急性痛风性关节炎的治疗近展

骤 、 尿 酸 增 高 、 细 胞 增 高 为 特 点 ， 海 地 区 较 为 多 见 。 现 血 白 沿 就 近 几年 临 床 上对 急 性 痛 风 性 关 节 炎 的 治 疗 情 况做 一综 述 。
中药内外结合 治疗急 性痛 风性关 节炎 ８ ６例 ， 近期治 愈 ６ ２例 （２１ ）好 转 ２ ７．％ ， Ｏ例 （ ３３ ） 无 效 ４例 （ ． ％ ） 有 效 率 ２．％ ， ４７ ， ９．％ ， ５ ３ 未发现不 良反应。针 罐结 合治 疗急 性痛 风性 关 节炎 ３ ７例， 治疗结果 为治 愈 １ １例 ， 治愈 ２ ２例 ， 未愈 ４例 ， 总有 效率
梁健 忠用中药治疗急性 痛 风性关 节炎 ， 治疗组 给予 中药辨 证 治疗及外 敷三黄膏 ， 对照组 主要 为用 西药缓解疼痛 、 降低尿 酸 治疗 ， 治疗组与对照组 比较 ， 差异无统计 学意义（ ００ ） 但 Ｐ＞ ． ５ ，
治疗 组 较 对 照 组疼 痛 缓 解 时 间 快 （ ＜ ．５ ， 良反 应 小 （ Ｐ ００ ） 不 Ｐ ＜ ．５ ， 降 低 血 尿 酸 效 果 明 显 （ ＜ ．５ 。 闫 银 宗 采 用 ００ ）且 Ｐ ００ ）
１ 中 医 治 疗 方 法
８ ９．１ ９％ 。
１１ 中药治疗方法 ： ． 张文明等用 白虎加桂枝汤治疗急性痛 风
性关节炎 ３ ４例 ， 临床 治愈 ｌ ６例 ， ４ ．６ ； 效 １ 占 ７０％ 显 ０例 ， 占
２ ． １ ； 效 ７ 例 ，占 ２ ． ９ ； 效 １ 例 。 总 有 效 率 ９４％ 有 ０５％ 无 ９ ． ６ １。其 中 １ 疗 程 临床 治 愈 １ ７ ０ ％ Ｊ 个 Ｏ例 ， 疗 程 临 床 治 愈 ２个 ６例 。 杜 鉴 雄 等 采 用 中药 （ 浊 蠲 痹 汤 ， 要 由 革 、 防 己 、 泄 主 汉 车
甾体抗炎剂有 ： 吲哚美辛 、 洛芬 、 泰松或羟基保 泰松 、 布 保 吡罗 昔康 、 奈普生等 。研究表明 ， 口服 ｅ ｒ ｏｉ， ｔ ｉ ｘｂ １次／ ，２ ｇ 次 ｏｃ ｄ １０ｍ ／ 治疗急性痛 风 ， 其疗效与 口服吲哚 美辛 ５ ｍ ／ ， ０ ｇ 次 ３次／ ｄ的疗
效 相 当。
风性 关 节 炎 ， 组 总 有 效 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 两 Ｐ ００ ）但
制痛风急 性发 作具 有 非常 显著 的疗 效 。秋 水仙 碱 可 以缓 解
８ ％ 的急 性 痛 风性 关 节 炎 患 者 的疼 痛 。秋 水 仙 碱 的 不 良反ห้องสมุดไป่ตู้应 ５
与药物的剂量 有关 。极少 数患 者使 用秋水 仙碱 后 ， 可发 生急 性心功能 衰竭 和严重 的室性心律 失常而导 致死亡 。反 复应用 秋水仙碱 控制 痛风 ， 可抑制成骨细胞 的矿化功能 ， 导致 骨的矿
２ ３ 糖皮质激素 ： 皮质激 素对 痛风性关 节炎 急性发 作具有 ． 糖 迅速的缓解作 用 ， 但停药后症状容 易复发 ， 且长期 服用易导致 糖尿病 、 高血压 等并 发症 ， 故不作 首选 ， 不宜 长期 服用 。有 也 人建议同时与小剂量秋水 仙碱联合应用。康宁克通 Ａ是一种 长效糖皮质激素 ， 其关 节腔 内注 射治疗 急性 痛风 性关节 炎 的 作用机制 尚未完全明了 ， 能与局部抗炎 作用 有关 。 可 ２ ４ 其他 ： ． 少数关 节疼痛剧烈 者 ， 口服可待 因 ３ 可 Ｏ～６ ， ０ｍｇ 或肌内注射哌替啶 ５ ０～１０ｍ ， ０ ／ ０ ｇ １ ：４—６ｈ 。另外 ， 临床上广 泛应用乐尔膏穴位贴 敷加 车前 子茶治 疗痛 风性关 节炎 疼痛 ，
化 不 良和骨 折 不 愈 合 ， 时 还 可 引 起 异 位 骨 化 。 有
治疗组愈 显率 明显高 于对照 绀 ； 疗组 血尿酸 浓度 治疗前后 治 变化 比较 ， 差异 有统 计学 意 义（ Ｐ＜００ ） 。由 用 痛风 膏 ． ５ 治疗 急性 痛风性关节炎 ８ ． 中治愈 ６ ， ５ ； ０例 其 ８例 占８ ％ 好转 ７
２ 西药治疗办法 常 用抗炎 制剂 有秋 水仙 碱 、 甾体抗 炎 药、 皮 质激 素 非 糖
等。
２ １ 秋水仙碱 ： ． 秋水仙 碱是治疗 急 性痛风 的传统 用 药 ， 控 对
前草 、 秦艽 、 藿梗 、 苏梗 、 知母 、 川柏 、 芍 、 赤 生米 仁 、 忍冬藤 、 木 通等药 物组成 ， 临证 当随证加减 ） 内服外敷治疗 急性痛风性关 节炎 ９ ， 治疗结果 为速效 者 ３ ３例 其 ９例 ， 有效 者 ５ ２例 ， 无效者 ２例 ， 总有效率 ９ ． ％ Ｊ ７８ 。宋平 应用 痛风胶 囊治 疗急性 痛 风 性关 节炎 ４ ０例 ， 分别采 用痛 风胶囊 、 风定胶囊 治疗 急性 痛 痛
例 ， ８ ７ ％ ， 效 ５例 ， ６ ２ ％ ； 有 效 率 为 ９ ． ５ － 。 占 １５ 无 占 ．５ 总 １２ ％ ４
２ ２ 非 甾体抗炎药 ： 甾体抗炎剂 现在 为治疗 急性痛 风性关 ． 非
节炎的一线用药 ， 以有效缓解 ９ ％的患者疼痛 ， ７ｄ后症 可 ０ ５— 状缓解 。 目前 临床上 比较常用于 治疗急性 痛风性关 节炎的非
吉林 医 学 ２ １ ００年 ５月第 ３ 卷 第 １ １ ３期
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急 性 痛 风 性 关 节 炎 的 治 疗 近 展
陈雅 静 （ 建漳州卫生职业学 院， 建 福 福 漳州 ３ ３０ ） ６ ０ ０
［ 关键词 ］ 急性 痛风性 关节炎 ； 治疗 急性痛风性关节炎 临床主要 以局部红 、 、 、 、 肿 热 痛 发病急
痛风康胶 囊治疗急性痛风性笑节 炎 ４ ２例 ， 结果显示 近期 治愈 ２ Ｏ例 ， 显效 １ ， ９例 有效 ２例 ， 无效 １例 ， 总有效率 ９ ． ２ ６。 ７６ ％［ ３ 高成 芬等采用加减木防 己汤治疗 急性 痛风性关 节炎 ５ ５例 ， 临 床痊 愈 ２ ９例 ， 显效 １ １例 ， 效 １ 有 ３例 ， 效 ２例 ， 有 效 率 无 总 ９ ．６ ＂ 。鞠 中斌等使 用痛 风清解 汤治疗 急性 痛 风性 关节 ６３％ Ｊ 炎２ ６例 ， 疗 ｌ～２个 疗 程 ， 愈 １ 治 治 ６例 ， ６ ．４ ； 转 ８ 占 １５ ％ 好