农村居民健康调查表
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户主姓名：联系电话：
家庭址住：市县（市）乡镇村调查员姓名：调查日期：年月日
审核员姓名：审核日期：年月日
第一部分：家庭一般情况调查表
第二部分住户成员健康与卫生服务利用调查表
表2B. 2周病伤情况调查（如2周内同一成员患有多种病伤，则每种疾病各填一列）
表2C. 慢性病情况调查（如同一成员患有多种慢性病，则每种疾病各填一列）
表2D. 前一年住院情况调查（所有的住院均调查，如多次住院，则每次住院情况各填一列）
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