产褥期妇女的护理

六、健康教育 出院指导
产后检查 产妇于产后42天携带婴儿到医院进行健康检查。
性生活指导 产褥期禁止性生活；产后6周要指导产妇 选用正确的避孕措施。
七、评估评价 content
1.产妇产后及时排尿、排便。
2.产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。
3.产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知 识，正确母乳喂养。 4.产妇表现出自信及满足。
阴、恶露、排泄、乳 房：有无平坦、皲裂、 内陷、乳汁的质和量、 胀痛
2、心理社会状况
乳汁的质和量
初乳：产后1周内分泌 的淡黄色乳汁。 过渡乳：产后2周内分 泌的乳汁。 成熟乳：产后2周后分泌 的白色乳汁。
2、心理社会状况
产妇对分娩经验的感受：是舒适的或是 痛苦的，这对产妇的产后心理适应关系 重大，直接影响到产后母亲角色的获得。
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一般护理
content
五、护理措施
会阴护理
1.外阴清洁：1/2000的苯扎溴铵（新洁而 灭）溶液擦洗，原则是从上至下，从内到外。

2.会阴伤口护理：有伤口者取会阴伤口对侧 3.侧切伤口水肿：50%硫酸镁溶液湿热敷。
卧位，术后3~5天拆线。


4.切口感染
五、护理措施
子宫复旧
1.产后24小时内，注意观察宫 缩与阴道出血情况，每30min 至1h检查一次，每次检查前应 排空膀胱。帮助产妇按摩宫底， 促进恶露排出。 2. 24小时后，每日应在同一时 间检查宫底高度，观察恶露性 质、量、有无气味。
五、护理措施
尿潴留的护理： 便秘的护理：
产后4~6h应嘱产妇解小便，如产后8h 每天测体温、脉搏、呼吸2次。 原因：卧床休息、肠蠕动减弱，食物中 • 缺乏纤维素,产褥早期盆腔肌张力下降 仍不能自解小便应采取以下措施： 鼓励产后4～6小时排尿。 • 预防：定时排便，多吃蔬菜，早日下 1.解除产妇对排尿疼痛的顾虑。 避免负重和蹲位，防止子宫脱垂。 • 床活动 2.用热水熏洗外阴及尿道口周围，热 保证营养和睡眠,注意卫生。 敷下腹。 • 治疗：口服缓泻剂（乳果糖） 多喝水，多食纤维素，保持大小便通畅 • （尿潴留，便秘的护理）。 3.针刺关元、三阴交等穴位。 开塞露 • 4.肌注新斯的明。 中药治疗 • 5.导尿。
便秘
一、临床表现及常见问题
Add your title 6、会阴创口 Add your title 7、乳头皲裂 水肿，疼痛。 乳头红，裂开，有时有出血，哺乳时疼痛。
Add your title 8、乳头胀痛 Add your title 9、体重减轻
明显触痛，坚硬感。
产后体重约减轻6公斤，产后一周，又下降约4公斤。
Thank you!
4、恶露(lochia)：
血性恶露
鲜红，含大量血液，产后最初3～4天。
浆液性恶露
淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、
阴道排液。出现于产后4天，持续约10天。
白色恶露
粘稠、白色；含大量白细胞、细菌等。出现于产后10
Байду номын сангаас
天，持续约3周。
5、排泄
粘膜充血水肿
褥汗 尿多 排尿困难
排泄
会阴切口疼痛 不习惯床上排尿 预防及处理方法
六、健康教育
母乳喂养
母乳喂养的优越性
母乳喂养的指导： 1.尽早哺乳、按需哺乳； 2.喂养姿势正确； 3.哺乳完毕，正确取出乳头； 4.哺乳完毕，轻拍婴儿背部， 以防溢乳。
食指轻压婴儿下颌取出乳头
六、健康教育
运动锻炼指导
促进腹壁、盆底肌肉张力的 加强及恢复，防止尿失禁、子宫 脱垂；保持健康体形；预防血栓 性静脉炎；预防便秘。
Add your title 10、产后压抑
产后2~3天出现，一般2~3天后自然消失。
二、护理评估 content
（一）、病史
（二）、身心状况
（三）、母乳喂养产妇的评估
二、护理评估（NursingAssessment）
(一)病史
•收集产前记录、分娩记录、用药 史等相关资料，特别注意异常情 况及其处理经过，如产程延长、 产时出血多、会阴裂伤、新生儿 窒息等。
五、护理措施
乳房护理
常规护理 硬结与疼痛 乳头皲裂
退乳与催乳
第1次哺乳前柔和地按摩乳房有 产后尽早哺乳；哺乳前热 哺乳前湿敷乳房；先吸吮没有破损 不宜哺乳者应尽早退乳： 利于刺激泌乳反射；注意乳头卫生， 敷按摩乳房；佩戴合适的乳罩； 限制汤类食物；停止吸吮及挤 或破损较轻的一侧；哺乳姿势正确， 用温水擦洗乳头及乳晕，以后哺乳前 延长哺乳时间，增加哺乳次数， 奶；采用雄激素、生麦芽、溴 均用毛巾擦净乳头与乳晕；喂奶姿势 让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中； 借助吸奶器；饮食清淡；可服 要正确，每次哺乳应吸尽双侧乳房， 隐亭退乳。乳汁不足者应注意 用散结中药。 哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头乳 挤出残余乳汁；哺乳结束后不可强力 尽早哺乳、饮食、药膳、必要 拉出乳头；佩戴大小合适的乳罩。 时可用中药、针刺。 晕上；严重时可用乳头罩间接哺乳。
产妇的自我形象、母亲的行为：属于适 应性的，还是不适应性的。
（三）、母乳喂养产妇的评估
心理因素
不良的分娩体验、疲劳、
伤口疼痛、自尊紊乱、缺
乏信心、焦虑、压抑等。
社会因素
缺乏支持、工作负担重、
生理因素
疾病、营养、睡眠、乳房 因素、药物等。
婚姻问题、青少年母亲、
单身母亲、多胎、母婴分 离、知识缺乏、离家工作
（二）、身心情况
一般情况：体温、脉
搏、呼吸、血压、宫 缩、口渴、疲劳。
1、生理状态
生殖系统：子宫、会
2、心理社会状况
阴、恶露、排泄、乳 房：有无平坦、皲裂、 内陷、乳汁的质和量、 胀痛
恶 露
（二）、身心情况
一般情况：体温、脉
搏、呼吸、血压宫缩、 口渴、疲劳。
1、生理状态
生殖系统：子宫、会
湖北中医学院
叶蕾
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产褥期妇女的护理
产褥期(puerperium)
产妇全身各器官（除乳房 外）从胎盘娩出后至恢复或 接近正常未孕状态所经历的 一段时间。 一般为6周。
产褥期妇女的护理
临床表现及常见问题
•
护理评估 护理诊断、预期目标
•
护理措施（会阴、乳房的护理）
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护理评价
一、临床表现及常见问题
等。
三、护理诊断

四、护理目标

舒适的改变 便秘与尿潴留
产妇不适减轻 产妇不发生便秘与尿潴 留 产妇母乳喂养成功 良好适应新的家庭角色



母乳喂养无效 焦虑



五、护理措施Nursing
Intervention
一般护理

生命体征 活动 饮食 大小便
会阴处理 子宫复旧护理 乳房护理 心理护理
1、生命体征 2、子宫复旧 3、产后宫缩痛
子宫肌纤维的缩复：子宫复旧不是肌细胞数目的 体温： 正常或升高 减少，而是肌细胞体积的缩小。产后10日进入 于产后1~2天出现，持续2~3天消失. 脉搏： 略减缓，50~60次/分 骨盆腔 子宫内膜修复：胎盘附着处需6周，余部位3周 呼吸： 深慢，14~16次/分 多见于经产妇，哺乳时疼痛加重 子宫颈的复原：产后4周恢复到未孕状态，宫颈外 血压： 平稳 口呈“一”字形裂伤。 子宫血管的变化：压缩，变窄，闭塞，机化。