卵巢囊肿护理教学查房培训课件

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相关知识
体征
早期肿瘤较小，多无症状，常在妇科检查时偶然发现。 肿瘤增至中等大时，感腹胀或腹部扪及肿块，边界清楚。 妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块，多为囊性， 表面光滑、活动与子宫无粘连。若肿瘤长大充满盆、腹 腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。腹 部膨隆，包括活动度差，叩诊呈实音，无移动性浊音。
①患者情绪稳定，焦虑缓解 ②患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能够积极配 合各项检查及治疗 ③患者营养失调得到缓解 ④患者活动无耐力得到较前好转
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术前护理措施
术前护理 ①一般护理：补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易 消化的少渣饮食 ②病情观察：检测患者生命体征，注意控制好血糖、 血压 ③心理护理：减轻恐惧，与患者及家属沟通，告知手 术相关知识，缓解患者术前焦虑紧张情绪
（五）饮食指导：术后6小时禁食，后指导患者吃流质饮食，禁食产生肠胀气的食物
如豆浆牛奶等甜食，应食用高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，肛门未排气者 禁食。
（六）导管护理：①妥善固定腹腔引流管，标识清楚，防止扭曲、受压、折叠。②
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术后护理措施
(四) 体位与活动的指导： 术后6小时嘱患者取卧位，指导患者自行活动上下肢，
如做脚踝旋转运动，小腿伸展弯曲运动，，指导家属帮助病人按摩四肢，帮助病人左 右翻身，翻身时动作轻柔。鼓励病人早期下床走动，防止肠粘连，应遵循卧坐立走的 顺序，应循序渐进。下床后如有头晕、胸闷症状，立即平卧休息。
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术前护理评价
①患者情绪稳定，焦虑缓解 ②患者及家属了解，掌握疾病相关专业知识，能积极配 合各项治疗 ③患者活动无耐力较前好转
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手术
患者于2016年05月24日在全麻下行腹腔镜下盆腔粘连 分离加双侧附件切除加双卵巢动静脉高位结扎术，术 毕于11:00平车送入病房，神志清，伤口无渗血，留 置尿管通畅，引出黄色尿液，腹腔引流管畅引出淡血 性液体，予平卧位，遵医嘱予心电监护及鼻导管吸氧
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问题及措施
护理诊断
疼痛：与手术造成的组织损失有关
舒适的改变：恶心、呕吐——与胃肠功能未恢复有关
自理能力缺陷 -----与手术创伤有关
潜在并发症：引流失效的可能——与术后放置尿管、
引流
管有关
感染的可能-----与手术创伤有关
下肢静脉血栓——与手术有关
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术后护理目标
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相关知识 治疗
处理原则：以手术治疗为主
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病史汇报
病例分析
基本资料
姓名：朱爱珍，性别：女，床号：18床，年龄：51y 住院号：764085。 主诉：体检发现盆腔包块4月
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病史汇报
现病史
患者因“体检发现盆腔包块4月”于2016年05月18日入院，病程中患者 无头晕乏力，无胸闷心悸，无腹痛腹胀，无阴道不规则出血，目前患者 食纳睡眠好，大小便如常。
体格检查
T：36.5℃ P：74次/分 R:16次/分 BP：119/67mmHg
妇科检查
外阴发育正常，皮肤黏膜色泽正常，阴道畅，粘膜正常，见少量分泌物， 子宫颈、子宫体已切除，右侧附件区可触及6.0*3.0cm包块
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病史汇报
辅助检查
1.B超检查：右附件区见无回声约6.4*4.5cm 2.全腹CT：双侧附件区见囊性低密度影，可见分隔，未 见明显壁结节，以右侧最大，大小约5.9*3.5cm,增强后 囊壁强化，囊液未见强化 3.三大常规： 凝血常规： 4.生化全套： 血型：
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相关知识
卵巢是雌性动物的生殖器官。卵巢的功能是产生卵以及类固醇激素。卵巢
的位置与睾丸相同，仅左侧发育（右侧已退化），呈葡萄状，均为处于不
同发育时期的卵泡，卵泡呈黄色，卵巢表面密布血管。卵巢的大小与年龄
和产卵期有关
卵巢的解剖图
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相关知识
定义：卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可
疼痛缓解 患者夜间休息良好 患者生活能够自理 无潜在并发症发生
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术后护理措施
(一)疼痛：①指导患者腹痛时采取感觉舒适的体位②密切观察腹痛的部位、性
质、发现异常及时汇报医生，③注意用药后的疗效，注意不良反应④倾听病人的 诉说，教会病人转移注意力的方法和技巧，如有节奏的按摩，松弛疗法，选听音 乐等 （二）恶心、呕吐：①呕吐时协助患者头偏向一侧，取容器接呕吐物②呕吐停止 后给患者漱口，温毛巾擦洗脸部③观察呕吐物颜色、性质、量④指导患者做深呼 吸，可按压内关、足三里等穴位⑤遵医嘱予止吐药物 (三)病情观察：①严密观察病生命体征变化，②观察伤口渗血情况，若有异常及 时汇报处理，③观察会阴部阴道出血情况，保持会阴部清洁，④观察腹腔引流管， 观察引流液的颜色、量、性质变化，观察引流管固定是否良好。⑤观察用药后有 无不良反应，⑥观察有无术后并发症，如体温升高、脏器损伤等相关并发症。
患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤， 有各种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、囊性或实性、 良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。
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相关知识 分类
常见的良性肿瘤
恶性卵巢肿瘤
（1）浆液性囊腺瘤 （2）粘液性囊腺瘤 （3）成熟畸胎瘤
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病程记录
术后第一天
患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤口疼痛，伤口敷料干 燥，保留导尿通 畅，引出黄色尿液，腹腔引流管畅引出淡血性液体15ml。
术后第二天
术后第三天
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术后护理评估
生命体征：T：37.0℃ P：85次/分 R:17次/分 BP： 109/52mmHg 伤口情况：干燥无渗血 引流管：通畅 心理和认知情况：患者心理状况稳定，病人及家属对 术后治疗和护理积极配合。
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术前护理评估
患者神志清，精神可，生命体征正常 心理状况：缺乏疾病的相关知识，害怕手术，担心疾 病治疗和预后 既往史：身体健康一般，无输血、乙肝、结核病史， 有糖尿病、高血压病史（自服格列吡嗪控释片1片QD， 苯磺酸氨氯地平胶囊1粒QD）
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术前护理目标