牙周病与全身健康

牙周病与全身健康的关系
口腔于金钊1185033007 口腔医学作为医学的一个分支，研究的范围不仅仅是32颗牙齿，还包括上至发际，下至锁骨以上，除眼、耳、鼻、喉、脑以外的头颈颌面部。

口腔各组成部分的生理病理过程与全身各器官和系统相互影响、关系密切。

某些口腔疾病可成为病灶，导致远隔器官的病灶感染；反过来，很多全身性的疾病，在口腔及颌面部均可有表现如果能够及时发现，有助于全身疾病的早日诊断。

最常见的病灶是牙周病。

牙周组织由牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨组成，是牙齿的支撑组织。

牙周疾病是发生于上述组织的疾病，广义的牙周病包括牙龈病和牙周炎。

牙周病不仅是导致成人失牙的主要原因，也与全身的疾病有着密切的关系。

1.牙周病与糖尿病的关系
随着生活水平的提高，糖尿病在我国的发病率越来越高，严重影响着我国人民的正常生活。

它与牙周病互相影响，互为因果。

糖尿病是牙周病的危险因素。

糖尿病患者常伴有一系列口腔症状，如牙龈出血、反复出现牙周脓肿、牙齿松动等。

这是由于糖尿病的基本病理变化，如血小管病变、免疫反应低下、胶原分解等，使牙周组织对局部致病因子的抵抗力下降，因而破坏加重、加速。

牙周病也会增加糖尿病发病的风险和治疗的难度。

重度牙周病的糖尿病患者因血液中的肿瘤细胞因子水平高，是组织表面的胰岛素受体数目减少，活性降低，增加患者对胰岛素的抵抗。

控制糖尿病必须考虑控制牙周感染，反之，
糖尿病的控制也是取得牙周炎较好治疗效果的重要前提。

2.牙周病与艾滋病
艾滋病的潜伏期很长，在后期的时候90%的患者会出现口腔表现，而且往往是这些病人的首发症状。

包括龈缘红线和坏死性溃疡性牙周炎等。

后者与强烈的免疫抑制有关，若不治疗可能发展成为坏死性口炎。

现在由于“鸡尾酒疗法”的应用，艾滋病患者的非典型性牙周炎发病率明显下降，更趋于普通的牙周病，即表现为牙龈炎炎症、附着丧失、牙龈退缩、牙龈脓肿等。

3.牙周病与呼吸系统疾病
牙周病可以增加慢性阻塞性肺病患病的危险性。

牙菌斑尤其是龈下斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。

当口腔卫生状况降低或应用某些抗生素选择性地抑制其他细菌后，呼吸道致病菌增殖，最后总可通过吸入方式造成肺部感染。

牙周炎还可以通过菌血症引起肺部感染。

4.牙周病与消化道疾病
幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎和消化道溃疡等病的重要致病因子。

口腔可能是幽门螺杆菌的一个重要聚集地。

牙周炎患者的龈下菌斑中Hp的检出率明显龈上菌斑和健康对照者。

口腔Hp可能是消化道疾病复发的危险因素。

5.牙周病与心脑血管疾病
牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群20%。

50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群70%。

牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2和3倍。

牙周
炎、牙龈炎患者患中风的概率高出3倍。

牙周炎导致心脑血管疾病可能与促进动脉粥样硬化的形成，动脉粥样硬化的斑块上可以检出牙周可疑致病菌。

6.牙周病与妊娠的关系
许多研究证实，早产低体重儿与母亲患牙周炎有关。

一些研究者在羊水和羊膜中检出口腔微生物，分离最多的一种菌是口腔常见的核梭形菌。

来自口腔的暂时性菌血症通过血液传播和胎盘感染羊水。

口腔机遇性致病菌和炎症产物可以通过血液对早产起作用。

还可能是因为孕妇患有牙周炎后，血液中的前列腺素和TNF-α水平升高，并且细菌的脂多糖可通过血液循环直接作用于羊膜细胞与滋养层细胞，使局部产生IL-1和前列腺素E2，导致子宫收缩过早，引起早产。

7.其他
牙周病还与骨质疏松症、类风湿性关节炎、孢疹病毒感染及一些眼病有密切的关系。

慢性肾病患者由于肾小球率过滤降低，毒素不能及时排出，一些毒素堆积在牙周组织中，会其实牙龈红肿、牙龈出血等症状。

综上，牙周炎不仅是口腔的常见病，还与全身其他系统的疾病密切相关。

口腔科医生如果能够和其他科医生密切合作，及早发现这些症状的特殊性，就能使病人得到及时的诊断和治疗，保障病人的生命财产安全。