参麦注射液药理分析及合理应用

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—７０．
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中国保健营养
・２８３２・
２０１４・０５（上）
ＣＨＩＮＡ ＨＥＡＬＴＨ ＣＡＲＥ＆ＮＵＴＲＩＴＩｏＮ
药物与临床
患者疼痛度明显低于治疗之前（Ｐ＜０．０５）．见表１。治疗后激素水平和肝功 能指标数值明显低于治疗前（Ｐ＜０．０５ ｊ，见表２；治疗后患者的平均月经周 期明显延长，平均经血量、平均经期明显小于治疗前（Ｐ＜０．０５），见表３。 表１ ８９例患者治疗前后痛经疼痛程度分析（±）
因此临床认为基底层子宫内膜侵入肌层与高雌激素有很大的关联¨Ｊ。所以 目前的非手术治疗方法均围绕患者体内雌激素作用与效果，同时抑制患者 体内子宫内膜增生的衍生物。 米非司酮是一种人工合成的１９一去甲基睾酮衍生物，但是其亲和力比 孕酮高５倍＿６ Ｊ，且不含孕激素活性，能够有效阻止孕激素发挥作用，游离的 孕激素能够对下丘脑一垂体一卵巢轴起到一定的调节作用，同时抑制卵巢 激素的释放，从而抑制卵泡发育，在中期直接作用于卵巢外，促使其在发育 期凋亡＿７ Ｊ。同时，米非司酮也被证实能够抑制子宫内膜的生长，从而达到治 疗子宫内膜异位症的效果。
常、心肌肥厚有一定的抑制作用，人参皂苷Ｒｇ．、灿．可提高抗氧化能力，减
轻氧化应激及自由基所致损伤，具有抗疲劳、抗衰老效果。 麦冬为参麦注射液的辅助成分，具有滋阴润肺、养心除烦等效，其主要 有效活性成分为麦冬总皂苷、高异黄酮及多糖等。相关研究发现。４ １，麦冬多 糖对细胞免疫、体液免疫有明显促进作用，具有抗肿瘤、抗衰老等疗效，麦冬
其可通过维持心肌细胞结构稳定。改善微循环，提高心肌能量供应，减轻脂 质过氧化损伤进而对心肌产生明显的保护作用。方青等。６ １以参麦注射液对 急性肺损伤模型大鼠进行干预，证实其可抑制肿瘤坏死因子、细胞间粘附因 子一１等炎症介质在肺组织中的表达，对急性肺损伤有良好的保护作用。运 乃茹。７ １荟萃研究认为，参麦注射液可减轻脑缺血损伤，改善神经缺损程度， 可抑制肿瘤血管生成因子增殖及内皮细胞游走，对肿瘤生长、转移有良好的 预防作用，可维持心脏正常兴奋节律，消除折返，对心脏电生理有良好稳定 作用。 ３合理应用 综上所述，参麦注射液在心、脑、肺等多临床科室均有广泛应用，但近年 来其不良反应报道有所提高，为临床应用带来了一定困扰，其最常见的为过 敏反应，心血管、呼吸系统及胃肠道不良反应也偶有出现，虽与其作为纯中 药制剂，成分较为复杂有一定关系，但究其原因，多数不良反应或疗效不佳 与临床应用不当有密切联系。临床合理应用应做到以下几点：①临床护理 人员应扎实业务能力，严格配置操作，尽量减少穿刺胶塞次数产生，控制输 液速度，降低不良反应风险；②临床医师应详细了解药物使用说明，避免以 含氯化钠溶液作为溶媒，其可与参麦注射液发生盐析反应，增加不良反应风 险㈤１；③参麦注射液作为纯中药制剂，虽然临床应用不断扩展，但选择用药 时应以中医理论为基础，辨证论治，本药为益气养阴之品，应用以气阴两虚 证为主，避免应用于实证或虚实夹杂患者。 参考文献 ［１］张颖，郝颖，杨立曼，等．不同蒸制工艺对红参中人参皂苷类成分的影
表２
８９例患者治疗前后激素水平及肝功能变化分析（－－－－．）
经过３月连续服用治疗，８９例患者服用小剂量米非司酮治疗后患者疼 痛度明显低于治疗之前（Ｐ＜０．０５）；治疗后激素水平和肝功能指标可出现轻 微异常，在停药后自然恢复；治疗后患者的平均月经周期明显延长，平均经 血量、平均经期明显小于治疗前（１）＜０．０５）。 综上所述，小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症有疗效显著、毒副作用小等 优点，能有效降低手术率，值得在临床应用中推广应用。 参考文献
子宫腺肌症是妇科临床常见病症之一，好发于３０一５０岁经产妇”１，但 随着人们生活结构变化，该病发病对象日益大众化，成为危及女性生活主要 病症之一，其主要临床表现为痛经、经期延长、月经量增多等症状，因此常被 误诊为其他妇科病，误治给患者带来极大痛苦。子宫腺肌症患者肌层内模 病灶常与子宫腔面子宫内膜直接相通，且大部分患者伴子宫内膜增生情况，
论
［４］王莉，刘淑霞，刘萌等．米非司酮配伍止痛化症胶囊治疗子宫腺肌症 ４００例疗效分析［Ｊ］．河北医药，２００９，３１（１０ ｊ：１２１５—１２１６． ［５］甄小红．小剂量米非司酮、ＬＮＧ—ＩＬＳ系统及Ｇｎｌｌｌｌａ对子宫腺肌症的 治疗观察ｌ ［６］
Ｊ
ｊ．中国实用医刊，２０１２，３９（１４
ｊ：１８—２１．
２５）和２０．８％（５／２４）、１２％（３／２５）和２９．２％（７／２４）、４％（１／２５）和１６．７％
１年１２月对２５例老年食管癌患者应用艾迪注射液联合放射治疗进行临 床观察，现总结如下。
１资料与方法 １．１临床资料４９例要求放射治疗的初治的老年食管癌患者有病理诊断 者２８例（均为鳞状细胞癌），临床诊断者２ｌ例。随机分为单纯放疗组和综 合治疗组，综合治疗组２５例，其中男１６例，女９例；年龄７０一８５岁，平均７６． ４岁；蕈伞型ｌｏ例、髓质型１２、溃疡型３例；食管病灶长度３—７ｃｍ，平均长度 ４．８ｃｍ。病灶部位：上段２例、中段１２例、下段３例、中上段３例、中下段２ 例，贲门癌３例。单纯放疗组２４例，其中男１７例，女７例；年龄７０一８８岁， 平均７４．４岁；蕈伞型８例、髓质型１４、溃疡型２例；食管病灶长度３—７ｃｍ，平 均长度５．３ｃｍ。病灶部位：上段３例、中段１２例、下段２例、中上段３例、中 下段１例，贲门癌３例。全组病例进全流质食物者７例，进半流食物者４２ 例，ＫＰＳ评分大于６０分，无放射治疗禁忌症。 １．２治疗方法 １．２．１放疗Ｃｒｌｌ模拟定位机定位，１０ＭＶ—ｘ线直线加速器，ＳＡＤ照射，前、 后野宽６ｃｍ，双后斜野宽５ｃｍ，常规分割照射，Ｄ‘ｆ１８０—２００ｃＧＹ／次，每周５ 次；治疗剂量Ｄｒｌ＿５０—７０ＧＹ／４—７周，平均剂量：综合治疗组６１．８ＧＹ，单纯放 疗组６４．２ＧＹ。辅以必要的支持治疗及对症处理，合并感染者应用抗生素。 １．２．２综合治疗组 放疗同时应用艾迪注射液５０ｍ１＋０．９％ＮＳ５００ｍＩ或 ５％ＧＳ５００ｍＩ，静脉滴注，１次／日，放疗始全程应用。 １．３观察指标及评定标准 临床疗效评价参照孙燕…的食管癌临床评价 疗效标准。血液毒性、急性放射性食管、肺损伤参照放射肿瘤协作组 （ＲＴＯＧ）和欧洲癌症研究治疗中心（ＥＯＲｒｌｌＣ）的放射治疗毒性标准。２ Ｊ。治疗 前均行血常规、肝肾功能检查，并摄ｘ线食管吞钡片。放疗期间每周行血常 规检查，治疗结束复查肝肾功能及食管吞钡片。对结果进行ｘ２检验以确定 有无统计学意义。
平均月经周期ｄ 平均经血量ｍＬ 平均经期ｄ
２５．８±６．９ １０５．４±４．８ ７．７±１．０
３０．３±３．３ ７７．３±３．１ ４．８±０．４
５．５５０５ ４６．３９３８ ２５．４０１８
０．００００ ０．００００ ０．００００
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２．２治疗前后患者子宫体积变化及不良反应在用药后有４例患者出现 恶心、呕吐、眩晕，经针对性治疗后症状均好转，未出现其他严重不良反应。 同时治疗前，８９例患者采用彩超检测子宫体积平均为１３．３ｃｍ×９．３ｃｍ×５． ２ｃｍ，在治疗３月后再次测量子宫体积平均７．９ｃｍ×６．３ｃｍ×３．０ｃｍ，治疗后 子宫体积明显缩小。 ３讨
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—７４８４（ｓ）．２０１４．０５．５５５ 文章编号：１００４—７４８４（２０１４１—０５—２８３３—０ｌ 艾迪
老年食管癌严重影响老年患者的生活和生存，我科自２０（／８年１月至
２０１
（０／２５）和４．２％（１／２４），两组急性放射性肺炎发生率分别为２８％和３７．５％。 急性放射损伤两组统计学处理均无统计学差异性（Ｐ＞０．０５），但综合组急性 放射损伤发生时间晚、程度轻、无需特殊处理、不影响治疗进度、症状消失 快，而单纯放疗组则发生时间早、程度重、需特殊处理。 ２．４血液毒性 综合组和单纯放疗组１、２、３、４级发生率分别为２４％（６／
［５］谷腾飞，赵明，蒋鹏，等．参麦注射液对缺血一再灌注损伤大鼠心肌儿
艾迪注射液在老年食管癌放射治疗的应用
白立克
辽宁省阜新矿业集团总医院放疗科，辽宁阜新１２３０００
【摘要】 目的观察中药艾迪注射液联合放疗治疗老年食管癌的临床疗效。方法２５例老年食管癌患者，年龄７０—８５岁，平均年龄７６．４岁；食管病 变长度３—７ｃｍ，平均长度４．８Ｃｎｌ。ＩＯＭＶ—ｘ线放射治疗，ｓＡＤ照射，常规照射时，Ｄｔｌ８０—２００ｃＧｙ／次，每周５次，放疗剂量在３６—７０Ｇｙ之间，平均剂量６１． ８Ｇｙ。艾迪注射液５０ｍｌ＋０．９％ＮＳ５００ｍｌ或５％ＧＳ５００ｍｌ，静脉滴注，１次／日，放疗始全程应用。结果综合治疗组与单纯治疗组近期有效率（ＣＲ＋１）Ｒ）９６％ （２４／２５）、７０．８％（１７／２４），１年生存率分别为７２％（１８／２５）、４１．７％（１０／２４），１、５年生存率分别为综合组６４％（１６／２５）单纯放疗组３３．３％（８／２４），两组比较 统计学均有差异性（ｘ２＝５．６７７，ｘ２＝４．６０１，好＝４．６０８，Ｐ＜０．０５）。两组急性放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为４８％和５４．２％，２８％和３７．５％，统计 学处理均无差异性（Ｐ＞０．０５）。两组急性血液毒性发生率分别为４０％（１０／２５）和７０．８％（１７／２４），统计学处理有差异性（ｘ２＝４．７０５，Ｐ＜０．０５。结论 注射液可提高老年食管癌单纯放射治疗疗效，减轻放射治疗的毒副反应。 【关键词】食管癌／放射治疗；食管癌／中药治疗；综合治疗
路存真
河南辅仁医药科技开发有限公司，河南郑州４５００００
【关键词】参麦注射液；药理分析；合理应用
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—７４８４（ｓ）．２０１４．０５．５５４ 文章编号：１００４—７４８４（２０１４ １—０５—２８３２—０２
参麦注射液是以传统方药“生脉散”为基经现代工艺萃取而成的纯中药 制剂，其克服了传统中药定量模糊、应用不变的缺点，在临床多专业得到广 泛应用。为指导临床合理用药，笔者对近年来参麦注射液相关药理研究及 临床应用进行分析总结，现报道如下。 １处方来源 参麦注射液取方自生脉散，张元素・《医学启源》有言：“麦门冬，……． 加五味子、人参二味，为生脉散，补肺中元气不足，须用之”，对生脉散命名、 组成均首次明确显示，故现代认为生脉散源自《医学启源》。其方以人参补、 麦冬润、五味子敛相合，有益气生津、敛阴止汗之效，参麦注射液以红参替人 参以增补虚之力，去五味子收敛之效，更专益气生脉、养阴固脱之功。 ２药理分析 红参、麦冬各自主要活性成分是参麦注射液发挥疗效的物质基础，近年 来诸多学者对其进行了各方面的药理研究。 红参为参麦注射液主要构成，具有补元固脱、强心安神等效，为人参经 洗、选、晒、蒸、烘后炮制而成。温阳生发之性更强。其所含有效成分人参皂 苷ｌｔｈ，较人参明显提高，且其它人参皂苷亚型含量也有所不同，现代研究认
为人参皂苷是影响人参炮制品药效的物质基础…，对人参皂苷进行诱导、分
析是探讨红参药理的主要途径。曹满等。２ ｏ对人参皂苷Ｒｈ：相关药理进行统 计分析认为，人参皂苷Ｒｈ，亚型之一的２０（ｓ）对乳腺癌、肺癌及神经胶质瘤 等肿瘤细胞有明显的抑制作用，另一亚型２０ｆ Ｒ）可降低癌细胞侵袭抑制癌 细胞转移，提示人参皂苷Ｒｈ，具有良好的调节免疫、抗肿瘤效果。相关荟萃 研究发现。３ Ｊ，人参皂苷Ｒｂ．、Ｒｇ．对血管内皮细胞凋亡、功能障碍均有明显的 抑制效果，人参皂苷ｌｔｂ．、ｌｔｂ，、Ｒｅ、ｌｌｅ均可影响细胞钙２＋通道，对心律失
史晓莹，范雪梅，徐晓兰等．米非司酮治疗子宫腺肌病５０例临床分析 ［Ｊ］．医学理论与实践，２０１２，２５（２０）：２５３２—２５３３． ［７］吴若冰，程通，张雅丽等．米非司酮对人耐药卵巢癌细胞增殖、凋亡及 其对紫杉醇敏感性的影响［Ｊ］．中国癌症杂志，２０１２，２２（２）：１１４一１１９．
参麦注射液药理分析及合理应用
总皂苷可改善心肌脂肪酸代谢，影响心肌电生理，对心肌缺血再灌注、心律 失常均有明显的保护作用，麦冬提取物可改善机体胰岛素抵抗，减轻胰岛Ｂ 细胞损伤，抑制糖原分解，改善患者糖脂代谢，并可调节血液流变性，发挥抗 栓、改善微循环等效果。 谷腾飞等。５ １以参麦注射液对缺血一再灌注损伤大鼠进行干预后发现心
型脂肪酸结合蛋白表达水平明显升高，血清游离脂肪酸水平显著降低，认为
万方数据
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ国保健营养
药物与临床
ＣＨＩＮＡ ＨＥＡＬＴＨ ＣＡＲＥ＆ＮＵＴＲＩＴＩＯＮ
２０１４・０５ｆ上）
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１ ７ｊ
１：６９
ＦＡＢＰ和血清ｗＡ的影响［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１１，２７（６）：５９０