医院感染标准操作规程sop

重点部位医院感染预防与控制

1、手术部位医院感染预防与控制标准操作规程

一、手术前

1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再

行手术。

2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高

血糖。

3、尽可能缩短术前住院时间。

4、若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。

5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻进行，尽量使

用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。

6、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗

菌药物即可。

7、有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。

二、手术中

1、有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。

手术时间超过3小时，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大（＞1500ml），术中应追加一剂。

2、严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。

3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。

4、做好术前皮肤消毒。

5、术中应主动加温，保持患者正常体温。

6、手术野冲洗应使用温（37℃）的无菌生理盐水。

7、需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位

置适当确保充分引流。

三、手术后

1、接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。

2、换药操作应严格遵守无菌操作原则。

3、除非必要，尽早拔除引流管。

2．医院内肺炎预防与控制标准操作规程医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（V AP）是其中的重要类型，预后较差。

1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯己定（洗

必泰）漱口或口腔冲洗，，每2-6h一次。

2、如无禁忌症，应将床头抬高约30°。

3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活

动。

4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110mg/dl。

6、吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做

手卫生。

7、应对医务人员定期进行有关预防措施的教育培训。

3、导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程

一、插管前

1、严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。

2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。

3、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成

年男性宜选16F，女性宜选14F。

4、对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。

二、插管时

1.使用0.05%-0.1%的碘伏棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，每一

个棉球不能重复使用，程序如下。

（1）、男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。

（2）、女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。

2.插管过程应严格执行无菌原则，动作要轻柔，避免尿道黏膜损伤。

三、插管后

1、悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。

2、保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。

3、如要留取尿标本，，可从集尿袋采集，但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。

4、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。

5、疑似导尿管堵塞应更换尿管，不得冲洗。

6、保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后应消毒。

7、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。

8、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应更换导尿管。

9、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。

10、长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。建议更换频率可为导尿管2周1次，普通集尿袋2次/周。

11、应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。

重点部门医院感染预防与控制

感染性手术医院感染预防与控制SOP

一、填写通知单

已知具有感染或传染性的手术患者，手术医师应在手术通知单上注明感染性疾病名称。

二、手术安排

感染性手术应安排在感染性手术专用手术间内实施，条件受限时则应安排在当日最后一台。

三、患者转运

1、患有空气或飞沫传播疾病的患者应戴外科口罩。

2、患有接触传播的患者应更换清洁患服并使用敷料覆盖裸露

的感染部位；转运过程中，应避免不必要的停留。

四、隔离措施

医务人员应在遵循标准预防的基础上，根据病原菌的传播途径遵循相应隔离技术标准操作规程。

（一）术前

1、普通手术间应开启动态空气消毒机。

2、将手术间内本次手术不需要的物品移到室外。

3、患者转运床上粘贴隔离标识，手术间门口根据病原菌的传

播途径悬挂相应的隔离牌，如接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。

4、手术间外应配备1名巡回护士，以便传递短缺物品。（二）、术中

应尽量保持手术间房门关闭。

（三）、术后

1、手术中未使用的物品使用清洁包布集中打包，由手术间外

护士使用清洁污衣袋收纳，注明感染性标识后，按照相关标准处理。

2、可重复使用的诊疗器械、器具、物品的处理操作流程应遵

循相关规范要求。

3、医务人员在手术间按照规定脱卸防护用品。

（三）环境清洁

做好手术间内空气、物体表面、地面的清洁消毒工作。