血液标本采集

[注意事项]
1、采血部位皮肤完整。 2、无菌技术操作：防采血部位感染，
一人一针防肝炎、艾滋病。 3、采血针刺入皮肤应深浅适中。 4、多项检查时，采血次序为：BPL计数（不擦第一滴血）
→RBC计数、Hb→WBC计数与分类。 5、取血用于自动化血细胞分析仪，要防止棉球纤维混入
堵塞仪器。
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静脉采血法
血液标本采集
绪 论 INTRODUCTION
临床检验的概念 临床检验的发展简史 临床检验在医学中的作用 学习临床检验基础的目的和要求
一、概念（Concept or Definition) ▪ 医学检验学中的重要分支， ▪ 医学检验专业的主干课程之一 ▪ “临床检验学” ▪ “临床检验基础” ▪ Rick于1986曾撰写 “医学显微镜技术
（vacuum tube for blood collection）
套筒式和头皮静脉式两种 优点：血样无需容器之间的转移，减少
溶血现象，保持血液标本的完整 性，使检验结果更加准确，也有 利于防止医院内血源性传染病的 交叉感染和环境保护。 缺点：真空采血管价格较高
2.真空采血器材
I.采血针
2008-10-21
四、血液标本保存
分离后的标本 ： 一般应置于4℃，保存一个月的标本 ， 应-20 ℃冰箱。保存3个月以上的标本，分离 后应该-70 ℃保存。
立即送检标本 检测后的标本 标本信息的保存
二、抗凝剂选择
1、柠檬酸钠（枸橼酸钠）
化学名：3-羟基-3-羧基戊二酸（三钠盐）
a. 抗凝原理：螯合钙离
b. 使用方法 配成 109Biblioteka Baidummol/L的浓度和血液1：9 106 mmol/L的浓度和血液1：4
两种采血方法的优缺点比较
皮肤采血
缺点
限制了重复实验和追 加实验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入
优点 价廉、快速、操作简 便，标本可直接测定
静脉采血
不同抗凝剂的使用， 改变血液性质，影响 有形成分的形态
标本代表性大，无组 织液影响，适于临床 研究，可重复实验和 追加其他实验
三、真空采血法（40年代，美国BD公司）
(venipuncture for blood collection) 凡需血量较多的检查＞0.5ml 如：ESR、Hct、凝血因子的测定等。
[部位] 浅表静脉均可
常用肘部静脉，不明显时可用手背、踝 部， 幼儿可用颈外静脉。
[注意事项]
1、采血前应向病人作适当解释： 2、检查注射器： 3、止血带压迫时间不能过长： 4、抽血时，只能向外抽，不能向内推：
要 求 (Request)
1．掌握检验的基础理论 2．掌握检验的实验技能 3．熟悉检验的方法学评价 4 .了解检验项目的参考值 5. 熟悉检验项目的临床意义
第一章 血液一般检验
第一节 血液标本采集与处理
采血方法 静脉采血 皮肤采血 真空采血
皮 肤采 血 法
Skin puncture for blood collection
血量＜0.1ml的检验项目：RBC计数、WBC计数、 BPL计数、Hb测定等
[采血部位] WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指尖内侧 1、手指采血：
优点：方便→获较多血量→检查结果比较恒定 缺点：与静脉血仍在某些差异。
2、耳垂采血：
优点：痛感轻→ 方便→ 适用于反复采集 缺点：血循环差→受气温影响大检查结果不恒定
(medical microscopy)” ▪ 1995年卫生部会议（青岛）
专家们推荐使用“临床基础检验学”
临床检验基础
借助先进的检测技术，对来自离体的血液、尿 液、粪便以及分泌物和排泄物等标本进行理学、 化学、病原学和显微镜形态学的检查，以简便、 快速的检测结果，满足临床医学检验筛检疾病 的要求
血标本溶血： ①注射器和容器：干燥、清洁。 ②抽血速度不能太快。 ③抽血时避免产生大量泡沬。 ④抽血后应先拔针头，再注入。 ⑤抗凝不能用力振荡。 ⑥离心速度不能过高。
血液标本运输、保存与处理
一、血液标本运输
1.唯一标识原则 2.生物安全原则 3.尽快运输原则
二、标本拒收
三、血液检验前的预处理
1.分离血清或血浆 2.分离细胞
三、应用 (Utilization)
1．为准确诊断、及时治疗提供证据 2． 为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 3．为预防疾病提供资料 4．为配合临床科研提供可靠数据
四、临床检验的一般方法
目视检查： 直接观察被检标本 理学检查： 借助物理学方法 化学检查： 用定性和定量分析的方法 显微镜检查：临检的主要检查手段 自动化仪器检查
二、简史 (History)
公元前400年，希腊名医Hippocrates 感官直觉 17世纪末荷兰人Leeuwenhook 显微镜 19世纪末Ehrlich和Romanowsky 染色技术 1928年 Papanieolaou 脱落细胞学 现代技术的发展
现代医学检验的特点
从手工检测步入仪器自动化、电脑化检测 床边检测 试剂批量化、配套化、专业化和多样化 检验方法的标准化 全面的质量管理和质量保证
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II.持针器
2008-10-21
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III.真空采血管
2008-10-21
血液标本采集的质量保证
一、采血服务 1.环境要求 a） 空间 b）窗口 2.生物安全 a）防止交叉感染 b）履行环境消毒
二、患者状态要求（自学）
三、采血操作对检验结果的影响
1.采血时间 2.采血部位 3. 采血体位 4.压脉带使用 5.输液 6.溶血
RBC、WBC、Hb、Hct结果均比静脉血高， 特别是冬季。
3、其他部位：
拇指、拇趾或足跟采血 —— 半岁以下婴幼儿 皮肤完整处 —— 严重烧伤者
[采血针]
三棱针或专用的“采血针”为好，使用前者应高压灭菌， 一人一针。
采血器材
一、皮肤采血器材（vacuum blood collector ）
2008-10-21
c. 适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小） d. 不适用于：血细胞计数
2. 草酸钠（乙二酸的钠盐）
a. 抗凝原理：草酸钙沉淀
b. 使用方法： 草酸钠 0.1mol/L 和血液1：9 c. 适用范围： 止血学检验 (制备正吸浆)。 d. 不适用于：对凝血因子V保护功能差，