助产士职业暴露的危险因素及防护

助产士职业暴露的危险因素及防护

助产士在操作过程中面临各种危险因素，如何提高助产士的职业暴露的防护能力，己成为本行业领域中的—个职业性问题。

1. 助产士的职业性危险因素

1.1针刀及锐器伤：对助产士构成职业危害的主要是针头及锐器伤，也是助产士被感染的主要途径，助产士在进行会阴缝合或进行各种注射操作时司因产妇不配合或操作不慎而被刺伤。据文献报道：在医疗服务中，存在由于针刺或利器造成AIDS从病人传给医务人员的危险性，发生率为0.1％-0.3％，被污染的锐器刺伤的感染率为1.8％，针刺伤时只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV，有一所医院手术室一年病例牛，仅HBV病毒感染就占1

2.7％。助产士在各项操作中，最易发生皮肤粘膜损伤的是缝台。

1.2化学因素：产房是一个特殊的工作环境，相对密闭，存在各种对人体有潜在危害的化学因素，污染的空气可直接引起呼吸道感染，各种消毒剂通过呼吸道和皮肤对人体造成的伤害缓慢却不容忽视。如戊二醛有刺激性和致敏作用，可引起接触性皮炎、哮喘和鼻炎，甲醛司诱发细胞突变，并且有累积效应。另外最近有研究表明，长期值夜班的女性患乳腺痛的几率比普通女性高出8％-60％，这与夜间灯光会使体内褪黑色素分泌减少牙口梢神高度紧张百关。

1.3皮肤粘膜暴露：经血液传播疾病如乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)，艾滋病(AIDS)，性传播疾病(STD)等病原体主要存在于感染者的外周血液和体液中，助产：士在日常工作中不司避免的接触到血液，羊水，恶露，从而暴露在危险因素中。有些资料表明(1)眼鼻口腔暴露于污染血液和体液而感染AIDS的几事为0.1％，皮肤暴露感染AiDS得几率为0.1％，暴露含HBV的血液或体液的感染率为6％-30％，暴露含STD的体液的感染率为I％一5％。

1.4社会心理因素：助产士印每项工作均关系到母婴安全，责任重压力大，是助

产士在工作中精神长期处于紧张状态。助产士在工作中经常会遇到一些不司预知需紧急处理的需紧急处理的事件，如经产妇宫口开全急诊入院，病入隐瞒病史，新生儿窒息抢救，产后大出血等。

1.5相关因素：医院管理监督机构不健全，制度不完善，为有效的开展医院感染监测和防护工作，医务人员对工作中感染认识不足，防护意识薄弱，无菌观念淡薄，不正确进行技术操作等。

以上诸多因素都会对助产士心理造成很大压力，随着产科服务模式的改变，社会对助产士的要求也越来越高，是助产士曲临专业发展、知识更新的紧迫感。另外还有受到晋升、评比、学习进修及家庭等诸多社会因素问题，这些都会刘助产士职业造成危害。

2．防护措施

2.1个人防户

2.1.1助产人员手的消毒：洗手是防止医院交叉感染的重要措施，在接产操作前后必须按照七步洗手法的程序进行(1)掌心对掌心搓擦：(2)手指交错掌心对手背搓擦：(3)手指交错掌心对掌心搓擦：(4)两手互握互搓指背(5)拇指在掌中转动搓擦：(6)指尖在掌中搓撩：(7)两手互握互揉腕部至肘部。以上洗手过程用肥皂在流动水下进行，每个步骤最少施行十次，需时十秒，避免用手关闭开关。

2.1.2加强防护用具的使用：按照消毒隔离制度，在接触血液、体液时，必须穿戴工作服、工作鞋、口罩，帽子，手套或防护镜。操作中发现手套破损立即更换，完成操作后不要用带手套的手进行其他操作，如开门、记录等以免造成交叉感染。

2.1.3锐器伤的预防：在接产中同时有两人操作时不允许将缝合针、剪刀直接递交到手里。一个切口—只手，缝合或锐器分离时防止手引导下被针刺伤：禁止用手去弄弯或弄直针头；清洗器械时锐利端统一在一各方向清洗；针头与注射器在处理前不要用手分解，可用单手套回针头帽：处理针头不要太匆忙：手取针头和

利器时不要使利器面对人，以免伤及他人：不能将针头丢入垃圾袋内，应按规定扔入锐物箱内：给不合作的产妇进行操作时最好有他人协助。

2.1.4意外暴露的处理：血液或羊水溅到眼睛，皮肤上，立即用大量清水冲洗局部或碘伏消毒皮肤。锐气刺伤后立即由近心端向远心端挤血，并用流动清水冲洗，碘伏消毒包扎伤口，更换双层手套再进行操作，司注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白进行预防。

2.2空气及物品消毒：产房应定期通风换气，每口开窗，采用自然风通气，每天空气消毒或产妇分娩后再进行消毒，司采用三氧消毒，消毒前保持湿润，每次消毒30分钟。所有物品表面用有效氯擦拭，被褥经常阳光下暴晒消毒，无菌物品必须一人一用一灭菌。

2.3提高自身心理素质和应激能力：助产士在高强度工作压力下，怎样保持自身精神健康，需掌握一些缓解压力的方法，在工作之余培养良好的兴趣牙口爱好，多与朋友沟通，适当宜池紧张抑郁等不良情绪，同时必须学习—些心理学知识，掌握一些心理技巧，提高对紧张刺激的承受能力。

2.4确定政策，做好宣传教育：完善医疗机构感染监督机制，确定相应保护政策，是医务人员感染预防措施得以落实，加强助产士自我保护意识的教育，定期绍织培训学习，充分了解职业感染的危害性，增强防护意识加强无菌观念，正确认识各项技术操作的重要性。