临床疾病概要

1、水肿:组织间隙过量积液得临床表现,包括心源性、肾源性、肝源性、内分泌性、营养不良性、风湿性、药物性、其她。

①心源性:各种疾病导致得右心功能不全水肿出现缓慢,从身体下垂部位开始,水肿为对

称性、凹陷性。

②肾源性:肾病与急、慢性肾炎水肿从眼睑与颜面开始,迅速延及全身,常呈中、重度凹

陷性水肿,可有高血压、蛋白尿、血尿,低蛋白血症、肾功能异常等。

③肝源性:肝炎、肝硬化、肝癌所致肝功能失代偿,常先出现腹水,再出现下肢水肿,可伴肝、

脾肿大,腹壁静脉曲张与黄疸、蜘蛛痣、肝掌,肝功能异常等。

2.体温得正常范围:口测法(舌下温度):36、3℃～37、2℃;肛测法(直肠温度):36、6℃～37、7℃;腋测法(腋下温度):36、0℃～37、0℃。

3.以觉醒度改变为主得意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷

4.体格检查得基本方法有五种:视、触、叩、听、嗅。

5.生命体征:就是评价生命活动存在与否及其质量得指标,就是体格检查必检项目之一。包括体温T(体温得正常范围:口测法(舌下温度):36、3℃～37、2℃;肛测法(直肠温度):36、6℃～37、7℃;腋测法(腋下温度):36、0℃～37、0℃。)、呼吸R(即包括呼吸频率,呼吸深度,呼吸节律。正常人呼吸频率为12次~20次/分,呼吸过速超过20次/分,呼吸过缓低于12次/分)、脉搏P(正常成人脉率为60次~100次/分)、血压BP(正常血压<120与<80;一级高血压:收缩压140≦BP<160与/或舒张压90≦BP<100;二级高血压:收缩压160≦BP<180与/或舒张压100≦BP<110;三度高血压:收缩压≧180与/或舒张压≧110)。

6.高血压:收缩压≥140mmHg与(或)舒张压≥90mmHg。

7.低血压:血压低于90/60mmHg。

8.甲状腺肿大分度:Ⅰ度:不能瞧出肿大但能触及;Ⅱ度:能瞧到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌后缘以内;Ⅲ度:超过胸锁乳突肌后缘。

9.扁桃体肿大分度:Ⅰ度:不超过咽腭弓;Ⅱ度:超过咽腭弓;Ⅲ度:超过咽喉壁中线。

10.心尖搏动:位于第五肋间左锁骨中线内0、5cm~1、0cm处,搏动范围直径为2、0cm~2、5cm

11.胆囊点:位于右锁骨中线(或右侧腹直肌外缘)与肋弓下缘交界处,此处得压痛标志胆囊得病变

12.麦氏点:位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处,麦氏点压痛标志阑尾得炎症

13.腹膜刺激征:腹膜炎患者除压痛与反跳痛外,还常伴有腹肌紧张,统称为腹膜刺激征

14.Murphy(莫非)征阳性:左手掌放于右肋骨下缘,拇指放于胆囊点,吸气时发炎得胆囊下移碰到用力按压得拇指,即可引起疼痛,为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性

15.主诉:包括迫使患者此次就诊得主要症状与持续时间。

16.RBC(红细胞)计数:成年男性:(4、0～5、5)×10^12/L;成年女性:(3、5～5、0)×10^12/L新生儿:(6、0 ～7、0)×10^12/L

17.HGB(血红蛋白)计数:成年男性:(120 ～160)g/L;成年女性:(110 ～150) g/L;新生儿:(170～200) g/L。

18.WBC(白细胞)计数:成年(4～10)×10^9/L

19.血小板:参考值(100～300)×10^9/L

20.正常成人24h尿量:1L-2L,平均1、5L;多尿:24h尿量＞2、5L;少尿:24h尿量＜0、4L;无尿:24h 尿量＜0、1L

21.心电图得构成:p波代表心房除极、QRS波群代表心室除极、T波代表心室快速复极

22. 慢性阻塞性肺疾病(COPD):就是一种以持续呼气气流受限为特点,且常呈进行性进展,与气道与肺部对有毒颗粒或气体得慢性炎症反应有关得一种疾病。症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息与胸闷。

23.支气管哮喘(bronchial asthma)就是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒

细胞、气道上皮细胞等)与细胞组分参与得气道慢性炎症性疾病。症状有:1、呈发作性,伴有哮鸣音得呼气性呼吸困难或发作性胸闷与咳嗽。2、咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CV A)咳嗽为唯一得症状。体征:广泛呼气性哮鸣音,呼气相延长。

24.社区获得性肺炎就是指在医院外罹患得感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期得病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病得肺炎。

25.医院获得性肺炎就是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生得肺炎。

26.肺结核得临床症状:呼吸系统症状(1)咳嗽咳痰(2)咯血(3)胸痛(4)呼吸困难;全身症状发热为最常见症状,多为长期午后潮热。部分患者有乏力、盗汗、食欲减退与体重减轻等。育龄女性患者可以有月经不调

27.呼吸衰竭:就是指由于各种原因引起得肺通气与(或)换气功能严重障碍,静息状态下不能维持足够得气体交换,导致动脉血氧分压降低伴(或不伴)动脉血二氧化碳分压增高。动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg 可诊断为呼吸衰竭。

28.呼吸衰竭治疗原则:保持呼吸道通畅;纠正缺氧;增加通气量、改善CO2潴留;病因治疗支持疗法与病情监测

29. 心力衰竭:就是各种心脏疾病导致心功能不全得一种综合征,绝大多数情况下就是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环与(或)体循环淤血得表现。

30.急性心力衰竭:急性病变引起心排血量急剧降低,导致靶器官灌注不足,急性体、肺循环淤血。临床表现:端坐呼吸、恐惧、濒死感、大汗、咳粉红色泡沫痰、心动过速、奔马律、两肺底湿啰音

31.急性心力衰竭治疗:

①高流量吸氧:酒精抗泡沫

②减少静脉回流:坐位、两腿下垂

③镇静:吗啡、地西泮(安定)

④快速利尿:静脉速尿

⑤血管扩张剂:硝普钠、硝酸甘油

⑥洋地黄类药物

⑦氨茶碱、皮质激素,可解除支气管痉挛

32.心脏骤停:突发意识丧失,伴大动脉(颈动脉与股动脉)搏动消失,特别就是心音消失,就是心脏骤停得主要诊断标准。

33.心脏骤停得处理:抢救成功得关键就是尽早进行心肺复苏与尽早进行复律治疗。

34.心肺复苏得步骤:C胸外按压、A开通气道、B人工呼吸

35.冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病:冠状动脉动脉粥样硬化→动脉管壁增厚变硬、失去弹性与血管腔缩小或阻塞,或(与)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起得心脏病。

36.冠心病分型:无症状性心肌病,心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病,猝死。

37.冠状动脉造影:诊断与治疗——“金标准

38.心肌梗死心电图得ST段抬高, 呈弓背向上型

39.消化性溃疡(peptic ulcer):发生于胃(GU)与十二指肠(DU)得慢性溃疡,为常见病、多发病

40.消化性溃疡症状:中上腹痛就是消化性溃疡得主要症状。其她症状:嗳气、反酸、恶心、呕吐及烧心等部分患者可无症状,甚至以出血、穿孔为首发症状)消化性溃疡得疼痛特点:

①长期性:腹痛长期反复发作

②周期性:腹痛呈反复周期性发作,尤以DU更为突出;

③节律性: DU表现空腹痛或午夜痛,腹痛多为进食或服用抗酸药所缓解。GU疼痛较