产褥期妇女的护理1精讲
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产褥期护理常规讲解学习
产褥期护理常规产褥期护理常规从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期，一般为6周。
产褥感染是指分娩时及产褥期受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。
产褥病率是指分娩24h后至10天内用口表每天测量4次，体温有两次到达或超过38℃.产褥感染与产褥病率的不同在于产褥病率还包括生殖道以外的其它感染，如泌尿道感染，上呼吸道感染及乳腺感染一、护理评估1、病史认真阅读产前记录、分娩记录、用药史，特别注意异常情况及其处理经过，如产时出血多、会阴撕裂、新生儿窒息等。
2、评估生命体征：子宫收缩、恶露情况及膀胱充盈：排尿、排便情况。
3、新生儿喂养情况。
4、心理社会反应：产褥期是产妇的心理转换时期，如果受到体内外环境的不良影响、刺激，易发生各种身心障碍。
二、主要护理问题1、便秘2、尿潴留3、舒适改变4、母乳喂养无效5、有产后出血的危险三、护理措施1、产妇返回病房，值班者应热情接待，介绍产后注意事项，注意保暖。
2、注意子宫收缩及阴道流血情况。
产后4—6小时内，应随时检查，如出血过多，先按压宫底压出积血，或遵医嘱注射宫缩剂，如出现会阴部疼痛加剧，有排便感，下垂感时，应考虑是否因血肿引起，需作进一步检查处理。
3、产后4—6小时，鼓励产妇排尿，不能自动排尿时，采用诱导排尿，无效时，遵医嘱在无菌操作下导尿。
4、正常分娩者，每日测T、P、R、4次，24小时内以卧床休息为主，以后逐渐增加活动量。
5、产后出汗多，要勤换内衣，防止受凉。
6、指导进食富有营养、高热量易消化、少刺激性饮食，鼓励产妇多吃蔬菜，防止便秘，产后3日未排便者，遵医嘱给缓泻剂，开塞露或肥皂水低压灌肠。
7、协助产妇早吸吮及早开奶，哺乳前洗手、洗乳头，指导正确的哺乳姿势和挤奶手法，按需哺乳，喂奶后将余奶挤空，防止奶胀。
8、外阴冲洗每日2次，注意观察恶露性状、色及气味。
并注意会阴伤口有无渗血、血肿、水肿等，如有异常及时报告医师。
9、集中治疗时间，保证产妇睡眠充足。
产褥期护理专题知识讲座
多样化、均衡
适量摄入脂肪
多摄入汤水
注意饮食卫生
产妇可适量摄入脂肪，以提供能量并促进乳汁分泌。
产妇可多摄入汤水，以增加乳汁分泌量和质量。
产妇应避免食用不洁、变质或刺激性的食物。
通过饮食调整、按摩、吸吮等方式促进乳汁分泌。
催乳方法
回乳方法
注意事项
通过逐渐减少哺乳次数、口服药物等方式进行回乳。
催乳和回乳应在专业医生指导下进行，避免出现不良反应。
角色转变
产后妇女需要适应新的家庭角色和责任，这可能会带来压力和挑战。
家庭分工
家庭成员应共同参与家务事，帮助产妇分担照顾婴儿的责任。
产后家庭角色转变与沟通
合理安排亲友探访时间，避免打扰产妇休息。
探访安排
避免疲劳
保持卫生
注意控制探访人数和时间，避免产妇过度疲劳。
探访者应注意卫生，避免将病菌带入产妇家中。
产后尿失禁
产后乳腺炎是指分娩后乳腺导管阻塞、感染等引起的乳腺炎性疾病。
总结词
产后乳腺炎通常发生在哺乳期的产妇中，表现为乳房疼痛、肿胀、发热等症状。治疗产后乳腺炎需要抗生素治疗和乳腺管疏通
详细描述
产后乳腺炎
03
产褥期营养与饮食
蛋白质需求
能量需求
矿物质和维生素需求
产褥期营养需求
产后饮食原则
产褥期饮食应包括多种食物，注意荤素搭配，营养均衡。
xx年xx月xx日
产褥期护理专题知识讲座
CATALOGUE
目录
产褥期基本知识产褥期常见问题及处理产褥期营养与饮食产褥期运动与恢复产褥期心理调适与家庭支持产褥期护理实践与经验分享
01
产褥期基本知识
产褥期定义
产褥期是指胎儿出生后至产妇机体恢复到孕前状态的时期。
适量摄入脂肪
多摄入汤水
注意饮食卫生
产妇可适量摄入脂肪，以提供能量并促进乳汁分泌。
产妇可多摄入汤水，以增加乳汁分泌量和质量。
产妇应避免食用不洁、变质或刺激性的食物。
通过饮食调整、按摩、吸吮等方式促进乳汁分泌。
催乳方法
回乳方法
注意事项
通过逐渐减少哺乳次数、口服药物等方式进行回乳。
催乳和回乳应在专业医生指导下进行，避免出现不良反应。
角色转变
产后妇女需要适应新的家庭角色和责任，这可能会带来压力和挑战。
家庭分工
家庭成员应共同参与家务事，帮助产妇分担照顾婴儿的责任。
产后家庭角色转变与沟通
合理安排亲友探访时间，避免打扰产妇休息。
探访安排
避免疲劳
保持卫生
注意控制探访人数和时间，避免产妇过度疲劳。
探访者应注意卫生，避免将病菌带入产妇家中。
产后尿失禁
产后乳腺炎是指分娩后乳腺导管阻塞、感染等引起的乳腺炎性疾病。
总结词
产后乳腺炎通常发生在哺乳期的产妇中，表现为乳房疼痛、肿胀、发热等症状。治疗产后乳腺炎需要抗生素治疗和乳腺管疏通
详细描述
产后乳腺炎
03
产褥期营养与饮食
蛋白质需求
能量需求
矿物质和维生素需求
产褥期营养需求
产后饮食原则
产褥期饮食应包括多种食物，注意荤素搭配，营养均衡。
xx年xx月xx日
产褥期护理专题知识讲座
CATALOGUE
目录
产褥期基本知识产褥期常见问题及处理产褥期营养与饮食产褥期运动与恢复产褥期心理调适与家庭支持产褥期护理实践与经验分享
01
产褥期基本知识
产褥期定义
产褥期是指胎儿出生后至产妇机体恢复到孕前状态的时期。
产褥期护理PPT课件
产褥期妇女的护理（护理措施）
3.4、母乳喂养指导
1) 评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确定产妇能否行母乳喂养。常见异常处理. 2）一般护理指导
（1）饮食:应为高蛋白的平衡饮食，比平时增加蛋白质15-20g/d，授乳者增加25-30g/d。
（2）休息与活动：充分休息、适当活动，与婴儿同步休息，生活规律。 （3）保持心情愉快。
产褥期护理
产褥期妇女的身心健康
CONTENTS
目 录
01 产 褥 期 概 述 02 产褥期妇女的身心健康 03 产褥期妇女的护理
PART 01
产褥期概述
产褥期概述
定义：胎盘娩出后至产妇各系 统，恢复至正常状态所需的时 间。
PART 02
产褥期妇女 的身心健康
产褥期妇女的身心健康
产褥期妇女的生理调适 产褥期妇女的心理调适
产褥期妇女的护理（护理措施）
3.2、会阴护理
• 每日同一时间排空膀胱后检查宫底的高度。 • 注意观察恶露的颜色、量、有无异味等。
产褥期妇女的护理（护理措施）
3.3、乳房护理
一般护理 • 保持乳房清洁、卫生 • 提倡母乳喂养，尽早开奶，保持
乳汁分泌的通畅。
常见异常处理
• 乳房胀痛 • 乳腺炎 • 乳头皲裂 • 退乳
产褥期护理
产褥期妇女的身心健康
临床表现及常见问题
1.4、会阴切开伤口
表现：水肿、疼痛
1.5、胃纳
表现:食欲不佳，喜进流质或半流质等清淡 饮食。
1.6、排泄
褥汗;泌尿增多及排尿困难;便秘;
1.7、乳房
乳头皲裂：多见于初产妇;乳房胀痛：产后 哺乳延迟或没有及时排空乳房。
临床表现及常见问题
1.8、体重
《产褥期妇女的护理》课件
乳腺炎的症状包括乳房疼痛、红肿、发热 等，严重时可能导致高热、寒战等症状。 预防措施包括保持正确的哺乳姿势，及时 排空乳房中的乳汁等。
抑郁症
总结词
抑郁症是产褥期常见的心理问题 之一，通常发生在分娩后2周至6 个月内。
详细描述
抑郁症的症状包括情绪低落、失 去兴趣、疲劳、失眠等。治疗措 施包括心理治疗、药物治疗等， 同时需要家人的关心和支持。
PART 05
产褥期妇女的生活指导
REPORTING
产后性生活和避孕
产后性生活
产后的性生活恢复时间因人而异，通常建议 在医生评估后进行。初次性生活后，应继续 采取适当的避孕措施，以避免再次怀孕。
产后避孕
产后避孕方法的选择应考虑个人情况，如哺 乳状态、月经恢复时间等。常用的避孕方法 包括避孕套、宫内节育器、避孕针等。
产后饮食营养和生活习惯
产后饮食
产后的饮食应注重营养均衡，多摄入富含蛋 白质、铁、钙和维生素的食物。适当增加汤 水摄入，以促进乳汁分泌。同时，避免食用 生冷、辛辣、刺激性食物。
产后生活习惯
保持良好的生活习惯有助于产后的恢复。保 证充足的睡眠时间，避免长时间站立或久坐 。保持室内空气流通，注意个人卫生，预防
产褥期护理的重要性
REPORTING
产褥期护理对母婴健康的影响
促进子宫恢复
预防产后抑郁
产褥期护理可以帮助产妇的子宫恢复 ，减少产后出血和感染的风险。
良好的护理可以提供心理支持，帮助 产妇调整情绪，预防产后抑郁的发生 。
提高母乳喂养成功率
专业的护理可以提供正确的哺乳指导 ，提高母乳喂养的成功率，促进母婴 情感联系。
会阴部和腹部伤口的护理
总结词
会阴部和腹部伤口的护理对于产褥期妇女的恢复至关重要， 需保持清洁干燥，避免感染。
抑郁症
总结词
抑郁症是产褥期常见的心理问题 之一，通常发生在分娩后2周至6 个月内。
详细描述
抑郁症的症状包括情绪低落、失 去兴趣、疲劳、失眠等。治疗措 施包括心理治疗、药物治疗等， 同时需要家人的关心和支持。
PART 05
产褥期妇女的生活指导
REPORTING
产后性生活和避孕
产后性生活
产后的性生活恢复时间因人而异，通常建议 在医生评估后进行。初次性生活后，应继续 采取适当的避孕措施，以避免再次怀孕。
产后避孕
产后避孕方法的选择应考虑个人情况，如哺 乳状态、月经恢复时间等。常用的避孕方法 包括避孕套、宫内节育器、避孕针等。
产后饮食营养和生活习惯
产后饮食
产后的饮食应注重营养均衡，多摄入富含蛋 白质、铁、钙和维生素的食物。适当增加汤 水摄入，以促进乳汁分泌。同时，避免食用 生冷、辛辣、刺激性食物。
产后生活习惯
保持良好的生活习惯有助于产后的恢复。保 证充足的睡眠时间，避免长时间站立或久坐 。保持室内空气流通，注意个人卫生，预防
产褥期护理的重要性
REPORTING
产褥期护理对母婴健康的影响
促进子宫恢复
预防产后抑郁
产褥期护理可以帮助产妇的子宫恢复 ，减少产后出血和感染的风险。
良好的护理可以提供心理支持，帮助 产妇调整情绪，预防产后抑郁的发生 。
提高母乳喂养成功率
专业的护理可以提供正确的哺乳指导 ，提高母乳喂养的成功率，促进母婴 情感联系。
会阴部和腹部伤口的护理
总结词
会阴部和腹部伤口的护理对于产褥期妇女的恢复至关重要， 需保持清洁干燥，避免感染。
81系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第四节 产褥期妇女的护理
1.促进母乳喂养，成功的措施除外A.加强营养，多喝汤类食物，保证正常泌乳B.有效或无效地吸吮C.保证乳母心情舒畅，合理休息D.切实做到早接触、早吸吮、按需哺乳E.切忌使用橡皮奶头等安慰物【答案】:B【解析】:坚持按需哺乳，早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌，让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳，以促进胎粪排泄。
注意休息，母婴同室打乱了产妇以往的睡眠习惯，常感到疲劳，产妇应与婴儿同步休息，以保证充足的体力和精力。
2.女31岁，第一胎37周，阴道分娩，产褥期消化系统的变化，正确的是A.盐酸分泌↑、蠕动↑B.盐酸分泌正常、蠕动↑C.盐酸分泌↑、蠕动↓D.盐酸分泌↓、蠕动正常E.盐酸分泌↓、蠕动↓【答案】:E【解析】:妊娠期胃液中盐酸分泌量减少，产后需1～2周逐渐恢复。
产后1～2天内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。
胃肠肌张力蠕动减弱，约需2周恢复正常。
产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。
3.女32岁，第一胎40周，剖宫产子，对于产妇恶露的观察，正确的是A.浆液性恶露持续1周左右B.白色恶露含有大量的白细胞、红细胞及退化蜕膜C.血性恶露量多色鲜红，含大量血液和坏死蜕膜组织D.正常恶露有血腥气且有臭味E.产褥晚期有较多的红色恶露出现属正常现象【答案】:C【解析】:产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。
血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。
浆液恶露：色淡红含多量浆液。
白色恶露：黏稠，色泽较白。
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml，个体差异较大。
4.女33岁，第一胎40周，阴道分娩，产褥期子宫颈恢复正常形态的时间是A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周【答案】:D【解析】:胎盘娩出后，子宫颈松软、壁薄皱起，子宫颈外口如袖口。
产后2～3天，宫口仍能通过二指。
产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。
《产褥期妇女的护理》PPT课件
状态，外口由未产型变成已产型。
精选ppt课件
5
二、乳房变化
胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。 产褥期乳汁的分泌主要依赖于哺乳时的吸吮刺激。
初乳：产后1周内分泌 的淡黄色乳汁。
过渡乳：产后2周内分 泌的乳汁。
成熟乳：产后2周后分泌 的白色乳汁。
精选ppt课件
6
三、血液循环系统的变化
血容量：产后3天，产妇的体循环血容量增加 15%~25%，心脏负担加重。产后2~3周恢复到 未孕状态。
心理社会资料：心理变化精选大ppt，课件常出现压抑心理
12
二、护理诊断
舒适的改变 便秘与尿潴留 母乳喂养无效 焦虑
三、护理目标
产妇不适减轻 产妇不发生秘便与尿潴留 产妇母乳喂养成功 良好适应新的家庭角色
精选ppt课件
13
三、护理措施
（1）提供舒适、安静、卫生的休养环境
一
（2）测生命体征2次/日，体温超过38摄氏度时，加强观
生命体征：体温多为正常 ，产后3天会出现泌乳热
脉搏 60-70次/分 呼吸 14-16次/分 血压 平稳
ห้องสมุดไป่ตู้
子宫复旧：子宫圆而硬 产后10天降盆腔内
恶 露：正常恶露 血腥味 无臭味 持续4-6周 总量250-500ml
血性恶露 产后最初3-4天 浆液恶露 产后4天 持续10天 白色恶露 产后10天 持续3周
精选ppt课件
1
讲课内容：
描述正常产褥的临床表现和护理要点
• 目标：能够正确描述产褥期母体的变化、 临床表现、护理措施
• 重点：描述子宫复旧、恶露、褥汗、产后 宫缩痛、乳房的变化和特点
精选ppt课件
2
产褥期(puerperium)
精选ppt课件
5
二、乳房变化
胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。 产褥期乳汁的分泌主要依赖于哺乳时的吸吮刺激。
初乳：产后1周内分泌 的淡黄色乳汁。
过渡乳：产后2周内分 泌的乳汁。
成熟乳：产后2周后分泌 的白色乳汁。
精选ppt课件
6
三、血液循环系统的变化
血容量：产后3天，产妇的体循环血容量增加 15%~25%，心脏负担加重。产后2~3周恢复到 未孕状态。
心理社会资料：心理变化精选大ppt，课件常出现压抑心理
12
二、护理诊断
舒适的改变 便秘与尿潴留 母乳喂养无效 焦虑
三、护理目标
产妇不适减轻 产妇不发生秘便与尿潴留 产妇母乳喂养成功 良好适应新的家庭角色
精选ppt课件
13
三、护理措施
（1）提供舒适、安静、卫生的休养环境
一
（2）测生命体征2次/日，体温超过38摄氏度时，加强观
生命体征：体温多为正常 ，产后3天会出现泌乳热
脉搏 60-70次/分 呼吸 14-16次/分 血压 平稳
ห้องสมุดไป่ตู้
子宫复旧：子宫圆而硬 产后10天降盆腔内
恶 露：正常恶露 血腥味 无臭味 持续4-6周 总量250-500ml
血性恶露 产后最初3-4天 浆液恶露 产后4天 持续10天 白色恶露 产后10天 持续3周
精选ppt课件
1
讲课内容：
描述正常产褥的临床表现和护理要点
• 目标：能够正确描述产褥期母体的变化、 临床表现、护理措施
• 重点：描述子宫复旧、恶露、褥汗、产后 宫缩痛、乳房的变化和特点
精选ppt课件
2
产褥期(puerperium)
产褥期妇女的护理要点及习题讲解ppt课件
产褥期妇女 护理
【定义】 产褥期定义：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复 或接近正常未孕状态所需的时间，称为产褥期，一般规定 为6周。
精选版
产褥期妇女 护理
【产褥期母体变化】 （一）产褥期妇女的生理调适 1.生殖系统的变化 （1）子宫： ①子宫体肌纤维缩复：胎盘娩出后，随着肌纤维不断缩复，子宫体 积逐渐缩小，于产后10日左右子宫降至骨盆腔内。产后6周，子宫 恢复到正常非孕期大小。 ②子宫内膜再生：胎盘附着处全部修复需至产后6周时。 ③子宫颈：于产后1周宫颈内口关闭，产后4周时子宫颈完全恢复至 正常状态。 初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产型），变为产后的“一” 字型横裂（已产型）。 （2）阴道和外阴:产后 3 周左右黏膜皱襞复现, 但不能恢复到未孕 时态。 产后外阴常有轻度水肿, 2 ~ 3 天内可自行消退｡
5.会阴 产后会阴可有轻度的水肿。
精选版
产褥期妇女
6.恶露 产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落， 含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液经阴道排出，称为恶露。
护理
恶露可分为：
①血性恶露：色鲜红，含大量血液和少量胎膜及坏死蜕膜组织，
可持续3-4天；
②浆液性恶露：色淡红似浆液，含有少量血液，较多的坏死蜕
托生殖器官和泌尿器官的功能，产后第2天开始可进行产后锻炼。
6.心理护理
7.产后复查： 分娩后6周进行产后精复选查版
产褥期妇女【母乳喂养】 （一）母乳喂养的优点：对婴儿和母体有利。
护理
（1）母乳所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，生物利用率高。
（2）母乳中含有丰富的抗感染物质，如大量的IGA溶菌酶、补体、抗
发热，称为泌乳热，体温高达38.5～39℃，一般仅持续数小时，
【定义】 产褥期定义：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复 或接近正常未孕状态所需的时间，称为产褥期，一般规定 为6周。
精选版
产褥期妇女 护理
【产褥期母体变化】 （一）产褥期妇女的生理调适 1.生殖系统的变化 （1）子宫： ①子宫体肌纤维缩复：胎盘娩出后，随着肌纤维不断缩复，子宫体 积逐渐缩小，于产后10日左右子宫降至骨盆腔内。产后6周，子宫 恢复到正常非孕期大小。 ②子宫内膜再生：胎盘附着处全部修复需至产后6周时。 ③子宫颈：于产后1周宫颈内口关闭，产后4周时子宫颈完全恢复至 正常状态。 初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产型），变为产后的“一” 字型横裂（已产型）。 （2）阴道和外阴:产后 3 周左右黏膜皱襞复现, 但不能恢复到未孕 时态。 产后外阴常有轻度水肿, 2 ~ 3 天内可自行消退｡
5.会阴 产后会阴可有轻度的水肿。
精选版
产褥期妇女
6.恶露 产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落， 含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液经阴道排出，称为恶露。
护理
恶露可分为：
①血性恶露：色鲜红，含大量血液和少量胎膜及坏死蜕膜组织，
可持续3-4天；
②浆液性恶露：色淡红似浆液，含有少量血液，较多的坏死蜕
托生殖器官和泌尿器官的功能，产后第2天开始可进行产后锻炼。
6.心理护理
7.产后复查： 分娩后6周进行产后精复选查版
产褥期妇女【母乳喂养】 （一）母乳喂养的优点：对婴儿和母体有利。
护理
（1）母乳所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，生物利用率高。
（2）母乳中含有丰富的抗感染物质，如大量的IGA溶菌酶、补体、抗
发热，称为泌乳热，体温高达38.5～39℃，一般仅持续数小时，
《产褥期妇女的护理》课件
希望得到关心和支持
希望得到尊重和理解
希望得到安全和舒适
希望得到自我实现和成长
了解产褥期妇女的心理特 点
给予关爱和支持
帮助产妇适应角色转变
提供心理疏导和咨询服务
饮食原则：清淡、易消化、高 营养Biblioteka 多吃蔬菜水果，保持大便通畅
避免生冷、辛辣、刺激性食物
适当补充水分和盐分
休息：保证充足的 睡眠时间，每天睡 眠8-10小时
智能化护理技 术：利用人工 智能、大数据 等技术提高护 理效率和质量
个性化护理服 务：根据产妇 的个体差异提 供定制化的护
理方案
多元化护理模 式：结合家庭、
社区、医院等 多方资源，为 产妇提供全面
的护理服务
国际化护理交 流：加强国际 间的护理交流 与合作，引进 先进的护理理
念和技术
生活方式调整：保 持健康的生活方式， 包括饮食、运动和 睡眠
社会支持：鼓励家 庭和朋友参与支持 ，提供必要的帮助 和关爱
定期筛查：对有高 危因素的产妇进行 定期筛查，及时发 现并治疗
心理治疗：认知行为疗法、心 理动力治疗等
药物治疗：抗抑郁药物、抗焦 虑药物等
生活方式调整：规律作息、合 理饮食、适当运动等
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
产褥期的定义 产褥期的阶段划分 各阶段的特点与护理重点 生理变化及恢复过程
子宫复旧 恶露 褥汗 消化系统变化
子宫复旧：胎盘娩出后，子宫 逐渐恢复至孕前大小
恶露排出：产褥期会有恶露排 出，分为血性、浆液性和白色 恶露
乳腺分泌：产后开始分泌乳汁， 乳腺管通畅
● 总结产褥期妇女的护理重点
产褥期妇女的护理ppt课件
6、乳房疼痛
乳房胀痛：产后哺乳延迟或没有及时排空乳 房，致乳腺管不通而形成硬结，产妇出现乳房胀 痛，触摸时有坚硬感，并有明显触痛。
乳头皲裂：乳头裂开时，表现为乳头红、裂 开，有时有出血，哺乳时疼痛。
初产妇因孕期乳房护理不良或哺乳方法不当， 或过度在乳房上使用肥皂及干燥剂等引起。
7、其他
体重减轻：胎儿、胎盘娩出，羊水流失及产时 失血，产妇体重约减轻6公斤左右。产后第一周，因 子宫复旧，恶露、汗液及尿液的大量排出，体重又 下降4公斤左右。
3、产褥期保健操 • 可促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复 • 避免腹壁皮肤过度松弛 • 预防尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂 • 一般产后第2天开始，每1-2天增加1节，每节做8-
16次 • 出院后继续做好保健操直至产后6周
4、计划生育指导
• 产后42天内禁止性生活 • 一般哺乳者可采用工具避孕 • 不哺乳者可选用药物避孕
4、恶露
产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排 出称恶露；持续4-6周，分为：
血性恶露：色鲜红，含大量血液；量多，有时有小血 块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。出现在产后最初3-4天。
浆液恶露：色淡红，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组 织、宫颈黏液、阴道排液，并有细菌。出现于产后4天，持续 复旧
产后当天宫底脐下1-2横指 产后第一天由于盆底肌肉的张力恢复，略升可 达脐平，以后每天下降1-2㎝，于产后10d左右子宫 降至盆腔内。
3、产后宫缩痛
指产褥早期,因宫缩引起下腹部阵发性疼痛； 一般在产后1-2日出现，持续2-3日后自然消失； 经产妇比初产妇多见。哺乳时反射性子宫收缩 可使疼痛加重。
疲乏： 产后压抑：易哭、易激惹、忧虑、不安，有时 喜怒无常，一般2-3天自行消失。
第七章产褥期的护理 PPT
3)会阴护理 ①保持局部清洁干燥,每日2次温开水或低浓度消毒溶液 擦洗会阴,并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。 ②会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷,产后24h可 用红外线照射外阴。
③ 会阴伤口于产后3～5日拆线,若伤口感染,应提前拆线 引流,并定时换药。
2、 加强知识教育 多陪伴产妇,通过与产妇与 家属得亲密交谈,了解她们对产褥期保健知识得需求 程度,及时提供相关知识与信息,给予促进产妇康复、 新生儿母乳喂养及护理等知识教育与必要得帮助,促 使家属多给予产妇及新生儿关爱与照顾,以利于产妇 早日康复。
(三)血液循环系统
血容量:产后72h内增加15%～25% , 产后 2～3周恢复至未孕状态。
高凝状态:产后早期仍存在,产后3～4周内降 至正常(纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原)。
血细胞:生理性贫血于产后2～6周得到纠正。 白细胞总数产褥早期仍较高,2周后恢复正常。 红细胞沉降率于产后3～4周恢复正常。
(四)辅助检查:血、尿常规检查,药敏试验,B超检查等 。
(五)处理要点:为产妇与家属提供支持与帮助,促进舒 适,预防并发症。
【护理目标】
1、 产妇生命体征稳定,无产后出血等并发症 发生。
2、 产妇能口述产褥期保健知识,身体逐渐恢 复。
3、 产妇体温正常,恶露无异常,会阴伤口愈 合良好。
4、 母乳喂养成功。
3、 盆底组织
盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常 伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动 可导致阴道膨出或子宫脱垂。
(二)乳房
乳房得主要变化就是泌乳。产后7日内分泌得 乳汁,称初乳。浑浊淡黄色,含丰富得蛋白质、β胡 萝卜素、矿物质及分泌型IgA,脂肪及糖类较少,极 易消化,就是新生儿早期理想得天然食物。
产褥期妇女的护理要点及习题讲解ppt课件
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产褥期妇女 护理
19-10.某初产妇，25岁，产后20天恶露仍为鲜红色、量多 且有腥臭味，为其采取的首要措施为 A.使用宫缩剂，必要时用抗生素 B.输液、供给营养 C.应用止血药 D.保证睡眠、适当活动 E.正常生理现象，不用干预
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产褥期妇女 护理
19-11.恶露的生理特点正确的是 A.含有血液，坏死蜕膜组织及宫颈粘液 B.血性恶露可持续8天 C.浆液性恶露可持续3周左右 D.白色恶露可持续6周 E.正常恶露有腥臭味
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产褥期妇女 护理
19-12.初产妇,30岁，顺产。产后2天会阴侧切口红肿。给 予局部湿热敷，宜选择 A.1%乳酸溶液 B.2%碳酸氢钠溶液 C.5%碘附 D.50%硫酸镁溶液 E.1:5000高锰酸钾溶液
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产褥期妇女 护理
19-13.初产妇，顺产第3天，自诉连续2天发热，汗多，伴
下腹阵痛。查体：体温37.5°C,子宫底在脐下2指，无压
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产褥期妇女 护理
【产褥期母体变化】
（二）产褥期妇女的心理调适
产褥期妇女的心理调适经要历三个时期：
1.依赖期： 产后1～3d。在这一时期，产妇的很多需要是通
过别人来满足，丈夫和家人的关心帮助，医务人员的关心指
导都是极为重要的。
2.依赖-独立期：产后3～14d。这一期表现出较为独立的行为，
改变依赖期中接受特别照顾和关心的状态。但这一时期也容
何食物包括水。但不包括药品、维生素、矿物质等。
2.母婴同室：指产后母婴24小时在一起，母婴分离不应超过1小
时。
3.护理措施：
1）指导产妇进行哺乳
正确的哺乳姿势：常取哺乳姿势有坐位和卧位，无论何种姿势，
重要的是让母亲和婴儿感到舒适，
产褥期妇女的护理讲课文档
痫、羊水栓塞等的高发期，曾被归于第四产程
• 产后两小时内在产房观察 • T、P、 R、Bp每天测量两次
第十五页，共31页。
勤巡视，尤其是产后6小时。 及时排空膀胱，观察出血情况 按摩腹部，观察宫缩情况 按医嘱给予宫缩剂
产后当天禁用热水袋
第十六页，共31页。
三、大小便的护理
• 应鼓励产妇尽早及时自行解小便。 • 不能自行排尿应采取以下措施
第六页，共31页。
三、 血液及循环系统
产后最初三天血容量增多，3周恢复； 产褥早期血液呈高凝状态，有利于减少产后出血，但也易出 现下肢深静脉血栓；2-4周恢复。
四、内分泌系统的变化
1、激素变化 约产后一周，雌激素及孕激素降至未孕时水平
2、月经复潮及排卵时间变化 不哺乳产妇通常6-8周月经复潮，多数前两次月经
7、其他
体重减轻：胎儿、胎盘娩出，羊水流失及产时 失血，产妇体重约减轻6公斤左右。产后第一周，因 子宫复旧，恶露、汗液及尿液的大量排出，体重又 下降4公斤左右。
疲乏：
产后压抑：易哭、易激惹、忧虑、不安，有时
喜怒无常，一般2-3天自行消失。
第十四页，共31页。
第三节 产褥期护理
一、产后24小时护理 此期是严重并发症如产后出血、子
纤维素的物 ③ 鼓励早起床活动
④ 产后2~3天未排大便宜给缓泻剂
第十九页，共31页。
四、子宫复旧及恶露情况的观察
• 每天同一时间测量耻子宫底的高度，了解子宫复旧情况 • 每天观察恶露的量、颜色及气味
第二十页，共31页。
五、外阴护理
• 每天2-3次及大便后用1：5000高猛酸钾 或0.05％碘伏液擦洗会阴
• 保持局部清洁、垫消毒会阴垫 • 每日注意观察伤口有无红肿、及硬结 • 会阴肿红肿可用50%的硫酸美湿热敷，产后24小时可用红外
• 产后两小时内在产房观察 • T、P、 R、Bp每天测量两次
第十五页，共31页。
勤巡视，尤其是产后6小时。 及时排空膀胱，观察出血情况 按摩腹部，观察宫缩情况 按医嘱给予宫缩剂
产后当天禁用热水袋
第十六页，共31页。
三、大小便的护理
• 应鼓励产妇尽早及时自行解小便。 • 不能自行排尿应采取以下措施
第六页，共31页。
三、 血液及循环系统
产后最初三天血容量增多，3周恢复； 产褥早期血液呈高凝状态，有利于减少产后出血，但也易出 现下肢深静脉血栓；2-4周恢复。
四、内分泌系统的变化
1、激素变化 约产后一周，雌激素及孕激素降至未孕时水平
2、月经复潮及排卵时间变化 不哺乳产妇通常6-8周月经复潮，多数前两次月经
7、其他
体重减轻：胎儿、胎盘娩出，羊水流失及产时 失血，产妇体重约减轻6公斤左右。产后第一周，因 子宫复旧，恶露、汗液及尿液的大量排出，体重又 下降4公斤左右。
疲乏：
产后压抑：易哭、易激惹、忧虑、不安，有时
喜怒无常，一般2-3天自行消失。
第十四页，共31页。
第三节 产褥期护理
一、产后24小时护理 此期是严重并发症如产后出血、子
纤维素的物 ③ 鼓励早起床活动
④ 产后2~3天未排大便宜给缓泻剂
第十九页，共31页。
四、子宫复旧及恶露情况的观察
• 每天同一时间测量耻子宫底的高度，了解子宫复旧情况 • 每天观察恶露的量、颜色及气味
第二十页，共31页。
五、外阴护理
• 每天2-3次及大便后用1：5000高猛酸钾 或0.05％碘伏液擦洗会阴
• 保持局部清洁、垫消毒会阴垫 • 每日注意观察伤口有无红肿、及硬结 • 会阴肿红肿可用50%的硫酸美湿热敷，产后24小时可用红外
中职《妇产科护理学》PPT教程课件 第5章 产褥期妇女的护理
物时要考虑药物是否会对新生儿产生毒副作用。 必需用药才能控制病情时，遵医嘱合理使用， 用药期间暂停哺乳。
六、护理措施
6.心理护理
建立良好的关系 母婴同室 提供帮助 培养技能，提供自我及新生儿护理知识 指导丈夫及家人
六、护理措施
7.健康指导
营养、活动、休息、卫生、心情等 计划生育指导 产乳期保健操 产后检查：产后42 天
问题
1．根据首优原则，最主要的护理诊断是
A．有感染的危险 C．焦虑
B．疼痛 D 、母乳喂养无效
E ．知识缺乏：缺乏母乳喂养知识
2．解决乳房胀痛的办法是
A、口服己烯雌酚 B、生麦芽水煎服
C、芒硝外敷 E、口服维生素B6
D、停止哺乳
病例2
林女士，26岁，G3P2，自然阴道分娩3日，下腹部 阵发性剧烈腹痛2日，会阴疼痛1日。体温38.1℃， 脉搏80次/分。宫底脐下3指，恶露量中，色红。 会阴切口红肿。触痛，缝线处有脓性分泌物。 （1）主要护理诊断 （2）护理措施
3、独立期：产后2周～1个月。 新家庭形成，形成新的生活形态。 夫妇二人共同分享欢乐和责任 压力大，兴趣与需要、家务、育子与夫妻关系
等。
第二节 产褥期妇女的护理
【护理评估】 （一）健康史 评估孕期检查记录、分娩记录等，了解产前、产 时的情况，特别注意有无异常产科情况及特殊处 理。
（二）身体评估
二、心理变化
心理调适： 产后产妇需要从妊娠期、分娩期的不适、
疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新 家庭，这一过程为心理调适 。
美国心理学家Rubin心理调适
1、依赖期：产后1～3天。产妇的需要通过他人 来满足。
用语言表达对孩子的关心 谈论妊娠、分娩的感受 2、依赖-独立期：产后3～14天。比较独立 学习和练习护理孩子 感情脆弱，压抑、易哭泣
六、护理措施
6.心理护理
建立良好的关系 母婴同室 提供帮助 培养技能，提供自我及新生儿护理知识 指导丈夫及家人
六、护理措施
7.健康指导
营养、活动、休息、卫生、心情等 计划生育指导 产乳期保健操 产后检查：产后42 天
问题
1．根据首优原则，最主要的护理诊断是
A．有感染的危险 C．焦虑
B．疼痛 D 、母乳喂养无效
E ．知识缺乏：缺乏母乳喂养知识
2．解决乳房胀痛的办法是
A、口服己烯雌酚 B、生麦芽水煎服
C、芒硝外敷 E、口服维生素B6
D、停止哺乳
病例2
林女士，26岁，G3P2，自然阴道分娩3日，下腹部 阵发性剧烈腹痛2日，会阴疼痛1日。体温38.1℃， 脉搏80次/分。宫底脐下3指，恶露量中，色红。 会阴切口红肿。触痛，缝线处有脓性分泌物。 （1）主要护理诊断 （2）护理措施
3、独立期：产后2周～1个月。 新家庭形成，形成新的生活形态。 夫妇二人共同分享欢乐和责任 压力大，兴趣与需要、家务、育子与夫妻关系
等。
第二节 产褥期妇女的护理
【护理评估】 （一）健康史 评估孕期检查记录、分娩记录等，了解产前、产 时的情况，特别注意有无异常产科情况及特殊处 理。
（二）身体评估
二、心理变化
心理调适： 产后产妇需要从妊娠期、分娩期的不适、
疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新 家庭，这一过程为心理调适 。
美国心理学家Rubin心理调适
1、依赖期：产后1～3天。产妇的需要通过他人 来满足。
用语言表达对孩子的关心 谈论妊娠、分娩的感受 2、依赖-独立期：产后3～14天。比较独立 学习和练习护理孩子 感情脆弱，压抑、易哭泣
产褥期妇女的护理-PPT
第二节、临床表现
1、生命体征
体温:24h内正常或↑ 一般不超过38℃ 产后3-4d可出现乳房得血管淋巴
管充盈过度,体温仍可升高,但多数在 38℃以内,称为泌乳热,24h内恢复正常。 脉搏:产后由于迷走神经得兴奋脉搏较慢; 呼吸:由妊娠后期得胸式变为胸腹式呼吸; 血压: 正常产妇血压平稳
妊娠期高血压明显降低
6、乳房疼痛
乳房胀痛:产后哺乳延迟或没有及时排空乳 房,致乳腺管不通而形成硬结,产妇出现乳房胀 痛,触摸时有坚硬感,并有明显触痛。
乳头皲裂:乳头裂开时,表现为乳头红、裂 开,有时有出血,哺乳时疼痛。
初产妇因孕期乳房护理不良或哺乳方法不当, 或过度在乳房上使用肥皂及干燥剂等引起。
7、其她
体重减轻:胎儿、胎盘娩出,羊水流失及产时 失血,产妇体重约减轻6公斤左右。产后第一周,因 子宫复旧,恶露、汗液及尿液得大量排出,体重又 下降4公斤左右。
(2)子宫内膜再生: 功能层再生需3周 胎盘附着处修复需6周
(3)子宫颈复原及子宫下段得变化: 产后10日,子宫内口恢复至未孕状态 产后4周,子宫颈完全恢复至正常形态 宫颈外口由产前圆形变为产后“一”字形
(4)子宫血管得变化: 胎盘娩出后,胎盘附着面缩小为原来面积得
一半,导致开放得螺旋动脉与静脉窦压缩变窄,胎 盘附着面得到有效得止血并形成血栓,最后机化, 从而出血逐渐减少至停止。
白色恶露:色泽较白,粘稠,含大量白细胞、坏死蜕膜 组织、表皮细胞与细菌。出现于产后10天,持续约3周。
5、会阴切口
初产妇多见,产后3日内可见切口处水肿,活动 时有疼痛,切口拆线后症状自然消失。
一般3-5天拆线。
6、褥汗
产后早期,皮肤排泄功能旺盛,排出大量得汗 液,以夜间睡眠与初醒时尤为明显,于产后一周自 行好转。
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（四）护理诊断
便秘或尿潴留：与产时损伤及活动减少有关。
舒适改变：与产后宫缩、会阴伤口、褥汗、多尿 有关。
母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不 熟有关。
情境性自我贬低：与缺乏护理孩子的知识和技能 有关 父母不称职：与产程延长、难 及与自己期望的 分娩不符有关。
（五）护理目标
胃纳 排泄 乳房 体重
褥汗 泌尿增多及排尿困难 便秘
其他
（一）临床表现及常见问题
生命体征
产后宫缩痛 恶露
会阴切开伤口
胃纳 排泄 乳房 体重
乳头皲裂 多见于初产妇
其他
乳房胀痛 产后哺乳延迟或没有 及时排空乳房。
（一）临床表现及常见问题
生命体征
产后宫缩痛 恶露
产后白细胞可出现增高，有可达30×109/L；
血沉仍高，需6~12周才可降至正常。
4、消化系统
胃液分泌减少，胃肠肌张力及蠕动
减弱；
易出现便秘。
• 主要与产后不良的生活习惯（饮食、活 动少等）也有关。
5、泌尿系统
产后数日内尿量增多；
易发产后尿潴留及尿道感染。
6、内分泌系统
卵巢
产妇没有便秘及尿潴留
产妇舒适感增加
产妇获得护理自己和孩子的知识和技巧。
产妇母乳喂养成功。 产妇表现较高的自尊。
（六）护理措施
一般护理 会阴护理 子宫复旧护理 乳房护理 母乳喂养护理 促进心理适应 出院指导
1、一般护理
休养环境
清洁安静，注意室内通风，保持空气清鲜。
活动和休息
充分休息和睡眠
取侧卧位为宜，卧向会阴伤 其目的是促进各器官
口的对侧。
24小时后下床活动
生理功能的恢复，促进恶露的排出。
1、一般护理
饮食
先予易消化、富于营养、不油腻的半流质。 注意保持皮肤清洁 产后4小时应排尿，超过6小时末排尿者为尿 潴留，应及时处理； 便秘者可用缓泻剂（大黄苏打、蕃泻叶等）
表现为食欲不佳，喜进流 恶露 质或半流质等清淡饮食，一般 会阴切开伤口 于产后10日左右恢复。
胃纳 排泄 乳房 体重
部分产妇可因产程中进食 少、消耗大，产后腹腔压力降 低，出现饥饿感，食欲增加。
其他
（一）临床表现及常见问题
生命体征
产后宫缩痛 恶露
会阴切开伤口
产褥期的护理
产褥期妇女的护理
概述 产褥期妇女的身心健康 产褥期妇女的护理
定义及时间
胎盘娩出后至产妇各系统（乳房除外），
恢复至正常状态所需的时间。
一般需6~8周。
二、产褥期妇女的身心健康
产褥期妇女的生理调适
产褥期妇女的心理调适
（一）生理调适
生殖系统
乳房
血液循环系统
消化系统
和孩子三人的生活方式。
（二）心理调适
定义
表现
经历三个时期： 依赖期：产后1-3日
过程
依赖-独立期
独立期
产后3-14日。
产后2周至1月。
产褥期妇女的护理
概述 产褥期妇女的身心健康 产褥期妇女的护理
三、产褥期妇女的护理
临床表现及常见问题 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
盆底组织
每天下降1~2厘米，于产后10~14天进
入盆腔，6周后子宫恢复非妊娠状态。
1、生殖系统子宫体复旧
子宫
子宫体肌纤维 子宫内膜再生
阴道及外阴
盆底组织
1、生殖系统
子宫
阴道及外阴
子宫颈复旧
内口 外口
盆底组织
产后宫颈口呈袖口样，产后一周宫颈恢复外 形，宫颈内口于产后7~10天关闭，宫颈外口变为 “一”字形或鱼口形或横裂形。产后4周宫颈完全 恢复至正常形态。
减轻 会阴切开伤口
胃纳 排泄 乳房 体重
胎儿及附属物娩出、产后出血， 一般使体重减轻6kg，产后1周随 子宫复旧、恶露及汗液、尿液的大 量排出，体重又下降约4kg。
其他
（一）临床表现及常见问题
生命体征
产后宫缩痛 恶露
会阴切开伤口
胃纳 排泄 乳房 体重
疲乏 产后压抑 下肢静脉血栓
会阴水肿
50%硫酸镁湿热敷
观察局部皮肤、粘膜情况。 会阴伤口按时拆线
3、子宫复旧护理
每日同一时间排空膀胱后检查宫底的
高度。
注意观察恶露的颜色、量、有无异味
等。
4、乳房护理
一般护理 常见异常处理
保持乳房清洁、卫生 提倡母乳喂养，尽早开奶，保持乳汁 分泌的通畅。
4、乳房护理
生命体征
产后宫缩痛 恶露
组成 蜕膜、血液、宫颈粘液、 阴道杆菌、脱落的阴道上皮细 胞等。 特点 总量约500~600毫克， 有血腥味，但无臭味。
会阴切开伤口
胃纳 排泄 乳房 体重
其他
（一）临床表现及常见问题
生命体征
产后宫缩痛 恶露
分类 产后3~4天，色
指导丈夫及家人。
7、出院指导
一般指导 计划生育指导
告知产妇继续保证合理的 营养，适当的活动和休息、合 理安排家务及婴儿护理，注意 个人卫生和会阴清洁，保持良 好的心境，适应新的家庭生活 方式。
产褥期保健操
产后检查
7、出院指导
一般指导 计划生育指导
避孕措施宣教，指导产妇 选择适当的避孕方法。 产后4周内禁止性生活。
泌尿系统
内分泌系统
腹壁
1、生殖系统
子宫
阴道及外阴
复旧 妊娠妇宫自胎血娩出后
逐渐恢复至未孕状态的过程。
盆底组织
包括子宫体复旧和子宫颈复
旧。
1、生殖系统 子宫体复旧
子宫
子宫体肌纤维 子宫内膜再生
阴道及外阴
盆底组织
1、生殖系统 子宫体复旧
子宫
子宫体肌纤维 子宫内膜再生
阴道及外阴
盘生乳素水平下降。
一般在产后2~3天出现乳胀，可使体温升 高，
2、乳房
泌乳
产妇的身体健康状
影响泌乳的因素 态、精神因素、营养、 乳房发育情况、新生 儿的吸吮能力等。
3、血液循环系统
产后血容量增多，至产后2~6周恢复正常；
P、BP在产后初期可出现下降（P下降10~15次
/分），但逐渐可恢复至正常；
1、生殖系统
阴道皱襞于产后3周出现， 但其张力不能恢复至妊娠前 阴道及外阴 状态； 盆底组织 盆底组织通常需2~3周才 能恢复其张力；
子宫
分娩后外阴的轻度水肿，于产后2～3日消退， 会阴轻度裂伤或切口于产后3～5日愈合；处女膜 在产后呈痕迹状。
2、乳房
泌乳
影响泌乳的因素
产后雌激素及胎
清洁卫生
保持大小便通畅
1、一般护理
休养环境
清洁安静，注意室内通风，保持空气清鲜。
活动和休息
充分休息和睡眠
取侧卧位为宜，卧向会阴伤 其目的是促进各器官
口的对侧。
24小时后下床活动
生理功能的恢复，促进恶露的排出。
2、会阴护理
保持外阴清洁
每日冲洗外阴二次（碘伏、0.1%新洁尔灭液、 P.P液等），有伤口者每日还应在大便后擦洗。
其他内分泌
月经
器官
末哺乳于产后6~8周恢复
哺 乳 于产后8~18周（平 均6月）恢复
6、内分泌系统
卵巢
其他内分泌
器官
逐渐恢复正常
7、其他
腹壁
产后6~8周时腹部肌肉的张力恢复； 陈旧性妊娠纹。
基础代谢
产后仍处于较高水平，于产后5~6周
恢复至正常水平。
二、产褥期妇女的身心健康
睡得好又少哭就是好孩子， 因而自己也是一个好母亲？
（三）护理评估
5、评估影响因素 病史 身体评估 年龄 健康状况 心理社会评估 社会支持系统 母乳喂养产妇的 评估 经济状况 文化背景
（三）护理评估
病史 身体评估 心理社会评估 母乳喂养产妇的 评估 1、生理因素
2、心理因素 3、社会因素
产褥期妇女的生理调适
产褥期妇女的心理调适
（二）心理调适
定义
表现
产后，产妇需要从妊娠期 及分娩期的不适、疼痛、焦虑 中恢复，需要接纳家庭新成员 及新家庭，这一过程称之为心
过程
理调适。
（二）心理调适
定义
表现 确立家长与孩子的关系及承
过程
担母亲角色的责任
要接纳一个新的家庭，调节 好从夫妇两人生活方式到夫妇
生命体征
产后宫缩痛 恶露
产后1-2日，多见于经产妇。
会阴切开伤口
胃纳 排泄 乳房 体重