素而产防止血液返流和生的凝血障碍气体进入日常维护费用降低耐高压注射导管平方英寸等于压力满足增强造影剂团注压力使用导管在个小时内连续高压注射导管护理方便与否静脉输液辅助工具的选择我国每年的用量达多亿支其主要材质为聚氯乙烯具有柔软回弹性好透明价格便宜等诸多优点是制作一次性医用输注器械的主要材料过滤膜为纤维膜纤维膜成本相对较低纤维排列杂乱无章孔径不规则过滤精度低
最新如何实现钢针零容忍PPT课件
二十几 年前
欧美
中国
亚洲发达 国家和地区
十大输液安全目标
➢ 严格执行查对制度，防止输 ➢ 提高输液速防范与减少导管相关性感染
➢ 提高PICC置管安全性
的发生
➢ 安全使用高危药物 ➢ 防范与减少临床输血风险 ➢ 减少输液微粒的产生
➢ 正确选择穿刺部位及血管通 道器材
输液工具
病人目前的穿刺工具 穿刺频率 治疗方案的改变 多路液体 单腔或多腔
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
家庭病房
病人条件、人员配置、支持等
费用
导管费用及穿刺费 护理及日常维护费用 并发症（可能）导致的费用
输液穿刺工具的应用：头皮钢针
证据
• 目前，很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本。 • 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而
导致化学性和机械性静脉炎的增加。
推荐
• 头皮钢针可用于患者单次采取血标本（C） • 避免使用下肢血管进行穿刺（A） • 根据治疗目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选
用头皮钢针给予短期（<4h）的静脉输液治疗（B） • 输注10％GS、肠外营养、pH低于5或高于9的液体或药物，以及
临床评估
1.穿刺危险性评估 锁骨下>颈内CCVA
Tunneled/Port>P-Port/PICC>Midline>IV
2.穿刺感染危险性评估 多腔导管>单腔导管
CCVA>Tunneled>PICC/Midline>Port>IV
3.免疫力、皮肤完整、穿刺点
钢针零容忍 ppt课件
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
留置针的优缺点
留置针
优点: 增进患者输液时舒适感
减少反复穿刺带来的痛苦 降低并发症发生率
提高护士工作效率
缺点: 护士
患者
置管要求 维护要求 留置时有异物感 费用高?
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
留置针广泛使用
四十几 年前
近十几年
二十几 年前
欧美
中国
PPT课件
亚洲发达 国家和地区
博学 慎思 和谐 笃行
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
输液穿刺工具的应用：头皮钢针
证据 目前，很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本。 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
操作前评估
评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、 药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需 要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀 性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
专业人员的“输液安全”意识薄
弱
患者的“输液安全”意识缺乏
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
二、积极倡导钢针零容忍
PPT课件
博学 慎思 和谐 笃行
为何要倡导钢针零容忍？
INS（Infusion Nursing Society）《静 脉输液指南》要求
留置针引起静脉炎的预防及处理
• 3、手臂固定托或其它固定辅助工具
• INS标准：当穿刺部位在肢体的弯曲部位时，应 使用臂板以利于液体的输入
• INS规定：放臂板的方法不能影响对血管穿刺部 位的持续监测
精选ppt
28
机械性静脉炎－预防
• 4、微粒的预防 • INS标准：过滤器的使用 • 输入非脂类液体时，应使用直径为0.2um空隙过滤膜的过
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静脉炎的治疗
• 一般处理原则---早 发现、早处理
精选ppt
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静脉炎的治疗
精选ppt
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静脉炎的治疗
• 物理疗法
• 红外线理疗 超短波理疗 氧疗法
• 局部外敷
• 冷敷法：冷敷能使神经末梢敏感性降低，血管收缩，从而 减轻疼痛，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活 作用， 局限损伤部位。适合于化疗及一些非缩血管药物 。
所有下列症状均明显： 沿着套管路径发生疼痛；硬化
所有下列指征是明显且广泛： 沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化； 可触摸到条索状的静脉；
5
所有下列指征是明显且广泛：
沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化；
可触摸到条索状的精选静p脉pt ；发热
11
静脉炎的危险因素
精选ppt
12
静脉炎的分类
化学性静脉炎 细菌性静脉炎 机械性静脉炎
➢ 芦荟
➢ 贴剂的使用—美皮康：是一种新型软聚硅酮泡沫敷料，具 有自黏性
➢ 水胶体敷料－透明贴： 1、消除红肿 2、减轻疼痛 3 、防止坏死
精选ppt
➢ 5%葡萄糖 250-253mOsm液稀释药物以降低静脉炎，药物外渗
和血栓形成的危险。
精选ppt
19
化学性静脉炎----预防
药液外渗的预防及处理--ppt课件优选全文
ppt课件
16
2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微循环障碍，血管 通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物，静脉脆弱 ③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变 ④静脉压增高的患者等
ppt课件
17
3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与 药物、接触时间长。
ppt课件
织发红、肿胀、灼热、疼痛。
常见的药物如下： TPN、20％甘露醇、10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、氨基 酸、脂肪乳、50％葡萄糖、KCL、VC、多巴胺、间羟胺、 去甲肾上腺素等，主要与药物的酸碱度、浓度、渗透压、 刺激性及化学毒性有关。
ppt课件
13
ppt课件
14
（3） 普通药物 外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸 收，无明显局部刺激作用。但个体有差异。
35
4.防感染
小水疱未破溃的应减少摩擦，防破裂感染，可用碘 伏涂抹，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不剪去表 皮，再用碘伏外敷。凡感染、溃疡或坏死创面应按外科换 药处理
ppt课件
36
5.化疗药物外渗的处理
（1）设法吸出或去除渗出液,如果保守治 疗仍持续疼痛或发生溃疡，可考虑早 期手术切除以加快愈合，避免长期疼 痛。
ppt课件
33
多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素外渗的患者用酚妥拉 明10mg、利多卡因+地塞米松5mg局部封闭，同时用山茛菪 碱针剂外敷效果良好
ppt课件
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3.化疗药物、TPN、20％甘露醇及5％碳酸氢钠渗漏 ①立即停止输液， ②早期局部一般冷敷使血管收缩，减少药物吸收 ③应用拮抗剂 ④局部封闭
ppt课件
ppt课件
15
静脉输液治疗发展 PPT课件
空气栓塞
• 原因 ：输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有
漏缝；进入静脉的空气，首先被带到右心房，再 进入右心室。空气在右心室内将阻塞动脉入口，
发热反应
防治方法 ：
• 反应轻者可减慢输液速度，注意保暖
• 重者立即停止输液；高热者予物理降温，必要时
按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗
心力衰竭、肺水肿
• 原因：滴速过快，在短期内输入过多液体，循环
血容量急剧增加 • 症状： 突然胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重 时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率 快
氨基酸
五、输液反应及防治
常见输液反应
发热反应 心力衰竭、肺水肿 静脉炎 空气栓塞
发热反应
• 发热是常见的输液反应
• 原因：输入致热物质、输液瓶；输入液体；输液管 • 症状：要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在 38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶 心、呕吐、头痛、脉快、周身不适
• 避免下肢血管穿刺
• 刺激性药物，发疱剂药物 ，肠外营养，高渗液避免 使用头皮钢针
选择部位
手背静脉
周围静脉
头皮静脉
下肢静脉
外周静脉导管（留置针）
优越性
• • • • • 减轻痛苦 保护血管 提高工作效率 提高护理质量 合理用药
防针刺伤型
静脉留置针输液法
操作方法 ：
• 取出静脉留置针，检查静脉导管和针头各部位 →
• 1662年 德国
John Baptiste 首次将药物注 入人体，但因感染，病人死 亡
发展史
• 1831年 • 50年代 苏格兰医生Thomas将煮沸的盐水成功 静脉输液进入中国
输入人体,静脉治疗的奠定人
头皮钢针零容忍
头皮钢针零容忍
广西医科大学第一附属医院血液内科二病区
内容概要
• 头皮钢针发展历史 • 头皮钢针静疗要求 • 头皮钢针穿刺引起不良后果
头皮针于1957年发明，是静脉输液工具之一 ，随着静脉输液工具的研发和改进，头皮针 逐渐被外周静脉留置针、中心静脉置管等所 替代。
选择合理的输液工具是您顺利完成静 脉治疗的关键哦！
使用钢针，据有关文献报道钢针外渗
是留置针的2倍，原因是钢针为硬性的， 随着您的穿刺部位活动，容易穿破血管 ，而留置针的材质柔软，在血管内有一 定的活动度，穿刺部位活动时不会穿破 血管。
液体外渗引起的不良后果
皮下组织硬肿
• •
静脉炎
组织坏死
• 静脉留置针具有可保留、不易渗漏的优 点，在 临床上已广泛应用
PICC导管
• 需要进行中、长期的输液、化疗、输血等治疗 ，建议您首选的静脉输液工具。 • 该导管的留置时间长达数月至一年，避免了反 复穿刺引起的痛苦。 • 不影响生活、活动，杜绝液体外渗，保护外周 血管。
保护血管、保证静脉输液顺利进行
我们建议您选择合理的静脉输液工具
头皮钢针
静脉留置针
picc导管
祝您早日康复!
头皮针仅适用于输液时间在4小时以内的非刺 激性、非发泡剂、 PH5-9之间的等渗液体
头皮针是钢针制作，它引起的液体渗漏、皮下血 肿发生率高于其它输液工具。 一旦发生药液渗漏，会造成局部组织的硬肿，甚 至坏死，这样会给您造成精神上和肉体上的极大 痛苦。
随着静脉输液工具的不断改良，我们已经不提倡 行头皮钢针穿刺输液了。
广西医科大学第一附属医院血液内科二病区
内容概要
• 头皮钢针发展历史 • 头皮钢针静疗要求 • 头皮钢针穿刺引起不良后果
头皮针于1957年发明，是静脉输液工具之一 ，随着静脉输液工具的研发和改进，头皮针 逐渐被外周静脉留置针、中心静脉置管等所 替代。
选择合理的输液工具是您顺利完成静 脉治疗的关键哦！
使用钢针，据有关文献报道钢针外渗
是留置针的2倍，原因是钢针为硬性的， 随着您的穿刺部位活动，容易穿破血管 ，而留置针的材质柔软，在血管内有一 定的活动度，穿刺部位活动时不会穿破 血管。
液体外渗引起的不良后果
皮下组织硬肿
• •
静脉炎
组织坏死
• 静脉留置针具有可保留、不易渗漏的优 点，在 临床上已广泛应用
PICC导管
• 需要进行中、长期的输液、化疗、输血等治疗 ，建议您首选的静脉输液工具。 • 该导管的留置时间长达数月至一年，避免了反 复穿刺引起的痛苦。 • 不影响生活、活动，杜绝液体外渗，保护外周 血管。
保护血管、保证静脉输液顺利进行
我们建议您选择合理的静脉输液工具
头皮钢针
静脉留置针
picc导管
祝您早日康复!
头皮针仅适用于输液时间在4小时以内的非刺 激性、非发泡剂、 PH5-9之间的等渗液体
头皮针是钢针制作，它引起的液体渗漏、皮下血 肿发生率高于其它输液工具。 一旦发生药液渗漏，会造成局部组织的硬肿，甚 至坏死，这样会给您造成精神上和肉体上的极大 痛苦。
随着静脉输液工具的不断改良，我们已经不提倡 行头皮钢针穿刺输液了。
静脉输液的安全管理培训课件
• 型号的临床选择
国 际 型 号国 内 型 号 流 速
临床用途
18G 12# 76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血
20G 9# 50mL/min 常规手术，常规输血，常规成人输液
22G 7# 33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液
24G 5# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
外径 1.1mm 0.9mm 0.7mm
静脉输液的安全管理
13
套管针型号的选择—流速
导管型号 24G黄 22G蓝 20G红
流速／min 19ml 33ml 50ml
流速／h 1140ml 1980ml 3000ml
静脉输液的安全管理
14
静脉留置针穿刺及护理评分标准解读
考核点 患者告知5部分: 操作前评估、穿刺后、封管前、封管后、拔 管后 核对点5个: 评估前、输液前、穿刺后、冲封管前、拔针前 洗手4时机: 准备用物前、穿刺后、封管后、拔针后 无菌意识 关怀意识 正压封管
4、使用后的注射器应正确处理，拔除的针头做到立即就地分类，禁止双手回帽针头，医务 人员在进行操作时，注意力应集中，防止职业暴露的发生。
5.注射器不得随意丢弃，所有医疗废物应按医疗废物管理条例进行处理，有专人回收，接 受实行双签名。
阻断院感注射传播，让注射更安全！
静脉输液的安全管理
消毒效果致细菌性静脉炎。
五、15-30度角直刺静脉， 角度过小致损伤性静脉炎。
六、送导管的方法:
30o
A: 后撤针芯0.2cm，，将导管和针芯全部送入血管。
B: 一手固定针芯，一手将外套管慢慢向前移动，直至全部送静脉内。
七、三松: 松止血带、嘱病人松拳，打开调节器（调节器不可全开）
国 际 型 号国 内 型 号 流 速
临床用途
18G 12# 76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血
20G 9# 50mL/min 常规手术，常规输血，常规成人输液
22G 7# 33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液
24G 5# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
外径 1.1mm 0.9mm 0.7mm
静脉输液的安全管理
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套管针型号的选择—流速
导管型号 24G黄 22G蓝 20G红
流速／min 19ml 33ml 50ml
流速／h 1140ml 1980ml 3000ml
静脉输液的安全管理
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静脉留置针穿刺及护理评分标准解读
考核点 患者告知5部分: 操作前评估、穿刺后、封管前、封管后、拔 管后 核对点5个: 评估前、输液前、穿刺后、冲封管前、拔针前 洗手4时机: 准备用物前、穿刺后、封管后、拔针后 无菌意识 关怀意识 正压封管
4、使用后的注射器应正确处理，拔除的针头做到立即就地分类，禁止双手回帽针头，医务 人员在进行操作时，注意力应集中，防止职业暴露的发生。
5.注射器不得随意丢弃，所有医疗废物应按医疗废物管理条例进行处理，有专人回收，接 受实行双签名。
阻断院感注射传播，让注射更安全！
静脉输液的安全管理
消毒效果致细菌性静脉炎。
五、15-30度角直刺静脉， 角度过小致损伤性静脉炎。
六、送导管的方法:
30o
A: 后撤针芯0.2cm，，将导管和针芯全部送入血管。
B: 一手固定针芯，一手将外套管慢慢向前移动，直至全部送静脉内。
七、三松: 松止血带、嘱病人松拳，打开调节器（调节器不可全开）
静疗治疗新进展ppt课件
今天
液体的演变
6
精选ppt
开放式输液 （20世纪80
年代前）
7
精选ppt
输液器的分化
8
精选ppt
并彩纷呈的 输液工具
9
精选ppt
各式各样的输液泵
10
精选ppt
随着护理学科不断发展、专业研究不 断深化、静脉通道多样化，静脉输液这一以往被 全社会认为是简单操作的护理技术也正向更专业、 更科学、更细化的方向发展。
留置针替代头皮钢针，是中国临床护理发展的必 然趋势。
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精选ppt
静脉输液工具使用现状---2013
周围静脉使用率 头皮钢针使用率 留置针使用率 PICC使用率 CVC使用率
陕西地区( %) 96.48 58.36 38.12 2.19 1.33
新疆地区 (%) 90.16 54.61 35.55 4.9 4.93
在医疗行业日新月异的发展中，护士需要通 过不断的学习补充知识、提高技能、更新理念 。
11精选ppt静脉治疗 Nhomakorabea进展——静疗注册护士
CRNI (Certified Registered Nurse Infusion)
IV Team静疗队伍 要点： • CDC指南推荐 “经过训练的员工”应是那些拥有
资格与监督、管理能力证件的专业人士 • 确保病人照顾质量，减少病人危险 • 明显降低导管相关感染率，减少院内
渗透压＜500 mosm/L
渗透压＞500 mosm/L
正常PH＞5或＜9
PH的最大值
非刺激性药物（ 留置针可用 于刺激性药物间歇性推注）
非发疱剂
刺激性药物 发疱剂
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精选ppt
27
精选ppt
钢针零容忍在乳癌患者输液中的应用
【 关键词 】 ： 化疗安全 ； Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ７ １ ． １
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８
乳癌患 者术后 常规输液和术 后化疗 是必 不可少 的。 以前为 给患者 输注 药液 ， 使用静 脉留置针和 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ时要向患者 及家属 介绍各 自的优缺 点及 置管后 的注意 事 护理人员 常用头皮 钢针在人体的浅静 脉开放 一条静脉 通道 。如 今 ， 随着 医疗技术 项， 取得患者及家属 的信任与合作 ， 提高患者的 自我保护意识 。 的不 断更 新和发展 ， 静脉 留置针 和 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ， 外周 中 ２ ． ２ 用药护理 ： 用药前 向患者和家属 做好健 康教育 ， 告 知患者输 入药液 的作 心静脉 置管） 摒弃了以往头皮钢针的每 日 穿刺 ， 既减轻 患者的痛苦 ， 又减少护 士的 用 ， 以及化疗药物 的应用方式及毒副作用 ， 如对静 脉 、 局部组织 的刺激性及骨 髓抑制 工作量 ， 而且还为成功抢救危重患者赢得 时间， 现 已逐渐 普遍地应用 于临床 。对 于 等； 输注时尽量不要活动穿刺侧肢体 ， 不能 自 行 调节滴 速 ， 如发现局部肿痛等 不适立 乳癌 的患者 ， 手术后患侧不可做静脉穿刺输 液及抽血 ， 并且 化疗药 物对血 管壁刺激 即告知护 士。化疗期 间减 少外出， 预防感染等 。用药期 间护士要加 强巡视 ， 及 时发 性强 ， 多数患者可引起静脉炎 ， 据报道化疗 性静脉 炎的发 生率达 ５ ７ ． ６ ５ ％＿ ｌ Ｊ 。而且 现药物外 渗或疼痛不适并作处理 。 化疗周期长 ， 反复穿刺使血 管变 细、 变硬 ， 弹性下降 ， 致穿刺 困难 ， 化疗药 物外渗 ， ２ ． ３ 置管后的观察 ： 每次输 液前 要观察局 部有无肿胀 、 疼痛、 发 红及条 索状 改 导致局部组织变性坏死 ， 从 而影 响化疗 的顺利 进行 。我科 从 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ６月对 变， 询问患者 自觉症状。输液过程 中要加 强巡视 ， 局部是 否有渗 漏 、 输 液 不畅等 情 １ ０ ０例乳癌患者使用静 脉留置针和 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ， 效果较好。现介绍如下 ： 况， 特别是应用化疗药物时要向患者讲解药物渗 出的临床表现 ， 如果 出现局 部隆起 、 １ 临 床 资 料 疼痛或输 液不 通畅时， 要尽快呼叫护士 ， 尽 量减少化疗药 物渗 出量 。发现上述症状 ， １ ． １ 一般资料 ： 本组 １ ０ ０ 例， 男 ４例 ， 女９ ６例 ， 年龄 ３ ２— ６ ４岁 ， 平均 ４ ８ ． ６ 岁。 要立 即拔 除留置针 ， 根据药液的性质给予妥善处 理 ， 局 部封 闭并 抬高患 肢 ， 制动， 局 １ ． ２ 治疗方法 ： 乳癌术后 常规止血 ， 消 炎治疗 以及术后 化疗均 通过静 脉给药 部可用 ５ ０ ％硫酸镁湿敷或金黄散外敷。 治疗 ， 治疗前护士 向患者介绍术后静脉治疗 患者只能在 健侧进行 静脉穿 刺 ， 并 告知 ３ 讨 论 化疗药物 的种类及局部 损害 ， ３种穿刺方法的特点和优缺点 、 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ适应证 和禁忌症 普通钢针针头尖而锋利 ， 易刺破血管。特别是乳 癌患者 只有健 侧可 以穿 刺 ， 增 及注意事项 。由患者根据 自 身经 济条件、 接受能力和认知程度选择 。穿 刺时选择健 加再次穿刺 的难度 。而 留置针是软管 ， 管壁光滑 、 平整 ， 进入 血管 内的部分较 长 ， 可 侧上肢较粗直 、 富有弹性 、 易固定 的静脉 ， 包 括手背 、 腕部 、 肘部 、 前 臂的 静脉。尽量 随血管形状弯 曲， 不易脱出血管 ， 不必担心活动时针会刺破 静脉。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ避 免 了每 天 避免在下肢静脉穿刺 ， 因为下肢静脉瓣膜较多 ， 血流缓慢 ， 易导致静脉炎 的发生 ｌ ２ Ｊ 。 用药时静脉 的反复穿刺及化疗药物外 渗 ， 而且 中心静脉管 径粗 、 血流 量大 ， 对血管 １ ． ３ 判 断标 准： 外周静脉炎 的分级标准 Ｌ ３ ｊ 。０级 ： 注药静脉走 向皮肤 及血管无 的刺激性小 。特别是应用化疗药 物时 ， 可缓解 药物 引起 的刺激 性血 管疼痛 ＿ ４ Ｊ 。钢 任何改变 ；Ｉ 级： 沿静脉途径疼痛 ＜ ２ 天， 无 条索状 改变 ， 未触及 硬结 ；Ⅱ级 ： 穿刺点 针 的需要每天更换 ， 留置针正常情况下可留置 ４天， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ可留置半年 至一年 。对 于 疼痛 ３～ ５ 天， 局部发红或肿胀 ， 静脉有条索状改变 ， 未触及硬结 ；ｎ ｌ 级： 穿 刺点疼痛 乳癌患者 ， 特别 是乳癌术后需要化疗的患者 ， 因为只有健侧上肢可 以行穿刺 ， 钢针不 ＞ ５ 天， 局部发红或肿胀或水疱 ， 静脉有条索状改变 ， 可触及硬 结；Ｉ Ｖ 级： 疼痛不能耐 能满足其较长周期 的化疗 。而使用静脉 留置针在化疗 期间也没有 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ安全 ， 使用 受， 停药 。钢 针需每天穿刺 ， 乳癌 患者 又只能 穿刺健 侧 ， 并且 容易在 用药 过程 中肿 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ不仅减轻 了患者痛苦 ， 也减轻了护士的工作量。 胀。静脉 留置针正常情况下可 留置 四天 ， 避免 了每 天用药 时静 脉的反 复穿 刺。而 ４ 小 结 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ不仅避免 了每天用药时静脉的反复穿刺及化疗 药物外渗 ， 而 且 中心静 脉管径 静脉 留置针和 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ， 作为普通钢针的替 代 品， 已在 临床上广 泛使用 ， 既 可减轻患者 粗、 血 流量 大 ， 化疗 药对血管的刺激性小 ， 可 留置 ６ 月到 １ 年， 并发症 较少 ， 对 日常 的痛苦 ， 又有利于血管的保护和急救， 乳腺癌患者使用 留置针和 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ后 弥利 、 了普 通 生活无妨碍 ， 从而受到患者 的欢迎 ， 值得推广应用 。患 者输液时 间较长时 （ 如某些 钢针 的不足 ， 有效 降低化疗性静脉炎和化疗 药物外渗的发 生概率 ， 保证 治疗 的顺利 化疗药物 ） ， 长时问将一侧肢体制动 ， 会增 加患者 的痛 苦 ， 而且也给患者 在输液 过程 进行。所 以在 临床 中， 乳癌 患者应该对钢针零 容忍。 中的进餐 、 排便等 活动带来不便 。留置针和 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ的使用解决 了这一难题 ， 患者在输 参考文献 液期间感觉舒适 ， 活动方便 。 ［ １ ］ 付春华 ， 赵雁 ， 于莹 ， 等． 静脉输入硫 酸镁预 防诺维 本所致静 脉炎 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ２， ３ ７（ １ １ ） ； ８ １ ６—８ １ ８ １ ． ４ 结果： ２ ４例患者在乳 癌术后消 炎止血治疗 时使用钢针 ， 在 化疗过程 中使 用静脉留置针 ， ２ ０例患者发生 ０— ２级静脉 炎。３ ２ 例患者在乳 癌术后 及化疗过 程 中 ［ ２ ］ 张静波 ， 吴 中学． 颅 内颈动脉瘤血 管 内治疗 的进展 ［ Ｊ ］ 中国临床神 经外科 杂 使用静脉 留置针 ， ５例发生 ０— ２ 级静脉 炎。４ ４例患者在 乳癌术 后及过 程 中均 使用 志， ２ ０ ０ ２， ７ （ ２ ） ： ２ ８ ２ ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ， 无一例发生静脉炎 ， 且能顺 利完成治疗。 ［ ３ ］ 张天泽 ， 徐光炜．肿瘤 学［ Ｍ］ ． 天津： 天津科学技术 出版社 ， １ ９ ９ ６ ： ７ ５ １ ． ２ 护理 ［ ４ ］ 魏民 ， 赵继 明． 经股动脉栓塞治疗颅 内动脉瘤 的护理 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合杂 ２ ． １ 心理护理 ： 穿刺前要做好心理护理 ， 向患 者及家 属说 明静 脉用药 的 目的， 志， ２ ０ ０ １ ， １ ０ （ １ ７ ） ： １ ６ ９ ４ ．
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８
乳癌患 者术后 常规输液和术 后化疗 是必 不可少 的。 以前为 给患者 输注 药液 ， 使用静 脉留置针和 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ时要向患者 及家属 介绍各 自的优缺 点及 置管后 的注意 事 护理人员 常用头皮 钢针在人体的浅静 脉开放 一条静脉 通道 。如 今 ， 随着 医疗技术 项， 取得患者及家属 的信任与合作 ， 提高患者的 自我保护意识 。 的不 断更 新和发展 ， 静脉 留置针 和 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ， 外周 中 ２ ． ２ 用药护理 ： 用药前 向患者和家属 做好健 康教育 ， 告 知患者输 入药液 的作 心静脉 置管） 摒弃了以往头皮钢针的每 日 穿刺 ， 既减轻 患者的痛苦 ， 又减少护 士的 用 ， 以及化疗药物 的应用方式及毒副作用 ， 如对静 脉 、 局部组织 的刺激性及骨 髓抑制 工作量 ， 而且还为成功抢救危重患者赢得 时间， 现 已逐渐 普遍地应用 于临床 。对 于 等； 输注时尽量不要活动穿刺侧肢体 ， 不能 自 行 调节滴 速 ， 如发现局部肿痛等 不适立 乳癌 的患者 ， 手术后患侧不可做静脉穿刺输 液及抽血 ， 并且 化疗药 物对血 管壁刺激 即告知护 士。化疗期 间减 少外出， 预防感染等 。用药期 间护士要加 强巡视 ， 及 时发 性强 ， 多数患者可引起静脉炎 ， 据报道化疗 性静脉 炎的发 生率达 ５ ７ ． ６ ５ ％＿ ｌ Ｊ 。而且 现药物外 渗或疼痛不适并作处理 。 化疗周期长 ， 反复穿刺使血 管变 细、 变硬 ， 弹性下降 ， 致穿刺 困难 ， 化疗药 物外渗 ， ２ ． ３ 置管后的观察 ： 每次输 液前 要观察局 部有无肿胀 、 疼痛、 发 红及条 索状 改 导致局部组织变性坏死 ， 从 而影 响化疗 的顺利 进行 。我科 从 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ６月对 变， 询问患者 自觉症状。输液过程 中要加 强巡视 ， 局部是 否有渗 漏 、 输 液 不畅等 情 １ ０ ０例乳癌患者使用静 脉留置针和 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ， 效果较好。现介绍如下 ： 况， 特别是应用化疗药物时要向患者讲解药物渗 出的临床表现 ， 如果 出现局 部隆起 、 １ 临 床 资 料 疼痛或输 液不 通畅时， 要尽快呼叫护士 ， 尽 量减少化疗药 物渗 出量 。发现上述症状 ， １ ． １ 一般资料 ： 本组 １ ０ ０ 例， 男 ４例 ， 女９ ６例 ， 年龄 ３ ２— ６ ４岁 ， 平均 ４ ８ ． ６ 岁。 要立 即拔 除留置针 ， 根据药液的性质给予妥善处 理 ， 局 部封 闭并 抬高患 肢 ， 制动， 局 １ ． ２ 治疗方法 ： 乳癌术后 常规止血 ， 消 炎治疗 以及术后 化疗均 通过静 脉给药 部可用 ５ ０ ％硫酸镁湿敷或金黄散外敷。 治疗 ， 治疗前护士 向患者介绍术后静脉治疗 患者只能在 健侧进行 静脉穿 刺 ， 并 告知 ３ 讨 论 化疗药物 的种类及局部 损害 ， ３种穿刺方法的特点和优缺点 、 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ适应证 和禁忌症 普通钢针针头尖而锋利 ， 易刺破血管。特别是乳 癌患者 只有健 侧可 以穿 刺 ， 增 及注意事项 。由患者根据 自 身经 济条件、 接受能力和认知程度选择 。穿 刺时选择健 加再次穿刺 的难度 。而 留置针是软管 ， 管壁光滑 、 平整 ， 进入 血管 内的部分较 长 ， 可 侧上肢较粗直 、 富有弹性 、 易固定 的静脉 ， 包 括手背 、 腕部 、 肘部 、 前 臂的 静脉。尽量 随血管形状弯 曲， 不易脱出血管 ， 不必担心活动时针会刺破 静脉。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ避 免 了每 天 避免在下肢静脉穿刺 ， 因为下肢静脉瓣膜较多 ， 血流缓慢 ， 易导致静脉炎 的发生 ｌ ２ Ｊ 。 用药时静脉 的反复穿刺及化疗药物外 渗 ， 而且 中心静脉管 径粗 、 血流 量大 ， 对血管 １ ． ３ 判 断标 准： 外周静脉炎 的分级标准 Ｌ ３ ｊ 。０级 ： 注药静脉走 向皮肤 及血管无 的刺激性小 。特别是应用化疗药 物时 ， 可缓解 药物 引起 的刺激 性血 管疼痛 ＿ ４ Ｊ 。钢 任何改变 ；Ｉ 级： 沿静脉途径疼痛 ＜ ２ 天， 无 条索状 改变 ， 未触及 硬结 ；Ⅱ级 ： 穿刺点 针 的需要每天更换 ， 留置针正常情况下可留置 ４天， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ可留置半年 至一年 。对 于 疼痛 ３～ ５ 天， 局部发红或肿胀 ， 静脉有条索状改变 ， 未触及硬结 ；ｎ ｌ 级： 穿 刺点疼痛 乳癌患者 ， 特别 是乳癌术后需要化疗的患者 ， 因为只有健侧上肢可 以行穿刺 ， 钢针不 ＞ ５ 天， 局部发红或肿胀或水疱 ， 静脉有条索状改变 ， 可触及硬 结；Ｉ Ｖ 级： 疼痛不能耐 能满足其较长周期 的化疗 。而使用静脉 留置针在化疗 期间也没有 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ安全 ， 使用 受， 停药 。钢 针需每天穿刺 ， 乳癌 患者 又只能 穿刺健 侧 ， 并且 容易在 用药 过程 中肿 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ不仅减轻 了患者痛苦 ， 也减轻了护士的工作量。 胀。静脉 留置针正常情况下可 留置 四天 ， 避免 了每 天用药 时静 脉的反 复穿 刺。而 ４ 小 结 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ不仅避免 了每天用药时静脉的反复穿刺及化疗 药物外渗 ， 而 且 中心静 脉管径 静脉 留置针和 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ， 作为普通钢针的替 代 品， 已在 临床上广 泛使用 ， 既 可减轻患者 粗、 血 流量 大 ， 化疗 药对血管的刺激性小 ， 可 留置 ６ 月到 １ 年， 并发症 较少 ， 对 日常 的痛苦 ， 又有利于血管的保护和急救， 乳腺癌患者使用 留置针和 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ后 弥利 、 了普 通 生活无妨碍 ， 从而受到患者 的欢迎 ， 值得推广应用 。患 者输液时 间较长时 （ 如某些 钢针 的不足 ， 有效 降低化疗性静脉炎和化疗 药物外渗的发 生概率 ， 保证 治疗 的顺利 化疗药物 ） ， 长时问将一侧肢体制动 ， 会增 加患者 的痛 苦 ， 而且也给患者 在输液 过程 进行。所 以在 临床 中， 乳癌 患者应该对钢针零 容忍。 中的进餐 、 排便等 活动带来不便 。留置针和 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ的使用解决 了这一难题 ， 患者在输 参考文献 液期间感觉舒适 ， 活动方便 。 ［ １ ］ 付春华 ， 赵雁 ， 于莹 ， 等． 静脉输入硫 酸镁预 防诺维 本所致静 脉炎 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ２， ３ ７（ １ １ ） ； ８ １ ６—８ １ ８ １ ． ４ 结果： ２ ４例患者在乳 癌术后消 炎止血治疗 时使用钢针 ， 在 化疗过程 中使 用静脉留置针 ， ２ ０例患者发生 ０— ２级静脉 炎。３ ２ 例患者在乳 癌术后 及化疗过 程 中 ［ ２ ］ 张静波 ， 吴 中学． 颅 内颈动脉瘤血 管 内治疗 的进展 ［ Ｊ ］ 中国临床神 经外科 杂 使用静脉 留置针 ， ５例发生 ０— ２ 级静脉 炎。４ ４例患者在 乳癌术 后及过 程 中均 使用 志， ２ ０ ０ ２， ７ （ ２ ） ： ２ ８ ２ ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ， 无一例发生静脉炎 ， 且能顺 利完成治疗。 ［ ３ ］ 张天泽 ， 徐光炜．肿瘤 学［ Ｍ］ ． 天津： 天津科学技术 出版社 ， １ ９ ９ ６ ： ７ ５ １ ． ２ 护理 ［ ４ ］ 魏民 ， 赵继 明． 经股动脉栓塞治疗颅 内动脉瘤 的护理 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合杂 ２ ． １ 心理护理 ： 穿刺前要做好心理护理 ， 向患 者及家 属说 明静 脉用药 的 目的， 志， ２ ０ ０ １ ， １ ０ （ １ ７ ） ： １ ６ ９ ４ ．
零容忍第五季ppt课件
预防犯罪
通过严厉打击犯罪行为， 零容忍政策可以起到震慑 作用，有效预防类似犯罪 行为的发生。
零容忍政策的历史发展
起源
零容忍政策起源于美国， 最初应用于毒品管制领域 。
扩展
后来该政策逐渐扩展到其 他领域，如交通安全、学 校教育等。
全球推广
现在，越来越多的国家和 地区开始采纳零容忍政策 ，以维护社会治安和公共 安全。
零容忍政策的未来展望
零容忍政策的发展趋势
零容忍政策将更加注重预防和早期干预
未来政策将更加注重预防措施，通过早期干预来减少违法犯罪行为的发生。
科技手段在零容忍政策中的应用将更加广泛
随着科技的发展，大数据、人工智能等手段将被更多地应用于政策制定和执行中，提高政 策的针对性和有效性。
零容忍政策将更加注重多元化和包容性
建立有效的监督和惩罚机制
总结词：强制性
详细描述：有效的监督和惩罚机制是实施零容忍政策的必要手段。通过监督，可以及时发现和纠正违规行为；通过惩罚，可 以对违规者进行制裁，起到震慑作用。监督和惩罚机制应该透明、公正、有力，以确保其有效性和公信力。
03
零容忍政策在不同领域的应 用
职场零容忍
零容忍政策定义：在工作中，对任何形 式的骚扰、欺凌、滥用职权等行为采取 零容忍态度，坚决予以打击和惩罚。
加强校园安全管理制度，提高安 保人员素质和防范意识。
对涉及违法犯罪行为的学生进行 严肃处理，并通知家长。
家庭零容忍
具体措施
零容忍政策定义：在家庭中，对 任何形式的家庭暴力、虐待、不 负责任等行为采取零容忍态度， 维护家庭和谐与幸福。
提高家庭成员的法律意识和道德 观念，明确家庭责任和义务。
加强夫妻间的沟通和理解，减少 冲突和矛盾。
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博学 慎思 和谐 笃行
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输液穿刺工具的应用：头皮钢针
证据 目前，很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本。 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而
导致化学性和机械性静脉炎的增加。
推荐 头皮钢针可用于患者单次采取血标本（C） 避免使用下肢血管进行穿刺（A） 根据治疗目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选
➢ 提高输液速度的准确性 ➢ 防范与减少导管相关性感
染的发生
➢ 正确选择穿刺部位及血管 通道器材
➢ 防范与减少护士针刺伤 ➢ 提高PICC带管病人安全性
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静脉治疗工作的开展
科学管理，开拓创新，保证护理质量， 提高专业水平，使护理工作更加
“贴近病人、贴近临床、贴近社会”
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留置针广泛使用
四十几 年前
近十几年
二十几 年前
欧美
中国
亚洲发达 国家和地区
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十大输液安全目标
➢ 严格执行查对制度，防止 输液病人、药物发生错误
➢ 提高PICC置管安全性 ➢ 安全使用高危药物 ➢ 防范与减少临床输血风险 ➢ 减少输液微粒的产生
规避输液风险 确保护理安全
--------钢针零容忍
阳谷县人民医院 赵云 2014.4.10
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静脉输液护理的目标
穿刺 成功
安全留置
病人安全
外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜 用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
___2012年中华人民共和国卫生行业标准-静脉治 疗护理技术操作规范
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PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于 任何性质的药物输注，不应用于高压注 射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐 高压导管除外）。
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合理选择输液工具
原则
满足输液治疗需要 尽量减少穿刺次数 将对病人的损伤和风险降 低到最小 导管留置时间最适宜
INS标准：
• 在满足治疗需要的情况下， 选择最细、最短的导管；
• 结合患者年龄、静脉局部 条件、输液目的和种类、满 足治疗时限及患者的活动需 要。
博学 慎思 和谐 笃行十大源自液安全目标➢ 严格执行查对制度，防止输 液病人、药物发生错误
➢ 提高PICC置管安全性 ➢ 安全使用高危药物 ➢ 防范与减少临床输血风险 ➢ 减少输液微粒的产生
➢ 提高输液速度的准确性 ➢ 正确选择穿刺部位及血管通道器
材
➢ 防范与减少导管相关性感染的发 生
➢ 防范与减少护士针刺伤 ➢ 提高PICC带管病人安全性
技术操作培训 技术操作比赛
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管理流程3—科学宣教
我的血管很好，还需要用留置针吗？ 我不怕疼，我情愿每天扎针！ 操作前教育 操作后及日常维护教育
用头皮钢针给予短期（<4h）的静脉输液治疗（B） 输注10％GS、肠外营养、pH低于5或高于9的液体或药物，以及渗
透压大600mOsm/L的液体时，避免使用头皮钢针 （A）
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头皮钢针的优缺点
钢针
优点: 操作便捷，无需维护
缺点: 对病人要求高 对药物要求高 反复穿刺 刺破血管的危险性大
2012年中华人民共和国卫生行业标准-静脉治疗护理技术操作规范 博学 慎思 和谐 笃行
PICC
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CVC（经锁骨下、颈内静脉穿刺置入中心静 脉导管）可用于任何性质的药物输注、血 液动力学的监测，不应用于高压注射泵注 射造影剂（耐高压导管除外）。
2012年中华人民共和国卫生行业标准-静脉治疗护理技术操作规范 博学 慎思 和谐 笃行
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专业人员的“输液安全”意识薄
弱
患者的“输液安全”意识缺乏
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二、积极倡导钢针零容忍
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为何要倡导钢针零容忍？
INS（Infusion Nursing Society）《静 脉输液指南》要求
十大输液安全目标（医疗质量万里行）
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三、实现钢针零容忍遇到的困难
观念需要改变 护士操作水平需要提升
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四、如何实现钢针零容忍？
更新观念
质量控制
技术培训
合理应用
科学宣教
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管理流程1—更新观念
反复举办静脉输液工具合理选择的培训课程 保证医疗安全，提高护理质量
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管理流程2—技术培训
操作前评估
评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、 药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需 要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀 性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
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操作前评估
CVC（经锁骨下、颈内静脉穿刺置入中心静脉 导管）
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PORT（皮下埋置式静脉输液港）可用于任 何性质的药物输注，不应使用高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）。
2012年中华人民共和国卫生行业标准-静脉治疗护理技术操作规范 博学 慎思 和谐 笃行
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血管保护
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安全静脉输液过程
皮肤准备 穿刺点选择
实施穿刺
静脉输液
效果
减少并发症 延长留置
标准化规程 降低成本
治疗方案 穿刺部位评估 穿刺工具选择
穿刺技巧
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钢针在输液治疗中广泛应用
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使用钢针进行静脉输液的弊端
并发症：静脉炎、液体渗漏等 治疗后期无血管可供选择 护士没有准确执行医嘱（Bid） 护士针刺伤的危险增加
违反输液指南要求
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静脉输液给药方式规范化 职业暴露防护的需求 病人要求更高 静脉输液工具需要改进
——留置针是输液工具的一场革命
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留置针的优缺点
留置针
优点: 增进患者输液时舒适感
减少反复穿刺带来的痛苦 降低并发症发生率
提高护士工作效率
缺点: 护士
患者
置管要求 维护要求 留置时有异物感 费用高?