心肌疾病课件
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间质纤维化等
9
正常 扩心
LA、LV、LVOT 扩大，球形心
心尖四腔心切面 （正常）
诊断依据
13
黄芪、生脉等
治疗措施 治疗心衰和心律失常
ACE-I
治疗 措施
β-blocker
CRT 心脏电复律除颤器
心脏移植
14
预后
15
第二部分 肥厚型心肌病（HCM）
16
特征
17
病因和病理
病因
病因亦不明确，可能为常染色 体遗传疾病
组织学 大、变性，不同程度纤维化病
变混合存在
6
肉眼观察扩张型心肌病
7
临床表现
心脏扩大 心力衰竭 心律失常
8
实验室检查
❖ 胸片：心影常明显增大，心胸比＞50%， 肺淤血
❖ 心电图：各种心律失常、ST-T改变、低 电压、病理性Q波等
❖ 超声心动图：心腔扩大、室壁运动减弱， 反流
❖ 心导管检查和心血管造影 ❖ 心肌活检：可见心肌细胞肥大、变性、
22
室间隔上段呈瘤 样或团块状增厚
左室流出道 变窄 SAM左房来自大诊断依据25
治疗措施
避免使用某些药物
避免剧烈运动
钙拮抗剂
治疗 措施
β-blocker
DDD 消融室间隔心肌
切除肥厚的室 间隔心肌
26
预后
27
病理
左心室部位特别是室间隔的不 对称肥厚，少数为心尖部
形态学
心肌细胞肥大，排列紊乱，形 态特异
18
肥厚型心肌病
19
肉眼观察，由高血压引起的心肌肥大
20
临床表现
21
实验室检查
❖ 胸片：心影可正常或增大 ❖ 心电图：左心室肥大，ST-T改变，胸导联巨大
倒置T波，部分导联可有深而不宽的病理性Q波 ❖ 超声心动图：室间隔/后壁≥1.3 ❖ 心导管检查 ❖ 心肌活检
内科学
心肌疾病
定义
❖心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉 粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺 源性心脏病、先天性心血管病和甲状腺 功能亢进性心脏病等以外的以心肌病变 为主要表现的一组疾病
❖心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾 病
2
心肌疾病
❖ 原发性心肌病：扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病 不定型心肌病
❖特异性心肌病：缺血性心肌病 瓣膜性心肌病 高血压性心肌病 炎症性心肌病 代谢性心肌病 内分泌性心肌病 全身疾病所致 围生期心肌病
❖ 心肌炎
3
第一部分 扩张型心肌病（DCM）
4
特征
5
病因和病理
病因
病因不确定，可能与持续性病 毒感染有关
病理
肉眼见心室扩张，室壁多变薄 ，纤维瘢痕形成
组织学为心肌细胞非特异性肥
9
正常 扩心
LA、LV、LVOT 扩大，球形心
心尖四腔心切面 （正常）
诊断依据
13
黄芪、生脉等
治疗措施 治疗心衰和心律失常
ACE-I
治疗 措施
β-blocker
CRT 心脏电复律除颤器
心脏移植
14
预后
15
第二部分 肥厚型心肌病（HCM）
16
特征
17
病因和病理
病因
病因亦不明确，可能为常染色 体遗传疾病
组织学 大、变性，不同程度纤维化病
变混合存在
6
肉眼观察扩张型心肌病
7
临床表现
心脏扩大 心力衰竭 心律失常
8
实验室检查
❖ 胸片：心影常明显增大，心胸比＞50%， 肺淤血
❖ 心电图：各种心律失常、ST-T改变、低 电压、病理性Q波等
❖ 超声心动图：心腔扩大、室壁运动减弱， 反流
❖ 心导管检查和心血管造影 ❖ 心肌活检：可见心肌细胞肥大、变性、
22
室间隔上段呈瘤 样或团块状增厚
左室流出道 变窄 SAM左房来自大诊断依据25
治疗措施
避免使用某些药物
避免剧烈运动
钙拮抗剂
治疗 措施
β-blocker
DDD 消融室间隔心肌
切除肥厚的室 间隔心肌
26
预后
27
病理
左心室部位特别是室间隔的不 对称肥厚，少数为心尖部
形态学
心肌细胞肥大，排列紊乱，形 态特异
18
肥厚型心肌病
19
肉眼观察，由高血压引起的心肌肥大
20
临床表现
21
实验室检查
❖ 胸片：心影可正常或增大 ❖ 心电图：左心室肥大，ST-T改变，胸导联巨大
倒置T波，部分导联可有深而不宽的病理性Q波 ❖ 超声心动图：室间隔/后壁≥1.3 ❖ 心导管检查 ❖ 心肌活检
内科学
心肌疾病
定义
❖心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉 粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺 源性心脏病、先天性心血管病和甲状腺 功能亢进性心脏病等以外的以心肌病变 为主要表现的一组疾病
❖心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾 病
2
心肌疾病
❖ 原发性心肌病：扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病 不定型心肌病
❖特异性心肌病：缺血性心肌病 瓣膜性心肌病 高血压性心肌病 炎症性心肌病 代谢性心肌病 内分泌性心肌病 全身疾病所致 围生期心肌病
❖ 心肌炎
3
第一部分 扩张型心肌病（DCM）
4
特征
5
病因和病理
病因
病因不确定，可能与持续性病 毒感染有关
病理
肉眼见心室扩张，室壁多变薄 ，纤维瘢痕形成
组织学为心肌细胞非特异性肥