乳腺区段切除术手术记录
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***医院
*** HOSPITAL 手 术 记 录
姓名：*** 住院号：***
第(1)页
姓名***，性别男，年龄50岁，病室乳腺甲状腺外科，床号28。
手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]
术前诊断:1.***
术中诊断: 1.***
手术名称:[手术名称]
手术指导者：[手术指导者]
手术者：[手术者] 助 手：[助手]
麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]
手术经过、术中出现的情况及处理： 患者取平卧位，常规碘伏消毒右乳术区，铺无菌巾，取右乳外侧放射状切口，长约3cm ，局部浸润麻醉，依次切开皮肤、皮下，见右乳9点方向有一扩张导管，直径约0.5cm ，内有肿物1枚，直径约0.5cm ，质地韧，边界清，其内伴钙化点，切除标本送病理示（右侧）乳腺导管内乳头状瘤伴钙化，检查切口无渗血，清点器械、敷料无误后，缝合皮下、皮肤，适当加压包扎。手术顺利，术后安返病房，注意观察切口渗血。
术者签名：[术者签名]
记录者：[记录者]
日期：[日期]