2017年标准化医学验光配镜流程

2017年标准化医学验光配镜流程

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2017.7.25

首先声明本文是本人有感而发，想到哪写到哪，由于语文是体育老师教的，可能阅读起来不是那么流畅，但绝对是草根原创。

先来讲一个我认识的各户发家史，上世纪80年代百废待兴，机遇重重。我这个客户是温州人十六，七岁就出来做生意。刚开始挑着扁担走街串巷卖老花镜跟石头镜，卖了几年开了一家眼镜店，那时候眼镜店贴个视力表加一个镜片箱就能完成验光。加工呢，一个电动砂轮，一把玻璃刀就OK了，那时候就是家庭作坊式的，但绝对都是技术活，不过精度是没有保证的。后来开了第二家，一直到开了20多家。设备从插片箱到现在的日本全自动电脑验光仪，以及全自动综合验光仪，加工设备也变成了全自动电脑磨边机。当然钱也越赚越多。目前各地做的比较好的眼镜店老板大部分都是温州人以及江西人。

现在电子产品无所不在，手机平板电脑家家必备，以及疯狂的王者农药，都在摧残着人的眼睛，特别是小学生。以前眼睛近视都是努力学习给累的。现在呢都是打游戏打出来的，呵呵。专注于手机游戏时，由于手机上的字和图片都较小，眼睛会不知不觉地离手机屏幕越来越近，长此以往，很容易诱发近视眼，特别是18岁以下处于生长发育期的青少年，近距离使用手机，屏幕产生的热效应也会对眼睛的健康造成威胁。看手机会引起眼睛干涩、刺痒，智能手机一般屏幕大、亮度高，屏幕上集中了太多的资讯，眼睛捕捉的这些光影就会对眼球表面的泪膜层造成损害，从而加剧眼睛的疲劳，从而造成干涩、刺痒等感觉。

好了，不扯那些没用的了。

一．近视：近视，是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。

1.1真性近视：真性近视指使用睫状肌麻痹剂散瞳后检查仍存在的近视，与假性近视有本质的区别。

1.2假性近视：假性近视，顾名思义假性近视实质上不是近视，可能是正视，也可能是轻度远视，但临床上，表现如近视那样。

实质上是一种调节功能痉挛的一种功能状态。眼睛看近的时候，必须要调节，才能看得清楚。看得愈近，需要的调节也愈大。

1.3高度近视：近视度数大于600度(儿童>400度)的屈光不正叫高度近视。因这类近视眼多有眼部的病理变化，故将高度近视等同于病理性近视眼(pathological myopia)或退行性近视眼(degenerative myopia)。高度近视的发病原因尚不确知。病理性近视的发生于遗传关系较大。后天环境对于近视眼的发病有重要作用。

二．远视：远视是平行光线进入眼内后在视网膜之后形成焦点，外界物体在视网膜不能形成清晰的影象。病人主观感觉看远看近

更模糊。用凸透镜矫正远视。

三.弱视：弱视主要指，在眼球、视通路没有明显器质性病变情况下，最佳矫正视力达不到和发育期相符的视力值的功能性疾病。

除了矫正视力低下外，弱视患者还往往伴有其它不同类型的症状。因此，弱视主要被分为以下五种类型，

1斜视性弱视

2屈光参差性弱视

3形觉剥夺性弱视

4屈光不正性弱视

5先天性弱视

四．散光：散光是眼睛的一种屈光不正常表现，与角膜的弧度有关。有些人眼睛的角膜在某一角度区域的弧度较弯，而另一些角度区域则较扁平。造成散光的原因，就是由于角膜上的这些厚薄不匀或角膜的弯曲度不匀而使得角膜各子午线的屈折率不一致，使得经过这些子午线的光线不能聚集于同一焦点，光线不能准确地聚焦在视网膜上形成清晰的物像，这种情况称为散光。

五．散瞳：散瞳是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而

影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。

六．双眼平衡：当双眼的图像通过屈光系统或是经过矫正的屈光系统后，成像于黄斑中心凹处，此时双眼具有相同的视力。同一物体在左右眼视网膜上成像的影像大小、形状、清晰度、对比度和各自反应出来的方位都相同，在观察相同距离物体时产生相同的调节，并且双眼的运动跟随目标的能力相同。

检查方法，偏振片法：(1) 投放偏振片视标。投影仪不同，偏振视标也略有不同。有两横行偏振视标，上一排偏振轴135度(或45度)，下一排45度(或135度)。有的在两偏振视标中夹一排无偏振的视标，共三排。(2) 双眼己预置精确调整的矫正镜片。在右眼前加偏振试镜片P，轴在135度(或45)；左眼前加偏振片P，轴45(或135)。两眼同时通过偏振试镜片，注视偏振观标。此时，右眼看到的是上一排偏振视标，左眼见到的是下一排视标。(3) 询问患者，比较两排偏振视标，哪一排清晰。

第二章：验光流程

一．验光的目的：1.获取正确的处方

2.体现我们专业性的最主要过程

3.是我们唯一能支配客人的过程

4.直接影响客人对我们的印象

二.屈光矫正原则：1.近视时，取最好视力的最低度数

2.远视时，取最好视力的最高度数三．问诊：此步骤非常重要，一是要了解客人的职业背景。二要了解客人对视力的要求以及客人有没有对视力的特别要求。

四．眼部常规检查。

五．角膜曲率仪测定角膜散光

六．裸眼视力及PH效果测试

七．原镜矫正视力及PH效果测试

八． VonGraefe测定远用惯性斜位

九 . VonGraefe测定近用惯性斜位

十．客观验光

十一. 电子瞳距仪精确测量远近PD

十二. 初次MPMVA测试

十三. 散光盘测试

十四. 红绿双色试验

十五. 交叉柱镜精调散光

十六. 计算法确定晶体散光

十七. 二次MPMVA测试

十八. 二次红绿双色试验

十九. 双眼平衡测试

二十. 双眼MPMVA测试

二十一. 双眼红绿双色试验

二十二. Worth four四点测试

二十三. 双眼影像不等检测

二十四. VonGraefe测定远用水平诱发性斜位

二十五. 梯度性AC/A测定

二十六. 远用水平聚散力测试，确定远用眼球实际内转力及远