钬激光

2.钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石，都能 以其特有的高效碎石方式使之碎成粉末，是治疗尿 路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的 “新式武器”。
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3.对周围正常组织损伤小，术后反应轻，恢复快。
4.止血效果好，止血时间是电刀的十四分之一，止 血效果是电刀的2-4倍。因此，可望达到术中极少 出血甚至无血手术。手术野无渗血且清晰可辨，还 可大大缩短手术时间。
因此我们需要定期检查Blastshield. 如果发现 它脏了,需要用擦镜纸蘸无水酒精清洁. 如果发 现它已经被打坏, 必须要更换新的保护镜片,同 时一定要检查一下所使用的光纤.
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的Blastshield
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损坏的Blastshield
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2) 环境要求 手术室保持恒定室温, 20-25º C. 温度过高会直接影响机器制冷系统的冷却效率,导致 激光能量输出衰减 温度过低会导致在光学元件的表面凝结水珠,影响或 损坏光学元件(镜片) 手术室内的湿度保持在40-60% 手术室内禁止有挥发物残留
使用机器时在机器的两侧要保留一定空间,便于排风 制冷
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二.机器操作的注意事项
1.启动设备时,先把钥匙开关从(0)位转到(II)位,停 留约三秒钟以后松开, 钥匙开关会回到(I)位.机 器启动并保持运行状态. 松开钥匙开关后如果机 器会自动关机, 绝对禁止强制将钥匙开关保持在 开机位臵(II). 机器自动关机是由于机器本身检 测到故障导致的, 强行维持机器运行会直接损坏 激光器
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三. 光纤和Blastshield (保护镜片)的检查要求 1)光纤不使用时请将其盘绕在自带的塑料板上, 光纤的金属端面要wk.baidu.com橡皮护套盖好
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2）每次使用光纤后,先打开橡皮护套,并用光纤端面 检查镜仔细检查光纤的端面.
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六、维护保养
1、机器的去离子过滤芯需要定期更换(通常为每年 一次). 医院可提前购买并通知维修部派人前往 更换 2、机器在使用过程中出现故障,请将机器的故障信 息和代码详细记录下来,告知维修工程师
3、设备需要定期进行全面的维护和保养，确保最佳 进行状态和消除故障隐患，通常为每年一到两次， 医院可联系科医人客服中心进行预约。
对着灯光观察时,完好的光纤的内芯呈现为明亮完整的圆点
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3）如果检查发现端面无法清洁或者端面已经被打坏,
请不要再使用这条光纤(继续使用会损坏其他光 学元件)
对着灯光观察时,损坏的光纤内芯呈现为阴暗的黑点
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Blastshield是我们通常所说的光纤保护镜. 如 果激光没有从激光内芯穿过,激光会将光纤的金 属端面打坏,飞溅出碎屑. 这些碎屑无规律的飞 溅会损坏聚焦透镜. 因此我们在光纤和聚焦透镜 之间设臵了这块保护镜片.一旦出现上述情况时, 碎屑仅仅打坏保护镜片,而不会伤害聚焦透 镜.(聚焦透镜的价值非常昂贵)
5）在使用激光前务必确保Blastshield和手术光纤 都是完好的,其中任何一个有问题,手术都不可以 进行
Blastshield 所在的位置
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四.切剥光纤及端面处理 1) 手术光纤在使用中光纤尾端会有损耗,我们需要 对其进行再处理 光纤的外层包裹着一层护套,我们首先要用剥离器 将其剥离. 不同芯径的光纤对应使用不同的剥离器
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优点： 1.腔内镜下钬激光碎石单次成功率在95%以上，治 疗膀胱结石可达100%。这种手术既没有穿孔、出血 的危险，还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息 肉、狭窄等。平均手术时间25分钟，住院时间不到 3天，由于钬激光碎石的颗粒更细，为粉末状，因 此碎石后排石时间显著缩短。
5.激光可用光纤传输，可与各种内窥镜或穿刺针联 合使用。 6.激光手术对术中的各种监护仪器无干扰，近年来， 钬激光在泌尿外科领域的广泛应用，促进了微创外 科及腔内泌尿外科的发展。
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一.设备工作条件 1) 电源要求 220V 60W 单相交流电
32A
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2.调节参数时,先检查机器是否在STANDBY状态. 如果不是,请按READY切换过去
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3.关机时,也要先检查机器是否在STANDBY状态, 如果不是, 请按READY将其切换过去,然后再关机
4.手术过程中注意要保护好光纤,不要拉扯磕绊, 不要碰撞光纤和机器的连接部,也不要在光纤上 悬挂其他东西
550um 芯径的光纤护套剥离器
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剥离光纤护套
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2）重新剥离过的光纤的裸露部分通常过长,且端面
不平整,我们需要用光纤刻刀来切割处理
光纤端面切割刻刀
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用刻刀处理光纤端面, 保证裸露的光纤长度为2~3mm
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处理以后的光纤端面
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3）用机器的瞄准光为参考光来判别光纤的端面的平 整性. 把光纤接到主机上,开启机器, 在使用界面上将瞄 准光调到最亮. 如果光纤的尾端处理平整,出射的 瞄准光光斑为没有缺损或拖尾的同心圆(如下图).
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4） 如果光斑有明显的缺损或拖尾则需要重新处理 端面
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五、脚踏开关
脚踏开关要注意防水.尽管脚踏开关本身有防水 设计,但依然建议用防水塑料布包裹。
脚踏开关的连线接头部位不要扭折,避免接触不 良导致无法发射激光。
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六、消毒
手术使用后用酒精纱布或者消毒液纱布擦拭光 纤，将其盘绕在自带的塑料板上,光纤的金属端 面要用橡皮护套盖好，采用环氧乙烷或低温等离 子消毒灭菌，消毒过程中注意防止受压，折叠。
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手术室
周玲
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钬激光的应用，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新 台阶。钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众 多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使 光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡， 并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收 了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬 激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.38mm。因 此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性 极高。
将光纤和检测镜对接,把光纤的尾端对着明亮的光 源,观察光纤与机器对接的端面
光纤端面检查镜
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光纤与光纤端面检查镜的连接
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如果端面有脏东西,请用擦镜纸蘸无水酒精清洁.清 洁完后务必再次检查,保证光纤端面的清洁,没有擦 镜纸的纤维残留
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5.发射激光前先确认能否看到瞄准指示光,如果 没有的话请确认光纤是否拧到位. (光纤没有拧 到位,通常在屏幕左上角会提示ATTACH FIBER)
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6.关机后请将机器后部的总电源开关拨至关断处 (往下的位臵)
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