痛风的治疗原则

痛风的治疗原则

无论是原发性痛风还是继发性痛风，大多缺乏病因治疗。

临床治疗一般要求达到以下目的：① 尽快终止急性关节炎发作；② 防止关节炎复发；③ 纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症；④ 防止肾脏的尿酸结石形成。

治疗痛风的原则是：合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律的生活制度；适当的体育活动；有效的药物治疗；定期的健康检查。

一般认为，在这个治疗原则的前提下，力求能够实现下列5项目标：1. 尽可能迅速中止痛风性关节炎的急性发作，防止慢性痛风性关节炎的形成与关节损害，保证关节功能正常。

2. 防止急性痛风性关节炎复发，减少尿酸合成，促进尿酸排泄，从而纠正高尿酸血症，使血尿酸经常保持在正常范围内。

3. 防止或治疗尿酸盐结晶在关节、肾脏或其他部位沉积所引起的合并症。

4. 防止或治疗诸如高甘油三酯血症、高血压、肥胖等能使痛风恶化的疾病，以消防中风、心律紊乱、心力衰竭、心肌梗塞等威胁生命的严重并发症。

5. 防止肾脏的尿酸结石形成。加强各种治疗措施，防止尿酸盐在肾脏沉积而造成的损害，保持良好的肾脏功能。

总的来说，痛风的治疗措施包括：① 一般治疗；② 急性痛风性关节炎的治疗；③ 间歇期的治疗；④ 慢性关节炎期及痛风结节的治疗；

⑤ 痛风性肾病及泌尿系统结石的治疗；⑥ 治疗并存的疾病。

饮食治疗

饮食控制的基本原则是不喝酒，不吃动物内脏（例如肝、肾、脑、心、肠等）和肉类的汤，少吃海产品，并且喝充足的水分，其他食品均可适当食用，但如果因某种食物过量摄入，确实曾引起过您的痛风发作，那么也应加以限制。

1. 总热能：休息者热量每日按每千克体重25-30 kcal供应，体力劳动者则为30-40 kcal。

2. 嘌呤摄入量：每日不宜超过100-150mg。

3. 糖类：糖类的摄入应加以控制，痛风患者每日按每千克体重4-5g 为宜，约占总热量的50%-55%。

4. 蛋白质：蛋白质每日摄入量按每千克体重0.8-1.0g 为宜。

5. 脂肪：脂肪每日摄入量按每千克体重0.6-1 g为宜。

6. 盐：对合并高血压病、心脏病、肾损害者应限制盐的摄入，每日不超过6 g为宜，一般控制在2-5 g。

7. 蔬菜、水果：蔬菜类除香菇、豆类（如扁豆）、柴菜和菠菜不宜大量食用外，皆可食用。

8. 饮料及调味品：中医强调避免刺激性的饮料。碱性饮料，如可乐、雪碧、汽水、苏打水等可以碱化尿液，有助于尿酸排泄。

9. 水：应多饮水，每日饮水量推荐2000-3000ml，可起到增加尿量（最好每天保持1500ml左右的排尿量），促进尿酸排泄及避免尿路结石形成的作用。

10. 禁酒：痛风患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝

对禁止。

11. 豆类制品：可以适量吃一点。

◆痛风参考食谱：

根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<25mg）、中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25-150 mg）三类。但这只是个原则性估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。

1. 可吃的低嘌呤食物

① 主食类：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麦（大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等）、面类制品（精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高梁、通心粉、马铃薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。

② 奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。

③ 肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。

④ 蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣菜（莴笋）、苋菜、雪里蕻、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、番茄、茄子、瓜类（黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等）、萝卜（包括胡萝卜、萝卜干等）、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。

⑤ 水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。

⑥ 饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、

巧克力、可可、果冻等。

⑦ 其他：西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

2. 宜限量的中等嘌呤食物：

① 豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆牙。

② 肉类：鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。

③ 水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红鲙、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

④ 蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花、龙须菜。

⑤ 油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

3. 禁忌的高嘌呤食物：

① 豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。

② 肉类：肝（猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝）、肠（猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠）、心（猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心）、肚与胃（猪肝、牛肝、鸡胃、鸭胃、鹅胃）、肾（猪肾、牛肾）、肺脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。

③ 水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、风尾鱼、鲭鱼、鲢

鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼）、贝壳类（蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝）、虾类（草虾、金勾虾、小虾、虾米）、海参。

④ 其他：酵母粉、各种酒类（尤其是啤酒）。