脑卒中病人的护理 PPT课件-脑卒中病人的护理常规ppt
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•
脑卒中的临床表现
• （二）脑出血 • 特点:①脑出血多发生于50~70岁②多于活
动或情绪激动突然发病③病情往往在数分 钟至数小时内发展至高峰④发病前多无前 驱症状、少数有头晕、头痛、肢体乏力、 口齿不清等症状。 • 类型及表现:①基底节区出血；包括壳核出 血、丘脑出血和尾状核头出血，壳核、丘 脑出血可累计内囊，典型表现为三偏征。
脑卒中发病前预兆
• 4植物神经功能紊乱:由于脑血管病变，血压波动，
脑供血的影响而出现一些植物神经功能紊乱的症 状，如全身明显乏力、出汗、低热、心悸或胸闷 不适、有的人出现恶心呕吐等。 5性格、行为、智能方面突然一反常态：如总是想 睡，整天昏昏沉沉的、也有的人表现为失眠、有 的人性格有些变化，如孤僻、沉默寡言或表情淡 漠，有的变现为多语急躁、短暂的意识丧失或智 力衰退，甚至丧失了正常的判断力。
脑卒中的临床表现
• ④小脑出血:起病突然，数分钟内可出现枕
部头痛、眩晕、呕吐、病侧肢体共济失调 等无肢体瘫痪 。 • ⑤原发性脑室出血：由于脑室内脉络丛动 脉或室管膜下破裂出血所致，小脑出血表 现酷似蛛网膜下腔出血，可完全恢复、预 后良好。
脑卒中的临床表现
• （三）蛛网膜下腔出血 • 症状：起病急骤，多于活动、情绪激动、
脑卒中的临床表现
• ②脑叶出血:以顶叶出血最多见，出现偏身
感觉障碍和空间构想障碍。 • ③脑桥出血：出血量大时病人多迅速陷入 昏迷，双侧瞳孔缩小呈针尖样固定于正中 位，出现四肢瘫痪、呕吐咖啡样胃内容物、 中枢性高热。中枢性呼吸障碍等，多在48 小时内死亡，小量出血表现交叉性瘫痪或 共济失调性偏瘫。
脑卒中的病因
• 1脑梗死：最常见病因为脑动脉粥样硬化，
其次为脑动脉炎、高血压、糖尿病和血脂 异常等。 • 2脑出血：最常见的病因是高血压合并细小 脑动脉硬化，其他病因有脑动脉瘤、脑动 脉畸形、脑动脉炎梗死后脑出血等。 • 3蛛网膜下腔出血：最常见的病因是先天性 动脉瘤，其他原因有真菌性动脉瘤。脑血 管炎、血液病、脑肿瘤等。
•
实验室检查
• ①头颅CT：首选 • ②磁共振MRI • ③脑血管造影DSA • ④血液生化检查 • ⑤脑血流图 • ⑥脑电图 • ⑦颈动脉B超声检查和经颅多普勒超声探测
脑卒中的常见并发症
1肺部感染：肺部病变可能导致肺和呼吸道血管 功能紊乱，肺水肿、较长时间不翻身,会导致肺 部分泌物坠积、脑中风有意识障碍的常易导致 呕吐物误吸入气管，这些都会促使肺炎的发生。 每3-4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部。 2褥疮:由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容 易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍，故容 易发生褥疮，好发部位在骶尾部、腰背部、股 骨大转子、足跟处。为避免褥疮发生，可帮助 病人每2小时更换1次体位，还可进行局部按摩， 以改善血液循环。
排便时突然出现异常剧烈的头痛，数分钟 至数小时内发展成高峰，呈胀痛或爆裂样 疼痛，常伴有呕吐、面色苍白、可有短暂 的意识障碍。 • 体征:①脑膜刺激征（特征性体征） 发病 后出现颈项强直、凯尔尼格征阳性，一般 3~4周好转或消失。
脑卒中的临床表现
• ②眼底变化 10%~20%病人可有视乳头水
肿，部分病人出现一侧或两侧玻璃体下片 状出血。 • ③神经受损变现 少数病人可出现偏瘫、偏 盲、失语、共济失调等。
脑卒中的常见类型
•①脑梗死 •②脑出血 •③蛛网膜下腔出血
脑卒中的易发人群
• ①高血压病、糖尿病、心脏病患者。 • ②脑动脉硬化患者。 • ③有中风家族史的人。 • ④吸烟饮酒多、脾气急躁的人。 • ⑤血液粘稠度高、脑血管畸形的人。 • ⑥习惯性便秘、用药不当的人。
脑卒中的危险因素
• 分为可干预和不可干预两种。年龄、性别、
脑卒中的护理措施
• 1脑梗死
• • (一)躯体活动障碍 • ①休息与体位 急性期绝对卧床休息，避免搬动，
• 3急性消化道出血:大部分发生于发病后1周以内，
• • •
表现为呕血或黑便。 4脑心综合征:发病后1周内检查心电图，可发现心 脏有缺血性改变、心率失常、甚至会发生心肌梗 塞 5中枢性呼吸困难:多见于昏迷病人。呼吸呈快、 浅、弱及不规则，或呈叹气样呼吸、呼吸暂停， 是由于脑干中枢受到影响，说明病情严重。 6中枢性呃逆:见于中风的急、慢性期。重者呈顽 固性发作，也是病情严重的征象。
脑卒中的临床表现
• （一）脑梗死 • 特点：①多数病人起病较缓②常在安静休息或睡
眠中发病③多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高 血压、冠心病、糖尿病等。④多无头痛、呕吐、 昏迷等全身症状。 典型表现：①颈内动脉血栓形成;多累及一侧大脑 半球，出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向 偏盲等，优势半球受累可出现失语。②椎-基底动 脉血栓形成；可累及脑干和小脑，眩晕最多见， 并伴有恶心、呕吐、眼球震颤、吞咽困难等。
•
说话困难，吐字不清，失语或语不迭意，吞咽困 难，一侧肢体无力或活动不灵，食物跌落，走路 不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动等。 2头痛头晕：头痛的性质和感觉与平日不同，程度 较重，由间断性头痛变持续性头痛，有时固定在 某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的变现， 往往是出血性脑中风的先兆 3感觉障碍：常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧 肢体发麻或异物感，有的事物不清，甚至突然一 时性失明，肢体自发性疼痛，还有的突然出现耳 鸣、听力减退等。
种族和家族遗传性是不可干预的危险因素。 随着年龄的增长，脑卒中的危险性也持续 增加，男性的发病率高于女性；不可干预 的危险因素包括高血压病、心脏病、糖尿 病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、 肥胖、缺乏体力活动、饮食营养不合理、 药物滥用等。
•
脑卒中发病前预兆
• 1运动功能障碍：常见的表现如突如嘴歪，流口水， •
脑卒中病人的护理
学习目标
• ①了解脑卒中的概念及类型。 • ②熟悉脑卒中的易发人群、发病前预兆。 • ③熟悉脑卒中的实验室检查及并发症。 • ④掌握脑卒中的病因及危险因素。 • ⑤掌握脑卒中的临床表现、护理措施及健
康教育。
脑卒中概念
•脑卒中:是急性脑循环障碍导致
局限性或弥漫性脑功能缺损的 脑血管性临床事件，又称中风。
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脑卒中的临床表现
• （二）脑出血 • 特点:①脑出血多发生于50~70岁②多于活
动或情绪激动突然发病③病情往往在数分 钟至数小时内发展至高峰④发病前多无前 驱症状、少数有头晕、头痛、肢体乏力、 口齿不清等症状。 • 类型及表现:①基底节区出血；包括壳核出 血、丘脑出血和尾状核头出血，壳核、丘 脑出血可累计内囊，典型表现为三偏征。
脑卒中发病前预兆
• 4植物神经功能紊乱:由于脑血管病变，血压波动，
脑供血的影响而出现一些植物神经功能紊乱的症 状，如全身明显乏力、出汗、低热、心悸或胸闷 不适、有的人出现恶心呕吐等。 5性格、行为、智能方面突然一反常态：如总是想 睡，整天昏昏沉沉的、也有的人表现为失眠、有 的人性格有些变化，如孤僻、沉默寡言或表情淡 漠，有的变现为多语急躁、短暂的意识丧失或智 力衰退，甚至丧失了正常的判断力。
脑卒中的临床表现
• ④小脑出血:起病突然，数分钟内可出现枕
部头痛、眩晕、呕吐、病侧肢体共济失调 等无肢体瘫痪 。 • ⑤原发性脑室出血：由于脑室内脉络丛动 脉或室管膜下破裂出血所致，小脑出血表 现酷似蛛网膜下腔出血，可完全恢复、预 后良好。
脑卒中的临床表现
• （三）蛛网膜下腔出血 • 症状：起病急骤，多于活动、情绪激动、
脑卒中的临床表现
• ②脑叶出血:以顶叶出血最多见，出现偏身
感觉障碍和空间构想障碍。 • ③脑桥出血：出血量大时病人多迅速陷入 昏迷，双侧瞳孔缩小呈针尖样固定于正中 位，出现四肢瘫痪、呕吐咖啡样胃内容物、 中枢性高热。中枢性呼吸障碍等，多在48 小时内死亡，小量出血表现交叉性瘫痪或 共济失调性偏瘫。
脑卒中的病因
• 1脑梗死：最常见病因为脑动脉粥样硬化，
其次为脑动脉炎、高血压、糖尿病和血脂 异常等。 • 2脑出血：最常见的病因是高血压合并细小 脑动脉硬化，其他病因有脑动脉瘤、脑动 脉畸形、脑动脉炎梗死后脑出血等。 • 3蛛网膜下腔出血：最常见的病因是先天性 动脉瘤，其他原因有真菌性动脉瘤。脑血 管炎、血液病、脑肿瘤等。
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实验室检查
• ①头颅CT：首选 • ②磁共振MRI • ③脑血管造影DSA • ④血液生化检查 • ⑤脑血流图 • ⑥脑电图 • ⑦颈动脉B超声检查和经颅多普勒超声探测
脑卒中的常见并发症
1肺部感染：肺部病变可能导致肺和呼吸道血管 功能紊乱，肺水肿、较长时间不翻身,会导致肺 部分泌物坠积、脑中风有意识障碍的常易导致 呕吐物误吸入气管，这些都会促使肺炎的发生。 每3-4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部。 2褥疮:由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容 易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍，故容 易发生褥疮，好发部位在骶尾部、腰背部、股 骨大转子、足跟处。为避免褥疮发生，可帮助 病人每2小时更换1次体位，还可进行局部按摩， 以改善血液循环。
排便时突然出现异常剧烈的头痛，数分钟 至数小时内发展成高峰，呈胀痛或爆裂样 疼痛，常伴有呕吐、面色苍白、可有短暂 的意识障碍。 • 体征:①脑膜刺激征（特征性体征） 发病 后出现颈项强直、凯尔尼格征阳性，一般 3~4周好转或消失。
脑卒中的临床表现
• ②眼底变化 10%~20%病人可有视乳头水
肿，部分病人出现一侧或两侧玻璃体下片 状出血。 • ③神经受损变现 少数病人可出现偏瘫、偏 盲、失语、共济失调等。
脑卒中的常见类型
•①脑梗死 •②脑出血 •③蛛网膜下腔出血
脑卒中的易发人群
• ①高血压病、糖尿病、心脏病患者。 • ②脑动脉硬化患者。 • ③有中风家族史的人。 • ④吸烟饮酒多、脾气急躁的人。 • ⑤血液粘稠度高、脑血管畸形的人。 • ⑥习惯性便秘、用药不当的人。
脑卒中的危险因素
• 分为可干预和不可干预两种。年龄、性别、
脑卒中的护理措施
• 1脑梗死
• • (一)躯体活动障碍 • ①休息与体位 急性期绝对卧床休息，避免搬动，
• 3急性消化道出血:大部分发生于发病后1周以内，
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表现为呕血或黑便。 4脑心综合征:发病后1周内检查心电图，可发现心 脏有缺血性改变、心率失常、甚至会发生心肌梗 塞 5中枢性呼吸困难:多见于昏迷病人。呼吸呈快、 浅、弱及不规则，或呈叹气样呼吸、呼吸暂停， 是由于脑干中枢受到影响，说明病情严重。 6中枢性呃逆:见于中风的急、慢性期。重者呈顽 固性发作，也是病情严重的征象。
脑卒中的临床表现
• （一）脑梗死 • 特点：①多数病人起病较缓②常在安静休息或睡
眠中发病③多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高 血压、冠心病、糖尿病等。④多无头痛、呕吐、 昏迷等全身症状。 典型表现：①颈内动脉血栓形成;多累及一侧大脑 半球，出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向 偏盲等，优势半球受累可出现失语。②椎-基底动 脉血栓形成；可累及脑干和小脑，眩晕最多见， 并伴有恶心、呕吐、眼球震颤、吞咽困难等。
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说话困难，吐字不清，失语或语不迭意，吞咽困 难，一侧肢体无力或活动不灵，食物跌落，走路 不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动等。 2头痛头晕：头痛的性质和感觉与平日不同，程度 较重，由间断性头痛变持续性头痛，有时固定在 某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的变现， 往往是出血性脑中风的先兆 3感觉障碍：常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧 肢体发麻或异物感，有的事物不清，甚至突然一 时性失明，肢体自发性疼痛，还有的突然出现耳 鸣、听力减退等。
种族和家族遗传性是不可干预的危险因素。 随着年龄的增长，脑卒中的危险性也持续 增加，男性的发病率高于女性；不可干预 的危险因素包括高血压病、心脏病、糖尿 病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、 肥胖、缺乏体力活动、饮食营养不合理、 药物滥用等。
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脑卒中发病前预兆
• 1运动功能障碍：常见的表现如突如嘴歪，流口水， •
脑卒中病人的护理
学习目标
• ①了解脑卒中的概念及类型。 • ②熟悉脑卒中的易发人群、发病前预兆。 • ③熟悉脑卒中的实验室检查及并发症。 • ④掌握脑卒中的病因及危险因素。 • ⑤掌握脑卒中的临床表现、护理措施及健
康教育。
脑卒中概念
•脑卒中:是急性脑循环障碍导致
局限性或弥漫性脑功能缺损的 脑血管性临床事件，又称中风。