胃造瘘的护理
护理技巧的胃造瘘护理
少量多餐，避免一次进食过多造成胃内压力过高。进食后适当活动，促进消化。
心和 必要性，帮助他们克服恐惧、焦虑等 不良情绪。
健康教育
向患者及家属传授胃造瘘的护理知识 和技巧，提高他们的自我护理能力。 同时，关注患者的心理健康，及时发 现并处理心理问题。
新技术的研发与应用
智能护理设备
利用物联网和传感器技术，开发 能够实时监测胃造瘘情况的智能
护理设备，提高护理效率。
新型敷料材料
研究具有抗菌、抗炎、促进愈合等 功能的敷料材料，降低感染风险， 提高伤口愈合质量。
远程医疗
利用远程医疗技术，实现远程监控 、诊断和治疗，方便患者在家中也 能得到专业的护理服务。
避免进食刺激性食物
如辛辣、油腻、坚硬等食物， 以免损伤胃黏膜。
活动与休息指导
适量运动
适当的运动有助于促进 胃肠蠕动，改善消化功
能。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致胃造 瘘管移位或脱落，影响
治疗效果。
保持充足休息
充足的休息有助于身体 恢复，提高免疫力。
避免疲劳过度
过度疲劳可能导致身体 虚弱，影响治疗效果。
及时处理感染症状
如发现瘘口或造瘘管周围 出现红肿、疼痛等症状， 应及时就医，进行抗感染 治疗。
04 胃造瘘患者的健康教育
饮食指导
避免进食过快
胃造瘘患者应缓慢进食，避免 因进食过快导致呛咳或窒息。
避免进食过饱
每次进食量不宜过多，以免造 成胃部不适或反流。
保持食物温度适宜
过冷或过热的食物都可能刺激 胃黏膜，影响消化功能。
护理技巧的胃造瘘护理
汇报人：可编辑 2024-01-02
• 胃造瘘护理的基本知识 • 胃造瘘的日常护理 • 胃造瘘的特殊护理技巧
胃造瘘术的护理
胃造瘘术的护理1.术前心理护理手术的目的主要是对病人实施营养支持，向病人及家属解释手术的必要性，介绍手术的过程、优点及效果，并了解病人对手术的期望、忧虑和心理防御特点，进行个体化有效的心理护理，取得病人及家属的理解和配合，并向病人说明术中配合的要点，由于胃镜及造瘘管经口进入，不可避免会产生不适感，以便在术中更好地配合操作。
2.术前准备紫外线消毒病室、床单元，病人术前常规做胃十二指肠检查，排除胃出口梗阻，常规化验出凝血时间和心电图，取下义齿，禁食8h～12h，术前15min～30min 予山莨菪碱10mg肌肉注射。
3.术后护理（1）造瘘管护理保持管道通畅，每次注入营养液或药物后用30ml～50ml温开水冲管，药物需充分研碎溶解，如持续滴注，用温开水30ml冲洗，每4h1次。
严格无菌操作，营养泵管每天更换，如管道堵塞，则轻轻挤压管道，以便再通；每天检查标记是否移位，以判断造瘘管口有无移位，注意造瘘管的固定，宁松勿紧，避免造瘘管滑入窦道。
确保腹壁垫盘用扭锁锁好，一旦脱落立即报告医生，协助医生作重新置管的处理。
（2）伤口周围皮肤护理保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥，置管后第１周内每日用安尔碘消毒1次，如有渗液及时更换敷料，注意观察造瘘口皮肤有无充血、肿胀，以防止感染。
并作好交接班，1周后伤口干洁，可改为每3ｄ换药1次。
（3）肠内营养的护理术后6ｈ～8ｈ可给予温葡萄糖盐水灌注，若无不适，24ｈ后可开始滴注肠内营养液，以少量低浓度开始，逐渐增加肠内营养液的量及浓度，滴注过程中病人尽可能保持30°卧位，用肠内营养泵控制滴速；观察病人有无腹胀、腹痛、腹泻等情况，若肠内营养不耐受，可减少肠内营养的用量，或调整营养液。
老年病人因消化功能减退，尽量避免或减少在夜间输注营养液。
（4）口腔护理因病人不能由口进食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔的自洁作用减弱或消失，再加上使用抗生素，利于口腔细菌生长和繁殖、细菌移位。
胃造瘘术后皮肤护理措施
一、引言胃造瘘术是一种常见的手术治疗方式，适用于无法通过口腔进食的患者。
术后皮肤护理对于预防并发症、促进伤口愈合以及提高患者生活质量具有重要意义。
本文将介绍胃造瘘术后皮肤护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
二、胃造瘘术后皮肤护理原则1. 保持皮肤清洁、干燥，预防感染。
2. 定期观察造瘘口周围皮肤状况，及时发现并处理异常情况。
3. 注意造瘘口周围皮肤的保护，避免摩擦、压迫等刺激。
4. 加强营养支持，提高患者免疫力。
5. 指导患者正确使用造瘘管，减少并发症发生。
三、胃造瘘术后皮肤护理措施1. 造瘘口周围皮肤清洁（1）每日用温水清洁造瘘口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。
（2）用无菌棉球轻轻擦拭，动作轻柔，避免损伤皮肤。
（3）清洁后用无菌纱布或透气性好的敷料覆盖造瘘口，保持皮肤干燥。
2. 造瘘口周围皮肤观察（1）观察造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、感染等症状。
（2）注意造瘘口周围皮肤温度、颜色变化，及时发现异常情况。
（3）如有异常，及时告知医生，并按医嘱进行处理。
3. 造瘘口周围皮肤保护（1）避免造瘘口周围皮肤受到摩擦、压迫等刺激。
（2）穿着宽松、柔软的衣物，减少对造瘘口周围皮肤的摩擦。
（3）定期更换造瘘口周围敷料，保持皮肤干燥、清洁。
4. 营养支持（1）根据患者具体情况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）鼓励患者多饮水，促进消化吸收。
（3）适当补充维生素、矿物质等，提高患者免疫力。
5. 造瘘管使用指导（1）指导患者正确使用造瘘管，避免过度牵拉、扭曲。
（2）定期更换造瘘管，防止感染。
（3）教会患者如何正确清洗、消毒造瘘管，保持其清洁。
四、总结胃造瘘术后皮肤护理是保证患者生活质量、预防并发症的重要环节。
护理人员应熟练掌握胃造瘘术后皮肤护理措施，密切关注患者病情变化，及时发现并处理异常情况，以提高患者的生活质量。
最新胃造瘘病人护理
胃造瘘病人护理胃造瘘病人护理对于食管癌后期出现食管完全阻塞，而又不能手术切除癌肿的病人，实施胃造瘘术是解决进食简单，有效的方法。
胃造瘘术：在腹部切口，进入腹腔后切开胃前壁，置入一根橡胶管。
手术72小时后，胃与腹壁的腹膜开始粘连，即可由导管小心灌食。
灌食的方法和注意事项如下：1 饮食准备病人及家属学会选择合适的食物及配置方法。
通常一天需要2000~2500ML，每3~4小时灌一次，每次300~500ML，可灌入牛奶，蛋花，果汁，米汤，肉末汤等流质饮食。
2 用物准备及灌食环境治疗盘上放置灌食物品，包括灌食器，温水，导管，纱布，橡皮筋。
病人取半卧位。
如果病人不能适应这种摄食方式，可用屏风围挡。
灌食前评估病人的肠蠕动情况，以便决定灌入多少。
3灌食操作（1）将导管一端接在瘘口内的管子上，另一端连接灌食器。
（2）将食物放入灌食器，借重力作用使食物缓慢流入胃内，进食过程中需防止气体进入胃内。
（3）借助灌食器的高度或卡压管子来调节进食的流速。
速度勿过快，一次勿灌食过多。
（4）灌完后用20ML~30ML温水冲洗导管以免残留食物凝固阻塞，并能保持管内清洁，减少细菌滋生。
（5）取下灌食器，将瘘口内的管子折曲，包上纱布，用橡皮筋绑紧，再适当的固定在腹壁上。
4胃造瘘管处理灌食初期胃造瘘管每2~3天更换一次，管子只要求清洁，不需无菌。
及个星期后，可拔去管子，在灌食前插入导管即可。
5 胃造瘘口周围皮肤护理每次灌食后用温水拭净皮肤，必要时在瘘口周围涂氧化锌软膏，以减少胃液对皮肤的刺激。
健康教育1 术后病人注意饮食成分的调配，每天摄取一些高营养，以保持身体良好的营养状态。
2告诉病人术后进干，硬食品时可能会出现轻微哽噎症状，这与吻合口扩张程度有关。
如进半流食仍有咽下困难，应来院复查。
3嘱病人加强口腔卫生防护。
结肠代食的病人可能嗅到粪便气味，该症状与结肠液逆蠕动进入口腔有关，一般半年后症状逐渐缓解。
4 术后返流症状严重者，睡眠时最好取半卧位，并服用抑制胃酸分泌的药物。
胃造瘘患者护理评估内容
胃造瘘患者护理评估内容
胃造瘘是一种外科手术，在这种手术中，医生会通过手术在患
者的胃和腹壁之间建立一个通道，用于排空胃内容物。
对于胃造瘘
患者的护理评估内容包括以下几个方面：
1. 术后伤口护理，评估伤口愈合情况，包括观察伤口是否有红肿、渗液、发炎等情况，确保伤口干净、干燥，并且没有感染迹象。
2. 饮食和营养评估，评估患者的饮食情况和营养状态，制定适
合患者的饮食方案，确保患者摄入足够的营养物质，并且避免出现
饮食不耐受或营养不良的情况。
3. 排便评估，评估患者的排便情况，包括观察排便的频率、形状、颜色等，确保患者没有便秘或腹泻的情况。
4. 腹部疼痛评估，评估患者是否有腹部疼痛或不适的情况，及
时发现并处理可能的并发症，如腹膜炎等。
5. 心理社会评估，评估患者的心理和社会支持情况，及时发现
并处理可能的心理问题，提供必要的心理支持和帮助。
6. 体位护理评估，评估患者的体位护理情况，包括观察患者是否有压疮的风险，制定合适的体位护理方案，避免压疮的发生。
以上是针对胃造瘘患者的护理评估内容的一般方面，实际护理评估还需根据患者的具体情况进行个性化的评估和护理。
希望以上回答对你有所帮助。
胃造瘘管护理
术前护理评估患者病情，对清醒患者进行心理护理，告知术中可能出现恶心、腹痛、腹胀等不适，可以通过深呼吸缓解。
术前禁食8-12小时，神志清者给予镇静剂地西泮。
取下活动性假牙，对口腔、牙齿、咽部进行清洁。
术后护理患者取半卧位休息，安慰患者，告知手术已经成功，监测生命体征，观察有无剧烈胸痛、腹痛、呕血、黑便现象，伤口有无上渗血情况，每天给予造瘘局部消毒，更换敷料，直至造瘘口形成并保持清洁干燥。
造瘘口护理1、前一到两周每日用络合碘或安尔碘常规消毒周围皮肤两次，同时观察伤口有无出血、红肿、分泌物等，并观察置管深度，病人有无剧烈疼痛。
2、将两块无菌大纱布剪一豁口，并用纸胶布妥善固定，待伤口完全长好，形成瘘道后可减少换药次数，每周换药两到三次。
3、每周应活动造瘘管两到三次，以免造瘘管长死。
饮食护理1、术后当天用生理盐水冲洗造瘘管，造瘘后24小时禁食，术后24开始经造瘘管内给予流质饮食，可使用滴入法或推入法，开始一日量不宜超过300ml/日，以后可根据胃排空情况递增，一般一天的量为1500-2000ml。
2、条件许可，使用营养均衡的能全力等肠内营养液滴入，经济条件较差者，可使用米汤、菜汤、牛奶、鱼汤等，以后逐渐过渡到磨碎的蔬菜、肉类等半流质高营养食物。
3、每日4-6次，每次200-250ml，温度为38度-40度，每次注入食物速度不能过快、过多。
4、口服药物可溶于30-50ml清水中注入，管饲时或管饲后30-60min应保持半坐位防止误吸，卧床者应床头抬高30度。
5、每次注入食物前后均用20-30ml温开水冲洗造瘘管，保持造瘘管的清洁通畅。
注意事项术后注意造瘘管的固定，每日换药时观察造瘘管的深度，避免造瘘管过松或过紧，，固定过紧，会引起疼痛易造成胃壁腹壁缺血坏死；过松，营养液因胃内压增大时反溢于皮肤，长期的刺激皮肤易引起感染糜烂不愈及瘘道形成。
对于躁动不清醒的病人，应加强病人及家属的宣教，必要时给予约束带约束，防止拔管。
胃造瘘的护理
术后初期应以流质食物为主，逐渐过 渡到半流质和软食。
避免过冷、过热、过酸、过硬等刺激 性食物，以免引起不适。
注意食物营养
选择高蛋白、高热量、易消化的食物 ，保证营养摄入。
并发症的预防与处理
预防感染
保持伤口清洁，定期更换敷料， 避免感染。
预防出血
观察胃造瘘口周围是否有出血现象 ，及时采取止血措施。
处理并发症
腹膜粘连
腹膜粘连是指腹膜表面异 常粘连，可能导致手术困 难和并发症。
严重心肺疾病
严重心肺疾病患者手术风 险较高，应谨慎考虑手术 。
02
术前准备
心理准备
解释手术目的和必要性
向患者和家属详细解释手术的目的、 必要性以及预期效果，以减轻他们的 焦虑和恐惧。
解答疑问
耐心解答患者和家属的疑问，让他们 了解手术过程和术后护理，以便他们 更好地配合治疗。
生理准备
评估患者状况
全面评估患者的身体状况，了解 其基础疾病和药物使用情况，以 便更好地应对手术风险。
术前准备
指导患者进行必要的术前准备， 如禁食、清洁肠道等，以确保手 术顺利进行。
设备准备
选择合适的造瘘管
根据患者的具体情况选择合适的胃造瘘管，确保其材质、大小、形状等符合手 术要求。
准备手术器械和药品
胃造瘘的护理
汇报人：文小库 2023-12-24
目录
• 胃造瘘术介绍 • 术前准备 • 术后护理 • 家庭护理指导 • 常见问题解答
01
胃造瘘术介绍
胃造瘘术的定义
01
胃造瘘术是一种通过腹部皮肤直 接插入胃壁的手术，通常用于无 法正常进食的患者。
02
它通过在腹部皮肤上切开一个小 口，将胃壁与皮肤固定在一起， 形成一个开口，以便食物和液体 可以直接进入胃内。
PEG经皮胃造瘘术的护理
02
术前护理
评估患者状况
01
02
03
全面了解患者病史
包括患者的现病史、既往 史、家族史等，特别注意 是否有上消化道狭窄、梗 阻、穿孔等病变。
评估患者营养状况
了解患者的饮食情况、营 养摄入及吸收状况，为术 后营养支持提供依据。
检查患者凝血功能
确保患者凝血功能正常， 以降低手术出血风险。
术前准备
皮肤准备
心理教育
向患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认知度，增强 治疗信心。
心理评估
定期对患者进行心理评估，及时发现并解决心理问题，促进患者心 理健康。
功能锻炼
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠蠕动，预防肠粘连等并 发症。
功能锻炼指导
根据患者具体情况制定个性化的功能锻炼计划，指导患者 进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，提高身体素质 和免疫力。
清洁手术区域皮肤，降低术后感 染风险。
胃肠道准备
术前禁食、禁饮，进行胃肠道清洁 ，以减少术中污染和术后感染的可 能性。
药物准备
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂 、抗生素等。
心理护理
解释手术必要性
向患者及家属详细解释手 术的必要性、目的及预期 效果，消除其疑虑和恐惧 心理。
给予心理支持
关心患者的情绪变化，给 予安慰和鼓励，增强其对 手术的信心。
PEG经皮胃造瘘术简介
手术原理
PEG经皮胃造瘘术是一种通过皮肤穿 刺，在胃壁上建立一个人工通道，用 于输送营养物质和药物的手术方法。
手术过程
手术通常在X线或B超引导下进行，首 先确定穿刺点，然后经皮穿刺胃壁， 建立人工通道，最后固定造瘘管。
适应症
适用于不能经口进食、需要长期营养 支持的患者，如食管癌、脑卒中、重 症肌无力等。
胃造瘘的护理
四、健康教育 指导患者正确科学的造瘘管护理知识和管饲方法： （1）选择新鲜高营养温度适宜的流质或半流质食物，以患者易消化 为主，避免油腻、过冷、过热、过硬的食物。 （2）灌注用物保持清洁干净。 （3）指导灌注的速度、量、温度，灌注前后用温开水冲洗造瘘管， 每次注入食物后应坐起30 min，以免造成食物反流至造瘘管阻塞。 （4）指导患者休息、活动、沐浴时，应将造瘘管固定在胸腹壁上， 避免晃动、牵拉引起患者不适或疼痛，特别在沐浴后，应使用消毒棉 签擦干造瘘管周围皮肤，并涂上抗生素类软膏。 （5）指导患者如出现造瘘管周围皮肤红肿疼痛或造瘘管阻塞等异常 情况，应及时到医院就诊。
胃造瘘的护理工作指引
孙奕纯
胃造瘘定义：
胃造瘘术是一种常用的永久性胃造瘘术，系利用
胃前壁做一管道，通出体外，灌注饮食。
术前护理护理
1、心理护理 患者病后无法正常进食，营养不良，身体虚弱，对生 活缺乏信心，情绪悲观，缺乏相应的知识，会出现恐惧心理，医务人 员要与患者及家属建立良好的护患关系，讲解胃造瘘术的术前术后知 识，使患者及家属有一定了解，消除不良情绪。 2、术前准备（1）患者禁食8 h以上。（2）常规检查血常规、凝血机 制、肝功能、CT。术前30 min肌肉注射安定10 mg、阿托品0.5 mg， 建立静脉通道。 三、 术后护理 常规护理 患者取半卧位休息，安慰患者，告之手术已经成功，监测生命体 征，观察有无剧烈胸痛、腹痛、呕血、黑便现象，如有异常及时汇报 医师处理。观察伤口有无渗血情况，遵医嘱应用抗生素。定期监测血 生化、肝功能，开始每 周2次，以后每周1次。
饮食护理
术后当天用生理盐水冲洗造瘘管，术后24 h开始经造瘘管内给 予流 质饮食，可使用滴入法或推入法，条件许可，使用营养均衡的能全力 、瑞素等肠内营养液滴入，滴入速度不可过快，一般500 ml溶液4～6 h滴完，冬天应用加温器，防止溶液过冷引起腹痛腹泻。也可使用米 汤、菜汤、牛奶、鱼汤等，以后逐渐过渡到磨碎的蔬菜、肉类等半流 质高营养食物，每日4～6次，每次200～250 ml，温度为38 ℃～40 ℃，每次注入食物速度不能过快，量不宜过多。注意微量元素的补充 。口服药物可溶于30～50 ml清水中注入。注食时或注食后30 min应 保持半坐位以防误吸，卧床者应抬高30°。
胃造瘘住户护理措施 (1)
胃造瘘住户日常护理基础知识：1、胃造瘘管作为引流管道，引流出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，同时避免了鼻胃管对咽部的刺激，使住户感觉舒适。
胃造瘘管作为输入管道，应用要素饮食及匀浆饮食提供营养，较之空肠造瘘管其灌注容量大，配置简便，费用低。
2、此造瘘主要适用于：（1）需长期行胃肠减压者，如胰腺炎、肠梗阻的住户。
（2）胃肠功能良好、不能经口进食、需要行肠内营养支持者护理：胃造瘘管作为引流管道时，其护理同胃肠减压管，下面仅介绍作为营养管道的护理1、预防误吸（1）半卧位可防止反流及误吸；（2）每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若残留量大于100～150ml，应延迟或暂停输注，必要时服用胃动力药，促进胃排空；（3）若住户突然出现呛咳，呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应鼓励和刺激住户咳嗽，以排出吸入物和分泌物，必要时经气管镜清除误吸物2、保持瘘口周围黏膜及皮肤的干燥、清洁。
3、减少胃肠道不适（1）选择分次推注或分次输注，每次推注量100～300ml，10～20min完成；每次输注量300～500ml，2～3小时完成，每次间隔2～3小时；（2）选择分次推注或分次输注，每次推注量100～300ml，10～20min完成；每次输注量300～500ml，2～3小时完成，每次间隔2～3小时；（3）营养液应现配现用，调配容器应清洁、无菌。
自制的营养液在室温下放置时间不能超过8小时，避免营养液污染、变质4、保持营养管的通畅、稳固（1）妥善固定营养管：胃或空肠造瘘时，应用缝线将之固定于腹壁；若住户突然出现腹痛、胃造瘘管周围有营养液渗出或腹腔引流管引流出营养液时，应考虑到造瘘管移位、营养液进入腹腔。
应立即停止并清除渗漏的营养液，同事应用抗生素预防继发性感染（2）避免营养管扭曲、折叠、受压（3）推注或输注营养液前后、特殊用药前后，都要用20—30ml的温水冲洗营养管，药丸净研碎、溶解后直接注入营养管，不要与营养液一起注入5、并发症的预防(1)机械性并发症:①置管失败或导管脱出应熟练掌握操作程序,②导管堵塞选择颗粒小、混悬性好、少沉淀的肠内营养制剂,定时冲洗导管,③胃黏膜的损伤:导管不能太粗,插入时动作轻柔。
胃造瘘一般护理常规
胃造瘘肠内营养一般护理常规胃造瘘是指：经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管,直接给予为肠营养支持,瘘管直接给予胃肠营养支持,提高患者生活质量的一种手术;1、观察造瘘管有否阻塞、滑脱、移位,伤口无菌纱是否脱落,伤口周围外露;伤口情况：出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等;2、术后第1天予半卧位,以防胃液渗入腹腔,同时予输液,营养支持,辅助抗牛素及止血药;3、饮食护理：术后可12—24 h后可经造门给予要素饮食;原则是：先全流质后半流质;首先用盐水或温开水冲洗以判断造瘘管是否通畅,冲洗水位20—50ml,4 h后在注入50 ml,如果患者无出现不适症状可予营养要素液注入,由50—100 ml逐渐至150—250ml,温度38℃一40℃,每天3次;注入食物浓度由低浓度到高浓度,快慢适宜;灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位,如瘫痪患者应将床头抬高30度,以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐;灌注量最多为250 ml为宜,以防出现急性胃扩张,而造成返流及肺炎;一般为4—6 h一次,每次结束后用温开水冲洗;灌注时应观察PEG管上厘米刻度有否在外垫顶部、腹部体征,询问病人有无腹痛、腹胀,使用胃瘘口灌注药物及流质后,观察和询问患者每天的排便情况,有无腹泻,恶心呕吐,排黑便等情况患者如出现冷汗、腹绞痛、虚脱、心跳加速等症状,应停止管饲;PEG术后可采用造口管滴入法和推入法子营养要素溶液、牛奶、豆浆、果汁等,逐渐过渡到用搅拌机磨碎素菜和肉类等半流饮食,以满足机体需要;4PEG导管的护理：固定妥善,严防脱落、移位,每天灌注食物,应注意观察造瘘情况：当管脱意外脱落,切勿惊慌,安顿好病人,收好PEG管,并立即报告医生协助处理;当管道堵塞,用50ml注射器抽取盐水灌注通道,但不能用其它液体冲洗PEG管,试通过程中要观察病人的反应,询问病人有无腹痛、腹胀,动作要轻柔;不可用猛力,以免压力过大,造成患者不适及管道中断,若管道再不通应告知病人需重新行PEG术;如发生PEG 管周围漏夜,应及时报告医生,及时处理;5PEG管周围皮肤护理,每天观察造瘘周同情况,如有无红肿、充血、渗液;临床上最常见的并发症是造瘘口及周围皮肤感染,病原菌多数来源于口腔及上消化道;轻者表现为皮肤红肿痛,重症者可形成脓肿;预防要点：注意保持口腔清洁,防止口腔溃疡,严格执行无菌操作原则,定时协助医生给予伤口消毒、换药等;。
经皮内镜下胃造瘘术护理常规专家讲座
经皮内镜下胃造瘘术护理常规专家讲座
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六、术后护理
2-3周后可适当增加自制匀浆膳，标准要求高热量、高维 生素、高蛋白质，新鲜配制，保持卫生，必要时与营养师 共同制订计划。肠内营养液热量密度在使用时应从低到高 逐步过渡，浓度与容量不宜同时增强，但可交织进行。每 次鼻饲前后均用温开水或生理盐水30ml冲洗导管，以确保 导管通畅。每次喂食时抬高床头使病人处于半卧位或坐位， 喂食完成后保持此姿势30-60分钟，以降低食物反流发生。
经皮内镜下胃造瘘术护理常规专家讲座
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七、健康指导
1. 出院后保持切口处清洁干燥，局部勿沾水。 2. 每日在切口处用碘伏擦拭消毒并转动导管一周。 3. 要保持导管清洁通畅，每次注入营养液前后要用温开水
冲洗洁净，营养液含颗粒，应该碾碎，预防堵塞管腔。 4. 进食应该尽可能半卧位，预防误吸。 5. 如切口处出现红肿、疼痛、渗液等不适，马上来院就诊。
一．介绍 二．适应症 三．禁忌症 四．手术方法 五．术前护理 六．术后护理 七．健康指导
经皮内镜下胃造瘘术护理常规专家讲座
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一、介绍
经皮内镜下胃造瘘术护理
常规是应用内镜经皮放置
造瘘管进行肠内营养，该
技术始于1980年，它含有
安全、简便、快捷、经济
等特点。采取该方法病人
易适应，而且能够降低胃
食管反流和误吸入肺内情
管脱出。术后一周内天天检验造瘘口周围皮肤，注意有没
有红、肿、热、痛以及胃内容物渗漏，保持造瘘口周围皮
肤清洁、干燥、预防感染；造瘘口依据详细情况换药，有
胃内容物渗漏者，可用锌氧油等皮肤保护剂。
经皮内镜下胃造瘘术护理常规专家讲座
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六、术后护理
胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理
-*-
造瘘周围感染与脓肿形成 病原菌主要来自口腔或胃肠道。轻者仅为管周皮肤红肿，重者有脓肿形成。须应用抗生素和脓腔引流。
并发症处理
-*-
吸入性肺炎 可能与食管反流有关。发生吸人性肺炎后，应积极给予抗感染治疗。同时采取以下措施：逐渐增加每次营养液的输入量，不可操之过急；抬高床头，加快胃排空，服用促胃肠动力药(西沙必利)；将造瘘管头端放入空肠，以减少反流。
注射器管饲药物时，药物需充分碾碎溶解， 药物容易沉淀在注射器底部产生堵管，可边注药物，边轻摇注食器，使药物和水混匀。
如发生管道堵塞则轻轻挤压管道，以便再通，如不能再通，则需分离胃造瘘管的连接部，注射器吸水后反复灌冲。
如果患者腹压增大，如发生剧烈咳嗽的情况可出现反流的情况，管饲中和管饲后病人应当取坐位。
一个月后
视患者消化能力， 一般不超过2500ml
普通饮食
注意塞管每喂完后一定要用50ml水加压冲洗 食物一定要碾碎
三、造瘘口皮肤的护理
经皮内镜下胃造瘘最常见的并发症是造瘘口周围皮肤感染，其他可有导管移位,导管堵塞,肠麻痹,造口渗漏,后期造口管脱出、血肿等。严重并发症有腹膜炎、出血、误吸等。
经皮胃镜下胃造瘘术的并发症<10%,严重并发症为3%。但是发生严重并发症的死亡率高达25%,故护士早期发现并发症、及时治疗对于防止发病及降低死亡率有重要作用。为预防皮肤感染和造瘘口感染,应每天观察造瘘口周围皮肤,每周换药2次清洁伤口。
02
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喂食：患者无不适，24 h 后开始注入肠内营养液， 以少量低浓度开 始，逐渐增加肠内营养液的量及浓度。
02
卧位：管饲过程， 患者采用40°~60°坐卧位,使胃内食物通过重力作 用进入小肠，减少反流，管饲完保持坐卧位 30~ 60 min，避免反流。
胃造瘘的护理PPT
定期更换导管和清洗瘘口，确保管道 通畅和预防感染。
手术过程
在腹部皮肤上切开一个小口，将胃壁 与皮肤连接，形成瘘口，然后将一根 导管插入胃内，以便输送营养和药物 。
02
胃造瘘护理的重要性
预防感染
保持造瘘口周围皮肤 清洁干燥，定期更换 敷料，防止细菌滋生 。
定期检查造瘘管是否 通畅，避免食物残渣 和分泌物滞留，预防 感染。
THANKS
感谢观看
定期检查造瘘管是否松动或移位 ，及时调整，提高患者的舒适度
。
03
胃造瘘护理的日常操作
清洁与消毒
清洁
每次喂食前，使用温水和软布清洁造瘘口周围皮肤，保持清 洁干燥。
消毒
定期使用碘伏或酒精对造瘘口及周围皮肤进行消毒，预防感 染。
更换敷料
敷料选择
选用透气性好、无刺激的敷料，保持 造瘘口周围皮肤透气。
更换频率
根据敷料清洁程度和皮肤状况，定期 更换敷料，一般每2-3天更换一次。
观察与记录
观察
密切观察造瘘口周围皮肤有无红肿、疼痛、渗出等异常情况，及时发现并处理。
记录
详细记录每次护理的时间、操作内容、观察结果及任何异常情况，为后续护理提 供参考。
04
胃造瘘患者的饮食护理
流质食物的选择
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易消化
选择易消化的流质食物， 如米汤、果汁、蔬菜汁等 ，以减轻胃的消化负担。
高营养
选择富含蛋白质、维生素 和矿物质的流质食物，以 满足患者的营养需求。
低刺激性
避免选择具有较强刺激性 的食物，如辛辣、酸甜等 口味，以免对胃黏膜造成 损伤。
食物的注入方式
缓慢注入
将食物缓慢注入瘘口，避 免过快注入导致胃部不适 或呕吐。
护理常见问题如何正确给病人进行胃造瘘护理
护理常见问题如何正确给病人进行胃造瘘护理胃造瘘是一种常见的外科手术，用于治疗某些胃肠道疾病。
在胃造瘘术后，病人需要接受特殊的护理来确保手术部位的良好康复。
本文将介绍胃造瘘护理的常见问题及正确的处理方法。
一、饮食护理1. 饮食管路管理：在胃造瘘术后，病人需要通过饮食管路来摄取营养。
护理人员应当正确安装饮食管路，保证其畅通，并避免过度牵拉或过紧。
每次进食后应检查饮食管路位置是否正确，避免误吸或食物残留。
2. 饮食安排：根据病人的具体情况和医嘱，合理安排饮食。
开始时，可采用流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
饮食应分小口慢慢进食，避免进食过快或过多。
二、切口护理1. 撤除引流管：手术后的胃造瘘患者可能有引流管，护理人员应作好引流管的日常护理和观察，包括记录引流液量和性状，保持引流管通畅，定时更换引流袋等。
当医生判断条件适宜时，会移除引流管，这需要护士在医生的指导下进行。
2. 伤口护理：保持伤口干燥和清洁是非常重要的。
护理人员应首先洗手或戴好手套，使用无菌纱布和生理盐水清洁伤口四周的皮肤。
在更换敷料时，应使用无菌的敷料，避免伤口感染。
三、监测护理1. 观察病情：护理人员应密切观察病人的病情变化，包括体温、呼吸频率、心率和血压等指标。
及时记录并向医生汇报异常情况，以便及时处理。
2. 疼痛评估：胃造瘘手术后，病人可能会出现不同程度的疼痛。
护理人员应主动询问病人的疼痛程度，并根据医嘱合理给予镇痛药物，以确保病人的舒适度。
四、心理护理1. 宣教指导：对于刚进行胃造瘘术的病人，他们可能对饮食和生活方式产生困惑和焦虑。
护理人员应在病人情绪稳定时，进行相关的宣教指导，解答其问题，消除疑虑。
2. 心理支持：胃造瘘手术对病人来说是一次大手术，他们可能会面临身体上、心理上的挑战。
护理人员应给予病人充分的关心和支持，努力帮助他们适应新的生活方式。
综上所述，胃造瘘护理要注意饮食、切口、监测和心理方面的护理。
正确的胃造瘘护理可以促进病人的康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
护理技巧如何正确进行病人的胃造瘘护理
护理技巧如何正确进行病人的胃造瘘护理胃造瘘术是一种常见的外科手术，可用于治疗胃癌、胃溃疡或其他胃部疾病患者。
在胃造瘘术后，病人需要进行相关的胃造瘘护理，以确保手术效果和病人的康复。
本文将介绍如何正确进行病人的胃造瘘护理的相关技巧。
1. 术后护理准备在进行胃造瘘护理前，应事先做好准备工作。
首先，需要检查和准确记录病人的术前病情和手术记录，包括手术时间、手术方式以及手术切口情况等。
其次，要了解病人的基本情况，包括年龄、性别、病史、过敏史、家庭情况等。
最后，需要准备好所需的护理设备和药物，如消毒液、医用胶带、纱布等，以备使用。
2. 术后伤口护理胃造瘘术后，需要对术后伤口进行护理。
首先，要进行伤口的观察，检查伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。
其次，要及时更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥。
在更换敷料时，要注意消毒和规范的操作，以避免交叉感染。
另外，还需要定期清洗伤口周围的皮肤，保持腹部皮肤的清洁卫生。
3. 喂养与饮食护理胃造瘘术后，病人的胃功能受到一定的限制，需要特殊的饮食和喂养护理。
首先，要保持病人的水分平衡，避免脱水。
可以根据医嘱给予适量的液体饮食，避免过度饮水引起腹胀和腹泻。
其次，要根据医嘱进行逐步的胃功能康复训练，逐渐引入半流质和固体饮食，注意饮食的咀嚼细嫩，避免食物滞留。
4. 排便护理胃造瘘术后，病人的排便功能可能会受到一定的影响，需要进行排便护理。
首先，要观察和记录病人的排便情况，包括排便的频率、颜色、质地等。
其次，要给予适量的水分和膳食纤维，促进肠道蠕动。
同时，可以适当进行腹部按摩和热敷，帮助促进排便。
在排便过程中，要给予病人耐心和理解，避免过度用力或便秘。
5. 疼痛管理与心理护理胃造瘘术后，病人可能会出现一定的疼痛不适，需要进行有效的疼痛管理。
可以使用合适的镇痛药物，如激素类药物或非处方镇痛药物，缓解病人的疼痛感。
同时，要进行规范的心理护理，关注病人的情绪变化和心理需求。
可以进行心理疏导和乐观引导，帮助病人积极面对术后康复。
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禁忌症
1、完全性口咽及食管梗阻、内镜无法通过者 2、腹壁广泛损伤、创面感染者 3、严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者 4、大量腹水患者，胃壁无法紧贴腹壁导致腹膜炎 5、幽门梗阻者 6、胃部疾患，尤以胃体前壁病变影响手术操作者 7、胃大部分切除术后残胃太小，无法从上腹部穿 刺进入胃腔者
造瘘管
操作步骤
谢 谢
造瘘管周围皮肤的护理
1、辅料在第一个24h内应每4h检查一次，如有脓性 或血性分泌物污染应及时更换。 2、注意观察造瘘口周围皮肤情况，注意有无红、 肿、热、痛以及胃内容物渗漏。 3、造瘘口周围可以用肥皂和清水清洗。要一直使 用清洁干燥的敷料到造瘘口切口闭合为止，切口闭 合，无分泌物排出，敷料就可以撤掉。 4、保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥、防止感染。 5、每周用碘伏消毒造瘘口2次或根据周围皮肤进行 换药，无菌纱布遮盖，胶布固定。
出院前健康指导
1、向患者和家属说明保护导管的重要性。 2、指导家属和神志清醒患者掌握导管的使用和护 理方法，嘱其根据造瘘管的情况，6-12月到医院更 换新的导管，。 3、注意观察造瘘管周围皮肤，如出现红肿，局部 疼痛等不适感觉，应及时咨询专科医生，做好处理。 一旦出现腹痛、虚脱、呕吐等相关并发症应及时就 诊处理。 4、保持乐观向上的精神，积极参与运动，增强体 质。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并发症的预防及处理
1、气腹 为 常见并发症，能自行吸收，可不比处理。 2、造口周围感染及脓肿形成 可预防性应用抗生素。一旦 发生，可用抗生素保守治疗，或行清创引流。 3、造瘘管滑脱 与固定不牢固或患者无意识挣脱有关，应 及时重新置管，注意保护穿刺口防止感染。 4、造瘘管漏 多因造瘘口过大、造瘘管细或造瘘管移位， 使注入胃腔的食物或药物自造瘘管周围外漏，如漏于腹腔为 内漏，外漏可以更换大号造瘘管或用丝线缝合过大的造瘘口， 内漏多需要手术治疗，否则会引起严重的腹腔感染。
术后护理--喂饲护理
1、经胃造瘘管开始喂养应在置管后6-8h，最好是在24h后。先从造瘘口 注入50mlNS，4h后再注入50ml，如无不适，可给营养液。 2、从100-300ml，由低浓度到高浓度，由慢到快。喂饲时，清醒患者取 坐位或半卧位，昏迷患者抬高床头30度，喂饲完保持30-60min，以防食 物反流和吸入性肺炎 3、一次最大灌注量为300ml，其中营养液250ml，NS或温开水50ml， 每4-6h/次，喂饲温度为38-40度。 4、连续灌注通过一个泵来注入。肠内营养是流入一个囊中，注入时间 超过24h。 5、每次注入食物或药物后，应用30-50ml水冲管，以防堵塞或腐蚀导管， 并滋生细菌。使用不同的管饲制剂交替时先冲洗一次。 6、在注入食物前应用50ml注射器抽吸，以检查食物潴留。如果食物潴 留超过50ml，就不应再给予食物注入，并报告医生。
经皮 内镜 下胃 造瘘 口术 的护 理
内
科
概述：在内镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置
胃造瘘管和空肠喂养管，直接给予胃肠营养 支持，提高患者的生活质量的一种手术。 目的：通过内镜的协助，经腹壁放置胃造瘘 管，以达到进行胃肠道营养，满足患者营养 需求或通过胃造瘘术进行减压的目的。
适应症
1、各种神经系统疾病导致长期或较 长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻 饲营养，各种疾病所致的吞咽困难以 及完全不能进食的神经性厌食者。 2、全身性疾病所致严重营养不良， 需要营养支持，伴不能耐受手术造瘘 者 3、口腔、颜面、咽、喉大手术，需 要较长时间营养支持者 4、外伤或肿瘤造成进食困难者 5、食管穿孔、食管-气管瘘或各种良、 恶性肿瘤所致食管梗阻者 6、化疗或手术前的高营养
并发症的预防及处理
5、胃肠道出血 可能与经胃肠道注气过少，穿破胃壁或肠 壁引起出血。如出血较少，可相应给予止血，如出血量较大， 应及时进行外科手术治疗。 6、刺伤结肠或肝脏 进行穿刺前应严格定位。 7、坏死性筋膜炎 是一种严重感染，出现高热，皮下气肿， 应紧急手术引流，清除坏死组织。 8、胃瘘 可能与穿刺时同时刺入结肠或术后造瘘管压迫结 肠引起缺血坏死有关。如胃瘘口较少，拔管后可自行愈合， 瘘口较大时应予外科手术治疗，否则会引起感染、中毒症状 和严重的营养不良。 9、造瘘口肉芽组织生长过度 与肉芽组织生长过程中受造 瘘管挤压牵拉，向腹壁外翻有关。应局部清洁消毒后用无菌 剪刀剪除，用苯酚或硝酸银烧灼创面即可。
导管的护理
1、妥善固定造瘘管，严防导管脱落。 2、保持造瘘管通畅，每次注入营养液后用温水冲 管，如需喂饲药物或食物应充分捣碎后方可注入， 并用温水冲洗导管，如导管堵塞则轻轻挤压管道， 以便再通，如果患者腹压增大，如发生剧烈咳嗽的 情况可出现反流情况，应但取坐位。 3、长时间停止喂养时，至少每8h应冲洗导管，以 防堵塞。