22深圳市第二人民医院电子病历分级水平PPT课件

64
03.04.3 门诊医师—门诊检查申请
① 下达申请时能够调用本科室产生的病情摘要 ② 检查申请能传送给医技科室
65
医生开检查申请
66
医生录入病情摘要
67
当再次下达检查申请时将自动调用之前录入的病情摘要
68
检查科室查看检查申请
69
03.05.3 门诊医师—门诊检查报告
① 能通过网络，利用界面集成或调用检查科室工具方式查 阅医技科室的检查报告和图像
4.00
√
√
√
√
4
4
病房检查申 请
4.00
√
√
√
√
√
4
5
病房检查报 告
3.82
√
√
√
√
4
6
病历记录
3.00
√
√
√
√
3
7
病房医疗知 识
3.00
√
√
√
√
3
8
患者管理与 评估
4.00
√
√
√
√
√
4
9
医嘱执行
4.00
√
√
√
√
√
4
1 0 护理记录
2.00
√
√
√
2
1 1 处方书写
4.00
√
√
√
√
√
4
12
门诊检验申 请
❖ 能通过调用检查科室系统或界面集成方式查阅医技科室的 检查报告和图像
23
病房医师选中病人后自动调取检查报告
24
报告界面右键查看影像
25
01.06.3 病房医师—病房病历记录
① 可使用计算机书写病历记录并在全院共享 ② 书写病历的时限可设置并能提示
26
质控科可查看全院电子病历
27
具体电子病历
V4.0 2.0 5.0
启用日期
2013.06 2009.08 2005.07 2013.12 2012.12 2013.01 2014.05 2013.07 2007.07 2008.01 2013.08
目录
5
分级 实现基本项 实现选择项 基本项差额 选择项差额
总分要求 总分差额 整体水平等级
35
入院登记
36
护士站分配床位
37
录入首次护理记录单
38
住院病人信息供多部门共享
39
基本信息共享查询结果
40
转科操作
41
转科病人入科处理
42
转入病人分配床位
43
02.02.3 病房护士—医嘱执行
① 医嘱和执行单数据与药剂科和收费实时共享 ② 执行单能够在医嘱执行操作后产生
44
药剂科查看药品收费信息
首次护理记录单
50
体温单及体征数据
51
查看患者医保类别
52
护士站录入医保材料并计费
53
03.01.3 门诊医师—处方书写
① 能获取挂号或分诊的患者信息 ② 下达的处方供药剂科、收费使用 ③ 处方下达时能获得的药品剂型、剂量或可供应药品提示
54
医生取挂号或分诊患者信息
55
医生开处方
56
医生开药品处方
电子病历应用水平
深圳市第二人医院 信息科
1
概述
1
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
3
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
4.00
√
√
√
√
4
13
门诊检验报 告
3.82
√
√
√
√
√
4
Байду номын сангаас
14
门诊检查申 请
4.00
√
√
√
√
4
15
门诊检查报 告
3.64
√
√
√
√
√
4
16
门诊病历记
0.00
√
8
0
目录
9
01.01.3 病房医师—病房医嘱处理
① 医嘱通过网络同时供护士、药剂、收费和需要者使用 ② 能够获得药剂科的药品可供情况 ③ 医嘱下达时能获得药品剂型、剂量，或检查检验项目中至
57
缺药提醒
58
收费处直接调取医生开具的处方信息收费
59
药剂科接收已收费处方信息并发药
60
03.02.3 门诊医师—门诊检验申请
① 检验申请能传送给医技科室 ② 下达申请时有多科室公用的项目字典支持
61
门诊医生开检验申请
62
检验科查看检验申请
63
03.03.3 门诊医师—门诊检验报告
❖ 能查阅医技科室的检查和检验报告，查阅工具可以是集成 检验系统界面、直接利用检验系统
2
目录
3
系统名称
HIS、CIS LIS PACS
心电管理 手术麻醉 重症监护 血库系统 合理用药 病案缩微 院感管理 阳光用药
主要系统概况
厂商名称
杭州创业 上海杏和 深圳蓝韵 麦迪克斯 麦迪斯顿 麦迪斯顿 唐山启奥 上海大通 长沙琴海 宁远科技 北京意达四维
4
版本号
V4.2 4.0 V7.0a 6.2.6 V5.0 V4.0
28
时限设置
29
具体时限配置
30
书写病历时限提醒
31
书写时限查询
32
01.07.3 病房医师—病房医疗知识库
❖ 具备医院范围内多部门共享的满足专科要求的医疗规范、 教科书内容查询
33
具体内容截图
34
02.01.3 病房护士—患者管理与评估
① 从住院登记处接收患者基本信息，输入入院评估记录 ② 床位、病情信息、病历资料供全院共享 ③ 转科或出院时在系统中处理
② 检查结果具有简单的是否正常提示
70
71
检查结果是否正常提示
72
03.06.3 门诊医师—门诊病历记录（未实现）
① 书写病历记录并在全院共享 ② 书写病历时，可通过界面集成或调用其他系统模块方式
45
财务科查看药品和收费信息
46
护士站打印医嘱执行单
47
02.03.3 病房护士—护理记录
① 操作中能够通过界面融合或调用其他系统方式查看其他 部门数据，体征记录供全院共享
② 有详细的护理记录与嘱托、护理操作情况等记录 ③ 能够从护理记录产生医保和收费信息。
48
医生查看已录入的患者体征数据
49
少1类的提示
10
医生开医嘱过程
11
护士站对医嘱处理
12
护士站将医嘱记录提交给药房
13
住院药房接收医嘱领药数据并发药
14
住院药房发药后护士站显示该药品收费记录
15
01.02.3 病房医师—病房检验申请
① 下达检验申请时能够提示与项目相关的标本 ② 检验申请能传送给检验科室
16
病房开检验申请
实现情况
1
2
3
6
11
18
28
23
16
0
0
-10
-10
27
60
-105.02 -72.02
0 -8 85 -47.02
3
6
4 13 16 6 -8 120 -12.02
7
项目
级 别综 合 评 分
0
1
2
3
4
综合评级
1
病房医嘱处 理
4.00
√
√
√
√
√
4
2
病房检验申 请
3.80
√
√
√
√
√
4
3
病房检验报 告
17
检验科室查看检验申请
18
01.03.3 病房医师—病房检验报告
❖ 能通过界面集成等方式查阅检验科室的检验报告
19
01.04.3 病房医师—病房检查申请
① 检查申请能传送给医技科室 ② 申请时能够提示所需准备工作等内容
20
病房开检查申请
21
医技科室查看检查申请
22
01.05.3 病房医师—病房检查报告