中内历史沿革
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1.感冒一词始见于《仁斋直指方》
2.清.林佩琴《类证治裁》提出“时行感冒”
3.明清时期,感冒与伤风互称
二、咳嗽
1.明.张景岳《景岳全书》将咳嗽归纳为外感、内伤两大类
2.清.程钟龄《医学心悟》论咳嗽病机:肺体属金,譬若钟然,钟非叩不鸣,风寒暑湿燥火之邪,自外击之则鸣,劳郁情志,饮食炙煿之火,自内攻之亦鸣。
3.清.喻昌《医门法律》:创温润和凉润;创“逆流挽舟”之法
三、哮喘
1.朱丹溪《丹溪心法》首创哮喘之名,提出“未发必扶正气为主,既发以攻邪气为急”治则
2.《医学正传》:“喘以气息言,哮以声响言”
3.张景岳:哮喘有宿根
四、肺胀
1.《丹溪心法》:“肺胀而咳,或左或右不得眠,此痰挟瘀血碍气而病。”提示病理因素主要是痰、瘀阻碍肺气。
2.《证治汇补》:肺胀分虚实
“又有气散而胀者,宜补肺;气逆而胀者,宜降气;当参虚实而施治”
五、肺痈
1.肺痈病名首见于《金匮要略》
2.《备急千金要方》创苇茎汤
六、肺痨
1.《十药神书》:第一部治疗肺痨专著
2.《丹溪心法》:“痨瘵主乎阴虚”——滋阴降火
3.明.虞抟《医学正传》治肺痨治法:“杀虫”、“补虚”
七、肺痿
《金匮要略》首载肺痿
八、心悸
1.严用和《济生方》首次提出“怔忡”,首见痢疾
2.《丹溪心法》心悸——“责之虚与痰”
九、胸痹
1.《金匮要略》胸痹病机:阳微阴弦;
治法:辛温通阳或温补阳气
十、心痛
1.王肯堂《证治准绳》首次明确对心痛与胃脘痛做了鉴别。强调用大剂量的桃仁、红花、降香、失笑散等活血化瘀药物治疗死血心痛
2.王叔和《脉经》首先提出“心衰”
3.《医学正传》论九种心痛证治:“古方九种心痛,……详其所由,皆在胃脘,而实不在于心也。”“气在上者涌之,清气在下者提之,寒者温之,热者寒之,虚者培之,实者泻之,结者散之,留者行之”
十一、厥证
厥证首见于《内经》
十二、不寐
不寐首见于《难经》
十四、癫狂
癫狂首见于《内经》
十五、痫证
十六、胃痛
十七、痞满
十八、呕吐
附:《四明心法》论吐酸之病理:吐酸一证,虽分寒热两端,总之治肝为根本
十九、呃逆
1.呃逆:宋以前多称“哕”
2.元·朱丹溪《格致余论》始称“呃”
二十、噎膈
1.噎膈首见于《内经》
2.叶天士《临证指南医案》噎膈病机:“脘管窄隘”
3.徐灵胎:“噎膈之证,必有瘀血、顽痰、逆气,阻隔胃气”
二十一、腹痛
二十二、痢疾
刘河间论痢疾治法:“调气则后重自除,行血则便脓自愈”
二十三、泄泻
1.《景岳全书》:“泻浅而痢深,泻轻而痢重,泻由水谷不分,出于中焦,痢以脂血伤败,病在下焦。在中焦者,湿由脾胃而分于小肠,故可澄其源,所以治宜分利;在下焦者,病在肝肾大肠,分利已无所及,故宜调理真阴,并助小肠之主,以益气化之源”
2.《医宗必读》治泄九法:淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩
二十四、便秘
二十五、胁痛
胁痛首见于《内经》
二十六、黄疸
1.张仲景《伤寒杂病论》把黄疸分为:黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种,创茵陈蒿
汤
2.《金匮要略》:“黄家所得,从湿得之”——黄疸病机关键是湿
3. 程钟龄《医学心悟》创茵陈术附汤——阴黄
二十七、积聚
1.《难经》:“积者五脏所生,聚者六腑所成”
2.《医宗必读》分期论治:
初者,病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则任受攻伐;
中者,受病渐久,邪气较深,正气较弱,任受且攻且补;
末者,病魔经久,邪气侵凌,正气消残,则任受补。
二十八、臌胀
喻嘉言《医门法律》臌胀病机:“胀病亦不外水裹、气结、血瘀”
1.眩晕首见于《内经》,称为眩冒
“诸风掉眩,皆属于肝”,病机:风火立论
“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒”
“上虚则眩”
“故邪中于项,因逢其身之虚……入子脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣”
“木郁之发……甚则耳鸣眩转”
2.《丹溪心法》:无痰不作眩——痰水致眩
3.《景岳全书》:无虚不作眩
三十、头痛
头痛首见于《内经》
三十一、中风
1.《内经》:“虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯”、“仆击偏枯,肥贵人则膏粱之疾”
2. 在唐宋以前,以外风学说为主,多从内虚邪中立论;
在唐宋以后,特别是金元时期,突出以内风立论,是中风病因学说的一大转折。
3.张仲景:“脉络空虚,贼邪不泻”;
分类:中经、中络、中脏、中腑;
治则:疏风散邪,扶助正气
4.李中梓:中脏腑分闭证和脱证
5.刘完素:病因为热:“风本生于热,以热为本,以风为标”
6.李东垣:正气自虚
7.朱丹溪:湿痰生热
8.王履:“真中风”“类中风”——“因于风者,真中风也;因于火、因于气、因于湿者,类中风而非中风也”
9.张景岳:“非风”,认为与外风无关;“内伤积损”
10.王清任:气虚血瘀——创补阳还五汤
11.近代医家:张伯龙:“肝阳化风”;张山雷:“气血并逆”;张寿甫:“直冲犯脑”
三十二、瘿病
1.巢元方《诸病源候论》首次提出瘿病——病因:情志、内伤和水土因素
2.陈实功《外科正宗》瘿瘤治法——行散气血、行痰顺气、活血消坚;
病理——气、痰、瘀;
方剂——海藻玉壶汤。
三十三、疟疾
1. 疟疾首见于《内经》
2.《肘后备急方》首先提出疫疟,提出青蒿治疟要药
3.《金匮要略》疟久不愈,形成痞块——“疟母”——鳖甲煎丸
4.《备急千金要方》常山、蜀漆、马鞭草治疟
5.《瘟疫论》创达原饮