骨性关节炎文章

骨性关节炎的诱因有哪些？

骨性关节炎的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病，起病比较缓慢。那骨性关节炎的诱因有哪些？

（一）关节长期负重受损

现在大多数中老年人喜欢每周爬两三次山，或每天上下爬楼梯三次，下蹲10分钟，慢跑半小时等运动，其实这些运动如果过度，是非常有损关节的。

比如爬楼梯时，关节就须承担体重的3至4倍，会加剧膝关节的负担和损伤，膝关节的弯曲度增加，髌骨与股骨之间的压力也相应增加，而且伴随着骨与骨之间的磨损加大，导致膝关节的疼痛。所以下山的时候，有缆车您最好坐缆车下来，下楼时以乘电梯为宜。

（二）胶原蛋白成分的流失

随着年龄的增长，膝关节会产生退行性变化。我们都知道，胶原蛋白在骨与关节中均占有很大分量，胶原蛋白在骨骼中占1/3，而在关节软骨中占到59%。人到了35岁以后，胶原蛋白和钙逐渐流失，容易引起骨关节炎、骨质疏松等骨关节疾病。

（三）肥胖是重要因素

流行病学研究发现，肥胖会诱发膝关节骨性关节炎的发生。膝关节承受的应力及方向取决于肢体的力线、体形、肌肉力量及其相互作用。

肥胖者尤其女性，膝关节骨性关节炎的发病率是正常体重女性的4倍。此外，肥胖时脂肪的分布与骨性关节炎的发生有相关性，即腰部脂肪多的病人易患髋关节、膝关节骨性关节炎，而髋部、大腿的脂肪却很少引起骨关节炎

别忽视膝盖之外的关节炎部位

关节炎很常见，但是认识却往往不够。说起关节炎，很多的第一反应就是膝关节炎、膝关节痛。确实，膝关节炎是最常见的关节炎，但是专家告诉大家，除此之外，关节炎还有很多种类，千万不可忽视。

别忽视膝盖之外的关节炎部位

专家指出，老百姓多把骨性关节炎等同于膝关节炎，或脚、踝等负重关节的问题，实际上，手指指间关节、脊柱和髋关节也是骨关节炎的多发部位，但往往容易被患者和经验不足的医生忽略，造成漏诊和误诊，给病人带来持久的痛苦。

膝关节以外的骨性关节炎常常会被忽略，比如脊柱的骨关节炎经常被误认为坐骨神经痛和腰椎间盘突出，手指间的骨性关节炎被当成类风湿性关节炎或痛风，髋部的骨性关节炎因引起大腿内侧疼痛，也常被当作腰部的疾病来对待。这三类骨性关节炎在临床上其实比较常见，需要提高警惕。

膝关节的骨性关节炎，会有关节肿胀、疼痛、晨僵（不超过半小时）、关节摩擦感或摩擦音，常是起病缓慢；手指的骨性关节炎表现为远端关节疼痛为主，整个手僵硬感，指尖远端长出像牛角一样的畸形骨，有压痛感；脊柱的骨性关节炎往往是腰椎正中僵硬、疼痛，痛感可放射到臀部和大腿内侧，患者走路不能持久，严重的走两三百米就要坐下休息，待疼痛缓解后才能再走；髋关节的骨性关节炎夜间疼痛尤为明显，患者不能下蹲，上下楼梯疼痛加重；脚趾的骨性关节炎常表现为“拇外翻”，即双脚大拇指向脚背外侧翘起，可形成增生性肥大，压住旁边的趾头。

高发人群如何预防骨性关节炎？

据悉，骨性关节炎与年龄、遗传、关节劳累有关，干重体力活者、从事剧烈运动的运动员、经常做家务的家庭主妇等，都是骨性关节炎的高发人群。专家建议此类人群，平时要注意关节炎的预防。

1、首要是注意营养均衡，也可以食疗，如多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。关节炎患者不要经常使用铁锅烹饪。习惯用铁锅炒菜和类风湿风性关节炎病很容易旧病复发，发病后血清中的铁含量下降。多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素，黄酮类，维生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。

2、老年人不宜跑步包括慢跑，因为年老，软骨弹性差，跑步过程中关节的撞击力太大，会破坏骨结构。老年之后学打太极拳也不妥，因对体位要求高，特别屈膝位对关节损伤很大。此外，不宜做的运动还有爬山、爬楼梯等，这些也会造成关节磨损。比较适宜老年人的运动是游泳、散步、骑自行车。锻炼过程中如出现疲劳、疼痛就应该停止，适当休息。肌肉的锻炼对关节血液循环会产生好的影响，建议老年人坐在或躺在床上，绷直双腿，将足背向头方向慢慢收紧，再慢慢放松，可有效锻炼肌肉力量。（

特殊类型的骨关节炎

流行病学研究表明，骨关节炎的发病无地域及种族差异，在45—55岁的人群中，男女发病率相当，而55岁以上则以女性患者明显居多。骨关节炎在奶岁人群的患病率为10％—17％，60岁以上则达50％，而在75岁以上人群中，80％忌有骨关节炎。我国有近]亿不同程度的骨关节炎患者。

特殊类型的骨关节炎

(1)原发性全身性骨关节炎

以远端指间关节、近端指间关节和第一碗攀关节为好发部位。膝、髋、历趾关节和脊柱也可受累。症状呈发作性，可有受累关节积液、红肿等表现。根据临床和流行病学特点将其分为两类：①结节型，以远端指间关节受累为主，女性多见，有家族聚集现象。②非结节型，以近端指间关节受累为主，性别和家族聚集特点不明显，但常反复出现外周关节炎。重症患者可有血沉增快及c反应蛋白增高等。

(2)侵蚀性炎症性骨关节炎

常见于绝经后的女性，主要累及远端及近端指问关节和腕掌关节。有家族倾向性及反复急性发作的特点。受累的关节出现疼痛和触痈，可最终导致关节的畸形和强直。患者的滑膜检查可见明显的增生性滑膜炎，并可见免疫复合物的沉积和血管因的生成。X线可见明显的骨赞生成和软骨下骨硬化，晚期可见明显的骨侵蚀和关节骨性强直。

(3)弥漫性特发性骨质增生症

好发于中老年男性。病变累及整个脊柱，呈弥漫性骨质增生，脊栓韧带广泛增生骨化及其邻近的骨皮质增生。但是，惟小关节和椎间盘保持完整。一般无明显症状，少数患者可有肩背捅、发僵、手指麻木或腰浦等症状，病变严重时会出现椎管狭窄的相应表现。X线片可见特征性椎体前纵及后纵韧带的钙化，以下胸段为著，一般连续4个或4个椎体以上，可伴广泛骨质增生

骨关节炎发生的常见原因

原发性骨关节炎是指病因不明者，可能是多种因素破坏关节软骨完整性的结果。但有些因素可以认定相关，加高龄、性别、遗传因紊、肥胖、痈风、糖尿病、陈lB性损伤、既往关节炎、先天性或后天性关节畸形、雌激素水平下降等。长期大量饮酒、寒冷与饮食习惯也是其中国震。基本上可以说明该病的多样性，且具有共同的危险因素，相似的发病机制和共同的病理特征，骨质疏松症是骨关节炎加剧的基本因素。

骨关节炎发生的常见原因

(1)年龄骨关节炎的发生率随着年龄增长而升高，年龄是骨关节炎发生发展的最危险因素。但年龄本身并不能导致骨关节炎，由此骨关节炎被认为是与年龄相关但不只限于年龄。

(2)先天性和后天性异常多数单侧髋关节骨关节炎的病人，尤其是年轻患者，诱因可为先天或厉天性的异常。先天性髋关节半脱位、脱位和破白发育不良可诱发年轻女性髋关节早期骨关节炎。股骨头骨软骨病(成人为血管性坏死)和服骨头滑脱可诱发年轻男性早期髋关节骨关节炎。

(3)肥胖肥胖是膝关节骨关节炎的高危因素。例如国家健康及营养检测组织对一较大人群调查显示，肥胖诱发的骨关节炎可发生在任何性别和种族，尤其在女性。结果毫不奇怪，行走可对膝关节施以6倍于体重的力量，即膝部受力增加值为体重值乘以6。尽管由此揪Q8l胖者钥部骨关节炎的发生率也较高，但其关联还未被证实。据NHANES发现，肥胖与双侧肋关节的骨关节炎有关联而非单侧。

(4)锻炼与关节损伤高强度、竞争性的锻炼，可以增加过度应力刺激关节的骨关节炎的发生率。主要的刺激因紊包括长跑(影响肮与膝关节)、垒球投掷(肘及肩关节)、足球(下肢)和橄揽球。半月板的切除或前交叉韧带撕裂可增加膝关节骨关节炎发生朗危险性。关节损伤的年龄对召关节炎的发生是一附加决定因素。35—40岁发生膝关节交叉韧带或半月板损伤的患者比25岁以前发生者出现膝关节骨关节炎要快。

(5)遗传基础原发性结节性骨关节炎，以Heberden's结节Bouchhard's结节和髋与膝关节的退行性变为持征，似有遗传性因素。家庭性假痛风和遗传性关节眼病是早期骨关节炎的遗传形式。在分子水平软骨基质的异常与一些形式的早期骨关节炎有关系。例如，基因关联上的研究已经发现在连续二代有软骨发育不良的早期原发性骨关节炎的家庭中，软骨基质异常每代人的前胶原DNA链上，于精氨酸的位置上发生了半耽氨酸的改变。但这些还不足以解释家族性的自发性骨关节炎的发生